诺氟沙星联合碘伏用于伤口换药

我科于2010年1月—2010年12月将诺氟沙星(胶囊)联合5%碘伏应用于局部新鲜浅表及外伤后感染伤口病人80例,其中57例为外伤新鲜伤口,23例为外伤后感染伤口,均不需缝合。浅表伤口换药1次愈合,较大伤口换药2次～5次愈合,现介绍如下。1方法用5%碘伏消毒伤口,再将诺氟沙星粉撒在伤口处,用量以能覆盖伤口为宜。新鲜浅表伤口碘伏消毒后直接撒诺氟沙星即可,不需包扎;外伤后感染伤口先用3%过氧化氢溶液冲洗伤口后,涂以碘伏,再将诺氟沙星撒于伤口处,然后用无菌纱布覆盖,     

应用拉合加压结合腹带固定在腹部术后感染伤口治疗中的效果观察

目的探讨拉合加压联合腹带固定促进腹部术后感染伤口愈合的效果。方法应用湿性愈合理论及湿性敷料处理伤口,在伤口床100%健康肉芽组织时运用拉合加压联合腹带固定伤口,促进腹部术后感染伤口加快愈合。结果 39例腹部术后感染伤口通过拉合加压联合腹带固定疗法,伤口愈合时间为6~18d。结论拉合加压伤口结合腹带固定疗法能促进腹部术后感染伤口愈合。     

慢性难愈性伤口患者出院后延续护理需求的调查与分析

目的调查慢性难愈性伤口患者出院后延续护理服务的需求,为慢性难愈性伤口患者出院后延续护理方法的选择提供理论依据。方法采用经查阅相关文献后自行设计的调查表,对2015年10月~2016年10月在番禺某区级医院就诊的1030例慢性难愈性伤口患者进行问卷调查。结果慢性难愈性伤口患者的延续护理的需求度为53.88%~67.86%,最需要得到慢性伤口换药后的注意事项、慢性伤口并发症预防知识、自行换药的技巧指导、日常生活自理的技巧等方面的指导。结论根据慢性难愈性伤口患者出院后延续护理需求内容,护士应提供换药后的注意事项、慢性伤口并发症预防知识为主的延续护理。     

诺氟沙星联合碘伏用于伤口换药

我科于2010年1月-2010年12月将诺氟沙星(胶囊)联合5%碘伏应用于局部新鲜浅表及外伤后感染伤口病人80例,其中57例为外伤新鲜伤口,23例为外伤后感染伤口,均不需缝合.浅表伤口换药1次愈合,较大伤口换药2次～5次愈合,现介绍如下.     

负压创面治疗技术在14例结直肠外科术后难愈性伤口患者中的护理实践

总结14例结直肠外科术后难愈性伤口患者采用负压创面治疗技术的护理经验.护理要点为多学科团队协作评估患者病情,医护合作对伤口进行机械性联合自溶性清创,造口治疗师采用负压创面治疗技术处理伤口,积极予以抗感染治疗和营养支持.连续引流12～60 d,患者伤口肉芽鲜红,伤口基底由100％ 黄色组织转为100％ 红色组织,11例伤口完全愈合后出院,3例伤口由手外科医生评估伤口基底良好后予联合游离植皮、皮瓣移植,术后愈合出院,14例患者住院时间41～77 d.     

实施专科护理会诊对术后慢性伤口愈合效果的影响

目的:探讨伤口专科护理会诊在术后慢性伤口患者护理中的应用效果。方法:对2011年11月~2013年4月22例术后慢性伤口患者进行专科会诊,总结专科护理会诊的成效。结果:伤口专科护理会诊后,3例患者伤口1周内愈合,10例伤口基底颜色由100%黄色转变为75%红色,25%黄色,9例伤口面积缩小率10%~42.5%。结论:伤口专科会诊制度,解决了患者疑难问题,提高了护理质量,体现了伤口专科护士的专业价值。     

