急性早幼粒细胞白血病的治疗和预后分析

目的研究全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）和三氧化二砷（ＡＳ２Ｏ３）治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）的长期疗效和预后相关因素。方法回顾性总结７２例经ＡＴＲＡ诱导缓解的初治ＡＰＬ患者长期无复发生存和总生存情况,并采用单因素分析对预后因素进行研究。结果７２例患者的３年和５年无复发生存率（ＲＦＳ）和总生存率（ＯＳ）分别为：３２．５％、１８．４％和７３．８％、５８．５％。初发病例在诱导缓解和缓解后治疗中,联合应用ＡＴＲＡ和化疗以及发病时ＷＢＣ计数与预后相关。ＡＳ２Ｏ３治疗复发ＡＰＬ,完全缓解和生存均高于常规化疗十维甲酸组。结论ＡＴＲＡ可作为初发病例的标准诱导治疗;缓解后联合应用化疗和ＡＴＲＡ能延缓或降低复发;在复发病例中,Ａｓ2Ｏ３治疗是首选方案。     

血液病学

血液病学张之南作者单位：１００７３０中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院一、三氧化二砷（Ａｓ２Ｏ３）治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）取得良效有报道１５例经全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）诱导缓解后用化疗维持复发的ＡＰＬ，９例用（Ａｓ２Ｏ３）１０ｍｇ静...     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床分析（附15例报告）

采用全反式维甲酸（ＲＡ）治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ），Ｍ３ａ１０例，Ｍ３ｂ５例，用量４０ｍｇ～６０ｍｇ／ｄ。达完全缓解（ＣＲ）的时间最长３６天，最短２４天。完全缓解率为８６．７％。ＣＲ后每月采用贯序疗法：ＨＡ或ＤＡ和ＲＡ交替，Ａｒａ－ｃ和小剂量ＲＡ联合，联合化疗和ＲＡ交替，可延长ＡＰＬ患者的生存期。     

急性早幼粒细胞白血病应用全反式维甲酸治疗外周血及骨髓形态学的改变 …

对３８例急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）患者经反式维甲酸（ＡＴＲＡ）诱导分化治疗后,观察外周血及骨髓细胞形态学的改变及其预后的关系。方法：（１）对每例患者初诊及每次化疗前后外周血及骨髓细胞形态学进行观察;（２）治疗一般用ＡＴＲＡ６０～８０ｍｇ／ｄ,结果完全缓解（ＣＲ）率７３．６％,治疗中ＡＰＬ细胞有明显成熟分化表现者易达ＣＲ且不易复发,４例部分缓解（ＰＲ）部人及未缓解者成熟分化改变不明显,有一定判断     

急性早幼粒细胞白血病PML-RAR_αmRNA的检测和临床意义

应用热启动ＲＴ ＰＣＲ 方法检测急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）ＰＭＬ ＲＡＲαｍ ＲＮＡ，与传统“巢式”ＰＣＲ 比较，仅需１ 对引物而获１０－ ４ 的敏感性。对７ 例ＡＰＬ患者，分别在诊断时及缓解后进行ＰＭＬ ＲＡＲαｍ ＲＮＡ的动态监测。这些患者分别接受如下治疗：２ 例仅给予全反式维甲酸（ＡＴＲＡ） 治疗；其余５ 例接受ＡＴＲＡ 联合化疗药物治疗。所有缓解后患者均进一步接受强化治疗。每月均对骨髓及外周血标本进行ＰＭＬ ＲＡＲαｍＲＮＡ 的检测，发现仅予ＡＴＲＡ 可获血液学缓解，但不能达到ＰＣＲ 缓解，骨髓及外周血仍存在ＰＭＬ ＲＡＲαｍＲＮＡ；而接受ＡＴＲＡ 联合化疗药物治疗获缓解后，骨髓及外周血ＰＣＲ 结果均阴性，显示了对恶性克隆的有效根除。２ 例患者ＰＣＲ 结果持续阳性，并在６ 个月后复发。ＰＣＲ方法不仅可评价化疗效果，指导临床用药，更可以预测复发。     

