MRI在胎儿中枢神经系统畸形的应用价值探析

目的探究MRI检查在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的应用价值。方法选取我院2014年9月至2016年1月收治的120例孕妇作为研究对象,在胎儿出生后经随访影像结果或尸检结果确诊,有4例胎儿中枢神经系统畸形。分别采取对产前超声(Ultrasound,US)检查(对照组)与磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)检查(研究组),分析两组检查判断胎儿中枢神经系统畸形结果的正确率及漏诊率。结果超声检查结果显示5例胎儿中枢神经系统畸形,诊断符合率为99.17%,误诊率为0.86%;磁共振检查结果中4例胎儿中枢神经系统畸形均检出,诊断符合率为100.00%,误诊率为0.00%。两组检查结果比较,MRI检查的诊断符合率比超声检查更高,但差异无统计学意义(P0.05);MRI与超声检查图像质量相比,分辨率更高、视野更大、组织特异性更高且成像平面更标准,但脉络丛室管膜显示效果、血流显示效果不如超声检查,两者各具优势。结论 MRI检查在诊断胎儿中枢神经系统畸形中诊断符合率高,误诊率低,具有较高的临床应用价值,而超声检查也存在一定的优势,对于脉络丛室管膜及血流的显示效果更佳,如果联合应用超声检查,效果更优。     

超声与MRI在疑似高危胎儿中枢神经系统异常筛查中应用研究

目的研究超声与磁共振成像(MRI)在疑似高危胎儿中枢神经系统异常筛查中的应用价值。方法选取我院2012年10月至2014年10月疑似高危胎儿中枢神经系统异常的孕妇87例,对所有孕妇均进行超声和MRI检查,以胎儿出生后结果或胎儿的尸检结果为金标准,比较两种检查方式在中枢神经系统检查中所呈图像质量以及对中枢神经系统主要畸形的检出率,比较超声检查、MRI检查以及两者联合检查的灵敏度、特异度、阳性预测率、阴性预测率以及准确度。结果超声检查在血流显示、脉络丛室管膜显示方面的图像质量评分较MRI检查显著较高(P0.05);MRI检查在视野、分辨率、组织特异性以及脑沟、裂、回显示方面的图像质量评分较超声检查显著较高(P0.05);超声检查Dandy-Walker综合症和脑发育不良的符合率分别为80%、66.67%较MRI检查符合率100%、100%显著较低(P0.05);超声检查小头畸形的符合率为100%较MRI检查符合率0%显著较高(P0.05);MRI检查和MRI联合超声检查准确率分别为78.21%、79.12%较超声58.94%显著较高(P0.05)。结论超声检查在疑似高危胎儿中枢神经系统异常中诊断率较高,MRI可对超声检查的结果进行补充,两者联合可提高诊断准确率。     

超声联合MRI技术在胎儿中枢神经系统畸形中的诊断价值

目的探讨超声联合MRI技术在胎儿中枢神经系统畸形中的诊断价值。方法以本院怀疑为中枢神经系统畸形的82例孕妇为研究对象,超声检查后48h内行MRI检查,对单纯超声结果和联合检查结果进行比较。结果分娩或引产尸检证实中枢神经系统畸形的72例,超声诊断中枢神经系统畸形符合率66.7%,超声联合MRI诊断中枢神经系统畸形符合率83.3%,联合诊断符合率明显高于单纯超声诊断。结论超声联合MRI技术提高胎儿中枢神经系统畸形的诊断。     

超声与MRI在胎儿中枢神经系统先天畸形诊断中的应用

目的探讨超声与磁共振成像(MRI)在胎儿中枢神经系统(CNS)先天畸形诊断中的应用价值。方法收集2016年2月至2019年2月在我院经产前超声检查提示胎儿CNS可疑畸形的孕妇106例,均于48h内接受胎儿颅脑MRI扫描,有指征胎儿还接受染色体检查,同时对继续妊娠者予以持续跟踪随访。结果 106例胎儿CNS可疑畸形,72例MRI与超声诊断结果一致,以MRI诊断结果为参照,超声诊断的符合率为68.0%(72/106);26例MRI更正超声诊断,其中5例超声检查显示脉络丛囊肿而MRI并未发现,随访超声复查显示囊肿仍存在,但胎儿生后无异常;8例MRI补充超声诊断,其中5例超声诊断为单纯侧脑室扩张,MRI补充颅内窝增宽、侧脑室室壁伴小脑回畸形分别4例、1例。结论对于胎儿CNS畸形,超声仍是首选的筛查手段;MRI检查作为产前超声检查的重要补充,联合超声有助于胎儿CNS畸形的准确诊断。     