组织胶水粘合技术闭合皮肤伤口后并发症的护理

目的探讨组织胶水粘合技术闭合皮肤伤口的效果及术后并发症的护理方法。方法对1 589例外伤所致皮肤裂伤的患者采用组织胶水粘合技术闭合伤口,术后观察患者有无伤口渗血、伤口裂开、皮下血肿、伤口感染、局部灼热感等并发症并给予对症处理。结果术后伤口愈合良好率为99.3%,发生并发症10例(包括伤口裂开5例、皮下血肿1例、伤口感染1例、伤口渗血1例和伤口局部灼热感2例),对症处理后伤口愈合良好。结论组织胶水粘合技术闭合伤口,操作简便、快速、防水、抗菌,术后皮肤平整,呈线状瘢痕,患者满意。术后做好并发症的观察及细致的护理、加强宣教指导是治疗成功的关键。     

负压伤口治疗技术对大面积组织坏死患者的影响及其护理

目的探讨负压伤口治疗技术对大面积组织坏死伤口温度及渗液pH值的影响。方法对患者伤口的坏死组织逐步分次清创,清创完成征得患者后同意后,按"十步法"操作流程进行负压伤口治疗,负压设定为—125mm Hg,采用吸引5min、停止2min的间断吸引模式,对负压治疗前后的伤口温度和渗液pH值进行观察和测量。结果治疗后第2周,患者的伤口温度、渗液pH值均比治疗前降低,但pH值的差异无统计学意义(P>0.05),伤口愈合时间为198d。结论负压伤口治疗技术能够促进药物外渗导致血管闭塞伤口的愈合。     

日间手术伤口全程闭环管理之探索与思考

目的 探索构建日间手术患者伤口全程闭环管理模式对减少日间手术术后伤口愈合不良发生的影响。方法 回顾性收集2019年—2020年四川大学华西医院日间手术中心实施日间手术伤口全程闭环式管理患者病历资料。收集患者的一般资料,统计患者术后发生伤口延迟愈合情况。结果 共纳入患者17 801例,2019年9 802例,2020年7 999例。日间手术最常见的延迟愈合伤口的术式为腹腔镜胆囊切除术及成人无张力疝修补术。伤口全程闭环管理模式下患者术后伤口延迟愈合发生率为0.98%(174/17 801),伤口延迟愈合相关不满意发生率为0.034%(6/17 801)。结论 日间手术伤口全程管理模式的临床应用有助于促进日间手术患者伤口的早期愈合,保障日间手术质量,提高患者满意度。     

5例患儿被人咬伤伤口的护理

总结5例患儿被人咬伤伤口的护理经验。5例儿童被他人咬伤的伤口需要彻底清创、开放伤口、根据伤口分期决定引流时间,以确保伤口得到充分引流和适时闭合伤口,伤口处理过程中包扎松紧适宜,患指保持制动。5例人咬伤伤口全部愈合,3例早期病例中,1例面部伤口予以免缝胶带粘合伤口,治疗7d后伤口愈合,2例手指伤口经缝合后2周伤口愈合;2例中晚期眼周裂伤伤口经清创、开放伤口、引流、逐步粘合伤口,l例中期伤口引流4d后粘合全部伤口,1例晚期伤口引流6d后粘合全部伤口,分别在治疗第16天和第19天伤口愈合。     

物理因子干预在体表伤口治疗中的疗效观察

目的 观察我科建立的针对不同性质伤口的定向理疗因子干预方案对临床常见伤口愈合进程的影响。方法 纳入外伤伤口、术后延期愈合伤口、压疮、烫伤伤口共计23例29处。在贯彻伤口湿性愈合理念换药、应用康复专科技能干预基础上,严格执行定向理疗因子干预方案,选择针对性物理因子干预,观察各类伤口愈合所需时间,并拍照记录每一伤口治疗前后情况。结果 23例29处伤口中,共21例27处伤口理疗干预后愈合,余2例理疗干预好转后转院,伤口治愈率为93.1％。愈合的慢性伤口共13例17处,其理疗前治疗时间为72.69±80.13天,理疗治愈时间为20.31±21.89。愈合的急性伤口共8例10处,理疗治愈时间为13.4±14.77天。另据定向理疗方案择取的不同理疗因子,均能有效促进伤口的愈合,对于经常规治疗较长时间未愈合的伤口亦具有良好的疗效。结论 在合理换药基础上,合理运用物理因子干预能有效加速伤口愈合的进程。我科建立的针对不同性质伤口的定向理疗因子干预方案能有效促进临床常见伤口及部分难愈性伤口的愈合,可为临床常见伤口的治疗提供一定参考。     