ATRA与HA交替治疗急性早幼粒细胞白血病缓解期比较观察

本文对１１例急性甲幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）的缓解期治疗，选用两种不同的方法（１）单用国产全反维甲酸（ＡＴＲＡ）；（２）全反式维甲酸与三尖杉酯碱、阿糖胞苷交替（ＡＴＲＡ与ＨＡ交替）。结果单用ＡＴＲＡ组完全缓解时间平均３．１月，ＡＴＲＡ与ＨＡ交替组完全缓解的时间平均５．７５月。证实ＡＴＲＡ诱导缓解的ＡＰＬ以及复发后再次诱导缓解的ＡＰＬ者，若单用ＡＴＲＡ作缓解期治疗，缓解期短，复发率高，生存率低，如配合     

全反式维甲酸治疗早幼粒细胞白血病血象骨髓象观察

全反式维甲酸治疗早幼粒细胞白血病血象骨髓象观察第一临床学院血液科杨岩，李舜华，易永林第一临床学院药剂科王宏，陈琳我院从１９８８年以来应用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）治疗３１例急性早幼粒白血病（ＡＰＬ〕，发现部分病例有一过性血细胞减少，骨髓受抑制，现报告如...     

急性早幼粒细胞白血病缓解后HA,DA方案交替化疗32例随访观察

采用ＨＡ和ＤＡ方案交替化疗,对３２例经全反式维甲酸诱导分化治疗达完全缓解的急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）病人,作继续治疗。随访１４～１１４个月,中位缓解期３９个月,中位生存期４４个月;其中１６例持续完全缓解３６～９６个月,８例生存５年以上;１３例复发（４０．６％）。分析认为,ＨＡ、ＤＡ交替化疗作为ＡＰＬ缓解后的继续治疗,生存期长,复发率低,是一种比较合理的方案。     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病合并银屑病

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病合并银屑病暨南大学医学院附属医院（５１０６３０）黄新智，王巍松，祁明芳全反式继甲酸是治疗银屑病的有效药物之一，也是临床治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）的首选药物，我们用其治疗２例ＡＰＬ合并银屑病患者也获得完全缓解...     

急性早幼粒细胞白血病维甲酸治疗后发生骨髓增生受抑2例报告

急性早幼粒细胞白血病维甲酸治疗后发生骨髓增生受抑２例报告李玲江明张缙鸾付美兰（第一附属医院血液科）我院自１９９０年以来应用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）治疗３５例急性甲幼粒细胞白血病（ＡＰＬ），其中２例患者发生骨髓抑制，报告如下。例１男性，５４岁，因反复鼻...     

维甲酸诱导急性早幼粒细胞白血病完全缓解后的治疗情况分析

从维甲酸应用于临床诱导治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）以来,ＡＰＬ的缓解率大大提高,但缓解期单用维甲酸治疗易复发。１９９２年以来,我们采取诱导加化疗,循环交替治疗缓解后的ＡＰＬ,取得了较好的效果,现总结如下。 临床资料 １病例选择所选病例为１９９２年４月以来在我院住院治疗的急性早幼粒细胞白血病患者１５例,其中男１０例,女５例,中位数年龄３２岁（１７～４５岁）。 １５例病例中Ｍ３ａ ９例,Ｍ３ｂ ６例,诊断和疗效标准按照文献。１５例病人中有１例在使用维甲酸诱导中死亡,其余１４例应用维甲酸治疗后均达完…     

急性早幼粒细胞性白血病34例分析

急性早幼粒细胞性白血病（ＡＰＬ）,是急性粒细胞性白血病的一种特殊类型。自应用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）治疗ＡＰＬ后,完全缓解率可高达８２．３５％〔１〕,但仍有部分病例因误诊为其他疾病而失去治疗机会。本文就３４例ＡＰＬ（其中５例系复发者）临床表现、误诊原...     

