腋下罕见毛细血管瘤一例

病例 患者男,26岁,因"左侧腋下外生肿物逐渐增大2年"入院.患者2年前无意中发现左侧腋下有一外生肿物,肿物初起时约成人拇指肚大小,表面皮肤颜色无异常,无疼痛及瘙痒,表面光滑,质地坚韧,随时间延长肿物逐渐增大,入院治疗.查体:可见左侧腋窝有一体积约6.0 cm×2.5 cm×2.5 cm大小外生肿物(图1),肿物呈类圆柱形,蒂部宽大,与周围组织无明显粘连,肿物末端可见皮肤分岔呈两瓣样结构,肿物质地坚韧,有轻度触痛,腋下周围未触及明显淋巴结肿大.磁共振成像(MRI):左侧腋部约平正中线水平见一类圆柱形包块,大小为5.8 cm×2.4 cm,呈长T1、混杂T2信号,T2W1内见线样低信号分隔,肿块边界清晰,上部与皮下脂肪相连,余游离于腋窝(图2).左侧腋窝内还见-1.9 cm×1.1 cm软组织结节影,见分支,边界清晰,所见各骨未见异常信号及骨质破坏.     

巨大腹膜后脂肪瘤1例

病人男性 ,6 0岁。 3年前发现腹部肿物 ,无任何不适。近见肿物逐渐增大 ,伴加重性腹胀。查体 :消瘦 ,腹部膨隆 ,状如足月双胎孕妇。触诊肿物表面光滑 ,质韧 ,无结节 ,推之不移动。B超 :肝、胆、脾未探及异常 ,胰腺未探及 ,腹腔自上腹到下腹部可探及巨大实性强回声病灶。初步诊断 :腹腔巨大脂肪瘤。全麻下行肿瘤切除术。术中见 :腹膜后一巨大脂肪瘤 ,约5 0cm× 4 4cm× 15cm ,蒂部与腹主动脉、下腔静脉及右侧输尿管粘连 ,新生血管丰富 ,完整切除肿瘤 ,出血极少 ,标本重 2 0kg。术后恢复顺利。病理诊断 :腹膜后脂肪瘤。巨大腹膜后脂肪瘤1例@…     

腹膜后巨大脂肪肉瘤一例报告

患者,女,62岁,因腹部肿物进行性增大,腹胀,消瘦二个月来诊,两年前因患腹膜后脂肪瘤手术治疗,切除肿瘤重达6.5ｋｇ。入院后检查:生命体征平稳、心肺正常。腹部略膨隆,中腹部可触及20ｃｍ×20ｃｍ肿物,表面光滑,边界不清,活动度不佳,叩诊实音,无移动性浊音,肠鸣音正常。ＣＴ报告为腹膜后脂肪瘤,心电图检查正常,择期手术治疗。术中见腹膜后巨大肿物,以左腹膜后为主,上达肋弓,左侧抵侧腹壁,右侧达结肠肝曲,下界达盆腔,结肠系膜向前顶起,横结肠、降结肠被挤压变扁,左肾被推移到脊柱前弓右侧,打开后腹膜,见肿物呈分叶状,包膜完整,分离别剔除肿物,…     

骶前部巨大皮肤汗腺癌转移一例

患者，男性、40岁。1年前无意发现右大腿外侧皮下有一花生米大小肿物，无疼痛及任何不适感。3个月后发现肿物逐渐增大、而来院检查。局部查体见右大腿外侧中部皮下有一3cm×3cm×3cm大小的肿物．皮肤颜色无改变，边界清楚．表面光滑．与皮肤粘连。诊断为皮脂腺囊肿．局麻下行肿物单纯切除。见肿物有完整包膜，切开包膜内有较脆的坏死物。病理报告：皮肤汗腺癌。术后8个月病人感大便次数明显增多，形状变细．无稀便及脓血便、体重有听减轻、来院复查。直肠指诊：距肛门约2cm。的直肠后壁，可扪及一边界清、表面光滑的巨大肿块．质硬。直肠粘…     

左侧闭孔神经鞘瘤1例

患者女, 43岁, 因"体检时发现盆腔肿物6 d"入院。全腹部CT检查:左侧髂血管区软组织密度, 右侧附件区囊状低密度影。盆腔增强MRI检查示:左侧髂血管区见椭圆形囊实性异常信号, 大小约4.7 cm×3.9 cm, 考虑神经源性肿瘤(图1)。行腹膜后肿物切除术。术中见肿物位于左侧输尿管腹下神经筋膜外侧, 上缘进入闭孔, 下缘位于左侧髂静脉分叉处, 肿物呈囊实性, 质韧, 大小约5 cm×4 cm×4 cm, 表面包膜完整, 肿物表面及两端均可见神经纤维, 充分游离肿物, 完整切除(图2)。术后病理检查示:(腹膜后)神经鞘瘤, 伴骨化(图3A)。免疫组织化学检查示:Vimentin(+), S-100(+), SOX10(+)(图3B), SMA(-), Desmin(-), CD17(-), CD34(-), Ki67增殖指数<1%。     

