供精人工授精临床妊娠相关影响因素的研究

目的探讨影响供精人工授精(artificial insemination with donor semen,AID)临床妊娠率的相关因素。方法收集2015年10月至2016年12月河北省计划生育科学技术研究院优生指导中心实施自然周期宫腔内AID的不孕夫妇1 500对的临床资料。分析女方年龄、不孕年限、不孕类型、输卵管通畅情况、子宫内膜厚度、子宫内膜分型、助孕方案等与AID临床妊娠率的关系。结果随着女方年龄增加、不孕年限增加,AID临床妊娠率呈下降趋势(P0.05);继发不孕患者AID临床妊娠率高于原发不孕患者(P0.05);A型子宫内膜AID的临床妊娠率高于其他类型子宫内膜(P0.05);双侧输卵管通畅与单侧输卵管通畅、子宫内膜厚度、助孕方案的选择、各手术方式对AID临床妊娠率的影响不明显(P0.05);一个治疗周期中,行2次AID手术治疗的临床妊娠率优于行1次AID手术治疗(P0.05)。结论 AID是一种有效安全的助孕手段,女方年龄、不孕年限、不孕类型、子宫内膜类型等是影响AID临床妊娠率的重要因素。     

影响供精人工授精临床结局多因素分析

目的:探讨多种因素对AID治疗结局的影响。方法:回顾2008年11月~2010年5月在生殖中心实施AID助孕治疗的418名妇女639个治疗周期的病例,综合分析不孕妇女的年龄、输卵管情况、治疗周期、促排卵用药及授精次数等因素对AID治疗妊娠结局的影响。结果:AID周期妊娠率为34.90%(223/639),例数妊娠率为53.34%(223/418)。临床妊娠率与女方年龄、是否合并输卵管因素、授精与排卵时间等有一定关系。排卵前后短时内单次授精的平均妊娠率反而高于排卵前后双次授精。639个AID周期中,随治疗周期的增加累计妊娠率随之增高,但周期妊娠率下降,第1~3周期临床妊娠率依次为37.08%、31.98%、21.95%。AID促排卵周期妊娠率与自然周期无差异(34.02%、35.63%)。结论:不孕妇女的年龄、输卵管情况及授精时机的掌握是影响供精人工授精成功率的重要因素。对超过3周期仍不孕者,可考虑改行供精体外授精-胚胎移植进行助孕。     

影响IUI妊娠率的相关因素分析

目的:探讨影响宫腔内人工授精(IUI)助孕成功率的因素。方法:回顾性分析418个IUI周期资料,探讨不孕类型、既往监测排卵和指导同房史、输卵管及其环境因素、授精操作时机、子宫内膜厚度、促排卵方案及精液质量对IUI结局的影响。结果:IUI总的周期临床妊娠率为16.5%。有监测排卵、指导同房史的不孕妇女的IUI治疗成功率明显下降,输卵管及其环境异常妇女的IUI成功率显著低于正常妇女,排卵后授精周期的妊娠率高于排卵前授精周期(P<0.05);不同子宫内膜厚度、促排卵方案及精液质量组的IUI成功率无显著差异(P>0.05)。结论:影响IUI临床妊娠率的主要因素是:既往监测排卵、指导同房史、输卵管及其环境因素及授精操作时机。     

影响供精人工授精成功率的因素探讨

目的:分析探讨多种因素对供精人工授精(AID)成功率的影响。方法:回顾性分析2005年8月～2007年1月期间在本中心就诊的388对夫妇实施的588个AID治疗周期,探讨AID成功率与女方年龄、不孕年限、每周期AID治疗次数、AID实施周期数以及冷冻精液处理方法的关系。结果:35岁以上妇女AID治疗成功率明显下降(P<0.05);不孕年限对AID成功率有一定的影响,不孕年限超过12年的成功率显著低于6年以下的妇女(P<0.05);每周期行2次AID的成功率高于单次,但无显著性差异(P>0.05);AID超过3个周期以上成功率显著低于1～3个周期(P<0.05);非连续密度梯度离心法与上游法处理冷冻精液对成功率影响显著(P<0.05)。结论:①无精子不孕患者应首先进行AID;②不孕妇女的年龄、不孕年限、冷冻精液的处理方法是影响AID成功率的重要因素;③AID妊娠率随女性患者年龄增长和不孕年限的延长而下降;④单纯增加授精频率和授精周期并不能显著提高妊娠率。     

