老年急性冠脉综合征患者E-选择素与氧化应激的相关性研究

目的 通过检测血清可溶性E-选择素(sEsel)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平,探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者sEsel与氧化应激的相关性.方法 选择老年ACS患者共70例,其中非ST段抬高ACS(NSTEMI/UAP)组40例,ST段抬高ACS(STEMI)组30例作为研究对象,健康自愿者36例作为对照.采用ELISA双抗体夹心法检测sEsel和ox-LDL水平,分光光度计法检测AOPP浓度,硫代巴比妥酸法和黄嘌呤氧化酶法分别测定MDA含量和SOD活力.采用双变量相关分析评价sEsel与氧化应激相关指标的相关性,并记录4周内所有患者的病情转归情况.结果 老年ACS中,NSTEMI/UAP组和STEMI组的sEsel、AOPP、MDA、SOD和ox-LDL水平均明显高于健康对照组(P<0.01),其中NSTEMI和UAP亚组问各项指标差异无统计学意义(P>0.05).STEMI组sEsel、AOPP和ox-LDL水平均高于NSTEMI/UAP组(P<0.05),而MDA、SOD水平两组间差异无统计学意义(P>0.05).STEMI组中冠状动脉单支病变亚组与多支病变亚组相比,各项指标均明显增高(P<0.05).双变量相关分析显示老年ACS的sEsel与AOPP(r=0.496,P=0.000)和ox-LDL(r=0.342,P=0.000)密切相关.另外发现sEsel浓度高者病情转归及预后差,低者病情转归及预后良好. 结论 老年ACS发生时具有明显的氧化应激反应,sEsel的增高可能与AOPP和ox-LDL有关.sEsel对病情转归有一定预测意义.     

生化标志物在急性冠脉综合征的研究进展

急性冠脉综合征(ACS)是指在冠状动脉粥样硬化的基础上血栓形成所导致的急性心脏缺血综合征。ACS包括不稳定性心绞痛(UA)、ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高的急性心肌梗死(NSTEMI)。ACS患者的危险分层对该综合征的治疗和预后判断至关重要,近10年来大量研究报道了多种生物标志物在ACS患者危险分层中的价值,本文综述如下。     

急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸水平变化及其临床意义

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定、破裂、出血、血栓形成所致冠状动脉管腔完全或不完全闭塞引起的临床上以急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)及不稳定心绞痛(UA)为表现的综合征.     

急性冠脉综合征患者心理护理干预的影响

<正>急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛(UA),其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)~([1])。急性冠脉综合征有着发病急、病情重、不稳定、变化快、易发生心源性休克、心律失常等特点~([2])。临床上急性冠脉综合征患者心理水平较低,存在很多心理问题,其中以焦虑和抑郁情绪最为突出~([3])。本研究通过系统化的心理护理干预来观察和比较心理护理对于急性冠脉综合征患者心理焦虑抑郁情况     

依诺肝素对急性冠脉综合征患者血清抵抗素浓度的影响

目的研究依诺肝素对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清抵抗素浓度的影响。方法选取2010年3月—2011年6月行冠状动脉造影的ACS患者93例,分为不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)组34例、非ST段心肌梗死(non ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)组30例、ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)组29例,选择同期健康人30名作为对照组。所有患者给予依诺肝素皮下注射,收集治疗前后患者血液,经ELISA法测定血清抵抗素浓度,并进行组间比较。结果治疗后UA组、NSTEMI组、STEMI组血清抵抗素浓度分别为(8.15±1.18)、(15.21±12.03)、(15.08±2.20)μ/L,与治疗前比较,差异均有统计学意义,但仍均高于对照组(均P0.05)。结论依诺肝素能显著降低ACS患者血清抵抗素浓度,抑制炎症反应,可减轻动脉粥样硬化。     

髓过氧化物酶、心脏脂肪酸结合蛋白和心肌肌钙蛋白Ⅰ联合检测在急性冠脉综合症中应用专家共识(2018)

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是指动脉粥样硬化斑块破裂、血小板凝聚、血栓形成导致冠脉狭窄、阻塞,引起心肌缺血以及梗死的病理现象,包括急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)和不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)。其中AMI又分为急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)和急性非ST段抬高型心肌梗死(Non-ST elevation myocardial infarction,NSTEMI)[1]。     

心肌标志物联合心电图在急性冠脉综合征诊治中的价值

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)系因冠状动脉粥样斑块急性破裂、出血而释放大量促凝物质,导致血栓形成,最终引起冠状动脉不完全或完全闭塞,使心肌发生缺血、坏死的一组临床综合征.新近认为ACS分为两大类:(1)不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI);(2)ST段抬高性心肌梗死(STEMI)[1,2].心肌标志物联合心电图在ACS诊治中有着十分重要的价值.     

