老年人血管性痴呆的经颅多普勒研究

目的 :探讨老年人血管性痴呆 (VD)的经颅多普勒 (TCD)改变及其实用价值。方法 :分别对 2 5例老年 VD患者 (VD组 )和 30例正常老年人 (对照组 )进行 TCD检测 ,并分析结果。结果 :与对照组相比 ,VD组患者普遍存在 TCD异常 (93.5 % ) ,主要表现为各被检血管血流速度明显降低 ,脉动指数 (PI)值增高 ,频谱异常 ,且痴呆的严重程度与脑血流速度呈正相关 ,r=0 .75 ,P<0 .0 1。结论 :老年人血管性痴呆普遍存在脑血流动力学改变 ,脑血流速度与痴呆的严重程度呈正相关 ,TCD可有效反映患者的脑血流动力学改变 ,对判定痴呆的严重程度有实用价值     

SPECT脑血流灌注显像局部脑血流测定在短暂性脑缺血中的应用

目的研究并探讨SPECT脑血流灌注显像以及CT对短暂性脑缺血疾病的诊断效果差异,并分析其应用价值。方法选取我院自2013年3月至2014年11月收治的疑似短暂性脑缺血患者40例作为研究对象,将所有患者先进行CT检查,再进行SPECT脑血流灌注显像检查,比较两种检查方法的检查结果差异。结果由统计结果可得,SPECT脑血流灌注显像检查的检测率显著高于CT检查结果,组间差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论采用SPECT脑血流灌注显像法检查患者是否患有短暂性脑缺血疾病的准确率较高,对于短暂性脑缺血疾病患者的早期评估以及诊断具有良好价值,值得在临床上广泛推广。     

核素扫描对红斑狼疮脑损害诊断的评价

目的探讨狼疮脑和非狼疮脑患者脑血供的差别.方法用单光子发射电子计算机扫描(SPECT)观察脑血流的变化,选择脑感兴趣区及半定量计算非对称指数(AI)法分析,狼疮脑患者同时行核磁共振(MRI)检查.结果20例狼疮脑(Ⅰ组)和23例非狼疮脑(Ⅱ组)SPECT血流减少部位分别为83处和74处(P＞0.05);AI值Ⅰ、Ⅱ组分别为6.85±1.98和6.45±1.87(P＞0.05).两组患者血流灌注不足的部位依次主要分布在额叶、顶叶和颞叶,其次是枕叶和小脑.Ⅰ组中14例MRI检查发现87处病灶,同时有SPECT和MRI异常部位51处(占81%),其中12例患者的神经精神症状至少和一处SPECT异常有关.结论SPECT是早期判断系统性红斑狼疮脑损害的敏感检查方法.     

颞叶癫痫发作间期SPECT比较及其预后的相关因素分析

目的研究不同年龄组颞叶癫痫患者病史、单光子发射计算机断层成像术(SPECT)、长程视频脑电图(VEEG)、头颅影像学资料及与其预后的关系。方法回顾分析我院确诊的111例颞叶癫痫患者病史、发作间期SPECT资料、发作间期VEEG资料、头颅MRI资料及药物疗效,依据年龄分为儿童组(<12岁)33例,青少年组(12~18岁)35例,成人组(>18岁)43例,比较三组间异同。结果三组颞叶癫痫患者异常SPECT灌注(P<0.05)统计学意义,比较难治性与非难治性颞叶癫痫患者的相关因素发现:反复异常脑电图(P<0.05)、SPECT多灶异常灌注(P<0.05)、MRI异常(P<0.05)、对多种药物耐药(P<0.05)患者预后较差。结论颞叶癫痫患者SPECT显像儿童以异常高灌注为主,青少年及成人以异常低灌注为主;起病年龄小、病程长、发作间期多灶异常灌注、VEEG反复异常、头颅MRI异常及长期不规律服用抗癫痫药物致耐药为颞叶癫痫预后不良的因素。     

