单纯与合并良性病变的甲状腺癌彩超特征分析

目的 探讨单纯甲状腺癌与合并良性病变的甲状腺癌的彩超特征。方法 收集2016年11月～2017年11月宁夏医科大学总医院肿瘤医院收治的325例甲状腺癌患者的临床病理资料,对术前彩超特征进行分析。结果 单纯甲状腺癌的钙化类型与合并良性病变的甲状腺癌有明显差异(P＜0.05)。单纯甲状腺癌实性结节显著多于甲状腺癌合并良性病变组(P＜0.05)。单纯甲状腺癌包膜不光整结节显著多于甲状腺癌合并结节性甲状腺肿、甲状腺癌并结节性甲状腺肿并桥本氏甲状腺炎组(P＜0.05)。甲状腺癌并桥本氏甲状腺炎组结节包膜不光整率显著高于甲状腺癌并结节性甲状腺肿组(P＜0.05)。单纯甲状腺癌组结节以Ⅲ级血流信号为主,显著高于甲状腺癌并结节性甲状腺肿组(P＜0.05)。甲状腺癌并桥本氏甲状腺炎组Ⅲ级血流信号所占比例显著高于甲状腺癌并结节性甲状腺肿组、甲状腺癌并结节性甲状腺肿并桥本氏甲状腺炎组(P＜0.05)。单纯甲状腺癌组的钙化率显著高于甲状腺癌并结节性甲状腺肿组(P＜0.05);甲状腺癌并桥本氏甲状腺炎组结节的粗大钙化率显著高于单纯甲状腺癌组(P＜0.05)。彩超对甲状腺恶性肿瘤淋巴结转移情况的诊断灵敏性、特异性分别为26.27%、 92.53%。结论 单纯甲状腺癌在钙化、包膜、血流等彩超特征上与合并良性病变的甲状腺癌有差异,可能提示预后更差;合并良性病变的甲状腺癌结节的彩超特征不如单纯甲状腺癌典型,可能容易出现漏诊、误诊。     

甲状腺癌的术前超声评估

目的 探讨超声检查在甲状腺癌的术前诊断及颈淋巴结转移评估中应用的临床意义.方法 回顾性分析本院2008年12月至2009年12月行手术治疗的129例甲状腺癌患者的临床超声检查结果,并与同期收治的985例结节性甲状腺肿患者的影像资料做比较.结果 低回声结节,结节内伴钙化灶,结节边界不清的比例在甲状腺癌组明显高于结节性甲状腺肿组.彩超对于颈部淋巴结转移评估的敏感度为38％,特异度为88％.结论 低回声结节、伴钙化灶、结节边界不清等彩超参数是甲状腺癌术前诊断的重要依据,术前彩超对于颈淋巴结转移诊断的特异度较高,可作为术中颈淋巴结清扫的指征之一；但其敏感性较低,因此对于术前彩超未提示淋巴结转移者应该警惕假阴性的可能性.     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床效果研究

目的总结结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊断方法和临床表现,探讨其手术治疗的方法。方法随机选取我院2013年间收治的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者68例作为研究对象,所有患者均进行B超、CT,甲状腺功能、甲状腺自身抗体检测,细针穿刺细胞学检查、术中快速病理切片对病情进行确诊。根据患者自愿将其分为观察组和对照组两组,各34例。其中观察组实施甲状腺全切加改良颈部淋巴结清扫术,对照组实施甲状腺次全切除或近全甲状腺切除术。结果所有患者经B超、CT,甲状腺功能、甲状腺自身抗体检测,细针穿刺细胞学检查、术中快速病理切片确诊为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌。所有患者手术均顺利完成,术后均有并发症发生,其中观察组明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论临床诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌时一定要多方结合,确诊后给予对症治疗,对其进行甲状腺全切加改良颈部淋巴结清扫术术后并发症少,安全可靠,值得推广应用。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断与治疗

