裘昌林教授治疗重症肌无力合并白癜风思路探析

[目的]总结裘昌林老师诊疗重症肌无力合并白癜风的临床经验。[方法]通过复习相关中医文献、跟师学习、整理医案等方式,总结分析裘昌林老师在治疗重症肌无力合并白癜风的病因病机、治疗思路、用药特色及中西医结合辨证论治方面的学术观点和临床经验,并列举具体医案予以验证。[结果]裘师认为,重症肌无力合并白癜风并不少见,皆与自身免疫相关。白癜风可分虚实,但重症肌无力者,久病体虚,两者合并必为虚证,治疗注重健脾益气与养血结合。所举医案,贯彻裘师辨证施治经验,遣方用药取益气健脾为君,补益肝肾为臣,养血祛风通络为佐使,重用黄芪、白术、党参、制黄精、仙灵脾益气健脾补肾,同时选用白芷、女贞子、旱莲草、补骨脂、鸡血藤养血祛风补肾针对白癜风治疗,获得满意疗效。[结论]裘昌林老师对重症肌无力合并白癜风的病因病机、辨证论治和用药的临床经验具有系统化的认识,遣方用药从虚论治随证加减,疗效满意,副反应少,充分说明中医药治疗重症肌无力合并白癜风的优势,值得传承推广。     

裘昌林教授治疗重症肌无力危象的中医经验总结

[目的] 总结分析裘昌林教授救治重症肌无力危象的中医辨治思路。[方法] 通过跟师学习、整理医案、复习相关中医文献,整理总结裘师临床抢救重症肌无力危象的中医辨治经验,分析重症肌无力危象的中医认识,中医治疗原则和用药方法,并列举医案分析。[结果] 裘师认为,重症肌无力危象病情危重,属于中医大气下陷证,与脾肾密切相关,脾肾虚损为本,甚者脉微息弱、元气耗散而气脱,治疗重在急救脱陷、温肾敛阴,兼顾祛痰通腑,并且研用马钱子起沉疴。所举医案贯彻裘师辨治经验,遣方用药以健脾益气为主,补益肝肾为辅,佐以祛痰通腑,获得较好疗效。[结论] 裘师基于中医病因病机,对重症肌无力危象进行辨证论治,遣方用药从虚出发,随证加减,配合西医治疗,能够提高疗效,减少不良反应,充分体现了中医药治疗重症肌无力危象的优势,其经验具有推广价值。     

裘昌林教授中药分阶段协同激素治疗重症肌无力

[目的]总结裘昌林教授把握激素"双刃剑",发挥中医药优势分阶段治疗重症肌无力(MG)的临床经验。[方法]通过跟师学习、整理医案等方式,从对激素治疗MG的中医认识、激素副反应的中医治疗2个方面,总结分析裘昌林教授运用中医药联合激素治疗重症肌无力的临床经验,并例举具体医案予以验证。[结果]裘昌林教授认为,从中药性味归经角度来认识,激素应属温热之品、甘味之药,归脾肾二经,而在运用激素治疗重症肌无力时,应区别少火期、壮火期、脾肾阳虚期、相对稳定期和反跳期等不同阶段予以辨证治疗,这样才能有效提高重症肌无力的治疗效果,减轻激素的副反应,利于激素顺利减量甚至停用。所举验案,贯彻裘师的学术经验,获得满意疗效。[结论]裘昌林教授运用中医思维正确认识激素的性味归经,并以中医中药协同激素分阶段辨治重症肌无力,疗效确定,副反应明显减少,值得大力传承并予推广。     

裘昌林辨治妊娠合并重症肌无力经验

[目的]总结裘昌林老师诊疗妊娠合并重症肌无力(MG)的学术观点和临床经验。[方法]通过复习相关中医文献、跟师临证、整理医案等方式,系统挖掘整理裘昌林老师在治疗妊娠合并MG的病因病机、辨证分型、治疗思路、用药特色、药物禁忌以及中西医结合治疗方面的学术观点和临床经验。[结果]裘师认为,妊娠合并MG的病位涉及脾肾,而脾肾亏虚又是妊娠的生理过程和MG的病理过程;临床辨证分为脾气亏虚、脾肾两虚、气阴两虚3型;确立益气健脾、温补脾肾、益气养阴的治疗法则,分别以补中益气汤合泰山磐石散,补中益气汤合附子理中丸、泰山磐石散,补中益气汤合生脉散、泰山磐石散加减辨证治疗;益气健脾、补肾安胎是本病的治疗大法,补中益气汤合泰山磐石散加减是本病治疗基本方,方中特别重用黄芪、白术、党参、仙灵脾意在加强益气健脾补肾;中西药并用时,中药可以减少西药的使用量,从而减少西药的不良反应。[结论]裘昌林老师辨证论治妊娠合并MG临床经验丰富,疗效满意,副反应少,充分说明中医药治疗妊娠合并MG具有一定优势,值得传承推广。     