一种气管切开术伤口敷料的设计与应用

正气管切开术是临床抢救重危患者,维持呼吸道通畅的重要方法,经治疗病情平稳拔除气管导管后,颈部伤口需使用粘性敷料拉拢促进伤口愈合。传统处置方法是使用布质胶布裁剪为蝶形,消毒后粘贴在伤口上起到拉拢伤口的作用。但目前的蝶形胶布存在以下问题:材料为布质,不能很好吸收伤口分泌物,需内衬纱布;非无菌保存,使用时可能导致伤口感染,延长伤口的愈合时间;胶布的粘性不稳定,被分泌物浸湿后粘性消失,需随时更换,打断了伤口拉拢的连续性,不利于伤口愈合,并且增加护士工作量。为促进伤口愈合,提高患者舒适度,笔者设计了一种专门应用于气管切开伤口处     

伤口直接测量与图像评估的一致性研究

目的 研究国际伤口治疗师在床旁直接测量伤口与其通过相对应的伤口图像评估伤口的一致性程度。 方法 2015 年 3～6 月,由四川省某三级甲等医院的 1 名国际伤口治疗师对本院接诊的符合纳入、排除标准的 37 例患者的伤口,在床旁使用直接测量法进行评估,并将此次评估结果记录于 Bates鄄Jensen 伤口评估量表（ Bates鄄Jensen Wound Assessment Tool , BWAT ）纸质版;在评估者进行评估时,其助手对 37 例患者的伤口情况使用同一工具进行摄影记录; 4 个月 后,由该评估者继续使用 BWAT 电子版对重新排序后的 37 例伤口的图像资料进行评估;对二者的一致性进行研究。 结果 BWAT 总分两者一致性为 0.363 ; 条目伤口大小两者一致性为0.411 ;条目潜行两者一致性为 0.494 ;条目上皮化两者一致性为 0.585 ;其余 10 项伤口特征条目的一致性 ＜0.4 。 结论 使用 BWAT 进行伤口评估时,伤口图像不足以反映伤口的所有特征,建议提供的伤口图像包含客观参照物并附加临床的文字信息,以提高伤口评估和记录的准确性。     

视频健康教育在围术期病人护理中的应用

<正>健康教育是病人了解及掌握医学相关知识的重要途径。手术病人掌握术后伤口换药相关知识,知晓术后伤口换药过程,可以提升手术病人执行手术后伤口换药的能力,还可以降低手术后伤口感染的几率,促进术后康复。我科从2013年2月起对手术病人实施伤口换药视频健康教育,以期促进病人对术后伤口换药知识的掌握,提高伤口换药自我效能,并缓解伤口换药引起的焦虑。1对象与方法1.1对象以我科接受手术治疗住院的病人为研究对象。纳     

1例右踝关节不完全离断伤患者再植术后伴伤口感染的护理

总结1例右踝关节不完全离断伤患者再植术后伴伤口感染的护理经验.本例患者右踝关节植皮术后1月余发生伤口感染,伤口分泌物细菌培养显示铜绿假单胞菌为阳性.首先按伤口情况划分不同时期:黑色伤口期,黄色伤口期,红色伤口期.根据患者伤口创面特点及局部症状的变化进行清除坏死组织,感染期应用抗菌凝胶,肉芽生长期应用湿性愈合环境促进伤口愈合.经积极治疗和精心护理,控制伤口感染,54 d后该患者伤口完全愈合.     