目的:探讨结节性甲状腺肿并发甲状腺癌患者的临床诊断和治疗方案。方法:选取结节性甲状腺肿患者100例作为此次的研究样本,对患者的临床诊断与治疗方案进行回顾性分析。结果:100例结节性甲状腺肿患者经B超和术后病理证实22例(22.00%)患者并发甲状腺癌;22例患者均于术中行甲状腺峡部切除,单侧甲状腺切除联合对侧次全切术者13例,单侧甲状腺切联合对侧部分切除者3例,行双侧全切术者1例,行患侧全切术者2例,接受颈部淋巴结清扫术者3例;合并甲状腺癌患者多数属于单个结节,而未合并甲状腺癌患者则多数属于多个结节,差异有统计学意义(P<0.05);在钙化情况方面,合并甲状腺癌患者多数属于沙砾样钙化,而未合并甲状腺癌患者则多数属于无钙化特征,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于经B超诊断的结节性甲状腺肿患者,若具有砂粒样钙化特征时,应积极采取手术治疗,手术过程中结合患者快速病理结果明确诊断,有助于术中手术方案的选择及治疗效果提升。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的26例临床分析

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特点和诊治原则。方法回顾性分析我院2005至2009年间26例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床病例资料。结果本组26例占同期甲状腺癌患者的13.9%,男：女=l：4.13,全部以颈部肿块或颈粗为主诉,以乳头状癌为主要病理类型。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌占同期甲状腺癌的比率有增高趋势;对可疑结节术前在B超引导下穿刺活检可提高术前诊断率;息侧叶甲状腺全切除＋峡部切除＋对侧叶甲状腺次全切除＋功能性颈部淋巴结清扫术,术后辅以左旋甲状腺素片治疗,对结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌有良好的治疗效果。     

良性结节病变的甲状腺切除手术方式探讨

目的 对比甲状腺近全切除术与甲状腺次全切除术后并发症,评价其安全性和优劣性.方法 对2004年1月至2010年8月间收治的173例良性甲状腺结节病变分别施行的近全切除术(A组94例)和次全切除术(B组79例)2组患者的临床资料进行回顾性研究.结果 术后复发:A组2例、B组9例;暂时性喉返神经损伤:A组7例、B组0例;2组均未出现永久性喉返神经损伤和术后甲状腺功能减退.资料分层分析显示:与B组比较,在单个结节最大直径≥4 cm、甲状腺腺瘤者、体质指数＜27者,A组的暂时性喉返神经损伤率显著增高(P均＜0.05);与A组比较,在单个结节最大直径＜4 cm、单侧结节数≥2个、结节性甲状腺肿、年龄≥45岁者,B组的术后复发率显著增高(P均＜0.05).结论 结节性甲状腺肿、甲状腺多个结节、结节直径≥4 cm者常规实施甲状腺近全切除术是安全有效的.     

结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊断与治疗

目的研究结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊断与治疗策略。方法将结节性甲状腺肿患者纳入研究,根据术中病理检查结果分为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的观察组和结节性甲状腺肿未合并甲状腺癌的对照组,检测甲状腺局部情况以及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)的表达情况。结果观察组患者的单个甲状腺结节19例(73.1%)、砂砾样钙化23例(88.5%);TGAb的mRNA水平和蛋白水平均高于对照组[(192.9±29.5)μg/L vs(100±14.8)μg/L]、[(227.3±35.4)μg/L vs(100±19.2)μg/L](P<0.01),TMAb的表达水平与对照组的差异无统计学意义。结论单个甲状腺结节、甲状腺沙砾样钙化以及TGAb水平可作为筛查结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的有效指标,在确诊后应根据甲状腺癌的手术方式予以治疗。     