超声与MRI在产前诊断胎儿畸形中的价值

目的探讨超声与磁共振成像(MRI)在产前诊断胎儿畸形中的价值。方法选取466例经产前超声诊断提示异常或可疑异常胎儿,均接受MRI检查,并以产后随访结果为对照,评价超声与MRI对胎儿畸形的诊断符合率。结果 466例胎儿异常中,以神经系统畸形最为常见(44.21%),其余依次为泌尿生殖系统畸形(18.24%)、胸部畸形(13.95%)、消化系统畸形(7.30%)、胎儿水肿与肿瘤(6.22%)、骨骼系统及肢体畸形(3.86%)、心脏畸形(3.22%)、腹壁缺陷(2.36%)、颜面异常(0.64%);与尸检及随访结果对照,MRI诊断胎儿畸形的总符合率为94.42%(440/466),明显高于超声诊断的85.00%(396/466),差异有统计学意义(P0.05);胎儿畸形检出时孕周分布:3 9 6例超声确诊的胎儿异常者中,3 5例(8.84%)发现于孕18周,153例(38.64%)发现于孕18-24周,136例(34.34%)发现于孕25-30周,72例(18.18)发现于孕30周。结论超声、MRI均对胎儿畸形有重要诊断价值,以超声为主要筛查手段,合理运用MRI,有助于提高诊断符合率。     

二维超声联合四维超声在胎儿畸形诊断中的应用

目的:探讨二维超声联合四维超声检查(下称联合超声检查)在胎儿畸形诊断中的临床应用。方法:选取产前检查孕妇5050例,孕20~28周。首先对胎儿进行常规二维超声检查,对怀疑有畸形的胎儿再进行联合超声检查,并根据引产、分娩或到上级医院进一步检查结果进行对比分析,评价其诊断符合率。结果:5050例孕妇共分娩5064例胎儿,其中双胎14例,单纯二维超声检查发现畸形87例,联合超声检查发现畸形117例,经临床证实的胎儿畸形124例,联合超声检查诊断正确率为94.4%,明显高于单纯二维超声诊断正确率70.2%(P<0.01)。结论:在胎儿畸形诊断中采用联合超声检查,能有效地提高诊断准确性,降低缺陷患儿的出生率,具有较高的临床应用价值。     

超声联合MRI对胎儿中枢神经系统畸形的临床研究

目的探究超声联合磁共振(MRI)对胎儿中枢神经系统畸形的诊断价值。方法选取2008年至2018年我院妇产科诊治的产前检查疑似胎儿中枢神经系统畸形孕妇80例进行研究,所有患儿均在分娩或引产后被证实。孕妇均分别行超声和磁共振检查,观察两种检查方法诊断结果、图像质量、灵敏度和特异度。结果共检出中枢神经系统畸形80例,超声与磁共振检查结果相符有37.5%,结果增加额外信息58.8%,磁共振更正超声检查结果3.8%。磁共振图像质量评分明显高于超声,差异具有统计学意义(P0.05)。超声灵敏度64.7%、特异度62.9%、阳性预测值45.8%、阴性预测值78.6%,准确率68.0%;磁共振灵敏度92.3%、特异度84.6%、阳性预测值75.0%、阴性预测值95.7%,准确率81.3%。结论超声联合磁共振对胎儿中枢神经系统畸形诊断价值较高,两种方法灵敏度、特异度相似,但磁共振费用较高,超声费用较低,因此可以将超声作为主要检查,磁共振作为补充检查,以提高检出率。     

MRI在产前胎儿颅脑病变中的诊断价值及影像特征

目的探讨胎儿颅脑病变的MRI特征以及临床诊断价值。方法回顾性分析89例胎儿颅脑病变的临床及影像资料,观察病灶部位、范围、信号特征、脑室及周围结构、是否合并其他中枢神经系统异常。以胎儿临床随访结果为金标准,比较分析MRI和US的诊断效果以及影像特征。结果MRI检出率为100%(89/89),47例为脑损伤改变,其中40例胎儿颅内出血,20例胎儿胼胝体发育异,10例Dandy-Walker畸形,5例蛛网膜囊肿,2例脑裂畸形,1例无脑回畸形,1例巨脑回畸形,3例脑穿通畸形。US检出率为64%(57/89)。24例脑损伤改变,16例胼胝体完全缺如,10例Dandy-Walker畸形,5例蛛网膜囊肿,1例胎儿脑裂畸形,1例脑穿通畸形。结论产前MRI可清晰显示颅脑病变的部位、范围及合并其他中枢神经系统异常,检出率高于超声,MRI及US联合检查有助于更准确、更早的发现病变并做出诊断,对早期干预具有重要的意义。     