双氢麦角碱对血管性痴呆小鼠额叶皮层和海马组织cAMP水平的影响

目的:观测血管性痴呆小鼠额叶皮层和海马组织环磷酸腺苷(cAMP)水平及双氢麦角碱对其的影响,探讨血管性痴呆发病的分子生物学机制。方法:通过双侧颈总动脉线结、连续3次缺血再灌注,制作血管性痴呆动物模型,并设立假手术组、双氢麦角碱组;术后d29,30分别测试学习和记忆成绩;应用放射免疫法检测小鼠额叶皮层和海马组织cAMP水平。结果:与假手术组比较,模型组学习和记忆成绩均降低(P<0.05),且额叶皮层和海马组织cAMP水平也降低(P<0.05);而与模型组比较,双氢麦角碱组学习和记忆成绩均改善(P<0.05),且额叶皮层和海马组织cAMP水平也升高(P<0.05)。结论:额叶皮层和海马组织cAMP水平降低可能参与了血管性痴呆的分子生物学发病机制;双氢麦角碱可以升高其cAMP水平而改善临床症状。     

针刺对血管性痴呆短时记忆影响的实验研究

目的:明确血管性痴呆(vascular dementia,VD)治疗下的事件相关电位P300变化情况,为其有效的评价VD患者认知障碍程度提供临床依据,为针刺治疗血管性痴呆提供可靠依据。方法:对120例血管性痴呆(vascular dementia,VD)采取针刺和药物治疗,观察其临床疗效以及治疗前后事件相关电位P300变化情况。结果:患者认知状况的改善针刺组总有效率为88.3%,药物组为48.3%,针刺组优于药物组;治疗后病人的事件相关电位P300的潜伏期缩短(P<0.05),波幅升高(P<0.05)。治疗后针刺组和药物组差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:针刺可改善血管性痴呆患者的认知功能疗效优于口服吡拉西坦,且安全可靠。     

慢性脑供血不足患者局部脑血流异常与认知功能障碍的关系研究

目的探讨慢性脑供血不足患者局部脑血流异常与认知功能障碍的关系。方法选择本院收治的慢性脑供血不足患者30例为研究对象,选择同期健康体检者30例为对照组,采用简易智能状况量表(MMSE)、画钟表测验(CDT)、Fild物体记忆测验(FOM)评定两组认知功能;全部对象行多层螺旋CT脑灌注成像,采用感兴趣区(ROI)方法观察大脑各部位局部脑血流量(r CBF),并进行组间比较,分析患者各项认知功能评分与r CBF的关系。结果研究组MMSE、CDT、FOM评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组额叶、颞叶、顶叶、丘脑、小脑、脑干r CBF明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组枕叶、基底节r CBF比较差异无统计学意义(P>0.05);慢性脑供血不足患者MMSE评分与颞叶、顶叶r CBF呈正相关(r=0.472、0.358,P<0.05),CDT评分与额叶、顶叶r CBF呈正相关(r=0.349、0.451,P<0.05);FOM评分与颞叶、顶叶r CBF呈正相关(r=0.317、0.325,P<0.05)。结论慢性脑供血不足患者存在不同程度的认知功能障碍,认知功能障碍程度与r CBF相关,可见相关区域r CBF减少可能是导致认知功能障碍的重要原因,临床应及早干预。     

急性脑梗死脑血流与脑功能的相关性研究

目的对30例脑梗死(CI)急性期(72h内)病人进行脑血流灌注显像(SPECT)及神经机能联系障碍与脑电地形图(BEAM)变化之间关系进行探讨。方法譹对30例CI患者发病后CT显像及脑血流灌注显像,对脑血流量进行半定量分析。譺对30例CI患者行脑电地形图定量脑电参数比值(δ+θ)/(α+β)测定。结果譹脑梗死后梗死灶区域及远隔部位的脑血流灌注减少,其局部脑血流(rCBF)比值均<0.9。譺脑电地形图亦显示定量脑电参数比值升高,与rCBF有明显的相关性,呈负相关r=-0.741。结论譹脑血流灌注减少及其神经功能联系障碍导致脑功能减退。譺局部脑血流量与定量脑电参数比值呈负相关。     