纳米碳示踪技术在改良Miccoli甲状腺手术中的应用效果观察

目的观察纳米碳示踪技术在改良Miccoli甲状腺手术中对淋巴结清扫、甲状旁腺与喉返神经保护的应用效果。方法选取行甲状腺手术的患者360例,其中180例行常规喉返神经监测下的改良Miccoli甲状腺手术+纳米碳示踪技术为实验组;另180例行常规喉返神经监测下的改良Miccoli甲状腺手术为对照组。观察两组患者淋巴结清扫总数,实验组患者黑染淋巴结清扫总数;比较两组患者淋巴结清扫数,甲状旁腺误切率,术前、术后6h及1d血钙、甲状旁腺素水平,喉返神经损伤发生率,手术时间,术中出血量,术后引流量,术后住院时间;比较两组各种病理类型患者平均淋巴结清扫数、甲状旁腺误切率、手术前后血钙、甲状旁腺素水平。结果实验组患者术中淋巴结清扫总数为413枚,对照组为290枚。实验组黑染淋巴结清扫总数为373枚,占90.31%。与对照组比较,实验组患者术中淋巴结清扫数较多、甲状旁腺误切率较低（均P＜0.05）。术后6h与术后1d,实验组患者血钙、甲状旁腺素水平均高于对照组（均P＜0.05）。实验组患者手术时间长于对照组（P＜0.05）。两组患者喉返神经损伤发生率、术中出血量、术后引流量、术后住院时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。病理类型为乳头状癌、微小乳头状癌、滤泡状癌的实验组患者平均淋巴结清扫数多于对照组（均P＜0.05）。病理类型为微小乳头状癌、淋巴细胞性甲状腺炎、巨大良性甲状腺肿物的实验组患者甲状旁腺误切率低于对照组（均P＜0.05）。病理类型为乳头状癌、微小乳头状癌、滤泡状癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿的实验组患者术后6h与术后1d血钙、甲状旁腺素水平均高于对照组（均P＜0.05）。结论纳米碳示踪技术在改良Miccoli甲状腺手术中的应用效果确切,可提高淋巴结清扫的彻底性,还有助于避免损伤甲状旁腺,从而有效保护甲状旁腺功能,但对喉返神经的保护效果不明显,且在不同病理类型患者的手术中效果有差异。     

结节性甲状腺肿并存甲状腺癌临床分析

目的 分析结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床和病理特点,探索避免漏诊甲状腺癌的方法.方法 回顾性分析1996年至2005年结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床资料.结果 手术治疗结节性甲状腺肿并存甲状腺癌191例,其中乳头状癌156例(81.7%),滤泡状癌19例(9.9%),髓样癌9例(4.7%);其他癌7例.微小癌86例(45.5%).并存的甲状腺癌术前临床诊断率27.7%,术中诊断率74.5%,术中冰冻切片诊断准确性达94.5%.结节性甲状腺肿并存的甲状腺癌小而淋巴结转移发生率低(P＜0.05).3例颈部淋巴结复发伴有骨转移,行颈淋巴结清扫手术和同位素治疗后病情稳定,无一例死亡.结论 甲状腺癌与结节性甲状腺肿有着密切关系;提高术中甲状腺癌的检出率是关键,冰冻切片快速病理检查是可靠的方法,应该常规使用.     

结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌47例诊断与治疗体会

目的探讨结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌的临床特点及诊治原则,尽量减少漏诊率,以提高该病的确诊率;采用合理的术式以提高治疗水平。方法回顾性分析我院2003年10月-2011年10月期间收治的47例结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌的临床资料。结果 47例患者均行手术治疗,术后经病理学检查确诊为分化型甲状腺癌（其中乳头状癌36例,占76.60%;滤泡样癌11例,占23.40%）,手术方式包括：患侧腺叶＋峡部全切术＋Ⅵ区淋巴结清扫;两侧腺叶＋峡部全切术＋Ⅵ区淋巴结清扫;颈部淋巴结肿大、转移者加行改良颈清扫术。术后均给予左旋甲状腺素片治疗。结论甲状腺癌与结节性甲状腺肿有一定关联,乳头状癌居多,随着患者病史较长、年龄偏大呈现正相关。术中常规行快速冰冻切片病理学检查是提高甲状腺癌诊断率的关键步骤,手术操作精细、规范可减少并发症,避免手术治疗不足、治疗扩大化等问题。     