超声诊断胎儿畸形与筛查的临床分析

目的:探讨彩色多普勒超声检查方法对于胎儿畸形的临床诊断应用价值。方法:回顾性分析45例孕晚期畸形胎儿的彩色多普勒超声检查资料,45例胎儿均通过临床引产或者分娩之后证实为畸形。结果:45例通过彩色多普勒超声检查的畸形胎儿中,有43例彩色多普勒超声检查结果提示胎儿畸形,临床彩超诊断正确率约为95.56%,有2例误诊病例,约为4.44%。40例胎儿为单发畸形,约为88.89%;4例胎儿为复合畸形,约为8.89%;1例胎儿为多器官畸形,约为2.22%。结论:彩色多普勒超声检查对于胎儿畸形(特别是孕晚期胎儿畸形)有着良好的临床诊断应用价值,值得临床借鉴应用。     

超声联合MRI检测胎儿脑组织结构畸形与中枢神经系统异常的回顾性研究

目的:探讨超声联合MRI检测胎儿脑组织结构畸形和中枢神经系统异常情况以及侧脑室增宽与中枢神经异常的相关性,为提高产前诊断率提供依据。方法:以我院2006年2月-2016年12月经超声检查提示有颅脑发育异常且行MRI检查的338例孕妇作为研究对象进行回顾性分析,对超声及MRI检测颅脑异常情况及相符程度进行分析,并对侧脑室增宽与中枢神经异常的相关性进行分析。结果:338例孕妇均接受超声检查并显示颅脑异常,其中147例(43.49%)超声检查结果与MRI检查结果一致,165例(48.82%)经MRI检查后补充诊断,18例经MRI检查后更正诊断,另有8例(2.37%)超声检查颅脑异常在MRI检查中未显示。疑似颅脑异常中侧脑室异常171例(50.59%),小脑延髓池增宽136例(40.24%),其他异常31例(9.17%)。侧脑室异常超声诊断与MRI检查结果分布与小脑延髓池增宽、其他异常情况相比差异具有统计学意义(P<0.05)。其中超声显示双侧侧脑室增宽、侧脑室后角内径>12mm是影响侧脑室增宽合并其他中枢神经系统异常的危险因素(P<0.05)。结论:超声作为孕期检查的常规手段在脑组织结构畸形与中枢神经系统异常中具有较高的检出率,对于侧脑室增宽及其合并其他中枢神经系统异常方面较为突出,通过联合MRI检查侧脑室增宽的部位和后角内径可提高对其是否合并其他中枢神经系统异常的准确率。     

磁共振成像在诊断胎儿先天性发育异常中的应用

目的:探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在产前胎儿先天性发育异常诊断中的应用价值.方法:对16例B超发现胎儿发育异常者进一步行MRI检查,并与出生后体检、B超图像、尸体解剖及病理诊断结果作对比分析.结果:中枢神经系统发育异常4例,肾发育异常4例,骶尾部畸胎瘤1例,颈部肿块1例,多发畸形1例,胎儿水肿1例,腹腔囊肿1例,骨骼发育异常1例;有2例B超怀疑胎儿发育有异常,但MRI考虑为正常,出生后证实为正常新生儿.结论:MRI在胎儿检查中具有重要的临床应用价值,当B超怀疑胎儿发育有异常时MRI检查更是重要的补充手段,特别对于胎儿颅脑和肾脏发育异常有很好的诊断价值.     

