基于复杂适应系统理论的我国卫生技术评估实施机制研究

目的:探究我国卫生技术评估的实施现状和运行机制。方法:结合复杂适应系统理论,解析我国卫生技术评估实施的标识机制、积木块机制和内部模型机制。结果:从标识机制看,我国卫生技术评估的政策环境良好,但地方层面的机构体系和人才体系仍不成熟;从积木块机制看,不同的主体在卫生技术评估实施过程中有不同的工具,但方法指南和流程框架存在不权威、不透明的问题;从内部模型机制看,卫生技术评估的需方和供方之间的需求和预期成效沟通有限,导致研究成果不能转化为政策落实。结论:卫生技术评估是1个复杂适应系统,涉及到多方利益主体之间、主体与环境之间的交互作用,需要用系统的思维进一步重构实施机制。     

金砖五国卫生技术评估应用比较研究

卫生技术评估(HTA)能够为医疗卫生服务提供可靠决策依据。结合文献及国内外卫生技术评估网站的相关资料,从HTA的机构设置、职责范围、资金来源、流程等方面,对金砖五国HTA情况进行梳理和比较分析发现,金砖五国HTA发展水平不一,各国处于HTA发展的不同阶段。其中,巴西和中国的HTA体系发展较为完善,南非发展较为缓慢。金砖五国的HTA发展面临着缺乏专业知识、医疗卫生体系不健全等挑战,需加快发展步伐;巴西、中国仍需进一步加大政府投入,完善HTA体系建设评估指南,提升HTA研究能力;印度应扩大HTA评估网络,提高评估流程的透明度和客观性;南非需加快建立HTA机构。     

国内外卫生技术评估应用进展及建议

卫生技术评估是对卫生技术影响进行系统评估的一种综合政策研究,国际上已广泛应用于医疗保险支付范围确定、卫生技术价格制定、新医药技术准入等方面.本文探讨了卫生技术评估在国内外的应用进展,归纳了国际卫生技术评估发展的模式和特点,分析了我国卫生技术评估的进展及存在问题,并提出了进一步发展的政策建议,为我国政府开展第三方医疗服务评价,特别是发展卫生技术评估事业提供决策依据.     

基于卫生技术评估构建医学人工智能技术临床应用评估路径的探讨

医学人工智能可以应用于疾病的预防、诊断和治疗等方面,以改善医疗服务的提供.卫生技术评估在国际上已广泛应用于新医药技术准入、医疗保险支付范围确定等方面.本文基于卫生技术评估,探讨构建我国医学人工智能临床应用评估路径,并提出了进一步发展的政策建议,为发展我国医学人工智能技术临床应用和卫生技术评估事业提供决策依据.     

我国开展医院卫生技术评估的路径与策略

随着我国卫生医疗领域改革的不断深入和新版《医疗技术临床应用管理办法》的实施,医院在卫生技术准入和管理中的作用逐渐加强,对以医院卫生技术评估为代表的循证支持决策的需求也在增加。本文基于对我国开展医院卫生技术评估试点医院评估项目问题和经验的总结,并结合国际上典型国家的理论基础和实践经验,探索提出我国医院卫生技术评估的发展路径:一是技术路径,包括评估的技术类型、评估流程和评估结果等,并从五个维度提出了我国开展医院卫生技术评估需要重点关注的十个因素;二是治理路径,即如何引入和引导利益相关方以独立的方式参与评估。我国开展医院卫生技术评估试点项目和理论研究的发展目标是尽快探索出符合我国国情的医院卫生技术评估方法、流程及相关制度,发展策略是加强国家指导和与全国医院绩效考核工作相结合以强化认知共识;与医疗联合体建设相结合推进决策转化应用;注重在医院内部通过成果实施、传播和升华培养评估文化;加强卫生技术评估决策转化监管与评估。     

发展我国卫生技术评估的政策建议

为避免卫生技术应用和推广带来的负面影响,在卫生技术生命周期中的产生、发展、成熟、进一步推广应用、淘汰等多个阶段需要开展相应卫生技术评估研究,为决策提供科学依据。建议成立专司卫生技术评估的政府部门及协调专家委员会,构建与技术成长周期相适应的分工协作机制,明晰各部门职责;进一步完善卫生技术评估的选题机制;建立以技术评估为证据、专家评议为形式的评审制度和以公共经费支持为主的技术评估委托机制;逐步提高卫生技术评估研究的质量,促进卫生技术评估信息的传播利用、决策转化。     

卫生技术评估在医院大型医疗设备采购中的应用

目的 为进一步提升医院大型医疗设备采购工作的质量,满足医院对医疗设备采购精细化管理的要求,该研究引入卫生技术评估技术对医院大型医疗设备采购流程进行优化。方法 对医院采购流程中存在的问题进行梳理,对采购流程进行优化,并在采购项目论证阶段充分引入卫生技术评估技术,制作论证评估表格进行指标的量化,并以3.0T MR系统的采购对优化后的采购环节进行验证分析。结果 医院大型医疗设备采购流程得到了有效优化,优化后的采购流程应用于大型医疗设备的采购环节,有效量化了采购论证环节的指标评分,采购的设备月均收益率为5.30%,反映了该医疗设备运行效率和经济效益良好。结论 卫生技术评估技术应用于大型医疗设备采购环节,可有效提升设备的采购效率,并提升采购设备临床应用的经济性和有效性。     