近30年重症肌无力中医证型和用药规律分析

目的:对1982年1月—2013年12月中国期刊数据库(CNKI)收录的中医治疗重症肌无力文献,通过频次分析,总结既往文献中医治疗的辨证分型及用药规律,为临床治疗、科学研究等提供参考。方法:对所选文献中的证型、方剂和药物进行统计归类,将数据整理后应用spss统计软件进行频数分析、主成分分析、关联规则分析,总结既往文献中中医证型和用药规律。结果:数据库中在全文或摘要字段中含“中医”“重症肌无力”“痿病”的183篇文献收集有效文献169篇,通过频数分析可见:重症肌无力证型9个,脾胃亏虚、脾虚夹湿、脾肾两虚为常见证型,占76.92%。经方或方名53个,补益剂、祛湿剂占79.24%。统计单味中药134种,黄芪、白术、熟地、山药、升麻、柴胡、淫羊藿等出现频次较高。结论:中医药治疗重症肌无力以健脾益气、补脾益肾、燥湿利水方药为主,以经方或名方为基础随证加减化裁在中医临床中仍应用较多。     

基于肾脑相济理论探析裘昌林教授辨治多系统萎缩的临证经验

[目的]探析裘昌林教授辨治多系统萎缩的临证经验。[方法]通过跟师学习、整理医案等方式,以肾脑相济理伦为切入点,从理论基础、辨证论治及临证心法3个方面展开,分析总结裘昌林教授运用中医中药辨治多系统萎缩的临床经验,并例举医案予以验证。[结果]裘教授指出,肾脑之间在结构、生理及病理上相互联系,相互影响,脑髓之源滥觞于肾精;多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)病位在脑,多由虚损所致,兼或实邪为患,乃本虚标实之症,分列肾元亏虚、湿热浸淫、阴虚内热、肾阳虚衰为本病的主要分型;临证以补肾生髓为治本之法,兼以化瘀通络、升压定眩,对于治疗本病及改善临床症状疗效显著。所举医案,具体展示了上述辨证思路和治疗经验。[结论]裘教授从肾脑相济理论入手,正确认识多系统萎缩并以中医中药分证辨治该病疗效确定,副反应少,值得大力传承并予推广。     

王自敏教授分期分型辨治IgA肾病经验

[目的] 总结王自敏教授分期分型辨治IgA肾病的经验。[方法] 通过跟师学习,收集病案,总结探讨王老治疗IgA肾病的经验,并附医案一则。[结果] 王老认为,IgA肾病属本虚标实、虚实夹杂之病,病位主要在肾,与肝、脾、肺密切相关,病因分为内因和外因,两者合而为病,并认为本病核心病机为“湿、热、瘀、虚”,将本病分为急性发作期和慢性持续期,急性发作期分为风热袭肺型、心火亢盛型、湿浊犯脾型和下焦湿热型,慢性持续期分为阴虚火旺型、气阴两虚型、脾肾亏虚型以及瘀毒阻络型。王老针对不同证型,分别给予银翘散、导赤散、小蓟饮子、知柏地黄丸合二至丸、黄芪地黄汤、六君子汤合右归丸、自拟黄槐温胆汤合血府逐瘀汤等加减治疗。王老指出,本病治疗以扶正祛邪、攻补兼施为治则,主张中西医结合,并善用药对精准治疗。所附医案首诊时辨为阴虚火旺型,治以滋阴降火、清热凉血,予知柏地黄丸合二至丸加减,后随证加减,疗效甚佳。[结论] 王老分期分型治疗IgA肾病经验丰富,提出本病核心病机为“湿、热、瘀、虚”,对治疗本病有较高的指导意义。     

