肘内外侧切口手术治疗GartlandⅢ肱骨髁上骨折36例

肱骨髁上骨折占儿童全身骨折的3％～26％，占儿童肘部骨折的50％～80％。GartlandⅢ肱骨髁上骨折（骨折明显移位，骨折断端完全分离无接触）是一种较难手法复位、不稳定的骨折，且常伴有血管神经损伤，切开复位已为广大医生所认可。2003年5月-2007年8月，本院对36例GartlandⅢ肱骨髁上骨折患儿进行了肘内外侧切口手术治疗，获得满意疗效，现报道如下。     

毒品注射致股动脉栓塞坏死出血11例处理

目的 探讨吸毒注射造成股动脉栓塞、坏死、出血处理的有效方法.方法 2001～2008年3月共收治11例患者,其中男7例,女4例;损伤部位:股三角区;11例患者均因局部大出血入院.手术对局部进行清创后,直接结扎7例,修补4例.7例伤口换药加威克伤皮膜负压引流,Ⅱ期植皮或肌皮辨转移处理,4例直接缝合.结果 随访3～6个月,11例患者右下肢血供正常,功能正常,无跛行及肢体萎缩现象.结论 I期结扎是安全、可靠、简单、适用的方法,股动脉因吸毒造成的慢性感染、栓塞、出血可行I期结扎处理.     

锁定钢板治疗股骨远端骨折21例体会

目的分析股骨远端骨折锁定钢板的应用效果。方法采用股骨远端锁定钢板治疗股骨远端各类型骨折21例。结果21例中18例获8个月～24个月随访,参照Judet的疗效评定方法：优12例,良3例,可2例,差1例。结论锁定钢板治疗股骨远端骨折有明显的优势,是优先考虑的方法之一。     

褥式缝合结合间断缝合在断指再植中的临床应用

目的：探讨褥式缝合结合间断缝合在断指再植中的临床疗效。方法：将研究病例102例随机分成3组：A组（褥式缝合组＋间断缝合组）,B组（褥式缝合组）;C组;（间断缝合组）比较各组的指端充盈情况,皮温,血流速度,成活情况。结果：通过统计分析,褥式缝合组及间断缝合组毛细血管充盈时间较褥式缝合结合间断缝合组延长,平均血流速度减慢,皮温偏低,褥式缝合组成活29例,坏死5例,成活率85％。间断缝合组成活30例,坏死4例,成活率88％,褥式缝合组＋间断缝合组成活32例,坏死2例,成活率95％。结论：褥式缝合结合间断缝合避免了吻合血管管壁内翻,可以保证血管外翻,防止血管缩窄,提高血管吻合质量,提高断指再植成功率。     

小腿创伤骨折术后残余创面的修复

小腿创伤骨折后创面残余,复合组织缺失,骨及内固定物外露的修复是创伤骨科常见问题,仍十分令临床医师棘手.笔者对2002年2月-2006年5月间采用多种皮瓣行残余创面修复的110例进行总结.现报告如下.     

肘内外侧切口手术治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的 总结肘内外侧切口手术治疗cartlandⅢ型肱骨髁上骨折的治疗体会.方法 对36例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿,采用肘关节内外侧小切口,直视下复位骨折并用2枚克氏针交叉固定,石膏固定4周.结果 26例患儿获随访2年,除1例肘关节伸屈受限范围＞15°,1例发生轻度肘内翻畸形外,其余患者肘关节功能恢复优良.根据Flynn等标准,患儿肘关节功能恢复优18例,良6例,差2例.无血管神经并发症.结论 肘内外侧切口手术治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折有利于准确复位,避免损伤尺神经,后期肘关节功能好.     

经髂腹股沟入路手术治疗髋臼骨折

目的 探讨经髂腹股沟入路手术治疗髋臼骨折的临床效果.方法 2002年2月至2006年10月采用经髂腹股沟入路手术治疗髋臼骨折16例,术中采用骨盆重建钢板固定.结果 本组8例达解剖复位,5例满意复位.参照美国矫形外科研究院髋关节功能评价标准,优8例,良5例,可2例,差1例.优良率81.2%.结论 经髂腹股沟入路是手术治疗髋臼前柱或前壁骨折较理想的入路.     

脉冲电磁场联合阿仑膦酸钠和注射用骨肽治疗骨质疏松症的临床观察

目的:观察脉冲电磁场联合阿仑膦酸钠和注射用骨肽治疗骨质疏松症(OP)患者骨痛、骨密度(BMD)的影响。方法:收集OP合并有明显腰背痛和/或髋膝部於痛106例,随机分为3组治疗组采用美国第四代XT-2000B型骨质疏松脉冲电磁场治疗仪联合阿仑膦酸钠和注射用骨肽;对照组A阿仑膦酸钠加注射用骨肽;对照组B每日服用氨基酸螯合钙胶囊2000mg/d(含元素钙460mg,维生素B3400IU)。治疗组和对照组A均每日服用氨基酸螯合钙胶囊2000mg。治疗6个月后评估疗效。结果:治疗组有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:脉冲电磁场联合阿仑膦酸钠和注射用骨肽治疗将进一步提高OP的BMD,缓解疼痛症状更持久。     

前路重建钢板固定治疗严重骶髂关节脱位合并耻骨联合分离/耻骨上下支骨折

目的探讨前路重建钢板手术固定对严重骶髂关节脱位合并耻骨联合分离/耻骨上下支骨折的治疗效果。方法对16例骶髂关节脱位合并耻骨联合分离/耻骨上下支骨折患者行前侧入路切开复位重建钢板固定。结果11例患者获随访,随访5~24个月,平均12个月。患者均恢复日常工作和生活。结论应用重建钢板固定治疗骶髂关节脱位合并耻骨联合分离/耻骨上下支骨折,具有较好的临床效果和应用前景。     

T形钛质锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨切开复位、T形钛质锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折临床疗效。方法收集21例挠骨骨折病例,采用切开复位、T形钛质锁定钢板内固定治疗,评价治疗效果。结果21例均获随访,随访时间7—24个月,平均13．6个月。依据改良Shea功能评估标准,优11例、良8例、可1例、差1例,无钢板断裂、医源性神经及血管损伤等并发症发生。X线检查结果,所有患者均获得骨性愈合。掌倾角7～15°,平均12．2°;尺偏角16-22°,平均18．4°;桡骨轴向无短缩。结论采取切开复位、T形钛质锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折,能最大限度地恢复桡骨与尺骨的相对长度、关节面平整、掌倾角、尺偏角及腕关节功能。