腮源性囊肿误诊为甲状腺囊腺瘤1例

1病历摘要 患儿男,4岁。主因发现颈部左侧肿物5个月余收入院,5个月前发现颈部左侧有一肿物,表面无红肿、无发热、无疼痛。本次住院查体：一般情况良好,局部所见：颈左侧锁骨上区,皮肤颜色正常,可触及6cm&#215;4cm&#215;4cm大小肿物,边界不清,有囊性感。     

胸腺咽管囊肿并瘘管形成1例

患者男,2 3岁。因发现左侧颈部进行性增大的无痛性肿物1 8年入院。8年前该肿物表面出现一针尖大小的皮肤破损,挤压该肿物时可有白色浆液性分泌物流出,可暂时愈合,但不久又自行溃破。体查:颈前区偏左侧甲状腺腺体下方可扪及约4 cm×3 cm大小类球形肿物,质地柔软,表面光滑,无触痛,未触及扩张性搏动或震颤,易推动,肿物表面及周围皮肤无红肿,肿物表面未闻及血管杂音。胸部正侧位片检查未见异常。诊断:颈部囊肿并瘘管形成。局部麻醉下,以适量美蓝溶液经左侧颈部瘘管外口注入后,以肿物为中心作一长约7 cm的纵形手术切口。在左侧胸锁乳突肌前缘内侧…     

多发性对称性脂肪瘤样病一例

病例患者男,63岁,病程6年。患者最初无意中发现颈后皮下有两处球形肿物,直径约3cm,无瘙痒、疼痛等不适。表面皮肤完整无破溃、渗出,当地医院诊断为“脂肪瘤”,建议手术治疗,但患者未采纳;后发现颈背部及颈前出现类似肿物,颈部多处肿物逐渐增大,自觉秋冬季增大明显,     

腹膜后化学感受器瘤1例报告

患者:女,32岁。发现脐旁肿物3个月,渐增大,偶感腹部隐痛。体检:16/11kPa,P82次。巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结不肿大。腹平软;脐旁偏左可扪及约拳头大小肿物,质硬,轻压痛,活动度好,腹部X线检查和B超检查均报告为肠系膜肿瘤。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见小肠系膜根部及腹主动脉左侧有-15×15×8cm大小灰白色肿物,其基底部为一长约4cm蒂带,肿瘤质硬,表面欠光滑,包膜完整,与周围组织无粘连。在术中钳夹肿瘤蒂部时患者出现烦躁不安,呼吸急促、     

右腹股沟会阴区树突状纤维黏液脂肪瘤一例

患者女,32岁,因右腹股沟会阴区无痛性肿物3年,于2012年8月15日入院.肿物初起约"鸽蛋"大小,逐渐增大,并向右侧大阴唇下方生长.查体:右腹股沟区内侧及右侧大阴唇可见一大小约20 cm×10 cm ×7 cm的肿块,质软,表面光滑,界清,活动度可,无触痛.彩超提示右腹股沟不均质实性肿块,考虑脂肪瘤(腹股沟斜疝不排除);CT示包块呈混杂密度,CT值约-9 ～25 HU,增强扫描不均质中度强化,并发多发蔓状血管丛,考虑血管平滑肌脂肪瘤.经术前准备后行肿瘤切除+会阴部整形术.术中见肿瘤位于皮下,包膜完整,表面有大量粗大血管.     

成人颈根部囊性淋巴管瘤一例

患者,女,75岁,因无意中发现左颈根部肿物10 d人院.无呼吸困难、声音嘶哑及饮水呛咳等症状.查体:甲状腺左叶下极靠外侧可及一4cm×3 cm大小肿物,质软,边界清,表面光滑,活动度可,无压痛,与皮肤无粘连.甲状腺超声:甲状腺左叶内见囊实混合性肿物,大小约6.5 cm×5.0cm×3.2cm,以囊性为主,边界清,形态规整.甲状腺CT:甲状腺左叶下极可见低密度灶,大小约4.2 cm×4.9 cm,密度较均匀,CT值约10 HU左右,病变向下延伸,气管受压向右侧移位.术前诊断:左颈部肿物,结节性甲状腺肿?全麻下行左颈部肿物切除术,术中探查肿物呈囊性变,位于甲状腺左叶下极,大小约5 cm×4 cm×2 cm.质软,表面光滑,包膜完整,沿组织间隙生长.仔细分离肿物周围组织,沿肿物边缘用超声刀切割一圈,注意保护周围血管、神经,完整切除肿物(图1).术后病理:囊性淋巴管瘤(图2).     