3435个供精人工授精周期成功率影响因素分析

目的:探讨影响供精人工授精(Artificial Insemination by Donor,AID)成功率的因素,为提高供精人工授精治疗结局提供依据。方法:对1 620对夫妇行3435个AID周期的临床资料进行回顾性分析,探讨各种因素与AID成功率之间的关系。结果:3 435个AID周期中平均周期临床妊娠率、流产率、宫外孕发生率、双胎及多胎发生率分别为26.23%(901/3 435)、10.10%(91/901)、0.55%(5/901)和1.66%(15/901),在不孕1～5年、6～10年及>10年的妇女AID周期妊娠率分别为27.68%、25.34%、12.27%;年龄在20～30岁、31～35岁、35～40岁及>40岁的妇女AID成功率分别为28.52%、22.52%、13.63%、6.06%,随着年龄的增长其周期妊娠率明显下降。自然周期与促排周期的周期妊娠率分别为26.72%、24.86%,无明显差异;AID对象实施1～5个周期每周期间的成功率无差异,到第6个周期后明显下降;2次授精的成功率比1次授精的成功率明显增加。输卵管正常的妇女与输卵管一侧不通或通而不畅妇女其周期AID成功率分别为26.90%、22.15%,两者差异无统计学意义。结论:行AID治疗妇女的不孕年限超过10年、年龄>35岁会明显影响成功率。AID手术时机可选择在卵泡破前1～2天及卵泡破后当天各行1次。行AID治疗妇女如存在输卵管一侧不通或通而不畅仍可获得较好的妊娠结局。AID治疗周期根据情况可调整到5次,如不成功再考虑其他辅助生殖技术。     

反复供精者精液人工授精失败后宫腔镜检查的临床意义

目的通过宫腔镜检查反复人工授精失败后患者的宫腔情况,评价再次行供精者精液人工授精(artificial insemination by donor,AID)术前宫腔镜检查的临床意义。方法回顾性分析2011年6月至2014年5月于广东省计划生育专科医院就诊的150例既往AID失败≥3次者(观察组)与149例行输卵管插管通液拟AID者(对照组)的宫腔镜检查结果,比较两组宫腔异常检出率和异常类型。结果宫腔异常检出率观察组(30.00%)高于对照组(18.79%)(P0.05),主要为子宫内膜息肉(分别为22.67%、13.42%);观察组各年龄段宫腔异常检出率均高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。Logistics回归分析发现,病例类型、年龄和不孕年限均是宫腔异常的危险因素。结论建议反复AID失败的妇女先行宫腔镜诊治改善宫腔环境,以提高辅助生殖的妊娠率。     

1382周期宫腔内夫精人工授精临床因素分析

目的:对宫腔内夫精人工授精患者的临床资料进行分析,评估相关因素对夫精人工授精妊娠率的影响。方法:选择2007年1月～2009年3月因不孕于同济医院生殖医学中心进行宫腔内人工授精(IUI)治疗的夫妇943对,共1 382个周期。分析女性年龄、不孕年限、不孕原因、IUI治疗周期数及促排卵方案等临床因素和妊娠率之间的关系。结果:①年龄超过40岁妊娠率明显下降(P<0.05);不孕年限超过10年的妊娠率明显下降(P<0.05)。②继发性不孕的妊娠率高于原发性不孕的妊娠率(P<0.05)。③女方因素中,妊娠率最高的是多囊卵巢综合征,最低的是子宫内膜异位症;男方因素中,以性功能障碍和精液液化不良的妊娠率最高,畸精症的妊娠数为0。④促排卵周期的妊娠率高于自然周期,但差异无统计学意义。结论:在夫精人工授精中,患者年龄、不孕年限、不孕类型、不孕原因和促排方案均可影响妊娠率,治疗时应综合考虑多种因素的影响。     