裘昌林补肾熄风法治疗多发性硬化缓解期经验

[目的]总结裘昌林老师诊疗多发性硬化(multiple sclerosis,MS)缓解期的临床经验和学术观点。[方法]通过复习相关中医文献、跟师临证、整理医案等方式,系统挖掘整理裘师在治疗MS缓解期的病因病机、辨证分型、治疗思路、用药特色以及中西医结合治疗方面的临床经验和学术观点。[结果]裘师认为,MS缓解期多为虚证或虚中夹实证;肾阴肾阳不足,督脉空虚是本病的主要病机;风痰入络,痰瘀互滞是本病之标;治疗上提出主证和分证分别进行辨治,临床辨证将主证分为肾阴亏虚、肾阳不足、肾元亏虚3型;确立滋阴补肾、搜风通络,温阳补肾、搜风通络以及阴阳并补、搜风和络的治疗法则,肾阴亏虚型选用六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸、大补阴丸、虎潜丸加减治疗,肾阳不足型选用金匮肾气丸、右归丸加减治疗,肾元亏虚型用地黄饮子加减治疗;认为本病应以补肾壮督治其本,虫蚁搜剔治其标,并且补肾熄风法应始终贯穿于整个治疗过程;在主证辨治的同时,强调对能反映本病特点的个性化症状予以分证辨治,以提高临床疗效。[结论]裘师辨证论治MS缓解期临床经验丰富,疗效满意,副反应少,充分说明中医药治疗MS缓解期具有一定优势,值得传承推广。     

何若苹治疗崩漏临证经验

[目的]总结何若苹主任治疗崩漏的经验。[方法]搜集整理何师门诊医案，从病因病机、辨证分型两方面总结阐述何师治疗崩漏的经验，再以典型医案为例进一步论述诊治特色。[结果]何师认为，崩漏一病，病因无外乎虚、瘀、热三者，或三者夹杂而致病，虚则经血失于统摄，瘀则经血离经，热则迫血妄行，临床多从脾肾论治，治疗当以补益气血、滋补肝肾而清热化瘀固冲，选方分别为归脾汤合四物汤或补中益气汤、六味地黄丸合二至丸、生化汤合逍遥散或合四物汤加减。列举医案三则，分别为心脾两虚、脾不统血证，冲任失调、奇经虚滞证，湿瘀互结、血热妄行证，经辨证论治后临床均能取得较好疗效。[结论]何师治疗该病根据临床特点辨证审因，严分虚实，查清兼症，而后分型论治，临床收效显著，对中医药治疗该病具有重要的临床指导意义。     

韩旭教授运用玉春散加减治疗老年中风后眩晕经验

[目的]总结韩旭教授运用玉春散治疗老年气阴两虚型中风后眩晕的临证经验,提高中医药治疗老年中风后眩晕的临床疗效.[方法]通过跟师侍诊、学习整理韩旭教授治疗老年中风后眩晕的医案,从病因病机、临证拟方及配伍加减等方面探究韩旭教授运用玉春散治疗老年气阴两虚型中风后眩晕的临证经验,同时以一则验案加以佐证.[结果]韩旭教授认为老年...     

陈卫建中药配合火针治疗直肠癌术后泄泻经验

[目的] 总结分析陈卫建教授中药配合火针治疗直肠癌术后泄泻的临床经验。 [方法] 通过跟师学习,整理医案,从病因病机、遣方用药规律和针刺原则等方面对陈师治疗直肠癌术后泄泻的经验进行归纳总结,分析其临证思路和治疗原理,并举验案一则佐证。[结果] 陈师认为,直肠癌术后泄泻总属虚中夹实,病机在于脾肾两虚,兼有湿热痰瘀郁毒等余毒未清,故治疗上多以经验方调补脾肾、清解余毒,再根据患者病情进一步辨证分析,化裁运用;配合火针针刺八髎穴以调畅气血、益肾温阳、除湿解毒,临床疗效显著。所附医案证属脾肾亏虚、瘀毒内阻,法当调补脾肾、散瘀解毒,通过经验方加减配合火针治疗,患者泄泻明显减轻。[结论] 陈师以中药联合火针治疗直肠癌术后泄泻,疗效甚佳,值得学习借鉴。     

裘昌林教授从伏风宿痰辨治神经系统“怪病”

[目的]总结裘昌林教授诊疗神经系统“怪病”的临床经验。[方法]通过复习相关中医文献、跟师临证、整理医案等方式,总结裘师治疗神经系统疑难病的病因病机、辨治思路、用药特色,并举验案一则以示临床应用。[结果]裘师认为,伏风内潜系“怪病”的病因,宿痰内停为“怪病”之夙根,风痰合而为患故见“奇证”,治疗上以搜风豁痰为大法,将涤痰汤作为搜风豁痰的基础方,在此基础上对平时深潜体内之伏风,适量选用虫类药搜风通络以增强临床疗效。所举验案中患儿辨证为肝旺脾虚、风痰阻络,经豁痰息风、清热平肝治疗后,收效良好。[结论]神经系统“怪病”因反复发作,严重影响患者的生活质量。裘昌林教授从伏风宿痰辨治神经系统“怪病”,经验独到,值得临床推广。     