胸骨正中切口慢性伤口患者就近转诊实施模式的探讨

目的 探讨胸骨正中切口慢性伤口患者就近转诊的实施模式及存在的问题.方法 将2012年1～6月出院转诊到离患者住址最近的、有伤口治疗师或伤口专科护士的医院进行湿性疗法换药治疗,并定期进行电话和网络随访的22例慢性伤口患者作为观察组.将2011年6月～2011年12月出院的21例慢性伤口患者作为对照组,对照组患者出院后,均回到我科进行湿性疗法的换药治疗.比较两组患者的伤口换药次数、伤口愈合时间、换药相关费用.结果 观察组22例患者伤口愈合,伤口换药次数为(9.63±0.78)次,伤口愈合时间为(38.36±3.64)d,与换药相关的费用为(1728.1±205.8)元；对照组21例患者伤口愈合,伤口换药次数为(9.71±0.69)次,伤口愈合时间为(32.71±2.96)d,与换药相关的费用为(3543.1±318.1)元.结论 胸骨正中切口慢性伤口患者就近转诊后,通过定期的电话或网络随访,及时与当地伤口治疗师或伤口专科护士进行沟通,制定患者的换药方案,不但促进患者的伤口愈合,避免患者长途奔波,还减轻了患者的经济负担.     

同种异体骨移植后排斥反应的伤口处理：传统换药与负压封闭引流

背景：对于同种异体骨移植后排斥反应引起的伤口持续渗液,采用传统换药方式处理存在频繁换药、不能完全封闭伤口等问题。 目的：对比传统换药与负压封闭引流处理同种异体骨移植后排斥反应引起伤口渗液的效果。 方法：选择同种异体骨移植后发生排斥反应引起的伤口渗液患者45例,按患者意愿分为两组治疗,试验组27例,采用负压封闭引流技术治疗,对照组18例按传统换药处理。对比两组换药次数、创面愈合时间及伤口感染率。 结果与结论：试验组平均换药次数为1.22次,伤口平均愈合时间为16.26 d,伤口感染率为4%;对照组平均换药次数为9.78次,伤口平均愈合时间为21.06 d,伤口感染率为28%。两组间换药次数、伤口愈合时间及伤口感染率比较差异有显著性意义（P＜0.05）。提示采用负压封闭引流技术治疗同种异体骨移植后发生排斥反应引起的伤口渗液,可减少换药次数,缩短伤口愈合时间,降低感染发生率。     

浆细胞性乳腺炎患者术后伤口护理

目的探讨浆细胞性乳腺炎患者术后伤口护理方法。方法对30例浆细胞性乳腺炎患者术后伤口采用先进的伤口愈合理念，并结合全面、细致地护理。结果6例患者伤口痊愈时间为25—31d，14例为32～60d，6例为61～90d，4例在90d以上，平均痊愈时间为57．6d，均愈合良好。结论对浆细胞性乳腺炎患者的伤口，采用专人化，运用先进的伤口愈合理念，联合全面的伤口护理是伤口愈合的关键，效果较好，值得推广。     

微信随访联合改良负压治疗技术在居家慢性伤口延续护理中的效果研究

目的 探讨微信随访联合改良伤口负压治疗技术应用于居家慢性伤口的效果.方法 对居家慢性伤口患者24例共28处采用负压持续吸引治疗,并建立微信平台,由伤口专科护士给予居家指导.结果 22例25处慢性伤口完全愈合,治愈率为89.29％,平均愈合时间(56.74±12.36)d;1例乳腺癌术后放射性损伤伴骨外露患者接受改良负压治疗技术后伤口肉芽新鲜,转烧伤整形科行皮瓣转移修复手术,皮瓣及植皮成活,创面完全治愈.结论 通过微信随访进行伤口负压治疗质量控制和居家指导,能缓解患者恐慌焦虑情绪,增加患者依从性,提高伤口治疗效果;改良后的伤口负压技术应用于居家慢性伤口患者,能有效营造有利于伤口愈合的环境,促进肉芽组织生长和伤口收缩及愈合.     

两种冲洗方法在肾移植伤口延迟愈合中的应用

[目的]比较持续伤口冲洗和间断伤口冲洗对肾移植术后伤口延迟愈合的影响.[方法]选择肾移植术后伤口延迟愈合17例,随机分为对照组和观察组,对照组采用生理盐水持续冲洗伤口,观察组采用生理盐水间断冲洗伤口,观察伤口愈合情况.[结果]观察组伤口愈合时间明显比对照组缩短(P＜0.05).[结论]间断生理盐水冲洗伤口在肾移植术后伤口延迟愈合中的应用效果优于持续伤口冲洗法.