供精人工授精妊娠结局的影响因素分析

目的探讨影响供精人工授精(AID)妊娠结局的临床影响因素。方法回顾性分析2015年至2018年在福建省妇幼保健院生殖中心接受AID治疗的病例660例,共1 305个AID周期,探索各临床影响因素,分析女方年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、AID日内膜厚度和授精方式等与AID妊娠结局的关系。结果单因素分析显示,女性AID治疗的25岁组的妊娠率(31.7%)高于25～35岁组(22.8%),≥35岁妊娠率(19.4%)降低更明显;不孕年限≤5年组妊娠率(24.8%)高于5年组(18.6%);宫腔内人工授精组(IUI)的妊娠率(26.2%)高于宫颈管内人工授精组(ICI,15.6%);多因素logistic回归分析显示,女方年龄和授精方式是AID妊娠率的主要影响因素。结论 AID的妊娠率随女方年龄增大而降低;女方年龄小者、采用IUI法者,AID的妊娠率较高。     

宫腔内人工授精成功率的影响因素分析

目的分析影响宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)成功率的相关因素。方法回顾性分析2013~2014年北京市海淀区妇幼保健院生殖中心1 659个IUI周期的患者年龄、不孕年限、不孕类型、自然周期或促排卵周期、子宫内膜厚度、排卵数、IUI的时机、洗精前后前向运动精子数、IUI的周期数与妊娠结局的关系。结果 IUI治疗妊娠率与患者年龄、子宫内膜厚度、IUI治疗周期数、排卵数及洗精前前向运动精子数有关(P0.05);与不孕类型、自然周期或促排卵周期、IUI时机、洗涤后前向运动精子数无关(P0.05)。结论影响IUI结局的主要因素是:子宫内膜厚度、患者年龄、IUI治疗周期数、排卵数及洗涤前前向运动精子数。     

供精人工授精临床妊娠相关影响因素分析

目的探讨影响供精人工授精(AID)临床妊娠率的多种因素。方法收集2010年1月-2016年6月在山西省人口计生委科学研究所生殖中心接受AID助孕治疗的2 103个AID周期的临床资料,回顾性分析女方年龄、不孕类型、不孕年限(年)、体质量指数、卵泡直径、子宫内膜厚度及分型、助孕方案、同一周期授精次数等因素与周期临床妊娠率的关系。结果周期临床妊娠率为28.4%。多因素Logistic回归分析显示,女方年龄、不孕类型与AID周期临床妊娠率有关(P0.05)。与30岁者比较,女方年龄30~35岁者接受AID治疗后妊娠失败的风险是年龄30岁者的1.459倍(OR=1.459,95%CI:1.135~1.875,P0.05),女方年龄35岁者接受AID治疗后妊娠失败的风险是年龄30岁者的1.524倍(OR=1.524,95%CI:1.395~2.150,P0.05)。与原发不孕者比较,继发不孕者接受AID治疗后妊娠失败的风险下降了48.4%(OR=0.516,95%CI:0.333~0.798,P0.05)。未发现其他因素与AID周期临床妊娠率有关。结论女方年龄越大,接受AID治疗妊娠失败的风险越高;继发不孕者AID助孕失败的风险低于原发不孕者。     

影响供精人工授精成功率因素的临床研究

目的:探讨影响供精人工授精(AID)成功率的各种临床因素及治疗对策。方法:121对夫妇行336个AID周期,其中6例行AID联合促排卵治疗3个周期以上未孕,遂改为供精IVF。结果:336个AID周期中共34例妊娠,周期妊娠率为10.1%。自然周期192例,周期妊娠率为7.2%。自然周期行宫颈管内人工授精(ICI)102周期,周期妊娠率为6.8%(7/102);宫腔内人工授精(IUI)82周期,周期妊娠率为7.3%(6/82);输卵管内精液灌注(FSP)8例,周期妊娠率为12.5%(1/8)。促排卵周期中,CC周期76例,HMG周期68例,妊娠率分别为7.8%和20.5%,两组相比较,HMG周期的妊娠率显著高于CC周期(P<0.05);CC周期和自然周期相比较无显著差异(P>0.05)。在CC和HMG促排卵周期中,均以FSP的妊娠率(16.6%和33.3%)最高(P<0.005),而ICl的周期妊娠率(3.1%和12.5%)显著低于IUI(10.5%和20.5%)和FSP(P<0.01)。6对夫妇行8个周期的供精IVF,周期妊娠率为50%(4/8)。结论:手术方式和促排卵方案的选择与AID的成功率密切相关,改变手术方式和促排卵方案可提高AID的成功率。     