全反式维甲酸联合羟基脲治疗急性早幼粒细胞白血病

全反式维甲酸联合羟基脲治疗急性早幼粒细胞白血病李彩霞南京铁道医学院附属徐州医院徐州２２１００９我院自１９９０年４月至１９９５年１０月，使用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）联合羟基脲（Ｈｕ）治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）２６例，取得满意疗效。现报告如下。１...     

维甲酸诱导缓解急性早幼粒细胞白血病17例随访

维甲酸诱导缓解急性早幼粒细胞白血病１７例随访杨爱玲，乔爱民，聂小红（许昌市中心医院内科许昌４６１０００许昌市第二人民医院许昌４６１０００）关键词白血病，维甲酸，药物治疗全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）应用于治疗急性早幼粒细胞白血病，（ＡＰＬ）以来，该病取得了...     

全反式维甲酸加化疗治疗急性早幼粒细胞白血病26例

全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）有很高的缓解率，但是，单用ＡＴＲＡ不仅会出现严重的ＡＴＲＡ治疗相关综合征，而且亦不能维持患者长期缓解。用ＡＴＲＡ治疗的同时，及时加用化疗治疗ＡＰＬ２６例，疗效良好，现报道分析如下。１　临床资料１－１　一般资料　２６例患者系本院初治病例。男１６例，女１０例，年龄１７～４６岁，平均２７岁。诊断标准根据临床及１９８７年苏州全国白血病化学治疗讨论会制定的标准评定。治疗前血红蛋白４２～７０ｇ／Ｌ，平均５９ｇ／Ｌ，白细胞计数２．１×１０９～１６．３×…     

急性早幼粒细胞白血病的治疗进展

急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）是一种特殊类型的急性白血病,临床以严重出血为特征,联合化疗易诱发或加重ＤＩＣ,早期死亡率可达３０％～４０％。（１）１９８８年我国学者王振义首次报道（２）用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）诱导分化治疗ＡＰＬ,不仅取得了很高的完全缓...     

维甲酸并化疗治疗急性早幼粒细胞白血病

对２２例急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）患者单用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）进行诱导缓解，２０例（９０．９％）达到完全缓解（ＣＲ），平均时间４２天。２０例白细胞升高，平均２６．４４×１０~９／Ｌ白细胞升到最高值所需时间中位数为１１天。ＣＲ后用阿糖胞苷、阿霉素、三尖杉进行２个疗程的巩固化疗。ＡＴＲＡ的副作用包括皮肤粘膜干燥、头痛、骨骼肌肉酸痛等，患者一般能耐受。     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病15例

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病１５例梁英民黄昌亮乔庆大吴明堂（第四军医大学唐都医院血液科西安７１００３８）关键词全反式维甲酸早幼粒细胞白血病中图号Ｒ７３３．７全反式维甲酸（ＲＡ）在治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）中以其完全缓解率高，ＤＩＣ和严...     

PML—RARa融合基因检测方法学的建立

应用筑巢式逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）方法检测２３例急性早幼粒白血病（ＡＰＬ）早幼粒白血病基因ＰＭＬ维甲酸受体α融合基因（ＰＭＬ－ＲＡＲａ）肯定了２例与急淋白血病Ｍ２不易鉴别的不典型ＡＰＬ，１５例缓在２年以内ＡＰＬ此融合基因均阳性，其中Ｌ型８例，Ｓ型７例，Ｌ型中尚发现一个变异型，８例缓解在３年以上ＡＰＬ，此融合基因４例阳性，其中Ｌ型３例，Ｓ型１例，Ｌ型１例已有复发倾向，而缓解超过４年ＡＰＬ此     

存活8年以上成人急性早幼粒细胞白血病5例

急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ,Ｍ３）是一种特殊类型的急性髓性白血病。特点是出血倾向重,由此常导致患者早期死亡。尤其既往常规化疗死亡率甚高,治疗比较困难。自全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）及氧化砷（癌灵１号,７１３注射液）应用以来,ＡＰＬ完全缓解（ＣＲ）率明显...