吉西他滨联合替吉奥(S-1)治疗晚期胰腺癌临床观察

<正>胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,确诊后仅4%的患者生存期可以超过5年,手术切除是其最佳的治疗方式,但超过80%~85%的胰腺癌患者确诊时已经是晚期[1],对于这些患者,化疗是可以接受的方案[2]。目前吉西他滨成已为胰腺癌标准化疗药物[3],但是仍有许多研究尝试通过吉西他滨与其他细胞毒性药物或生物剂相结合,以提高胰腺癌患者的存活     

固定剂量率吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌临床观察

胰腺癌因为多不能早期发现而切除率低,化疗是晚期胰腺癌的重要治疗手段,吉西他滨是治疗晚期胰腺癌最有效的药物之一,有单药吉西他滨治疗或含吉西他滨的联合治疗方案。研究显示,吉西他滨与奥沙利铂联合的疗效优于吉西他滨单药治疗,2003年1月～2006年6月应用吉西他滨固定剂量率联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌患者,报道如下。     

晚期胰腺癌的化疗进展

胰腺癌是目前胃肠道肿瘤中预后差,且发病率呈逐渐上升趋势的一种疾病。目前晚期胰腺癌的治疗手段有限,是当前肿瘤治疗的难点之一,以吉西他滨为基础的化疗被认为是目前晚期胰腺癌的一线标准治疗。吉西他滨化疗失败后的晚期胰腺癌多选择单药或联合靶向药物挽救治疗。而靶向药物联合化疗是近年来治疗晚期胰腺癌的新的热点,在此结合新的临床证据对目前晚期胰腺癌治疗予以综述。     

吉西他滨联合局部热疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效观察

晚期胰腺癌的恶性程度极高,预后极差,生存期短,转移性胰腺癌患者中位生存期仅3-6个月。且超过80％的患者因肿瘤无法手术切除,须通过非手术治疗以延长生存期并改善生活质量。化疗仍是重要的治疗选择,吉西他滨是目前治疗晚期胰腺癌的主要有效化疗药物,但疗效仍然有限。笔者采用吉西他滨化疗联合局部热疗治疗晚期胰腺癌患者,取得了较好的效果,现报道如下,     

吉西他滨联合5-FU或卡培他滨与吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌对比的Meta分析

目的 通过Meta分析，探讨吉西他滨联合5-FU/卡培他滨化疗在治疗晚期胰腺癌病人中的意义。方法 通过检索MEDLINE、EMBASE、ASCO论文集等数据库中国内外已发表和未发表的相关文献。收集治疗组为吉西他滨联合5-FU/卡培他滨化疗，对照组为吉西他滨单药化疗的晚期胰腺癌的随机对照试验，由2位评价者分别按上述检索策略收集资料。按纳入标准入选，主要分析指标为半年和1年生存率，次要分析指标为客观缓解率、疾病无进展生存率、临床获益反应率和毒副作用等。结果共纳入了4个临床试验，在治疗晚期胰腺癌上，吉西他滨联合5-FU或卡培他滨与吉西他滨单药相比，可以提高半年生存率10％（95％CI0．01-0．19，P=0．03），差异有统计学意义，但是在1年生存率、半年疾病无进展生存率、客观缓解率和临床获益反应率上并没有提高，同时还增加了3/4级的血液学毒性及胃肠道的毒副作用。结论 吉西他滨联合5-FU/卡培他滨并不能提高晚期胰腺癌病人疗效，吉西他滨单药化疗仍是晚期胰腺癌的标准治疗方案。     

胰腺癌的化学治疗及生物靶向治疗相关研究进展

胰腺癌恶性程度极高,化学治疗(化疗)是其综合治疗中非常重要的一种方式。以吉西他滨为基础联合其他药物化疗基本上未能延长患者的生存期。在靶向治疗中,只有表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂厄洛替尼联合吉西他滨治疗表现出活性。对于一般情况好的患者,氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康和奥沙利铂化疗方案显著优于吉西他滨。以吉西他滨、氟尿嘧啶、顺铂为基础的多药综合化疗对于胰腺癌也显示出一定的活性。在一线治疗失败后,一般情况好的患者接受二线治疗可以提高生存获益。     