供精人工授精临床结局影响因素分析

目的：探讨供精人工授精（AID）临床结局的影响因素。方法：回顾性分析2012年1月—2017年4月1 810对夫妇共4 067个AID周期的临床资料,分析女方年龄、女方不孕因素、治疗方案、授精时机及治疗周期数与临床结局的相关性。结果：①临床妊娠率、活产率随年龄增长均有下降趋势（均P＜0.05）。②女方合并排卵障碍、盆腔子宫内膜异位症术后及盆腔炎性疾病后遗症者AID临床结局与单纯男方因素者相比,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。③自然周期、氯米芬、来曲唑及单纯促性腺激素（Gn）促排卵周期的临床妊娠率、宫内妊娠流产率和活产率差异均无统计学意义（均P＞0.05）;氯米芬和来曲唑促排卵周期的多胎妊娠率显著高于自然周期（均P＜0.001）。④无论自然周期还是促排卵周期,排卵前与排卵后授精的临床结局比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。⑤前4个治疗周期随着治疗周期数的增加,累计妊娠率与累计活产率显著升高（均P＜0.05),第5个治疗周期开始累计妊娠率与累计活产率均无明显增长（均P＞0.05）。结论：女性年龄是影响AID临床结局的重要因素;未发现其他女性不孕因素及授精时机显著影响AID临床结局。实施3个或4个AID周期仍未孕者或女性年龄超过40岁建议行供精体外受精助孕。     

Donor sperm insemination after failed intra-couple intracytoplasmic sperm injection

The purpose of the present multicenter study was to investigate whether an artificial insemination with donor sperm (AID) procedure after intra-couple intracytoplasmic sperm injection (ICSI) failure offers a significant chance of pregnancy and to identify prognostic factors for pregnancy after an AID procedure. An eleven-year retrospective multicenter study was conducted among 13 Centre d’Etude et de Conservation des Oeufs et du Sperme (CECOS) centers. A total of 319 couples having undergone an AID procedure after intra-conjugal ICSI failure were included in this study; a total of 1,159 AID and 1,011 intra-conjugal ICSI cycles were performed. Among the prognostics parameters, the parity and the embryo quality could not be adequately addressed, therefore the parity was not included in the statistical analysis and the embryo quality has been presented as preliminary observations. The pregnancy rate per cycle was 12.0% (139/1,159) and the overall AID pregnancy rate per couple was 43.6% (139/319). Normal or oligoasthenoteratozoospermia (OAT) semen and women aged 34 years or above at the time of AID procedure obtained the lowest AID clinical pregnancy rate. Azoospermia or cryptozoospermia semen and women aged below 34 years obtained the highest AID clinical pregnancy rate. In conclusion, the transition to the AID procedure after intra-conjugal ICSI failure allows such couples to obtain a pregnancy, however after each ART failure AID transition should be proposed according to the woman’s age and sperm characteristics.

Abbreviations: AID: artificial insemination with donor sperm; ICSI: intracytoplasmic sperm injection; CECOS: Centre d’Etude et de Conservation des Oeufs et du Sperme; OAT: oligoasthenoteratozoospermia; IVF: in vitro fertilization; ART: artificial reproductive technology; β hCG: beta human chorionic gonadotrophin; SD: standard deviation; OR: Odds ratio     

The Dutch law on artificial-insemination donor data: content and consequences

In 2004, a law was introduced in the Netherlands that gives children conceived by artificial insemination with donor semen (AID), oocytes or embryos the right to learn the identity of the donor when they are 16. The permanently anonymous semen donor will now be replaced by donors that are anonymous at the time of insemination, but traceable later. During the period preceding and immediately following the enactment of the law, the number of semen donors and semen banks dropped drastically and there was a change in the type of donor. The law, furthermore, creates several new moral and psychological dilemmas for both parents and AID-offspring. For parents, for example: should I tell my child that he was conceived by AID, knowing that he may become acquainted with the donor, with all the consequences that may entail? And for AID-offspring, if they have been told that they were conceived by AID: do I really wish to meet the donor? It must still be shown whether AID-offspring will feel a need for contact with the donor, and whether such contact is satisfying.     