研究者视角的中国卫生技术评估决策转化现状分析

目的 从研究人员视角描述中国卫生技术评估相关研究向决策转化的现状,并分析其中可能存在的影响因素,为促进我国卫生技术评估向决策转化提供建议.方法 采用问卷调查法和文献检索法,在全国范围内调查研究人员,收集研究人员对我国卫生技术评估现状、研究结果的政策转化和利用情况等观点.结果 研究共调查了382名研究人员.调查结果显示.尽管研究人员充分认可研究成果向政策转化的必要性,并且在进行选题时已经对决策转化有所考量,但多数卫生技术评估研究仍停滞在学术阶段,多数研究人员仅提交报告并在学术期刊上发表文章,仍缺乏决策转化的实际行动.此外,部分研究者未能获得充足的研究经费和时间,研究机构对卫生技术评估研究所给予的支持仍显不足,这些也是影响卫生技术评估向决策转化的重要原因.结论 有必要建立卫生技术评估研究必要的规范,以统一并提高研究质量,为决策转化打下坚实的基础：并完善卫生技术评估的研究系统,以保障研究经费、高素质的研究人员、多样化的研究成果传播渠道.     

澳大利亚和新西兰新兴卫生技术水平扫描网络的实践与启示

文章介绍了澳大利亚和新西兰新兴卫生技术水平扫描网络的评估小组建立、评估方法、评估流程以及相关做法。启示我国应创建新兴卫生技术水平扫描网络,加强大数据在水平扫描网络中的应用,以提高我国卫生技术评估水平。     

基本医疗保险循证决策体系构建：卫生技术评估的作用

卫生技术评估是一种基于当前最优证据支持卫生技术决策的评估方法,国际上已广泛应用于医疗保险政策制定过程,如医保支付范围和目录确定、支付价格形成等,并在优化卫生资源配置、控制医疗费用合理增长等方面发挥了重要作用。本文从价值追求、决策转化、证据提供等方面探讨卫生技术评估在促进我国基本医疗保险高质量发展中的作用,认为医保决策中建立卫生技术评估决策转化机制面临着医保改革深化的现实需求和医疗大数据快速发展等机遇,同时也面临着缺乏有效的HTA组织管理路径和决策转化机制,以及价值取舍等挑战。最后,从认知准备、决策转化和实施传播等方面提出卫生技术评估应用于我国基本医疗保险决策转化体系的构建策略。     

人工晶体卫生技术评估方法学分析及启示

目的通过分析国际典型的人工晶体卫生技术评估(HTA)案例，为我国开展相关评估提供方法学参考。方法通过范围综述方法检索国际卫生技术评估网络成员HTA机构网站，对纳入的人工晶体HTA报告进行结构化信息提取和分析。结果共纳入3个国家5家HTA机构的15篇HTA报告，其中，rHTA 12篇，fHTA 3篇。HTA评估的核心维度为安全性和有效性,支持医保部门的研究需要纳入经济性维度。对现有研究证据开展系统分析是当前主流方法，但针对重大决策的HTA一般会进行本土化数据收集和分析。结论可为我国开展人工晶体HTA的总体设计、评估问题、评估维度、工具方法、具体指标等选择提供方法学参考，从而助力我国高值耗材治理决策制定。     

西班牙卫生技术评估的发展应用及启示

西班牙卫生技术评估的发展在全球是成功经验之一,经过多年发展,西班牙已经建立了较为成熟的卫生技术评估体系。通过文献复习,总结了西班牙卫生技术评估工作的基本特征、地位、决策过程、医院卫生技术评估发展的相关经验。提出了将HTA作为政府卫生政策的重要工具,加强卫生技术评估协作网建设,大力发展医院卫生技术评估,建立立体全面的卫生技术评估协作体系等政策建议。     

泰国卫生技术评估机制建设现状及启示

文章介绍了泰国卫生技术评估的发展历程、具体应用、机构建设,以及运行机制和规范化评估工具。启示我国在国家级HTA机构发展良好的基础上,应鼓励各地区设立和发展HTA机构;建立完整规范的决策转化机制;逐步建设形成适合我国的卫生技术评估规范化工具;建设HTA数据共享平台,以不断提升我国卫生技术评估能力。     