磁共振成像在胎儿异常中的临床应用研究

目的探讨磁共振成像(MRI)在产前诊断胎儿异常中的临床应用价值。方法对2006年3月至2007年10月在中国医科大学附属盛京医院就诊、发现胎儿异常的144例孕妇的超声及磁共振结果进行对比。结果超声诊断的胎儿异常144例,其中侧脑室扩张91例,颅后窝异常24例,消化系统异常7例,泌尿系统异常14例,其他异常8例。结果磁共振检查相对于超声,补充诊断率为56.94%(82例),符合诊断率为43.06%(62例)。其中磁共振诊断脑室扩张(脑积水)中合并其他异常占14.29%(13例),颅后窝扩大中合并其他异常占87.50%(21例)。结论MRI是超声发现胎儿异常的重要验证和补充诊断手段,在产前诊断胎儿缺陷中具有重大的临床价值。     

产前超声、MRI检查对胎儿脑室孔闭塞综合征检出及诊断价值对比

目的探讨产前超声、核磁共振(MRI)检查对胎儿脑室孔闭塞(Dandy-Walker)综合征检出及诊断价值。方法收集2018年1月至2018年12月于我院确诊为Dandy-Walker综合征的22例胎儿的资料,比较产前超声和MRI对Dandy-Walker综合征的检出诊断率,并总结其影像学特征。结果产前MRI检查对Dandy-Walker综合征和合并其他中枢神经系统畸形的检出正确诊断率均显著高于超声检查(P<0.05);超声诊断Dandy-Walker综合征中10例均表现为小脑蚓部完全缺失,小脑半球呈现分开外展状态,第四脑室和后颅窝池相同并扩张,且两者相通。4例小脑下蚓部缺失或发育不良,侧冠状切面上可见蚓部缺失,两半球分开,小脑延髓池增宽。MRI诊断Dandy-Walker综合征中有6例出现小脑蚓部完全缺失,14例表现为小脑蚓部发育不良,可见小脑半球分离,小脑延髓池与第四脑室相通,小脑延髓池及第四脑室增宽,后颅窝扩大,及天幕及窦汇抬高,幕上脑积水。其中MRI诊断合并胼胝体发育不良8例和透明隔缺如4例。结论MRI产前诊断Dandy-walker综合征优势更为明显,可更为清晰地显示胎儿小脑发育结构和生长情况,在超声检查基础上采用MRI进行补充检查,可进一步提高产前Dandy-walker综合征的正确诊断率。     

超声和核磁共振成像在胎儿脑中线结构检查中的对比研究

目的前瞻性地探讨和比较超声和核磁共振成像(MRI)在胎儿脑中线结构产前诊断中的应用价值。方法对32例胎儿的中枢神经系统(CNS)进行超声和MRI检查,所有胎儿随访至出生后或引产病检证实,并将两种检查的结果与随访结果进行对比分析。结果在产前CNS超声检查有异常发现的20例胎儿(其中涉及脑中线结构18例)中,MRI诊断正常12例,胎儿均足月生产无特殊;MRI诊断异常8例,行引产且胎儿尸检均证实异常。在胎儿脑中线结构检查中:超声诊断符合率93.8%,敏感性100%,特异性87.5%,阳性预测值88.9%,阴性预测值100%;MRI检查与最终结果均符合,诊断符合率100%,敏感性和特异性均为100%,明确和修正超声结果共计4例。结论超声是产前胎儿CNS检查的首选,当超声检查怀疑胎儿脑中线结构发育异常时,MRI是重要的补充。     

Nuclear magnetic resonance imaging. Applications in the diagnosis of cerebrospinal diseases

The applications of the important new diagnostic modality, nuclear magnetic resonance (NMR) imaging (or MRI), to the diagnosis of diseases of the central nervous system (CNS) are discussed. Specific examples of NMR imaging of cerebral and spinal tumours, infarction, demyelination and subdural haematomas are illustrated and compared with corresponding CT scans. The greater sensitivity of NMR, together with its ability to image in axial, coronal and sagittal planes, suggests that NMR will replace CT for many diagnostic investigations of the CNS.     

颈髓MRI-DTI的研究进展

颈髓是中枢神经系统的重要组成部分,颈髓疾病可严重影响病人的生活质量。目前,磁共振检查是诊断颈髓病变的最佳影像学方法,而常规MRI检查中颈髓出现异常信号时往往提示疾病损伤较为严重,使病人错过最佳治疗时期。近年来磁共振扩散张量成像（ diffusion tensor imaging,DTI）是逐渐发展起来的一项新型MRI成像方法,能够对颈髓病变进行早期诊断并准确判定颈髓受损部位,以便早期进行积极的治疗。     