淋巴结清扫个数对T1aN0期非小细胞肺癌预后的影响

目的探讨淋巴结清扫个数对T1aN0期非小细胞肺癌预后的影响。方法提取美国国家癌症研究所开发的监测、流行病学和结果（SEER）数据库1998至2011年接受手术治疗的T1aN0期（肿瘤直径≤10mm且无淋巴结转移）非小细胞肺癌患者的临床资料。按照手术淋巴结清扫个数分为3组,即A（0个）、B（1~5个）和C（≥6个）组。随访截止时间为2011年,利用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型分析淋巴结清扫个数对非小细胞肺癌患者预后的影响。结果不同年龄、病理类型、手术范围、诊断年份的非小细胞肺癌患者淋巴结清扫个数比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。A、B、C组患者3年生存率分别为87.1%、89.4%和92.2%,5年生存率分别为77.3%、83.9%和86.7%,10年生存率分别为66.5%、73.1%和77.8%。C组患者预后优于A组（P＜0.05）;而B与A、C组预后比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。经Cox比例风险模型分析,性别、分化程度是影响T1aN0期非小细胞肺癌患者预后的独立相关因素（均P＜0.05）;进一步作亚组分析,发现女性亚组中,A、B、C组患者预后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;而男性亚组中,C组患者明显优于A、B组（均P＜0.05）。结论对于T1aN0期非小细胞肺癌患者,淋巴结清扫可改善男性患者的预后,但对女性患者意义不大。     

结节性甲状腺肿合并乳头状微癌的临床研究

目的 探讨结节性甲状腺肿合并乳头状微癌的术前诊断、手术方式选择以及再次扩大切除的指征.方法 回顾我院近4年结节性甲状腺肿合并乳头状微癌患者的临床资料.结果 所有患者术前、术中均未能明确诊断合并乳头状微癌,确诊依靠术后石蜡切片病理检查.87例患者中4例行再次扩大切除术及预防性中央区淋巴结清扫,术后再次病理切片检查未发现癌残留及颈部淋巴结转移.结论 结节性甲状腺肿合并乳头状微癌术前诊断困难,确诊依靠术后石蜡切片病理检查,但患者预后良好.对于结节性甲状腺肿患者,甚至一些小结节占位性病变,应考虑合并甲状腺癌的可能,故应积极手术干预.     

甲状腺癌和结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断价值研究

目的探讨超声鉴别诊断应用于结节性甲状腺肿和甲状腺癌的临床价值。方法择取2017年1月至2018年12月我院收治的212例结节性甲状腺肿(结节组)和188例甲状腺癌(甲状组)做对比研究,均经超声检查,分析超声影像学结果,探讨超声鉴别诊断的应用价值。结果甲状组Vmax、RI分别高于结节组(P0.05)。甲状组血流i型30.32%高于结节组(P0.05),甲状组有钙化80.85%高于结节组22.17%(P0.05),甲状组低回声77.13%高于结节组8.02%(P0.05),甲状组混合14.89%、高回声7.98%分别低于结节组65.09%、26.89%(P0.05),甲状组边界清晰28.72%结节组70.75%(P0.05)。结论临床针对结节性甲状腺肿、甲状腺癌应用超声诊断,鉴别价值较高,其超声图像特征表现、RI、Vmax均表现出明显差异,可为临床鉴别疾病提供有效指向依据。     

甲状腺结节内钙化对甲状腺癌的诊断意义探讨

目的探讨甲状腺结节内钙化在甲状腺癌中的诊断意义。方法回顾性分析我院在2004年7月～2009年12月期间收治的418例术前行B超检查诊断为结节性甲状腺肿伴钙化的患者的临床资料。结果 418例术前经超声检查为结节性甲状腺肿伴钙化的患者经术中术后病理确诊为甲状腺癌者有223例,占53.33%（223/418）,其中乳头状癌179例,占甲状腺癌的80.27%;微小钙化在418例钙化中占64.59%（270/418）,在乳头状癌中占73.74%（132/179）;不同年龄组之间（≥45岁和〈45岁）恶性钙化结节比例分别为39.25%、68.13%,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论术前B超检查能早期发现甲状腺钙化,其对于甲状腺癌的诊断具有重要意义。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌146例临床分析

目的 分析结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌临床的诊断治疗和预后.方法 回顾性分析自1995年1月至2004年1月期间手术治疗的146例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床资料.结果 均行癌侧叶全切除加峡部切除,对侧叶部分或次全切除,行中央区淋巴结清扫76例,术后经病理证实7例发现有颈淋巴结转移(占9.21%);146例甲状腺乳头状微小癌患者10 a生存率为93.9%,单因素分析提示首诊时年龄≥40岁显著影响甲状腺乳头状微小癌患者的预后(P＜0.05).结论 结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌临床常见,术前诊断困难,预后较好,但年龄≥40岁预后较差.     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌采用超声诊断方法的临床价值