急性冠脉综合征抗血小板治疗进展

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是由于局部血管炎症、内皮功能不良、血管痉挛、血流剪切力等因素造成的不稳定斑块(易损斑块)的纤维帽破裂,激活血小板进而引起冠状动脉内血栓形成所致心肌缺血的一组进展性疾病谱,包括不稳定性心绞痛(UA)、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI),ST段抬高性心肌梗死(STEMI).从上述特点可以看出,ACS发病的核心病理基础是冠状动脉内血栓形成,其中血小板活化是血栓形成的关键和始动因素.     

氧化应激在急性冠脉综合征中的意义及预后影响

目的通过检测急性冠脉综合征(ACS)患者体内晚期糖基化终产物(AGEs)的水平,以探讨氧化应激与冠状动脉粥样硬化的关系,以及其对预后的影响。方法入选72例急性心肌梗死(AMI)、53例不稳定性心绞痛(UA)及27例非冠心病(non-CAD)患者,分别采集静脉血标本,检测AGEs浓度,并记录6月内所有患者的病情转归情况。结果与非冠心病组对应各时间点AGEs浓度比较,AMI择期PCI组、AMI急诊PCI组及UA组均有明显升高(P0.05)。同时发现ACS患者AGEs水平高者预后差,低者预后良好。结论 ACS患者血清AGEs浓度显著升高,AGEs是反映体内氧化应激水平较好的血清学指标,并且与病情的严重程度呈正相关,对病情转归有一定预测价值。     

急性冠脉综合征的抗血小板治疗

急性冠状动脉综合征（ACS）包括不稳定性心绞痛（UA）、非ST抬高的心肌梗死（NSTEMI）和ST抬高的心肌梗死（STEMI）。动脉粥样硬化斑块破裂后,随之触发的血小板激活和凝血酶形成,最终导致血栓形成是ACS主要发病机制。     

高敏C反应蛋白联合高敏心肌肌钙蛋白T对急性冠状动脉综合征患者预后的判断价值

目的观察高敏C反应蛋白（hs-CRP）联合高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）对急性冠状动脉综合征（ACS）患者预后的判断价值。方法选择2011年7月至2012年12月诊断为ACS的患者118例,根据临床表现分为3组：不稳定型心绞痛（UAP）组38例、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组38例,ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组42例。对人选患者进行为期3个月的随访,观察各组心血管事件及心源性死亡的发生情况。另选择20例门诊健康体检者作为对照组。结果UAP组、STEMI组和NSTEMI组入院时血清hs-CRP含量均高于对照组,其中NSTEMI组升高最为明显,显著高于STEMI组和UAP组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。血清hs-cTnI含量在STEMI组和NSTEMI组均升高,且STEMI组升高程度高于NSTEMI组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。UAP组、NSTEMI组和STEMI组入院时血清hs-CRP含量≥3mg／L患者出院后3个月内心血管事件及心源性死亡总发生率分别为6／11,40．0％（12／30）,46．4％（13／28）,明显高于血清hs-CRP含量〈3mg／L患者的11．1％（3／27）,3／8,5／14,差异有统计学意义（P〈0．05）;NSTEMI组和STEMI组入院时血清hs-cTnT含量≥1．0μg／L的患者出院后3个月内心血管事件及心源性死亡总发生率分别为16．7％（5／30）,18．4％（7／38）,明显高于血清hs-cTnT含量〈1．0μg／L患者的1／8,1/4,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清hs-CRP含量显著升高是ACS患者不良预后的重要预测指标,联合hs-cTnT的升高有助于早期鉴别高危患者。对这类患者及时给予强化治疗及出院后密切监测,可减少心血管事件的发生。     