关于晚期胰腺癌的Meta分析:吉西他滨联合化疗与吉西他滨单药

目的通过Meta分析,探讨吉西他滨联合化疗和吉西他滨单药化疗在治疗晚期胰腺癌病人中的意义。方法通过MEDLINE、EMBASE、ASCO论文集等数据库检索国内外已发表和未发表的相关文献。选择治疗组为吉西他滨联合化疗,对照组为吉西他滨单药化疗的晚期胰腺癌的随机对照试验。由2位评价者分别收集资料,按纳入标准入选,主要对总生存率进行Meta分析,其次是客观缓解率、临床受益率、肿瘤进展时间/无进展生存、毒副反应。结果共纳入19个随机对照试验。在治疗晚期胰腺癌方面,吉西他滨联合化疗与吉西他滨单药化疗比较,半年生存率提高4%(P=0.02),1年生存率提高3%(P=0.05),客观缓解率提高5%(P=0.01),半年肿瘤进展时间/无进展生存提高10%(P<0.00001),临床受益率提高7%(P=0.06),但毒副反应增加(只统计WHO3～4度毒性),例如中性粒细胞减少症增加7%(P=0.04)、血小板减少症增加6%(P=0.002)、恶心/呕吐增加3%(P=0.04)。结论在晚期胰腺癌的治疗上,吉西他滨联合化疗与吉西他滨单药化疗对比,能提高总生存期(半年生存率)、客观缓解率和半年肿瘤进展时间/无进展生存,差异有统计学意义,但其副作用也增加。吉西他滨联合化疗在晚期胰腺癌治疗上有很好的前景。     

吉西他滨单药和联合化学治疗晚期胰腺癌疗效的Meta分析

目的：吉西他滨单药作为一线治疗晚期胰腺癌已成为标准治疗方案,本研究通过meta分析吉西他滨为主的联合化学治疗晚期胰腺癌的生存结果,以寻找确切有效的联合化疗方案。方法：通过MEDLINE、EMBASE、ASCO、ECCO等数据库及论文集检索相关文献。主要对各亚组半年生存率、1年生存率和客观缓解率进行meta分析。结果：16个随机对照临床试验（RCT）共2058例患者纳入分析,按化疗方案分为吉西他滨联合铂类、吉西他滨联合氟尿嘧啶类、吉西他滨联合伊利替康等3个亚组,各亚组半生存率的治疗优势（RD）分别为3％（P=0．003）、8％（P=0．003）、-1％（P=0．88）：1年生存率RD为4％（P=0．06）、1％（P=0．10）、1％（P=0．89）;客观缓解率RD为2％（P=0．32）、8％（P=0．01）、10％（P=0．0003）。结论：现有的证据提示吉西他滨联合氟尿嘧啶类药物一线治疗晚期胰腺癌,有较好的应用前景,值得进一步的临床试验。在选择联合化疗时对体质状态的要求较高,带瘤生存可能是治疗晚期胰腺癌应达到的最佳疗效。     

吉西他滨联合希罗达治疗晚期胰腺癌疗效观察

目的评价吉西他滨联合希罗达治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法选择我院2010年1月-2011年1月PS评分大于2分的38例晚期胰腺癌患者作为观察对象,对38例晚期胰腺癌的患者进行吉西他滨联合希罗达方案化疗3个周期。观察患者化疗后的疾病控制率、无进展生存期及化疗后的不良反应。结果本组研究的疾病控制率为53.57%,无进展生存期的中位时间12.5个月,不良反应主要是胃肠反应骨及髓抑制。结论吉西他滨联合希罗达化疗方案疾病控制率及临床收益率明显,且能显著提高患者的无进展生存期,不良反应少,可作为晚期胰腺癌治疗的新思路。     