何灵芝主任辨治IgA肾病经验

[目的]总结何灵芝老师诊疗IgA肾病的临床经验和学术观点。[方法]从病因病机、辨证治疗方面论述何灵芝老师诊疗IgA肾病的临床经验和学术观点,并以1则案例具体分析。[结果]何灵芝老师认为,IgA肾病病机以气虚为主,辨证则分为肺脾气虚型、脾肾气虚型、肺肾两虚型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、气阴两虚型、阴阳两虚型,并确定了以益气健脾、补肺益肾、补益肝肾、双补气阴、滋阴补阳等为主的治疗方法。本案例患者经过治疗肾病症状完全缓解。[结论]何灵芝老师辨证论治IgA肾病临床经验丰富,疗效明确。     

裴正学教授治疗眼肌型重症肌无力经验探析

裴正学教授以“西医诊断,中医辨证,中药为主,西药为辅”十六字方针为原则,采用中医药辨证论治的方法,治疗眼肌型重症肌无力取得较好的疗效.在治疗过程中以“裴氏振痿汤”合“兰州方”为主分四型辨证论治,配合消风二号,加减化裁,目的在于扶正祛邪.该治疗方法对临床治疗重症肌无力等相关自身免疫性疾患有很好的启发.     

陈华教授继承浙派中医儿科学术特色治疗小儿腺样体肥大经验

[目的]介绍陈华教授继承浙派中医儿科学术特色治疗小儿腺样体肥大的临床经验。[方法]通过跟师学习、研究浙派中医儿科学术特色及整理医案,总结分析陈师治疗小儿腺样体肥大的临床经验,并列举医案以验证。[结果]陈师继承浙派中医儿科学术特色,认为小儿腺样体肥大的病因在于虚、痰、瘀,病机为肺脾两虚、痰瘀互结,将病程分为感染期、迁延期、恢复期三期,于分期治疗中“巧用和法、健运脾胃、养阴固本”,并将化痰散瘀法贯穿治疗的全程。所列案例为小儿腺样体肥大的典型案例,于感染期疏风清肺,迁延期扶正祛邪,恢复期健脾养阴,兼以化痰散瘀,疗效确切。[结论]陈师从腺样体肥大肺脾两虚、痰瘀互结的基本病机出发,通过分期治疗,灵活运用浙派中医儿科学术特色,改善患儿临床症状,缩小腺样体,疗效显著,值得推广。     

吴金玉教授治疗慢性肾脏疾病的临床经验

[目的] 总结吴金玉教授治疗慢性肾脏疾病的临床经验。[方法] 通过临床跟诊，收集整理并分析记录吴教授治疗慢性肾脏疾病的医案，查阅相关古籍和文献资料，阐述吴教授对该病病因病机的认识，分析其诊治思路，并附验案加以佐证。[结果] 吴教授认为，慢性肾脏病总以本虚标实为主，以脾肾亏虚为本，湿浊瘀血为标，在临床治疗中重视顾护脾胃，从脾治肾，同时兼顾补益气阴，而邪实中又以“瘀血”为要，擅用活血化瘀之法。所举医案中医辨病为水肿，属脾肾气虚、瘀血内阻之证，治以健脾益肾、活血祛瘀、益气养阴、标本同治，以后天脾气固补先天肾气，祛除湿浊瘀血，邪去正安，疗效显著。[结论] 吴教授辨治慢性肾脏疾病，详辨病因病机，标本兼治，治疗上以脾肾亏虚、湿浊瘀血为切入点，据证化裁，疗效显著，值得临床学习和推广。     

宋欣伟治疗系统性硬化症合并肺间质纤维化经验探析

[目的] 探讨总结宋欣伟教授运用中医脏腑相关理论治疗系统性硬化症合并肺间质纤维化的临床经验。[方法] 通过查阅文献,随师临诊,整理医案,以脏腑辨证思想为指导,从肺、脾、肾等脏腑的寒热虚实入手,探讨宋师治疗系统性硬化症合并肺间质纤维化的临床经验,对其病名归属、病因病机以及依据脏腑辨治的具体组方用药规律予以总结分析,并提供医案一则。[结果] 宋师认为本病归属“肺痹”范畴,早中期类似于“肺胀”,晚期相当于“肺痿”,基本病机为“上实下虚”,痰气为要,临证时多从肺逆作咳,化痰为要;脾胃失和,升降为枢;肾虚作喘,补益得宜三方面进行辨证论治,常选用旋覆代赭汤、三子养亲汤、五味消毒饮、六味地黄汤等方剂进行治疗,处以相应药物加减。文中所附医案,宋师辨为病久体虚、痰热壅肺证,早期清肺化痰,后期培补脾肾、豁痰散结,方拟旋覆代赭汤合三子养亲汤、千金苇茎汤加减,取得良好疗效。[结论] 宋师以肺、脾、肾为主要脏腑,抓住痰、气、虚三点治疗系统性硬化症合并肺间质纤维化,注重审证辨因,灵活用药,能够有效缓解患者临床症状、改善生活质量,与西医治疗相辅相成,其经验值得学习和传承。     

