55例胸腰椎爆裂性骨折患者手术治疗效果分析

目的对手术治疗胸腰椎爆裂性骨折患者手术治疗效果进行分析.方法对55例胸腰椎爆裂性骨折患者进行影像学检查,采用经前、后路手术方法进行治疗.结果术后随访最短7个月,最长4年,平均2年7个月.术后内固定稳固,骨折复位佳,椎管有效径恢复,术后神经功能较术前有较大恢复.结论前、后路手术方法治疗胸腰椎爆裂性骨折效果显著,疗效满意.     

前、后入路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的疗效观察

目的探讨前、后入路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的临床疗效。方法将43例患者根据患者的个体情况分为前入路组（21例）、后入路组（22例）,进行内固定手术治疗,观察分析术中、术后两组患者的情况。结果两组患者的临床疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。结论根据患者的个体情况,合理选择手术入路,有助于提高临床疗效。伤后早期手术彻底减压、确切的内固定、围手术期正确的处理是治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的关键。     

胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的治疗体会

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的治疗方法与临床效果.方法选取2010年1月~2011年12月收治的胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤患者13例,根据患者临床症状与体征采取相应的手术方法与入路,对于患者的临床疗效进行总结与分析.结果本组病例手术治疗后的Frankel分级结果为:A级1例、B级2例、C级4例、D级4例、E级2例,与术前相比差异明显(P<0.05),具有统计学意义.完全瘫痪2例患者术后均有不同程度的感觉功能恢复,以感觉恢复为主;不完全瘫的11例患者,感觉运动功能不同程度恢复9例,肌力部分增加6例.结论在胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤患者的临床治疗中,应根据患者的实际病情采取相应的手术治疗方式,以最大限度解决患者的病痛.     

椎弓根钉治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析

目的探讨椎弓根钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对收治的45例胸腰椎骨折患者,全部采用后路椎弓根钉内固定术治疗,对有脊髓、神经损伤的患者,同时行椎板切除减压,小关节突、横突间植骨融合。分别测量术前术后骨折椎体前缘高度和cobb角,观察骨折恢复情况。结果 45例胸腰椎骨折病人,随访1年至3年半(平均21.4个月),术后患者的骨折椎体前缘平均高度和cobb角均较术前显著改善(P<0.01),脊髓神经损伤按Frankel分级除2例A级无恢复外,其余病例均有1～3级恢复。结论椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折具有复位效果好、固定牢固、创伤少等优点,有利于后凸畸形的矫正和维持,是治疗胸腰椎爆裂性骨折切实可行及有效的方法。     

后路短节段椎弓根螺钉内固定结合植骨治疗胸腰椎爆裂骨折26例

目的 观察后路短节段椎弓根内固定加植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果.方法 采用后路短节段椎弓根钉内固定加植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折26例.结果 术后平均随访15个月,26例患者无内固定断裂、松动及脊髓神经损伤加重现象,术后3～6个月均达到骨性愈合;术后伤椎高度、后凸Cobb角均明显改善(P＜0.05);术后脊髓神经...     

椎体成形术联合脊柱后路椎板减压椎弓根螺钉内固定治疗老年性胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折效果分析

目的 探讨经后路椎板减压椎弓根螺钉内固定联合椎体成形治疗老年性胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折的疗效.方法 32例老年性胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折患者施行经后路椎板减压椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术,观察其疗效.结果 32例患者均顺利手术,脊髓神经损伤症状恢复满意.均获得随访,随访时间6～24个月,内固定术后腰背疼痛缓解明显,末次随访显示神经功能Frankel分级为B级2例,C级2例,D级6例,E级22例.结论 椎体成形术联合脊柱后路椎板减压内固定治疗老年性胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折是一种安全及有效的治疗方法.     