CT卫生技术评估报告分析及启示

目的为我国开展影像学诊断设备卫生技术评估（HTA）提供方法学参考。方法检索国际卫生技术评估机构网站,对纳入的CT HTA报告进行结构化信息提取和分析。结果共纳入4个国家6家机构的24篇HTA报告。其中,快速卫生技术评估12篇,全面卫生技术评估12篇。评估核心维度为有效性、经济性和安全性。纳入报告均采用了文献综述分析,部分针对重大决策的HTA进行了Meta分析、成本-效果分析和预算影响分析。 结论可为我国CT等影像学诊断设备技术评估提供参考,提高我国大型医疗设备治理决策的科学化水平。     

诊断技术评估方法及应用研究

诊断技术评估有助于充分了解新技术价值,进一步优化临床资源配置。在梳理层次分析和决策理论、逐步评估理论、多准则决策分析理论、检测-治疗价值评估理论四大主要诊断技术评估方法的基础上,以两种急诊肝性脑病血氨诊断方法的评估为例,阐述了检测-治疗价值评估理论模型的应用价值。建议研究者基于具体问题选择适合的评估模型,政策决策者制定诊断产品的HTA指南,助推我国诊断技术HTA的标准化发展。     

Eliciting ethical and social values in health technology assessment: A participatory approach

Despite a growing consensus that ethical and social values should be addressed in health technology assessment (HTA) processes, there exist a variety of methods for doing so. There is growing interest in involving citizens in policy development to ensure that decisions are legitimate, and reflect the broad social values of the public. We sought to bring these issues together by employing a participatory approach to elicit ethical and social values in HTA. Our primary objective was to elicit a set of ethical and social values from citizens that could be used to guide Ontario's HTA evidentiary review and appraisal process. A secondary objective was to explore the feasibility of using participatory approaches to elicit these values. A 14-person Citizens' Reference Panel on Health Technologies was established to provide input to the Ontario Health Technology Advisory Committee in developing its recommendations. A mixed methods approach was used where informed, deliberative discussions were combined with pre- and post-questionnaires, which assessed the relative importance of various ethical and social values as well as their stability over time. Over the course of five meetings, panel members progressed toward the identification of a set of core values -universal access, choice and quality care. These values were consistently prioritized as the core values that should be considered in the evaluation of health technologies and ensuing recommendations. Sustained and deliberative methods, like a citizens' panel, offer a promising approach for eliciting ethical and social values into HTA.     

德国卫生技术评估决策转化路径及方法探析

德国与我国有着相似医疗保障体系背景,并且已经形成以国家层面三大卫生技术评估(Health Technology Assessment,HTA)机构为主的严谨的HTA管理流程和高效的决策转化路径,是全球基于HTA进行卫生领域循证决策的典型代表。本文通过文献研究和实地调研,分析梳理了德国HTA应用及其决策转化的路径和方法,最终结合我国现阶段HTA决策转化面临的问题和挑战,有针对性地提出了几条促进我国HTA决策转化的启示性建议。     

Health care policy: qualitative evidence and health technology assessment

Since the late 1990s health technology assessment (HTA) has gained influence as a research and evaluation approach supporting health care policy. The focus on this methodology is congruent with the growing importance of evidence-based health care. Although HTA is a multidisciplinary discipline from a theoretical point of view, practice shows that social, ethical and psychological aspects are seldom truly integrated into the assessment of health technology. HTA is still very much biased by the medical and pharmaceutical research traditions. This contribution focuses on the question of how qualitative research findings could be useful as an additional source of information or as 'evidence' in HTA. Medical and health care scientists are seldom acquainted with qualitative research or judge it as a less (or un-)reliable form of research. 'Qualitative dimensions' of health care are not considered 'real' evidence. This contribution argues that qualitative findings could be put higher in the hierarchy of evidence generating research in health care. First it can be realized by improving the knowledge of the nature of qualitative research. Second qualitative findings can become more trustworthy information, if researchers themselves respect methodological prerequisites and clarify their theoretical perspective, research aims and use of research methods. Some methodological characteristics of qualitative research and 'evidence' are discussed for their contribution to HTA and evidence-based health care.     

Evaluation of new medicines in Spain and comparison with other European countries

ObjectiveTo compare the use of health technology assessment (HTA) as a tool to support pricing and reimbursement (P&R) of new medicines in Spain with England, Sweden, France and Germany.MethodFor each country, the literature is used to identify the purpose and timing of the P&R decision, the HTA and decision-making procedures used to generate evidence, and the criteria used to make decisions.ResultsResults are presented as a summary of the HTA landscape for P&R of new medicines in each country. Comparisons are made between Spain and other countries regarding the procedure and implementation of HTA.ConclusionsBased on these assessments, we made recommendations for how HTA might develop in Spain with the aim of improving governance and efficiency. Spain has made considerable progress in recent years, but still falls short of international standards in terms of independence of the HTA agencies and decision-making committees from political influence and industrial policy, the setting of prices of medicines in relation to health gain, improve the transparency of the process and results of the evaluation, and promote the participation of stakeholders. In common with other countries, Spain needs to clarify the role of cost-effectiveness criteria. Further progress needs to be made to coordinate effort across the various agencies, strengthen technical staff, and ensure equitable access to medicines between regions.