目的:探究超声诊断在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床诊断中的应用价值。方法:选择在我院进行甲状腺疾病筛查的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者作为研究对象,病例数80例,诊断时间2019年10月～2020年10月。先后对患者进行CT检查与超声诊断检查,以病理诊断结果为标准,对比CT检查与超声诊断的临床诊断符合率、灵敏度、特异性。同时对比良性结节、恶性结节超声诊断结果。结果:超声诊断符合率、灵敏度、特异性分别为94.69%、94.29%、95.35%,相比CT检查的82.30%、82.86%、81.40%差异显著,组间数据对比存在统计学意义（P<0.05）;恶性结节形态有毛刺、混合回声、钙化概率分别为82.86%、74.29%、77.14%,明显高于良性结节的44.19%、25.58%、23.26%,差异存在统计学意义（P<0.05）;恶性结节血流特征2级、3级概率分别是65.71%、17.14%,明显高于良性结节的20.93%、2.33%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床诊断中,应用超声诊断具有较高的临床价值,相比CT检查的诊断符合率、灵敏度、特异性都有明显优势。超声诊断可以通过对比结节形态有无毛刺、低回声、微钙化,以及观察结节血流情况判断结节良恶性,对于结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床诊断有准确参考意义,值得应用。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌超声声像图特征分析

目的探讨分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声声像图特征。方法回顾性分析经病理诊断为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的28例患者的甲状腺及颈部淋巴结声像图特征。结果28例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的声像图表现为结节形态不规则、边界模糊、内部有沙砾样钙化、侧方声影、周围组织浸润、颈部淋巴结肿大等其中的一项或者几项。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌具有较为特征性的声像图表现,通过对甲状腺及颈部淋巴结声像图的分析,发现甲状腺内的异常结节对于结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的患者的治疗具有重要的临床意义。     

超声鉴别诊断甲状腺癌与结节性甲状腺肿的临床价值

目的:探讨超声对甲状腺癌与结节性甲状腺肿鉴别诊断的临床应用价值。方法:回顾性分析我院于2016年6月—2017年9月收治的58例甲状腺癌(甲状腺癌组)及62例结节性甲状腺肿(结节性甲状腺肿组)患者的超声影像学资料,所有患者均经手术证实,比较两组超声检查结果、声像图表现、患者动脉收缩期的峰值速度(Vmax)、阻力指数(BI)及结节大小。结果:甲状腺癌组经超声诊断出39例,疑似病例10例,结节性甲状腺肿组诊断出56例,疑似病例3例;甲状腺癌患者低回声、有钙化、纵横比≥0.8及Ⅱ、Ⅲ级血流信号检出率均高于结节性甲状腺肿患者,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺癌患者Vmax、BI及结节均大于结节性甲状腺肿患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声检查在甲状腺癌与结节性甲状腺肿患者中具有较高的鉴别诊断价值,能为临床治疗提供可靠的参考依据。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌86例的手术治疗体会

目的 探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特点及诊治原则,以提高该病的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析86例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床资料.结果 手术治疗结节性甲状腺肿病人4 313例(次),其中86例合并甲状腺癌,占1.99%.行患侧甲状腺腺叶全切除+峡部切除+对侧次全切除+功能性颈部淋巴结清扫术,术后长期服用...     

p27蛋白在结节性甲状腺肿和甲状腺癌中的表达及意义

目的 探讨p27蛋白在结节性甲状腺肿和甲状腺癌中的变化,为研究甲状腺癌的发生机制提供参考依据.方法 应用免疫组化法检测结节性甲状腺肿(61例)、结节性甲状腺肿伴增生结节(16例)、甲状腺癌(45例)、正常甲状腺组织(20例)标本中P27蛋白的表达.结果 p27蛋白表达阳性率在正常甲状腺组织为60.5%,结节性甲状腺肿为36.10%,甲状腺癌为33.3%,结节性甲状腺肿伴增生结节为0.可见,结节性甲状腺肿和甲状腺癌的p27蛋白表达阳性率与结节性甲状腺肿伴增生结节相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 结节性甲状腺肿可能通过增生结节向甲状腺癌演变.