影响足月新生儿行为神经发育的孕期可控性因素研究

目的 分析足月新生儿行为神经发育测定结局的孕期可控性影响因素,为早期预防和干预提供科学依据。方法 2017年4月-2018年3月于安徽省妇幼保健院随机抽取601对母婴为研究对象,采用新生儿行为神经测定(NBNA)对新生儿行为神经发育进行评价。通过问卷调查获得孕妇社会人口学特征、孕期健康状况和生活方式等信息。采用非条件多因素Logistic回归分析新生儿行为神经发育的影响因素。结果 在601例足月新生儿中,NBNA评分异常的新生儿有63例(10.5%)。怀孕间隔时间在1年以内(OR=2.95,95%CI:1.30～6.68)、早期(OR=2.71,95%CI:2.46～5.02)或晚期(OR=2.70,95%CI:1.34～5.44)足月儿的NBNA异常风险显著升高,而孕期每周至少1次体力运动的孕妇(OR=0.50,95%CI:0.28～0.88),其新生儿NBNA评分异常风险显著降低。在非完全足月儿中,妊娠间隔时间长组的孕妇(OR=0.31,95%CI:0.11～0.86)和有体力运动的孕妇(OR=0.45,95%CI:0.20～0.98),其新生儿NBNA异常的风险显著低于妊娠间隔时间短组。结论 妊娠间隔和孕期体力运动是影响足月新生儿行为神经发育的孕期可控性因素,在促进胎儿行为神经发育方面具有重要的公共卫生学意义。     

460例新生儿NBNA评分与围产期母婴健康状况的研究

目的：了解新生儿NBNA评分与围产期母婴健康状况的相互关系。方法：对460例新生儿分别在第10～12d和28～30d访视中进行新生儿行为神经测定（NBNA）,观察评分结果与围产期母婴健康状况的相互关系。结果：460例新生儿在12～14d访视时,11例NBNA评分≤35分,其中,早产儿5例,过期产儿1例;低出生体重儿占4例,巨大儿1例;妊娠高血压病患者3例,缺血缺氧性脑病者2例,高胆红素血症者1例。在28～30d访视时,4例NBNA评分仍≤35分,其中,妊娠高血压病患者合并早产2例,早产合并缺血缺氧性脑病和高胆红素血症1例,低出生体重合并缺血缺氧性脑病1例。结论：产期、出生体重以及围产期母婴健康状况对新生儿的NBNA评分均有不同程度的影响,早产、过期产、低出生体重、孕期母亲合并妊高症、新生儿缺氧缺血性脑病和高胆红素血症均与新生儿NBNA评分下降有关。     

新生儿脐血铅含量与神经行为发育的关系

目的 :探讨孕期低水平铅暴露下 ,脐血血铅含量对新生儿神经行为发育的影响。方法 :随机选择 2 0 0 3年 1～4月出生足月新生儿 135例。以脐血铅作为孕期铅暴露的指标 ,新生儿神经行为发育 (NBNA)评分作为效应指标 ,采用描述性分析方法评价二者之间的相关性。结果 :高暴露组和低暴露组在新生儿主动肌张力、神经行为发育总评分上差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ,原始反射评分差异有非常显著性 (P<0 .10 ) ,在新生儿行为能力、被动肌张力、一般估价上差异无显著性。结论 :孕期低水平铅暴露对新生儿神经行为发育影响明显。     