储精式宫颈帽用于宫颈解剖位置异常人工授精的临床效果观察

目的:观察储精式宫颈帽用于宫颈解剖位置异常人工授精的临床效果。方法:将宫颈解剖位置异常导致不孕的妇女66例随机分成3组,实验组采用储精式宫颈帽夫精人工授精,对照A组采用宫颈管夫精人工授精,对照B组采用宫腔夫精人工授精,比较各组周期妊娠率。结果:周期妊娠率实验组(21.86%,14/65)高于对照A组(8.06%,5/62)(P<0.05),与对照B组(23.21%,13/56)比较无统计学差异(P>0.05)。结论:储精式宫颈帽夫精人工授精治疗宫颈解剖位置异常所致不孕与宫腔夫精人工授精临床效果一致,明显高于宫颈管夫精人工授精,是一种简单、方便和有效的人工授精方法。     

供精精液冻存时间对人工受精结局及子代出生缺陷的影响

目的:探讨精液冻存时间对供精人工受精(AID)结局及子代出生缺陷的影响。方法:回顾性分析2007年4月~2013年4月在本生殖中心实施AID助孕治疗的6038例妇女共14 290个AID周期的临床资料,分析供精精液冻存0.5~1年、1~3年、3~5年、5~7年、7~10年对AID妊娠率、流产率、子代出生缺陷率的影响。结果:供精精液不同冻存时间的妊娠率、流产率未见统计学差异(P0.05);子代出生缺陷发生率为1.33%,不同冻存时间子代出生缺陷率未见统计学差异(P0.05)。结论:供精精液冻存0.5~10年,并不影响AID的临床妊娠率、流产率和子代出生缺陷率,用于人工受精安全有效,能获得类似自然妊娠的效果。     

Clinical and neonatal outcomes of intrauterine insemination with frozen donor sperm

This retrospective study evaluated the association between frozen donor sperm used for intrauterine insemination and clinical and neonatal outcomes, including 304 singleton pregnancies resulting from artificial insemination by the husband (AIH) and 173 singleton pregnancies resulting from artificial insemination by a donor (AID). The clinical outcomes for AID showed no increased risk of abortion, ectopic pregnancy or pregnancy complications compared to those for AIH. There were no differences in gender, gestational age or prematurity of live births between the two groups. However, the birthweight of live births from AID was significantly higher than that from AIH. Moreover, the AID group exhibited no increased risk of stillbirths or fetal defects compared to the AIH group. These results indicate that frozen donor sperm did not increase the occurrence of adverse clinical and neonatal outcomes when compared to sperm from the husband.

Abbreviations: AID: artificial insemination by a donor; AIH: artificial insemination by the husband; ART: assisted reproduction technology; FET: frozen embryo transfer; IVF: in vitro fertilization; ICSI: intracytoplasmic sperm injection; IUI: intrauterine insemination; LBW: low birth weight     

输卵管介入再通单人操作套件与双人操作套件的对比研究

目的:探究输卵管介入再通(FTR)手术单人操作的可行性,提出单人操作套件的改进方案。方法:选取经子宫输卵管造影(HSG)诊断的65例输卵管近端梗阻患者,根据FTR术中操作方法不同,将采用双人套件操作的患者纳入双人套件组(33例),采用单人套件操作的患者纳入单人套件组(32例),比较两组患者FTR术中子宫形态及位置、钳夹宫颈与否、再通术成功率、透视时间、辐射剂量及患者视觉疼痛量表(VAS)得分情况。结果:两组FTR术中再通成功率及相关手术指标比较,差异均无统计学意义(t=1.34,t=1.12,t=0.89,t=0.56;P>0.05);三角形宫腔患者手术透视时间长、术后VAS得分高,与倒三角形及梭形宫腔比,三角形宫腔患者差异有统计学意义(F=6.34,F=5.22;P<0.05)。结论:FTR术中单人操作套件可较好地替代双人操作套件功能,对于操作难度高的患者,单人操作套件仍需改进;在三角形宫腔操作困难时应尽早采用双人操作。