靶向药物联合吉西他滨和吉西他滨单药化疗治疗晚期胰腺癌比较的Meta分析

目的 通过Meta分析探讨靶向药物联合吉西他滨和吉西他滨单药化疗在治疗晚期胰腺癌病人中的意义。方法 通过MEDLINE、EBM等数据库，检索国内外已发表和已注册但未发表的相关文献。选择的治疗组为吉西他滨联合靶向药物，对照组为吉西他滨单药化疗的晚期胰腺癌的随机对照实验。由2位评价者分别按上述检索策略收集资料、按选择标准入选。主要对半年生存率、1年生存率、客观缓解率和毒副反应进行Meta分析。结果 在治疗晚期胰腺癌方面，吉西他滨联合靶向药物和吉西他滨单药比较，半年生存率提高4％(P=0．27)，1年生存率提高3％(P=0．34)，客观缓解率降低了3％(P=0．17)，差异均无统计学意义。毒副反应方面，吉西他滨联合靶向药物和吉西他滨单药比较，3／4度中性粒细胞减少的发生率增加了2％(P=0．84)，差异无统计学意义，3／4度贫血发生率无变化(P=0．96)，3／4度恶心 呕吐的发生率减少了6％(P=0.02)，差异有统计学意义。结论 靶向药物联合吉西他滨不适合用于晚期胰腺癌，目前尚不推荐临床常规使用。     

吉西他滨与多西他赛联合顺铂治疗晚期NSCLC的临床研究

目的 研究比较吉西他滨与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法 将 72 例晚期非小细胞肺癌患者随机分成两组,分别接受吉西他滨与多西他赛联合顺铂化疗,每例患者至少接受 2 个周期以上的同一方案治疗,比较两组方案治疗的近期疗效、不良反应及 1 年生存期。结果 吉西他滨联合顺铂化疗组有效率为 47.2％,多西他赛联合顺铂化疗组有效率为 44.5％,吉西他滨联合顺铂化疗组患者中位生存期 11.4 m,1年生存率为 44.5％,多西他赛联合顺铂化疗组患者中位生存期 11.1 m,1 年生存率 41.7％,两组的各项结果比较均无统计学差异（P＞0.05）。结论 吉西他滨与多西他赛联合顺铂方案治疗晚期 NSCLC 疗效相似,可以作为临床一线治疗方案。     

三维适形放疗联合吉西他滨介入化疗治疗局部晚期胰腺癌

目的评价三维适形放疗联合吉西他滨介入化疗对局部晚期胰腺癌的治疗效果。方法将40例经手术病理或细胞学诊断的局部晚期胰腺癌患者分为治疗组、对照组各20例。治疗组采用三维适形放疗联合吉西他滨介入化疗,对照组采用吉西他滨介入化疗,观察两组疗效、生存率及毒副反应。结果在治疗组,总有效率为40%;治疗后6、12个月生存率分别为65%、45%;中位生存时间为11个月。均高于对照组(P<0.05)。毒副反应2组比较无显著差异(P>0.05)。结论三维适形放疗联合吉西他滨介入化疗对局部晚期胰腺癌患者能控制肿瘤生长,缓解疼痛,改善生存质量,且患者耐受良好。     

吉西他滨联合化疗治疗晚期胰腺癌的疗效观察

目的 探讨吉西他滨联合化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效.方法 选取2017年8月至2018年7月本院收治的100例晚期胰腺癌患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为参照组与研究组,每组50例.参照组采用吉西他滨治疗,研究组在参照组基础上联合化疗治疗.比较两组治疗效果、生存率及不良反应发生率.结果 研究组治疗总有效率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组3、6、12个月生存率均高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 采用吉西他滨联合化疗治疗晚期胰腺癌效果显著,可提高患者的生命质量,且安全性较高,值得临床推广应用.     

吉西他滨联合热疗治疗晚期胰腺癌50例临床观察

晚期胰腺癌患者对放化疗不甚敏感。对此，2005年5月至2006年10月我科采用吉西他滨化疗联合热疗治疗50例晚期胰腺癌患者，并与同期单用吉西他滨化疗治疗46例的效果相比较，联合治疗取得了较好的疗效，现报告如下。     

吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期胰腺癌26例效果观察

目的:分析吉西他滨联合卡培他滨一线治疗晚期胰腺癌的效果。方法:晚期胰腺癌接受吉西他滨联合卡培他滨方案:吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注30 min,第1、8天;卡培他滨1 000mg/m2,2次/天,口服,第1～14天。每3周为1个周期,观察其总生存期、无进展生存期、客观缓解率、临床获益率、糖类抗原19-9、缓解率和毒副反应等。结果:26例中部分缓解5例,疾病稳定7例,肿瘤进展14例,总客观缓解率为19.2%,临床获益率46.2%,糖类抗原19-9缓解率61.5%,中位生存期7.8个月,中位无进展生存期为6.2个月,1年期生存率为26.3%。结论:吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期胰腺癌的化疗方案临床获益较高,毒性可耐受,值得临床研究和应用。     

