手法复位配合三维牵引治疗儿童肱骨髁上骨折疗效分析

目的:探讨儿童肱骨髁上骨折非手术治疗的方法.方法:运用闭合复位夹板固定后,以三维牵引(在尺骨鹰嘴牵引的基础上配合骨折近端的横向旋转牵引)维持骨折对位,纠正骨折的残余移位,治疗儿童肱骨髁上骨折30例,并观察其疗效.结果:该方法治疗儿童肱骨髁上骨折取得满意的临床疗效,未发现肘内翻畸形,其不但控制侧方移位所带来的肘内翻畸形,同时亦通过控制骨折端旋转而避免骨折畸形愈合,且肘关节功能优良率达95.7%,以达到良好的治疗效果.结论:儿童肱骨髁上骨折应用闭合复位配合三维牵引治疗,可获得良好的疗效.     

肱骨外髁Ⅲ型骨折手法整复体会

儿童肱骨外髁骨折亦称肱骨外髁骨骺骨折,在儿童肘部骨折中发生率仅次于肱骨髁上骨折,属于关节内骨折,是Salter-Harris骨骺损伤的第Ⅳ型.由于前臂伸肌群的牵拉,骨折块易发生纵轴旋转移位,可达90～180°,手法整复难度较大.     

肱骨髁上骨折断端旋转移位的肘部X线解剖研究

不少学者认为 ,肱骨髁上骨折后的旋转移位是发生肘内翻及骨折整复后不稳定的原因之一。但对骨折后旋转移位的诊断和治疗常较困难。正常肘部有很多解剖标志 ,是否可以用来判断肱骨髁部的旋转方向和程度 ,以及肱骨髁上骨折的旋转方向和程度呢 ?为此 ,我们用两个完整的儿童肘部尸骨 ,分别摄了正常肱骨远端 (未骨折 )及人为肱骨髁上骨折后的标准正、侧位片及旋转移位的 X线片。利用肘部各种解剖标志来判断骨折断端的旋转方向和程度。1　材料和方法1.1　主要仪器　西南医疗仪器设备厂生产的 KB- 5 0 0 X线机 ,日本岛津产 WHA- 10电视 X线机 ,…     

屈肘位绷带固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折疗效观察

选择闭合性无血管、神经损伤的儿童肱骨髁上伸直型骨折８８例，单纯用绷带屈肘贴胸位固定治疗，取得了优良率９０％的结果。观察认为，肱骨髁上骨折固定后再移位和发生肘内翻等畸形的主要原因是骨折端的旋转活动，而造成旋转的主要因素是固定的松动及上肢的活动和前臂的重力等。应用本法固定能较好地解决断端间的旋转，因而可获得较理想的固定效果。     

中国接骨法治疗肱骨外髁骨折

肱骨外髁骨折，是一种比较常见的骨科疾患。其远端包含外上髁、肱骨小头骨骺、部分滑车骨骺及干骺端的皮质。多见于5～10岁的儿童，其中大部分的骨折是属于无移位、或轻度移位的，只有很少数发生旋转和翻转移位。有的翻转超过90度，甚至接近180度。     

改良手术方法治疗儿童肱骨髁上骨折

儿童肱骨髁上骨折是小儿常见骨折，对移位不严重或不伴神经血管损伤者，一般采用手法复位夹板固定。而对于难以复位的肱骨髁上骨折，多主张手术治疗。自2005—2006年，作者采用改良手术治疗儿童肱骨髁上骨折36例，取得了满意结果，现总结报告如下。     

小夹板联合石膏固定治疗伸直型肱骨髁上骨折85例

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折，其95％以上为伸直型骨折。2001年以来，我院骨科采用手法复位后，用小夹板联合石膏托固定治疗明显移位的儿童伸直型肱骨髁上骨折85例，疗效满意。现报告如下：     

非手术治疗小儿肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折多发于儿童,占儿童肘部骨折的30%~40%,好发年龄为5~12岁。且骨折易产生旋转移位或侧方移位。临床有多种方法治疗骨折均能愈合,但若处理不当可能发生肘内翻畸形、前臂缺血性肌挛缩、肘关节伸屈功能受限等并发症。因此,治疗小儿肱骨髁上骨折的关键是预防并发症。我们     

手法整复小夹板固定治疗儿童伸直旋转型肱骨髁上骨折90例

目的：探讨手法整复小夹板固定治疗儿童伸直旋转型肱骨髁上骨折的疗效。方法：将符合伸直旋转型肱骨髁上骨折诊断标准的156例患儿分为治疗组和对照组。治疗组90例采用正骨手法整复小夹板固定治疗,先矫正骨折端的旋转移位,再矫正侧偏移位,然后才矫正向后方移位;对照组66例采用传统手法整复方法治疗。在拔伸牵引下,先矫正侧偏移位,然后矫正向后方移位。手法整复后复查肘关节正侧位X线片,判断手法整复效果;随访6个月,6个月后评定临床疗效。结果：两组临床疗效比较,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;两组复位效果比较,治疗组明显优于对照组（P〈0.01）。结论：对于伸直型肱骨髁上骨折患者,需要判断骨折端有无旋转移位并且向哪个方向旋转移位,对有旋转移位者需先矫正旋转移位后再矫正侧方移位,最后才矫正向后移位,可取得较好的效果。     

中西医结合治疗小儿肱骨外髁骨折168例

小儿肱骨外髁骨折临床较常见，仅次于肱骨髁上骨折，在小儿骨折中占第二位。由于属于关节内骨折，且发生旋转和移位，由于局部肿胀严重，用手法复位困难，故多数学者仍采用切开复位内固定。我院自１９８５～１９９６年先后采用中西医结合治疗小儿肱骨外髁骨折１６８例，收...     