外阴腺样囊性癌复发超声表现1例

<正>患者女,55岁,4年前因左侧外阴肿物、间断疼痛,于外院接受外科手术治疗,病理诊断为外阴腺样囊性癌,术后未行化疗;2周前自觉左侧外阴"蚕豆"大小肿物,外院PCT/CT可见左侧外阴代谢增高结节,提示肿瘤复发,为求进一步诊治来我院就诊。查体:外阴呈已婚经产式,阴毛分布正常,左侧大阴唇肿物约3.5 cm×2.5 cm,质稍硬,压痛明显,皮肤表面无破溃。超声检查:左侧外阴处可见3.2 cm×2.4 cm×1.7 cm不均质中低回声肿物,边界较清,     

肋间神经血管瘤1例

患者 男,36岁.因左胸壁肿物就诊,无明显临床症状.查体:左胸壁腋后线第7肋触及一卵圆形肿物,大小约10 cm×8 cm,质硬,无压痛,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性哕音.胸部CT示左侧第8、9肋间软组织肿物影,大小4.4cm× 3.8cm×3.7cm,肿物向内压迫胸膜,局部肋骨未见明显破坏(图1、2). 2011年7月行左胸壁肿瘤切除术.术中见肿瘤胞膜完整,表面光滑,深入肋间.完整游离并切除肿瘤,壁层胸膜完整,肋骨无破坏.术后切除标本病理,大小4.8cm× 3.5cm× 2.5cm,呈灰白、灰红色,表面光滑,胞膜完整;切面呈多囊性,最大直径1 cm,内含暗红色血块样物(图3).电镜示:神经纤维组织间血管扩张充血、出血,呈海绵状(图4).免疫组化示:神经标记物NF和S-100(+),血管标记物CD34(+)(图5～7).病理诊断:肋间神经血管瘤.     

阴囊富于细胞性血管纤维瘤一例报告

患者,52岁.因左侧阴囊肿物伴坠胀不适1年于2010年5月5日入院.查体:左侧阴囊可触及6.0 cm×5.0 cm×4.0 cm大小肿物,质韧,无压痛,与睾丸附睾界限尚清,透光试验阴性.阴囊彩色多普勒超声检查示左侧睾丸下方可探及一大小5.6 cm ×5.6 cm ×3.9 cm的不均匀中低回声团,其内可探及条索状血流信号.蛛网膜下腔阻滞麻醉下行左侧阴囊肿物探查术.术中见阴囊一类球形5.5 cm×5.5 cm ×4.0 cm大小肿物,有完整包膜,与睾丸上端、附睾及精索有粘连,分离粘连组织,将肿物完整切除.病理检查:切面呈灰白色,质地柔韧,境界清楚.     

肝脏纤维性间皮瘤一例

患者男性 ,2 4岁 ,因右上腹隐痛不适二月余入院。无发热、黄疸、恶心、呕吐 ,无腹胀、腹泻、黑便等病史。过去无肝炎病史。查体 :发育、营养正常 ,皮肤、巩膜无黄染 ,肝脏于右侧肋下 3cm可触及 ,压痛不明显 ,肝区有扣击痛。B超、CT及核磁共振检查均提示肝右叶不均质实性团块 ,AFP(- ) ,HBsAg(- ) ,肝功能正常。术前诊断 :肝脏血管平滑肌脂肪瘤 ?入院 5d后在全麻下行剖腹探查术 ,术中见腹腔内无腹水 ,无肝脏硬化征象 ,肿瘤位于肝脏右叶被膜下 ,边界清楚 ,包膜完整 ,向表面凸起。完整切除肿瘤后送病理检查。病理检查 :巨检 :灰白色肿物一…     

精索巨大恶性纤维组织细胞瘤一例报告

精索原发性恶性纤维组织细胞瘤临床罕见。 2 0 0 4年 4月我们收治 1例。现报告如下。患者 ,男 ,72岁。主因左侧阴囊肿物伴坠痛不适 3年 ,肿物逐渐增大 ,行走不便入院。查体 :肿物表面凹凸不平 ,实性 ,约 2 3cm× 17cm× 12cm。B超 :左侧阴囊内未见正常回声的睾丸 ,可见巨大低回声及无回声混合样回声的肿物。α FP :1.84IU /L ,β HCG :0 .5mIU/L ,均正常。充分术前准备后 ,行肿物切除术 ,术中见肿物起源于左侧精索 ,包膜不完整 ,与周围粘连较重 ,游离肿物 ,连同精索、睾丸一并切除 ,肿物称重3kg。病理报告恶性纤维组织细胞瘤。免疫组化…     