吉西他滨和5一氟尿嘧啶联合治疗晚期胰腺癌的疗效分析

目的 探讨吉西他滨和5-氟尿嘧啶联合治疗晚期胰腺癌的疗效.方法 实验组22例接受吉西他滨、5-氟尿嘧啶和四氢叶酸联合化疗,对照组21例接受5-氟尿嘧啶+四氢叶酸联合化疗,比较他们的近期疗效、疾病相关症状改善状况和不良反应.结果 实验组病人的近期疗效、疾病相关症状改善均好于对照组,但不良反应也增加.结论 吉西他滨可改善5-氟尿嘧啶治疗晚期胰腺癌的疗效.     

超级伽玛刀联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌临床观察

胰腺癌是常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率明显增加,其发病率占恶性肿瘤的1％ ～ 2％.其早期诊断比较困难,多数患者确诊时已是晚期,失去手术治疗机会,预后极差,在我国5年总体生存率不足1％[1].尤其针对晚期胰腺癌,化疗效果差,无特殊有效治疗手段,是当前研究的热点之一,伽玛刀治疗胰腺癌是一个里程碑发展,联合吉西他滨治疗起到了很好疗效.     

洛铂联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌临床观察

目的观察洛铂联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的t临床疗效及不良反应。方法30例晚期胰腺癌患者随机分为两组,观察组18例,给予GP方案（洛铂联合吉西他滨）,21d为1个周期;对照组12例,给予GEMOX方案（奥沙利铂联合吉西他滨）,21d为1个周期,均至少化疗2个周期。结果30例患者均可评价疗效和不良反应。观察组临床受益反应率明显优于对照组（53％vs32％,P〈0．05）;观察组中位生存期和1年生存率也明显优于对照组（P〈0．05）;主要不良反应（血小板减少、胃肠道反应、末梢神经炎）较对照组轻,其他不良反应两组相似,患者均可耐受。结论洛铂联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌近期临床疗效较高,不良反应可以耐受。     

胰腺癌吉西他滨及顺铂化疗联合放射性粒子植入治疗疗效研究

目的探讨吉西他滨+顺铂化疗联合125I放射性粒子植入术在晚期胰腺癌治疗中的疗效及安全性。方法选择我院2015-09至2018-04期间收治晚期胰腺癌行吉西他滨+顺铂联合125I放射性粒子植入治疗的患者30例。125I放射性粒子植入后(包括化疗期间及化疗后)1、3个月复查腹膜后强化CT评价疗效,参考实体肿瘤临床疗效评价指标(RECIST1.1评分)评价疗效,分为CR、PR、SD、PD,有效率定义为:CR+PR。结果随访截止2018-10,随访时间6～30个月。术后1、3个月有效率分别为63.3%(19/30)、50.0%(15/30)。不良反应发生率16.7%(5/30),主要为手术部位疼痛(3/5)。结论吉西他滨+顺铂联合125I放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌具有局控率高、临床症状缓解明显等优点,可以有效提高晚期胰腺癌患者的生存期及生活质量,可作为晚期胰腺癌的姑息治疗手段之一。     

尼妥珠单抗与吉西他滨联合顺铂化疗方案在晚期胰腺癌治疗中的应用

目的分析尼妥珠单抗与吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗晚期胰腺癌的效果。方法选择2010年12月至2014年12月平顶山市第一人民医院收治的20例晚期胰腺癌患者,采取尼妥珠单抗与吉西他滨联合顺铂(GP)化疗方案治疗,观察患者治疗效果及不良反应。结果患者经尼妥珠单抗联合GP化疗方案治疗,临床控制率为85%,有效率为55%。治疗期间出现消化道反应17例,骨髓抑制12例,1例出现高热,经对症处理后好转。结论对晚期胰腺癌患者采取尼妥珠单抗联合GP化疗方案治疗,效果显著,安全有效。