旋后伸腕、掌、指位复位治疗旋转移位伸直尺偏型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折因旋转移位，复位困难且复位后稳定性差，常导致肘内翻或骨折愈合后遗留骨突，同时，旋转移位不能在小儿生长发育中自身塑型矫正，影响前臂旋转功能和肢体的美观。如何复位并维持复位，预防肘内翻是治疗的关键。我院于2000年5月-2005年3月采用旋后伸腕、掌、指位复位固定治疗旋转移位伸直尺偏型肱骨髁上骨折27例，经随访11个月～3．5年，疗效满意。现报告如下：     

旋后伸腕、掌、指位复位治疗旋转移位伸直尺偏型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折因旋转移位，复位困难且复位后稳定性差，常导致肘内翻或骨折愈合后遗留骨突，同时，旋转移位不能在小儿生长发育中自身塑形矫正，影响前臂旋转功能和肢体的美观。如何复位并维持复位，预防肘内翻是治疗的关键。我院于2000年5月至2005年3月采用旋后伸腕、掌、指位复位固定治疗旋转移位伸直尺偏型肱骨髁上骨折27例，经随访11个月～3．5年，疗效满意。现总结报告如下。     

严重移位的儿童肱骨髁上骨折的治疗

严重移位的儿童肱骨髁上骨折治疗比较困难,自1996年10月～2003年10月,作者应用尺骨鹰嘴牵引,配合前臂皮套悬吊牵引,整复夹板外固定方法治疗严重移位的儿童肱骨髁上骨折47例,治疗结果满意,现总结报告如下.     

螺旋CT平扫及重建技术在手法整复肱骨髁上骨折中的应用

目的:探讨螺旋CT平扫及重建技术在手法整复肱骨髁上骨折中的价值.方法:采用张氏正骨手法治疗肱骨髁上骨折患者27例,手法治疗前分别进行普通X线检查和螺旋CT扫描及重建.其中男16例,女11例.年龄3～12岁,中位数6岁.27例均为伸直型肱骨髁上骨折患者.左侧12例,右侧15例.结果:①X线检查结果.5例患者骨折远端向前内完全移位;12例患者骨折远端向前内移位超过1/2;6例患者骨折远端向前外移位超过I/2;4例患者骨折远端向前完全移位.27例患者骨折远端均疑似存在旋转,但具体旋转方向及角度不能确定.②CT检查结果.CT平扫可清晰显示患者的骨折线,但旋转移位情况显示欠佳;多平面重建图像可清晰显示骨折线及断端移位情况;表面重建图像能清晰显示断端的旋转移位情况,其中18例患者骨折远端旋转30°左右,9例骨折远端旋转10°～15°.结论:应用螺旋CT平扫及重建技术可在三雏空间中立体、直观地显示肱骨髁上骨折患者骨折端的具体情况,解决X线片不能清楚显示断端旋转情况的问题,可为临床医生诊断及选择合适的手法治疗方案提供可靠依据.     

克氏针交叉内固定治疗不稳定型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折，多数新鲜骨折可通过闭合手法整复配合外固定，即可获得满意疗效。少数严重移位的不稳定性骨折，常因手法复位困难或不易固定而导致后期功能活动障碍，或肘内翻畸形发生。自１９９３年以来，我院共收治儿童肱骨髁上骨折３３８例，对其...     

闭合复位外固定治疗儿童伸直型肱骨髁上移位骨折16例疗效观察

目的：观察闭合复位外固定治疗儿童伸直型肱骨髁上移位骨折的疗效。方法：采用闭合复位外固定治疗伸直型肱骨髁上移位骨折患儿16例，观察，临床疗效。结果：所有患者肘关节伸屈功能均完全恢复正常；有4例患者其家长诉似乎与对侧有外观上异常，但具体无法说明有何异常。所有患者Flynn分级均是优秀。只有1例患者在固定过程中出现肘窝的浅表皮肤感染，经处理后愈合，无遗留任何瘢痕。结论：闭合复位外固定是治疗儿童伸直型肱骨髁上移位骨折的有效方法。     

骨牵引加小夹板治疗儿童严重移位肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童常见骨折,自1992～1998年我院共收治儿童肱骨髁上骨折236例,其中移位严重且伴有不同程度软组织伤者34例,经采用骨牵引加小夹板固定的方法治疗,获得了满意效果,现总结报告如下.     

手法整复桡偏防旋位夹板固定治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折临床常见，好发于5～12岁儿童，是小儿骨折中治疗效果极不理想的一种骨折。自2000-2005年我们采用手法整复桡偏防旋位夹板外固定治疗移位性肱骨髁上骨折82例，疗效满意。现总结报告如下。     

肘关节脱位合并肱骨外髁骨折26例报告

报告肘关节脱位合并肱骨外髁骨折26例,根据致伤体位和移位情况分析认为,该病是在传导暴力和旋转暴力共同作用下,在造成外髁骨折的同时,又发生肘关节脱位的。本组资料提示,该病多发于年龄较大的儿童,应与肱骨滑车骨骺滑脱、经髁骨折或肘关节脱位鉴别。治疗上采用闭合整复小夹板固定,可取得满意效果。     

肘内外侧切口手术治疗GartlandⅢ肱骨髁上骨折36例

肱骨髁上骨折占儿童全身骨折的3％～26％，占儿童肘部骨折的50％～80％。GartlandⅢ肱骨髁上骨折（骨折明显移位，骨折断端完全分离无接触）是一种较难手法复位、不稳定的骨折，且常伴有血管神经损伤，切开复位已为广大医生所认可。2003年5月-2007年8月，本院对36例GartlandⅢ肱骨髁上骨折患儿进行了肘内外侧切口手术治疗，获得满意疗效，现报道如下。