早期后路AF系统内固定加选择性减压治疗胸腰段爆裂性骨折

目的：探讨总结胸腰段爆裂性骨折伴脊髓神经损伤的治疗经验。方法：通过对29例胸腰段爆裂性骨折伴不同程度脊髓神经损伤的病例行后路AF系统内固定，并根据术中椎管造影选择对其中的18例进行椎管减压手术。所有手术均在伤后24－72h完成。结果：28例术后摄片均达到解剖复位。经过6个月至2年随访。按Frankel分级神经功能均有明显改善，甚至完全恢复。结论：对于胸腰段爆裂性骨折合并不全性脊髓损伤的病人，早期进行后路AF系统内固定加选择性椎管减压具有减压彻底、复位满意、稳定性强、神经功能恢复好、操作简单安全、并发症少、骨折愈合快等优点，值得应用和推广。     

椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折46例临床分析

目的分析经椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法应用CD、AF、RF内固定系统治疗胸腰椎骨折46例，其中椎体屈曲压缩性16例，爆裂性骨折30例；合并脊髓神经损伤16例，其中完全性神经损伤4例，不完全性神经损伤12例。结果经随访，采用摄X线片测定椎体前、后缘高度，观察其高度矫正情况：前缘术前平均高度40％，术后94％，后缘术前平均高度92％，术后98％。完全性神经损伤完全恢复1例，部分恢复2例，无恢复1例；不完全性神经损伤完全恢复8例，大部分恢复4例。结论椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折具有复位满意，内固定牢固，容许患者早期下床活动等优点，是一种安全有效的治疗方法。     

微创螺钉联合小切口减压治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析

目的分析在经皮微创螺钉内固定的基础上联合小切口实施减压植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法分析我科自2015年1月至2015年10月收治的38例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床病例资料,26例男患,12例女患,年龄21~43岁,平均33.5岁,根据术前影像学检查,采用Denis骨折分型,均诊断为爆裂性骨折,16例伴有不同程度脊髓神经损伤,Frankel分级B~D级,术前随机分为2组,其中A组19例患者实施传统开放椎弓根螺钉内固定加经椎板间隙开窗减压、体内植骨成形,B组19例患者在经皮微创螺钉内固定的基础上联合小切口经单侧椎板间隙开窗减压、植骨成形,对2组患者的手术切口、手术时间、出血量、手术复位效果及术后VAS评分等进行分析。结果微创组在手术出血量、术后疼痛缓解方面较传统开放手术术式有显著优势,两组差异有统计学意义。结论经皮微创联合小切口椎体内植骨术式在治疗胸腰椎爆裂性骨折治疗有明确的疗效,较传统开放术式具有创伤小、出血少、可实现脊髓神经减压及植骨等优势。     

椎弓根钉棒系统治疗腰椎骨折15例临床分析

目的分析经椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法应用钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折15例,其中椎体屈曲压缩性9例,爆裂性骨折6例;合并脊髓神经损伤12例中,呈完全性神经损伤8例,不完全性神经损伤4例。结果经随访,采用摄X线片测定椎体前、后缘高度,观察其高度矫正情况,前缘术前平均高度40%,术后94%;后缘术前平均高度92%,术后98%。完全性神经损伤完全恢复0例,部分恢复2例,无恢复6例;不完全性神经损伤完全恢复1例,部分恢复3例。结论椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折具有复位满意,内固定牢固,允许患者早期下床活动等优点,是一种安全有效的治疗方法。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腰椎爆裂骨折前路手术方法、临床疗效以及相关问题。方法回顾研究2006年3月～2009年3月收治的87例胸腰椎爆裂骨折患者的资料并进行分析。结果 87例患者术后均无神经功能损害加重。65例随访8～30个月,脊髓神经功能改善情况：12例无神经损伤者,术后功能良好,其中3例下腰椎前路术后患者述性功能减退;骨折并不全瘫者42例中35例有1～3级恢复;11例完全截瘫中,2例4级恢复,6例1～3级恢复,3例仅部分感觉恢复。全部患者X线片或CT均显示植骨融合,无内固定松动断裂等发生。结论前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折具有减压彻底、重建脊柱稳定性好、植骨融合率高、脊髓神经功能改善率高等优点,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。但对男性下腰椎爆裂骨折患者,应谨慎实施前路手术。     