单胎足月新生儿行为神经测评影响因素分析

目的测定和评估足月新生儿行为神经能力并探讨其影响因素,为早期发现新生儿大脑发育异常和早期干预提供科学依据。方法采用新生儿20项行为神经评分测定(neonatal behavior neurological assessment,NBNA)量表对2010年12月至2013年5月在甘肃省民乐县妇幼保健院分娩的单胎足月新生儿3 035例,在出生后3 d进行行为神经能力测定和评估,分析新生儿行为神经测评评分的影响因素。结果 NBNA异常率(评分≤35分)足月单胎新生儿为19.67%,足月低出生体重儿为75.53%。多因素Logistic回归分析发现,低出生体重(OR=17.39,95%CI:10.36~29.20)和较大孕周(OR=1.12,95%CI:1.02~1.23)可增加NBNA异常风险,而母亲具有大学以上文化程度使风险降低(OR=0.41,95%CI:0.21~0.81)。结论低出生体重是引起单胎足月新生儿NBNA异常的重要因素,而母亲文化程度高将减少NBNA异常率。     

影响新生儿神经行为发育的多因素分析

目的：探讨影响新生儿神经行为发育的多种因素及敏感性。方法：随机选取中国第一冶金建筑公司职工医院妇产科1999年1-10月出生的足月新生儿103例，用鲍秀兰的20项新生儿神经行为检查法测定新生儿神经行为能力，用武汉科技大学医学院附属医院儿科设计的问卷收集有关影响因素，同时测定新生儿脐血铅和胎粪铅含量。以新生儿神经行为总评分作为因变量，以问卷中的影响因素及脐血铅、胎粪铅等24项指标作为自变量，采用多项有序分类反应型变量的logistic逐步回归的分析方法，在P=0.10水平筛选出相应的影响因素。结果：孕周、孕期服药月份、血红蛋白、孕期情绪、胎粪铅、孕期服药6项选入模型。结论：新生儿神经行为发育受多项因素的影响。孕期营养状况好、孕周长、孕期情绪好有利于新生儿神经行为的发育。孕期服药不利于新生儿神经行为的发育，尤其是妊娠早期用药。胎粪铅含量增高将不利于新生儿神经行为的发育。     

新生儿行为评定在窒息新生儿中的应用

目的 通过对本院出生的足月窒息新生儿进行新生儿行为评定分析,探讨其在窒息新生儿中的临床意义. 方法 选择母孕期无明显异常的窒息和正常足月新生儿各65例和58例,分别于出生后2～3、7和28 d进行20项新生儿行为神经评分法测试（NBNA）. 结果 2～3d新生儿行为评定评分,正常组、轻度和重度窒息组分别为（38.3±4.2）、（32.9±3.7）和（25.0±2.8）分;窒息时间＜5、5～、10～ 13min评分分别为（34.3±3.2）、（28.3±2.0）、（23.8±2.7）分.不同窒息程度,不同窒息时间,新生儿NBNA评分比较,差异均有统计学意义.结论 新生儿行为评定对窒息新生儿的评估有重要意义,对于窒息新生儿预后有早期预测作用.     

65例足月窒息新生儿20项行为神经评分

目的：通过对本院出生的足月窒息新生儿进行新生儿20项行为神经评定（NBNA）评分，探讨其在窒息新生儿中的评分特点。方法选择母孕期无明显异常的窒息和无窒息新生儿各65例和58例，分别于出生后2～3 d进行20项NBNA评分测试。结果无窒息组、轻度和重度窒息组2～3 d NBNA评分分别为（37.3±1.5）分、（30.6±2.4）分和（25.9±1.5）分，差异有统计学意义。轻、重度窒息组与无窒息3组间被动肌张力，主动肌张力和一般评估比较，差异均有统计学意义。结论 NBNA评分对窒息新生儿的评估有重要意义，根据评分特点可以针对性进行早期康复。     