老年缺血性卒中患者的认知功能与代谢综合征及炎症反应的关系

目的探讨老年缺血性脑卒中患者的认知功能与代谢综合征(MS)及炎症反应的关系。方法94例缺血性脑卒中患者分为认知功能正常组(NC,34例),轻度血管性认知功能障碍组(MVCI,37例),血管性痴呆组(VD,23例);分别测定其空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FI NS)、C反应蛋白(CRP)及血压、血脂、体质量指数(BMI),观察各组代谢综合征的发生率,检测炎症标记物,进行对比研究。结果NC组、MVCI组、VD组代谢综合征的发生率(12、33、49%,P<0.05)显著递增;CRP:MVCI组(1.4±0.5)mg/L与VD组(2.1±0.7)mg/L高于NC组(0.8±0.4)mg/L(P<0.05);CRP与胰岛素抵抗指数显著相关(r=0.39,P<0.05)。结论MS及炎症反应是老年缺血性脑卒中患者认知功能下降的重要危险因素。     

消旋丁苯肽对血管性痴呆大鼠认知功能的影响

目的:观察消旋丁苯肽(dl-NBP)对血管性痴呆(VD)大鼠海马CA3-CA1区长时程增强(LTP)以及大鼠在Morris水迷宫(MWM)中表现的影响。方法:30只Wistar大鼠随机分为对照组、血管性痴呆组(VD组)、血管性痴呆+消旋丁苯肽干预组(VD+dl-NBP组)。使用双侧颈总动脉结扎结合高脂喂养的方法建立VD大鼠模型。建模后VD+dl-NBP组大鼠给予dl-NBP灌胃,40mg/kg,1次/d。VD组和对照组自由摄食水。30d后进行MWM测试,而后记录大鼠海马CA3-CA1区LTP。结果:定位航行阶段,3组大鼠的逃避潜伏期的组间差异有统计学意义(F组间=11.361,P<0.01)。VD组低于对照组和VD+dl-NBP组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。空间搜索阶段,对照组、VD组及VD+dl-NBP组的目标象限百分比分别为(51.1±2.87)%,(37.03±3.50)%和(54.42±3.06)%,差异有统计学意义(F=12.03,P<0.01)。VD组低于对照组和VD+dl-NBP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组、VD组和VD+dl-NBP组的LTP幅值分别为(133.4±10.1)%,(108.4±16.9)%和(120.5±7.3)%,差异有统计学意义(F=94.21,P<0.01)。VD组低于对照组和VD+dl-NBP组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论:dl-NBP对VD大鼠的空间学习能力具有改善的作用,其机制可能与海马区的LTP的改善有关。     

电针对摇头丸滥用者~(99m)Tc-ECD脑灌注显像及脑功能活动的影响

目的·· :用单光子发射计算机断层扫描 (SPECT)脑灌注显像 ,观察电针 (EA)对摇头丸滥用者局部脑血流量(rCBF)及脑功能活动的影响。方法·· :17例摇头丸滥用者和20例健康志愿者 (对照组 )在电针治疗前后进行SPECT检查 ,用脑血流功能变化率 (BCFR % )数学模型进行定量分析 ,评价电针对上述观察指标的影响。结果·· :与对照组相比 ,17例摇头丸滥用者的大脑皮质额叶、颞叶、脑岛、基底节均存在局部脑血流量不同程度的降低,而脑岛、基底节区功能亢进的病理表现 ;电针治疗可显著增加或调整局部脑血流量 ,并改善大脑的功能活动 (P<0.01 ,P<0.001)。结论·· :摇头丸滥用可以导致大脑血液供应减少或病理性增加 ,进而引起中枢神经系统的功能异常 ;针刺治疗对此有显著改善作用 ,提示针刺可以作为一种简便、有效、无副作用的方法用于治疗摇头丸滥用所导致的脑部病理损害     

Effects of smoking marijuana on brain perfusion and cognition.