血清高敏C-反应蛋白、胱抑素C在急性冠脉综合征患者中的表达及意义

目的：研究急性冠脉综合征（ACS）患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、胱抑素C（Cys-C）表达水平的变化,探讨血清hs-CRP、Cys-C对急性冠脉综合征的临床诊断意义。方法：入选178例冠心病患者（其中稳定型心绞痛SAP组40例、不稳定型冠心病UAP组56例、NSTEMI组47例、STEMI组35例）,52例健康者作为对照组,采用乳胶凝集比浊法测定hs-CRP浓度,免疫比浊法测定血清Cys-C水平。结果：与对照组比较,急性冠脉综合征组hs-CRP水平均升高,且升高程度UAP组     

急性冠脉综合征患者血清甲状腺激素变化及意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者甲状腺激素游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和反三碘甲状腺原氨酸(rT3)的变化及FT3与C反应蛋白(CRP)的关系。方法将155例ACS患者分为不稳定心绞痛(UAP)、急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)及急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)3个亚组。选取同期经冠状动脉造影检查排除冠心病的患者为对照组,共67例。测定各组血清FT3、rT3和CRP等。结果 ACS组FT(33.92±0.72)pmol/L低于对照组(4.59±0.65)pmol/L,差别有统计学意义(P0.01)。STEMI组FT(33.79±0.62)pmol/L、NSTEMI组FT(33.63±0.70)pmol/L低于UAP组(4.22±0.72)pmol/L,差别有统计学意义(P0.05)。STEMI组与NSTEMI组之间FT3差别无统计学意义。ACS组血清rT(31.46±0.73)nmol/L高于对照组(0.76±0.18)nmol/L,NSTEMI组血清rT(33.63±0.70)nmol/L高于UAP组(4.22±0.72)nmol/L和STEMI组(3.79±0.62)nmol/L,差别均有统计学意义(P0.05)。UAP组血清rT3与STEMI组间差别无统计学意义。ACS组血清CRP(8.23±8.63)mg/L高于对照组(3.60±3.87)mg/L,STEMI组血清CRP(10.41±9.80)mg/L高于UAP组(5.46±4.93)mg/L,差别均有统计学意义(P0.01)。NSTEMI组血清CRP(9.18±10.20)mg/L介于UAP与STEMI组之间,但与两组的差别均无统计学意义。ACS患者FT3与CRP低度负相关(r=-0.161,P0.05)。结论 ACS患者表现为低T3综合征,血清FT3、rT3水平测定对疾病严重程度判断有一定参考价值。ACS患者血清CRP升高,反映炎症在ACS的发生、发展过程中发挥一定的作用。FT3与CRP反应有低相关性,仍需进一步研究。     

GRACE评分与80岁以上急性冠状动脉综合征患者冠状动脉狭窄严重程度的相关性

目的研究≥80岁急性冠状动脉综合征(ACS)患者的急性冠状动脉事件的全球性注册研究(GRACE)评分与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法连续入选470例≥80岁ACS患者,根据Gensini评分分为轻度狭窄组(141例)和重度狭窄组(329例),并以同期因胸痛住院而冠状动脉造影未见明显狭窄的66例≥80岁患者作为对照组。比较3组临床情况、合并疾病和GRACE评分,分析GRACE评分与Gensini评分的相关性。结果随着冠状动脉狭窄程度的加重,心率、空腹血糖、血清肌酐和尿素氮明显升高(P0.01);3组患者糖尿病、慢性肾功能不全、心肌梗死病史差异显著(P0.05)。冠状动脉重度狭窄组急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患病率明显高于轻度狭窄组和对照组(P0.05);3组患者GRACE评分差异显著,与Gensini评分呈正相关(r=0.356,P=0.000)。结论≥80岁ACS患者GRACE评分与冠状动脉狭窄程度呈正相关。高龄ACS患者的冠状动脉狭窄程度越重,GRACE评分越高,预后越差。     