太原市某医院孕妇尿中1-羟基芘水平与新生儿神经行为评分的关系

[目的]观察太原市某医院孕妇尿中1-羟基芘含量与新生儿神经行为评分的关系,探讨孕期多环芳烃（PAHs）暴露与新生儿神经系统发育的关系。[方法]高效液相色谱法（HPLC）测定2009年7月至2010年5月在太原市某医院生产并签署知情同意书的152名孕妇的尿中1-羟基芘含量,应用新生儿20项神经行为检查法（NBNA）测定新生儿神经行为发育情况,对NBNA得分与孕妇尿中1-羟基芘含量及孕妇一般情况进行多元线性回归分析,验证其相关性。[结果]152名新生儿神经行为得分中位数为38分,其中有4名新生儿神经行为能力未达正常标准（≤35分）,新生儿神经行为得分与孕妇尿中1-羟基芘含量、流产次数、孕妇和配偶年龄、居室外35m内有车流量大的干道呈负相关,与妊娠胎次和妊娠前有避孕措施呈正相关。[结论]孕期多环芳烃的暴露可能导致新生儿神经行为评分的降低。     

新生儿20项行为神经测定的应用效果

新生儿 2 0项行为神经测定 (以下简称 NBNA)是研究新生儿心理发育的一种良好的方法 ,分为 5个部分 :行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般估价共 2 0项。每一项评分有 0分、 1分和 2分 ,满分为 4 0分 ,35分以下为异常 ,而视、听定向力可分别获得加分。为了解在我院出生的新生儿的神经心理发育情况 ,我们用 NBNA对 6 89例足月新生儿进行了测查 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　资料来源。资料来源于 2 0 0 2年 4～ 7月在我院出生的足月新生儿 ,共 6 89例 ,均在其出生后 2 4～ 4 8h内进行测定。1.2 　方法。 NBNA方法只适用…     

妊娠糖尿病母亲所生新生儿神经行为发育观察

目的 为了解妊娠糖尿病对围产新生儿神经行为发育的影响,及早发现问题,以便有针对性地进行干预。方法 我们于1995年1月－2000年12月对46例妊娠糖尿病母亲所生的新生儿进行了20项神经行为测定（NBNA）。结果 检测组中有26．1％生后7天NBNA总分≤35分,在NBNA五大项目比较中,被动肌张力有显著性差异（P＜0．05）,主动肌张力及脑电图检查有非常显著性差异（P＜0．01）。结论 对妊娠糖尿病母亲所生高危新生儿,应重视对新生儿神经行为发育的影响,通过NBNA测定和EEG的检查,能早期发现轻微脑损伤的婴儿,对优生优育有重要意义。     

11例妊娠合并抗磷脂综合征孕妇的52次妊娠结局分析

目的:分析妊娠合并抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)与各妊娠并发症及新生儿出生体重、Ap-gar评分和抗体滴度与妊娠结局的关系。方法:回顾性分析温州医学院附属第一医院2005年6月～2011年3月的11例妊娠合并抗磷脂综合征妇女的52次妊娠过程,并与随机抽取的26例非抗磷脂抗体综合征妇女的妊娠情况进行对比。结果:抗体滴度高的APS妇女的早产率明显高于抗体滴度低的APS妇女。APS组孕妇的流产率明显高于非APS组,妊娠并发症如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、妊娠合并肝内胆汁淤积等的发病率没有显著高于非APS组,但是胎膜早破的发生率明显增高。APS组孕妇分娩的新生儿出生体重明显低于非APS组。结论:APS易导致孕妇早产及新生儿出生体重降低,危害母儿健康,故及时、合理地诊断与治疗非常重要,尤其是在抗体滴度高的APS孕妇。     

新生儿高胆红素血症对神经行为及婴幼儿智能发育的影响

目的:探讨高胆红素血症对神经行为及婴幼儿智能发育的影响。方法:根据血清胆红素水平,将40例高胆红素血症(NHB)新生儿分为NHBⅠ组(220.5～256.5μmol/L)、NHBⅡ组(256.5～342μmol/L)和NHBⅢ组(>342μmol/L)。同期出生的26例正常新生儿为对照组。采用新生儿神经行为评分(NBNA)分别于生后2～5天、12～15天、26～28天进行评分,并在生后6个月、1岁时采用智力发育量表(CDCC)测定其智力发育。结果:观察组NBNA评分明显低于对照组(P<0.05),不同病因高胆红素血症患儿在黄疸的2～5天内NBNA总分均低于对照组。观察组智能发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)与对照组比较差异有统计学意义。结论:不同病因及不同程度的高胆红素血症均能影响新生儿神经行为能力和智能发育。     