PNF技术联合综合疗法治疗脊柱外伤并不全瘫疗效观察

目的观察早期神经肌肉本体感觉促进疗法（PNF）联合常规运动疗法、高压氧、针灸治疗胸腰段脊柱外伤并不全瘫的临床效果。方法胸腰段脊柱外伤合并不全瘫患者30例,均手术解除脊髓压迫后,随机分为A组和B组,每组15例。A组采用PNF联合常规运动疗法、高压氧及针灸治疗;B组采用常规运动疗法、高压氧及针灸治疗,两组均治疗6个月。观察两组康复治疗前后感觉评分,运动评分和日常生活能力量表（Barthel指数）评分的差异。结果两组康复治疗后感觉评分、运动评分、Barthel指数均较治疗前明显升高（P〈0.05）。A组康复治疗后感觉评分、运动评分、Barthel指数比B组升高更明显（P〈0.05）。结论 PNF联合常规运动疗法、高压氧、针灸治疗脊柱外伤并不全瘫患者有助于脊髓功能的恢复,提高患者的运动能力,改善患者的生活自理能力。     

胸腰椎爆裂骨折中柱损伤特点及相关手术治疗分析

目的通过分析胸腰椎爆裂骨折中柱损伤的病理特点,探讨其与脊髓神经损伤的关系及手术治疗价值。方法对97例胸腰椎爆裂骨折,结合X线片、CT、MRI检查,测量椎管阻塞狭窄率,分析占位骨块形态、移位特征及椎间盘、后纵韧带损伤情况,选择不同手术方式,比较术前术后伤椎压缩百分比和后凸Cobb角及椎管狭窄率、脊髓神经功能恢复情况。结果术后所有患者骨折椎体均得到良好复位,随访6～28个月,4～6个月后88例植骨获得骨性融合,脊髓神经功能Frankel分级有1～3级恢复,术前、术后伤椎压缩百分比、后凸Cobb角及椎管狭窄率差异均有统计学意义（P〈0.01）。对合并椎间盘损伤的9例,未做植骨融合,随访发现取除内固定后6例出现椎体高度及Cobb角不同程度丢失。结论胸腰椎爆裂骨折致椎管管径减小与脊髓神经损伤间有相互关系,椎管内不同形态的占位骨块预示着不同程度的瞬间暴力和脊髓神经原发损伤;选择适当的手术方式具有重要的临床价值;椎间盘损伤对脊柱稳定性的潜在影响应予以足够重视。     

AF固定治疗胸腰椎骨折体会

目的研究胸腰椎骨折的AF内固定治疗。方法在C臂机引导下采用AF系统治疗胸腰椎骨折22例。结果22例压缩椎体高度完全恢复,4例部分瘫痪的患者术前症状基本消失。结论AF系统治疗胸腰椎骨折具有效果确切、可靠,操作简单,创伤小等优点。     

后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤

目的：探讨后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的疗效。方法2007年8—2014年5月,采用后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤患者49例,比较术前及末次随访时脊髓神经功能Frankel分级、椎体前缘高度比及Cobb角。结果经过10个月~23个月,平均（12.5±2.2）个月的随访,所有患者均未出现内固定物松动、断裂等并发症。至末次随访时,脊髓损伤Frankel分级：A级3例,B级8例,C级10例,D级11例,E级17例。骨折椎体前缘高度比及Cobb角均较术前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。结论后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤可获得良好的脊柱稳定性,明显改善损伤脊髓功能,值得临床推广应用。     

椎管侧前方减压治疗胸腰椎爆裂骨折伴截瘫

目的总结椎管侧前方减压治疗胸腰椎爆裂骨折伴截瘫的经验.方法采用椎管侧前方减压加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折伴截瘫27例.结果经5～60个月随访,按Frankel标准评定,22例等级提高,5例无改善.结论胸腰椎爆裂骨折伴截瘫侧前方椎管减压直接、彻底.     