The effects of smoking marijuana on regional cerebral blood flow (rCBF) and cognitive performance were assessed in 12 recreational users in a double-blinded, placebo-controlled study. PET with [(15)Oxygen]-labeled water ([(15)O]H(2)O) was used to measure rCBF before and after smoking of marijuana and placebo cigarettes, as subjects repeatedly performed an auditory attention task. Smoking marijuana resulted in intoxication, as assessed by a behavioral rating scale, but did not significantly alter mean behavioral performance on the attention task. Heart rate and blood pressure increased dramatically following smoking of marijuana but not placebo cigarettes. However, mean global CBF did not change significantly. Increased rCBF was observed in orbital and mesial frontal lobes, insula, temporal poles, anterior cingulate, as well as in the cerebellum. The increases in rCBF in anterior brain regions were predominantly in "paralimbic" regions and may be related to marijuana's mood-related effects. Reduced rCBF was observed in temporal lobe auditory regions, in visual cortex, and in brain regions that may be part of an attentional network (parietal lobe, frontal lobe and thalamus). These rCBF decreases may be the neural basis of perceptual and cognitive alterations that occur with acute marijuana intoxication. There was no significant rCBF change in the nucleus accumbens or other reward-related brain regions, nor in basal ganglia or hippocampus, which have a high density of cannabinoid receptors.     

不同部位损伤对颅脑外伤病人认知功能的影响

目的 分析不同部位损伤对颅脑外伤病人认知功能的影响,以期为病人的早期诊治提供切实可靠的临床依据。 方法 对海南医学院第二附属医院神经外科收治的292例颅脑外伤病人,应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能评估,对不同损伤部位病人的认知功能进行对比、分析。 结果 292例病人中认知功能障碍总发生率为67.81%,其中不同部位病人认知功能障碍发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),以丘脑组发生率最高90.63%,额叶组次之89.19%,而小脑组发生率最低36.67%。不同组别之间MoCA总分、注意与集中、执行功能、语言、记忆等方面比较差异有统计学意义(P<0.05),其中额叶组的执行功能评分显著低于其他组,差异有统计学意义(P<0.05),枕叶组、顶叶组、丘脑组和基底节组显著低于其他组的记忆评分,差异有统计学意义(P<0.05),颞叶组注意与集中评分、语言评分均显著低于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。     

Toward a neuropsychology of memory in schizophrenia.

Three brain regions that have been the focus of recent interest in the neuropathology of schizophrenia include the frontal lobes, the basal ganglia, and the temporal lobes. We tested patients with chronic schizophrenia on three memory tasks, the successful performance of which depends on the integrity of each of these three brain regions. Comparisons between chronic schizophrenic patients and normal control subjects yielded the following results: (a) patients were impaired in remembering the temporal order of previously presented events; (b) patients were impaired on a motor task of procedural learning; and (c) patients showed normal priming effects in an implicit memory task despite their recall deficit in an explicit memory task. The significance of these findings lies in their relation to neuropsychological findings in patients with dysfunction in frontal cortical, basal ganglia, and medial temporal lobe structures.     

单侧开颅额部大脑镰切开救治双额叶挫裂伤的疗效分析

目的评价单侧开颅额部大脑镰切开救治双额叶挫裂伤的疗效优点。方法回顾性分析了2000-01～2004-01行手术救治的双额叶或双额+一侧颞叶挫裂伤76例。其中A组36例,行单侧开颅大脑镰下切开术;B组40例,双额开颅手术。结果A组患者死亡率、致残率、平均手术时间、输血量、住院费用明显低于B组患者,二组有显著性差异(P<0.05)。结论单侧开颅额部大脑镰切开救治双额叶挫裂伤能能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率,明显减少手术时间、输血量及住院费用,具有较好的临床实用价值。     

脑梗死后失语与局部脑血流的相关性研究

目的 探讨卒中后失语与局部脑血流（rCBF）之间的关系.方法 选择51例经CT或MRI确诊的左侧半球单一病灶的脑梗死患者行单光子发射型计算机体层摄影术（SPECT）检查,观察rCBF改变的部位、范围及程度,并按北京大学高素荣汉语成套检测法（ABC）进行失语检测,记录失语评分,并进行分类,分析rCBF与失语的关系.结果 51例患者均有左侧大脑皮质灌注不足的表现;失语组与非失语组对比,失语组SPECT显示缺血脑叶的数量明显多于非失语组（P＜0.05）;脑梗死后失语组各部位的rCBF比值均低于非失语组,其中,两组病例的Broca区、Wernicke区及颞叶rCBF比值,失语组降低明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 脑梗死失语与病灶部位有关,但与脑皮质语言区脑血流灌注量降低及降低程度的关系更密切.     