扭动运动阶段全身运动评估与新生儿行为神经测定结果的相关分析

目的 对高危儿早期全身运动质量(GMs)评估法和新生儿行为神经测定(NBNA)方法的一致性进行分析。方法 选取2017年1月-2018年1月甘肃省妇幼保健院出生在儿童保健科随访的有高危因素的患儿,选择完成GMs扭动阶段评估,并同时进行NBNA测评的研究对象共706例。分析2种评估方法的一致性Kappa值。结果 足月、正常出生体重儿GMs评估正常检出率高于早产及低出生体重儿(P＜0.05)。早产患儿痉挛-同步性GMs检出率显著高于足月儿(P=0.043)。随着胎龄及出生体重的降低,异常的GMs检出率呈上升趋势,差异有统计学意义(P＜0.05)。不同出生胎龄及出生体重下NBNA评分与GMs评估有一定的相关性,Kappa值为0.112~0.289、0.118~0.194(P＜0.05)。结论 不同出生胎龄及出生体重下NBNA评分与GMs评估的一致性有待于进一步探讨。两种方法相互不能取代,联合应用可更全面评价高危儿脑发育及脑损伤的情况,促进患儿的运动功能及社会适应性。     

妊娠合并甲状腺疾病对新生儿的影响

目的:探讨孕期合并甲状腺疾病及其诊治时间对新生儿的影响。方法:选择2009年2月～2012年3月36例妊娠合并甲状腺疾病孕妇所产新生儿,根据孕期甲状腺疾病类型分为甲状腺功能减退症(甲减组)、孕母亚临床甲状腺功能低下(亚甲减组)及孕母甲状腺功能亢进(甲亢组)根据甲状腺疾病确诊时间分为:孕前及孕早期发现甲状腺疾病组(早发现组)、孕中期及孕晚期发现甲状腺疾病组(晚发现组),调查分析各组新生儿的转归。结果:孕母甲减组、亚甲减组及甲亢组三组间比较,新生儿在早产率、出生体重、头围、身长和甲状腺功能异常发生率各方面差异均无统计学意义(P>0.05)。孕母甲状腺疾病早发现组新生儿出生体重高于晚发现组,但甲状腺功能异常发生率却低于晚发现组,差异均有统计学意义(P<0.05),而在早产率、头围和身长等方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。所有甲状腺功能异常患儿经观察治疗,预后均较好。结论:孕期合并甲状腺疾病会对新生儿造成一定影响,应早尽早诊断和早期治疗。     

深圳市2008年高龄产妇妊娠结局分析

目的:探讨深圳市高龄产妇与不良妊娠结局的关系,为妇幼卫生政策提供依据。方法:对深圳市妇幼信息系统2008年深圳市161362例产妇资料进行分析,采用单因素分析比较不同年龄段产妇基本状况及妊娠结局,采用多因素Logistic分析产妇高龄与早产及低出生体重的关系,分析软件使用SPSS15.0。结果:深圳高龄产妇的比例逐年上升;单因素分析表明,随产妇年龄的增加,初产妇比例下降,孕前超重、肥胖比例增加,剖宫产比例增加;40岁以上产妇分娩婴儿的平均出生体重显著低于30～34岁以及35～39岁产妇,平均孕周显著低于其他年龄组,早产儿、低出生体重儿、小于胎龄儿比例、围产儿死亡率在产妇各年龄段分布呈中间低两头高态势,极早早产儿、极低低出生体重儿比例均以40岁以上产妇比例最高,出生缺陷率随产妇年龄增加而增加。多因素分析显示,控制产妇户籍类型、产次、体质指数、小孩性别后,与20～29岁组相比,35～39岁组和≥40岁组产妇低出生体重儿和早产儿的危险性增加。结论:深圳市大样本研究表明产妇高龄与不良的妊娠结局有关。     