MRI在孕中晚期胎儿侧脑室扩张中的临床应用价值

目的运用MRI探讨孕中晚期胎儿侧脑室扩张中的临床应用价值。方法以产前超声发现胎儿侧脑室扩张并于3天内进行MRI检查的352例胎儿进行对比研究。结果双侧侧脑室扩张合并中枢神经系统疾病种类较单侧侧脑室扩张明显增多。单侧侧脑室扩张以左侧侧脑室扩张所占比例最多,合并中枢神经系统疾病发生率左、右侧间无统计差异。单、双侧脑室扩张合并中枢神经系统疾病发生率,10~12mm、13~15mm、16~20mm间合并其他中枢神经系统异常的发生率无统计学差异,单、双侧脑室扩张>20mm组合并其他中枢神经系统异常发生率较前三组明显增加。双侧侧脑室扩张合并其他中枢神经系统异常发生率较单侧侧脑室扩张者明显增大。侧脑室扩张合并其他中枢神经系统异常与孕周、BPD因素相关。磁共振测量BPD与超声测量值无统计学差异;侧脑室测量值与超声测量值比较存在统计学差异。MRI诊断结果对超声诊断做出有效补充:单侧扩张合并其他中枢神经系统异常补充诊断6例,双侧扩张合并合并其他中枢神经系统异常补充诊断59例。结论 MRI在评估中晚期妊娠胎儿侧脑室扩张及是否合并其他中枢神经系统异常的产前诊断中有较大的临床应用价值。产前超声发现胎儿侧脑室中重度扩张,尤其是双侧侧脑室中重度扩张者,非常有必要进一步MRI检查以明确是否合并其他中枢神经系统异常。     

超声联合磁共振诊断胎儿胼胝体发育不全的影像学特征分析

目的将核磁共振以及超声应用在胎儿的胼胝体发育不全筛选诊断中,分析其诊断效果和影像学特征。方法以2011年1月至2015年1月间,30例经本院超声、MRI检查后诊断为胼胝体发育不全的胎儿为对象,对全部患者的病历资料进行回顾分析,按照检查方法的不同进行组别划分,将单纯接受超声检查的15例胼胝体发育不全胎儿划分到对照组,将接受超声联合核磁共振检查的15例胼胝体发育不全胎儿划分至实验组;将两组胼胝体发育不全胎儿的检查诊断结果和随访结果相比较,对比两种检查方法的诊断准确率。同时对胎儿胼胝体发育不全的超声影像以及核磁共振影像进行分析。结果实验组胼胝体发育不全胎儿中,10例为胼胝体完全缺如,5例为胼胝体部分缺如。实验组的超声联合核磁共振诊断准确率为93.3%(14/15)。对照组胼胝体发育不全胎儿中,9例为胼胝体完全缺如,6例为胼胝体部分缺如。对照组的超声诊断准确率为86.7%(13/15)。可见实验组的诊断准确率要显著高于对照组,且组间差异P0.05。结论在产前对胎儿进行超声检查以及核磁共振检查,能够有效提高胎儿胼胝体发育不全的筛选诊断率,对胎儿胼胝体发育不全的临床诊断有着非常重要的意义。     

胎儿透明隔腔消失的超声与MRI对比分析

目的探讨胎儿透明隔腔消失的影像诊断意义。方法回顾性分析自2009年1月1日至2011年6月30日在青岛市妇女儿童医院系统产前超声检查中检出的透明隔腔消失的67例病例,以前脑无裂、胼胝体发育不良及孤立性透明隔腔消失将病例分为3组,分析其超声及MRI特点,比较胎儿期透明隔腔消失病例影像学诊断方法的准确情况。结果 67例超声筛查胎儿透明隔腔消失,其中胼胝体发育不良31例(46.3%),前脑无裂畸形22例(32.8%),孤立性透明隔腔消失病例14例(20.9%),同时行产前MRI检查并随访资料完整的40例病例计入统计,收集其引产后解剖病理结果或引产后标本影像学检查结果。随访至足月分娩仅3例,均为孤立性透明隔腔消失病例,其中最大者随访至2岁1个月,神经学检查均未见明显先天性结构异常。对照样本的产前MRI、超声检查与(引)产后病例诊断或标本影像学检查的诊断符合率。其中产前MRI诊断符合率均为100%,而产前超声的诊断符合率分别为胼胝体发育不良100%,前脑无裂畸形93.3%,孤立性透明隔腔消失75%。结论超声筛查中出现的胎儿透明隔腔消失,应结合孕周连续观察,并注意其与其他中枢神经系统畸形的相关性,对孤立存在的透明隔腔消失应慎重做出畸形诊断,MRI在透明隔腔的显示效果及诊断准确率较超声更精确。