血浆脑钠肽、血清尿酸与急性冠脉综合征的相关性分析

目的检测血浆脑钠肽(BNP)、血清尿酸(UA)在急性冠脉综合征(ACS)患者外周血中浓度的变化,探讨其临床意义。方法随机选择69例急性冠脉综合征(ACS)患者、32例稳定型心绞痛(SAP)患者及43例健康对照者,采用酶联免疫吸附法测定血浆BNP水平、尿酸酶法测定血清尿酸(UA)水平,对3组结果进行比较分析,探讨其与急性冠脉综合征的关系。结果 ACS组血浆BNP、血清UA水平明显高于SAP组和对照组(P<0.05)。血浆BNP水平和血清UA水平在ACS组呈正相关(r=0.407,P<0.01)。结论血浆BNP和血清UA水平升高与急性冠脉综合征密切相关,联合检测血浆BNP和血清UA水平对ACS的诊断有一定参考意义。     

NSTE—ACS患者冠脉病变特点与心功能不全的研究

目的研究NSTE—ACS患者冠状动脉病变特点和心功能不全的关系。方法选择445例NSTE—ACS患者随机分为NSTEMI（140例）组和uA组（305例）,回顾性分析入选者的住院病历资料,比较两组基线资料、冠状动脉造影结果和支架情况,总结NSTEMI组患者冠脉病变特点与心功能不全的关系。结果NSTEMI组的三支病变、左主干病变的例数高于UA组（P〈0．05）;NSTEMI组的弥漫性病变、次拿闭塞和完全闭塞、侧支循环的例数显著高于UA组（P〈0．01）;Logistic回归分析显示影响NSTE—ACS患者心功能不全事件的因素是空腹血糖升高、入院时心率、三支病变、LAD近段次全闭寒和完全闭塞病变、支架总长度。结论NSTEMI组患者多支血管病变常见,病变范围广,病变程度严重,心功能不全发生率较高。     

急性冠脉综合征血清标志物诊断进展

急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome,ACS）包括不稳定心绞痛（UA）,急性非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）,急性ST段抬高性心肌梗死等一系列连续的心血管事件。目前主流的理论是将动脉粥样硬化,不稳定斑块,以及伴随的血小板聚集,血栓形成作为其病理生理基础。本文总结了一些关于ACS血清标志物作为辅助诊断的一些进展。     

低温冷冻和孵育对人精子氧化应激水平的影响

目的：探讨低温冷冻和孵育对人精子氧化应激水平的影响。方法：60份精液，每份分成5份分别列入5组（处理前对照组、低温冷冻空白实验组、低温冷冻样本组、孵育空白实验组和孵育样本组）。以晚期氧化蛋白产物（AOPP）为蛋白氧化指标，丙二醛（MDA）为脂质过氧化指标，用分光光度法分别检测AOPP和MDA的水平。结果：低温冷冻样本组MDA水平明显高于处理前对照组和低温冷冻空白实验组（P〈0．05），但AOPP水平无明显差异（P〉0．05）。孵育样本组AOPP和MDA水平均高于处理前对照组、孵育空白实验组及低温冷冻样本组（P〈0．05）。结论：精子的低温冷冻和孵育，均存在氧化应激损伤。低温冷冻主要造成精子的脂质过氧化损伤，孵育可致精子的脂质过氧化损伤和蛋白氧化损伤。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者提前肝素化的疗效评价及风险观察

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者提前肝素化的疗效及风险。方法选取2019年5月至2020年5月我院收治的160例STEMI患者作为研究对象,随机分为两组各80例。治疗组给予提前肝素化PCI术治疗,对照组给予常规肝素化PCI术治疗。比较两组的TIMI血流分级、不良事件发生率以及治疗前后的症状评分、 LVEF。结果术后,治疗组的TIMI血流0~1级率低于对照组,3级率高于对照组(P <0.05)。治疗后,两组的症状评分均低于治疗前,LVEF水平均高于治疗前(P<0.05);治疗组的症状评分低于对照组,LVEF水平高于对照组(P <0.05)。治疗组的不良事件发生率低于对照组(P <0.05)。结论 PCI术提前肝素化可以提高灌注效果,有效缓解STEMI患者的病情,改善患者心功能,改善预后,且具有较高的安全性。