出生窒息对新生儿神经行为和听力的影响研究

目的通过对窒息新生儿进行新生儿20项行为神经测定（NBNA）及脑干听觉诱发电位（BAEP）检查,评估窒息对新生儿的脑损伤情况。方法对2010年1月至2011年6月在广州市妇女儿童医疗中心就诊的51例窒息新生儿（窒息组）进行行为测定及脑干听觉诱发电位测定,并与同期因轻度呼吸系统、消化系统疾病住院的足月新生儿82例（对照组）的行为测定及脑干听觉诱发电位测定结果进行比较。结果窒息组7天NBNA总分36．32±1．28分,14天NBNA总分37．74±1．32分,对照组7天、14天NBNA总分均≥37分,两组比较差异均具有统计学意义（t值分别为10．15、4．49,均P〈0．05）;窒息组BAEP异常率35．29％,对照组BAEP异常率9．76％,差异具有统计学意义（χ^2=13．04,P〈0．05）;轻度窒息组BAEP异常率25．64％,重度窒息组BAEP异常率66．67％,差异有统计学意义（χ^2=6．76,P〈0．05）;窒息组中小于胎龄儿脑干听觉诱发电位异常发生率69．2％,适于胎龄儿异常率23．7％,差异有统计学意义（χ^2=8．80,P〈0．05）。结论新生儿窒息可以导致不同程度的脑损伤,因此对窒息新生儿进行神经行为及脑干听觉诱发电位检测可以用来评估脑功能及听力情况,为临床干预及预后提供客观依据。     

新生儿出生体重变化趋势及与分娩结局的关系

目的:分析新生儿出生体重变化趋势,探讨其与分娩结局的关系。方法:以海南某医院2005～2009年全部产科分娩病历为样本,分析新生儿体重变化及新生儿结局。结果:近5年新生儿出生体重平均值为(3 144.36 g±516.47)g,足月单胎出生体重平均值为(3 222.1 3 g±411.74)g,5年间不同年份相比较,出生体重平均值无统计学差异(F=1.321,P=0.26),5年低出生体重儿总数195例(8.1%),正常体重儿2 125例(87.8%),巨大胎儿99例(4.1%)。5年来低出生体重儿、正常体重儿、巨大胎儿的发生率保持平衡,无统计学差异(2χ=13.34,P=0.10)。低出生体重儿的1 m in窒息率与5 m in窒息率、新生儿死亡率均高于正常体重儿与巨大胎儿(2χ=26.45,P<0.05),正常体重儿与巨大胎儿之间1 m in窒息发生率无统计学差异(2χ=2.79,P=0.10),5 m in新生儿窒息发生率无统计学差异(2χ=2.39,P=0.15),新生儿死亡发生率无统计学差异(2χ=0.42,P=0.50)。结论:新生儿出生体重变化趋势平衡,低出生体重是导致新生儿窒息和死亡的主要危险因素。应着力于提高孕周,防止早产,提高新生儿存活率。     

新生儿神经行为测定在早产儿神经心理发育中的作用

目的:通过对早产儿进行新生儿神经行为测定(NBNA),早期发现早产儿神经系统的轻微功能异常,以便早期干预。方法:选择2009年1月～2010年12月56例在连云港市妇幼保健院分娩早产儿,分别于第2～3天,26～28天(纠正胎龄40周后算起)进行新生儿神经行为测定。结果:56例早产儿第一次测量NBNA<35分12例,第二次复测9例为异常。检查出的异常早产儿需进行日后的早期干预。结论:应用NBNA法对早产儿早期进行神经行为检测,早期发现中枢神经系统的轻微功能异常意义重大,因此建议在早产儿中普遍开展。