姚新苗“温阳祛瘀”法治疗足痹经验探析

[目的]总结国家级名老中医张杰教授辨治慢性萎缩性胃炎的经验。[方法]通过临床跟师、收集病例,对张杰教授治疗慢性萎缩性胃炎的中医理论创新及临床思路进行分析总结,并列举医案验证。[结果]在慢性萎缩性胃炎诊治方面,张教授认为脾胃亏虚为本,内外合毒为因,胃络瘀阻为标,虚、毒、瘀互结,并独创"肝脾建中、脾阳为本"理论指导临床,主张以肝脾同建、顾护脾阳为主要治法,兼顾解毒化瘀、扶助正气,临证重视舌脉合参,遣方用药遵循经方。所附医案,张教授辨为肝胃气滞、毒瘀互结,治宜肝脾同建、行气宽中、解毒化瘀,以柴平汤、胃痞汤两方加减治疗,获得良好疗效。[结论]张杰教授治疗慢性萎缩性胃炎,注意肝脾同建、顾护脾阳,兼顾解毒化瘀、扶助正气,临证时重视舌脉,遵循经方,其经验值得临床借鉴学习。     

舒琦瑾教授肺癌证治述要

[目的]总结舒琦瑾教授临证治疗肺癌的临床经验和学术思想。[方法]通过跟随舒琦瑾教授抄方侍诊,总结舒师运用中医治疗肺癌的临床诊疗思路及用药经验,并列举一则典型医案加以分析。[结果]舒师认为,肺癌由于伏气、六郁等引致发病,导致肺阴亏虚、内热蕴结,肺阴久虚,而致全身气虚;延及于脾,脾气亦亏虚。治法以养阴润肺为基础,以沙参麦冬汤滋阴养液、制肺虚火,合以四君子汤健脾益气;同时宜标本兼顾,予以清热解毒之药对结合南方红豆杉消痞抗癌、解毒祛邪。辨病与辨证结合,临床上治疗肺癌收效明显。所选医案中肺癌患者辨证属肺脾两虚、湿毒蕴阻,治以养阴益肺、清热解毒,以沙参麦冬汤合四君子汤加减治疗后,获得满意疗效。[结论]舒师治疗肺癌遵循益肺养阴、健脾益气的治疗原则,同时标本兼顾,辅以清热解毒之品,疗效确切,其治疗经验有较高临床参考价值,值得深入学习和推广运用。     

益气健脾消瘀泄浊方治疗慢性肾脏病并发蛋白质能量消耗机制及治法浅探

[目的]为中医药防治慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)并发蛋白质能量消耗(protein energy wasting,PEW)提供新的思路与方法。[方法]从中医脾肾两脏分析讨论CKD并发PEW的病因病机,提出“祛瘀生新”和“脾主肌肉”的论治依据,据此运用益气健脾消瘀泄浊方治疗CKD并发PEW,并佐以一则医案加以验证。[结果]CKD并发PEW患者以脾肾亏虚、浊瘀壅滞为基本病因病机,此时先天之本已然衰败,治疗应以培补后天之本为重,并贯穿疾病治疗始终,同时还应兼顾随证而生的浊瘀之邪,将生新与祛瘀结合,以益气健脾消瘀泄浊方通畅肾络,健脾治痿。所举医案中患者诊断为慢性肾脏病4期并蛋白质能量消耗,中医辨为尿浊,属脾肾亏虚、浊瘀壅滞之证,治以益气健脾、消瘀泄浊,以益气健脾消瘀泄浊方为主方治疗,复建脾运,祛除肾中瘀浊,使气血津液化生运行如初,以后天脾气固补先天肾气,顽疾复有转机。[结论]从脾肾亏虚、浊瘀壅滞的基本病机出发,运用益气健脾、消瘀泄浊法治疗CKD并发PEW,可有效改善患者临床症状,稳定肾功能,临床疗效肯定,值得推广。