胸腰段脊柱脊髓损伤减压与固定相关问题探讨（附166例报告）

目的 对胸腰段脊柱脊髓，马尾神经损伤患者的外科治疗及几种内固定方法的疗效进行探讨。方法 对166例患者的治疗进行回顾分析。该组患者中椎体爆裂性骨折37例，椎体压缩骨折超二分之一109例，椎体骨折脱位14例，多节段或跳跃骨折6例，脊髓损伤按Frankel分级，A级59例，B级46例，C级42例，D级19例，治疗采用后路减压复位122例，前路减压复位，髂骨植骨融合44例。结果 术后123例获3-18个月随访，随访患者中随4例RF钉断裂，5例Harrington上钩脱落，6例棍断裂，其余患者内固定稳固，脊髓，马尾神经恢复，除35例仍为A级外，余脊髓神经功能恢复1-3个级别。结论 各种不同内固定可保持或增强脊柱的稳定，胸腰段脊柱脊髓损伤的外科治疗应根据骨折类型，脊髓及马尾神经损伤程度选择手术入路及内固定材料。     

胸腰椎骨折手术适应证及其远期疗效观察

目的探讨胸腰椎骨折的手术适应症和患者的远期疗效,以供临床参考。方法将我院2002年1月～2009年1月收治的胸腰椎骨折患者随机分为两组,A实验组给予经椎弓根内固定治疗,B实验组给予椎管环形减压手术,比较两组患者中不同神经损伤情况患者的治疗效果,以分析胸腰椎骨折的手术适应症。结果 A实验组患者中,所有患者均得到了疗效,脊髓不完全损伤患者分别提高了1～3级,脊髓完全损伤患者神经根功能明显的恢复。B实验组患者中,脊髓不完全损伤患者中,所有患者均取得了较好的疗效,而脊髓完全损伤患者中,有8例患者神经根功能无恢复。结论对伴有脊髓损伤的患者,其需要给予手术治疗。其中经椎弓根内固定所有脊髓损伤患者均有较好的治疗,对脊髓完全损伤患者,需要慎重采用椎管环形减压手术。     

胸腰段骨折伴脊髓损伤的术式选择以及疗效分析

目的:探讨胸腰段骨折伴脊髓损伤的治疗。方法:胸腰段骨折伴脊髓损伤患者39例,全部均采用前路、后路及前后联合手术入路的方法行手术治疗。其中单节段受累35例,T₁₁ 5例、T₁₂ 15例、L₁ 15例。双节断受累4例、T₁₁和T₁₂ 3例、T₁₂L₁ 1例。结果:所有的脊髓均获得了充分的有效的减压,脊柱得到了良好的内固定,平均随访了24个月,植骨处融合良好,有1例出现了脊柱后凸畸形,有2例出现椎弓根螺钉松动,伤椎由术前的（1.6±0.3）cm恢复到术后的（3.0±0.3）cm,cobb角由术前的（27±2）°恢复到（40±3）°。结论:胸腰段骨折伴脊髓损伤的手术治疗中,前后路均为有效的方法,且各有优缺点。     

胸腰椎骨折并脊髓神经损伤椎弓根螺丁治疗研究

目的:探讨胸腰椎骨折并脊髓神经损伤椎弓根螺丁治疗的效果,以供临床参考.方法:对我院2009年9月～2010年8月收治的56例胸腰椎骨折并脊髓神经损伤患者,采用经后路椎弓根内固定治疗,比较患者治疗前后的Cobb角、术后伤椎的高度.对比两组患者术前术后是否存在差异.结果:经统计学分析,患者术后均得到了明显改善,术后对患者随访1年以上,患者Cobb角从术前(26.75±2.18)°降低为(10.75±4.85)°,两者比较,差异明显,P＜0.05,差异有统计学意义.患者手术前伤椎前后缘高度差为(23.16±10.86),术后为(2.33±0.95)mm.术后与术前比较,差异明显,P＜0.05.结论:采用经后路椎弓根治疗胸腰椎骨折并脊髓神经损伤患者具有较好的疗效,患者脊柱较为稳定.