腹膜后巨大神经纤维瘤1例报告

患者，女，45岁，腰部隐痛8 月，发现左腰部肿物2月入院。查体：一般情况好，左腰部可触及一新生儿头大肿物，质中，表面光滑，活动受限，压病不明显。有神经纤维瘤病史30 年，并有家族史。B超检查示腹膜后占位性病变。X线腹部平片示腹膜后肾外肿物。故行肿物切除术，术中见肿物为灰白色，位于脊柱左侧，从L2-4向外膨出，约16cm×12cm×9．5cm大，质韧，无波动，包膜完整，表面光滑，邻近的组织器官被推挤移位变形，其与周围组织无粘连，故完整切除之。术后患者痊愈出院，病理诊断为腹膜后巨大神经纤维瘤。以生长在腰部腹膜后巨大肿物为主…     

腹膜后巨大脂肪瘤三例报告

例1:女,75岁。因腹部肿物进行性增大,伴呕吐、腹胀、消瘦9个月入院。体检:消瘦病容,生命体征平稳,心、肺正常。腹部膨隆。中腹部可触及一约30cm×20 cm之肿物,表面光滑,边界不清,质地中等硬度,活动度差,无压痛。B型超声、CT报告为腹部脂肪瘤。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见腹膜后巨大肿物,以右侧腹膜后为主,上达肋弓,下界至耻骨联合,胃被推向左侧紧贴侧腹膜,横结肠系膜被推向盆腔,小肠及横结肠挤压变扁,右肾被推至脊柱左侧脾脏前方。打开后腹膜见肿物呈椭圆形,包膜完整,肿物基底部位于右肾脏后方脊柱旁。分离、剔除肿物。肿物呈哑铃…     

上纵隔血管滤泡性淋巴组织增生1例

患者男,16岁。体检普查胸透时发现上纵隔肿物影4天。查体:无明显阳性体征。胸部X线片见上纵隔5cm×6cm大小肿物影,边缘光滑,密度均匀。胸部CT显示气管左侧纵隔内有凹向左肺野的大团块阴影,外缘光滑,密度较均匀,CT值42～78HU。前上纵隔B超于左胸第二肋间探及4.5cm×5.0cm不规则下缘界限清楚的低回声暗区,不随心脏血管搏动。临床诊断:前上纵隔肿瘤。全麻下行左胸前外侧切口开胸,术中见肿瘤位于上纵隔主动脉弓上方,与前纵隔粘连紧密,大小约为5cm×6cm×7cm,呈实质性,稍有活动,表面光滑,包膜完整,行纵隔肿瘤切除术,术后恢复良好。 病理检查 大体所见结节性肿物,体积为3cm×2cm×     

胸壁冬眠瘤一例

1临床资料 患者女,19岁,近3年发现右前下胸部有一稍微隆起包块,具体出现时间不详,局部无红肿、无疼痛及其他不适,患者自以为是肥胖所效而未重视,包块白发现以来大小无明显变化,未经治疗.既往身体健康,无外伤及手术史,家族中无肿瘤及类似肿物史.检查:右前下胸壁约第7～10肋区稍降起,局部皮肤正常,皮下见一粗大静脉,局部皮下可触及一约7 cm×8 cm大小包块,边界清除,表面光滑,质地中等,无波动,无触痛,基底稍可推动,无血管杂音,周围及右侧腋窝未扪及包块(图1)彩超提示皮下脂肪层肌层之间有一约75 mm ×80 mm × 17 mm 稍高回声包块,境界清,CDFI见少量血流束.诊断:脂肪瘤.完善相关检查后在区域神经阻滞麻醉下行包块切除术,术中见肿块位右前下胸壁皮下浅深筋膜层之间,有包膜包裹,体表侧包膜稍厚,基底部包膜薄并与深筋膜相连,肿物呈红棕色,分叶状,约8 cm×6 cm×2 cm大小,表面有较多细小血管,质软有弹性(图2),剖开后切面为暗红略带灰黄色实性物,分离肿物内侧时出血明显,并有喷射状出血,完整切除肿物后间断缝合切口,8d后拆除切口缝线,患者痊愈出院.