99mTc-ECD SPECT at rest and activation in young patients with schizophrenia

The aim of the study was to localize brain parts involved in executive functions in patients with schizophrenia by means of 99mTc-ECD single photon emission computed tomography (SPECT) with 3-dimensional automatic software. We examined 12 men with schizophrenia (mean age 29±3.9 years). Brain perfusion SPECT was performed at rest and during Wisconsin Card Sorting Test (WCST). Two types of quantitative SPECT analysis were applied; voxel-based and volume of interest (VOI)-based. With voxel-based approach, rest and activation SPECT were compared. VOI-based analysis allowed for correlation of regional cerebral blood flow (rCBF) in 20 VOIs with WCST scores. In voxel-based analysis, the patterns of rCBF decrease and increase after activation varied between patients, with combinations of different brain regions involved. In VOI-based approach, the only statistically significant difference between activation and rest was rCBF decrease in the left basal ganglia (p=0.028). The thalami and right temporal cortex correlated with the greatest number of WCST scores, followed by left occipital cortex and left cerebellum. In conclusion, our results suggest that patterns of WCST activation and deactivation vary between patients with schizophrenia. Among the network of involved brain structures, right temporal cortex and thalami appear to play the major role.     

多层螺旋CT灌注成像评价蛛网膜下腔出血后区域脑灌注不足的实验研究

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)后多层螺旋CT灌注成像(MS-CTP)评价区域脑灌注减低的应用价值.方法 将32只清洁级雄性日本大耳白兔随机分成两组,其中A组(正常组)8只,B组(SAH组)24只.采用枕大池二次注血法构建兔SAH模型,在造模后第7天行MS-CTP扫描.原始数据通过灌注分析软件获得两侧额顶及基底节的平均脑血流量(CBF)灌注参数图.并于MS-CTP扫描结束后立即处死、取脑,观察SAH情况.结果 两组实验动物额部(t=1.740,P=0.092)、顶部(t=1.868,P=0.072)平均CBF值差异无统计学意义,基底节区差异有统计学意义(t=2.481,P=0.O19).B组实验动物兔基底池可见血凝块分布,而额、顶部未见血凝块存在.结论MS-CTP能够监测SAH后兔脑微循环灌注的变化,并得出区域脑灌注减低与血凝块的分布有关,从而指导SAH后脑灌注减低的早期诊断,有利于临床进行早期的干预治疗.     

大脑岛叶与基底节区的显微解剖

目的熟悉大脑岛叶和基底节区的解剖,探讨岛叶皮质和基底节、内囊等的对应解剖关系,为经外侧裂-岛叶入路,清除高血压基底节出血时,提供一些重要的解剖依据。方法对10例(20侧)成人尸头标本进行岛叶和基底节区的解剖与测量。结果从侧面看,岛叶皮层是一个上宽,下窄的三角形,加上岛顶的高度,整体看岛叶就是一个金字塔结构。岛叶位于外侧裂的深部,被额,顶,颞盖所覆盖,其深部覆盖了基底核、内囊和丘脑。在岛叶的中部水平切面上,岛叶的各个沟回向内均对应了壳核,其中,岛叶的中、后岛短回和它们之间的岛中央前沟对应了壳核的中部和内囊的膝部;岛中央沟与壳核的距离最近,向内对应了壳核后部、内囊后肢及丘脑。结论熟悉岛叶和基底节区显微解剖,有助于经外侧裂-岛叶入路基底节区血肿的清除,可进一步减少内囊损伤引起的术后并发症的发生。