心痛定多巴胺治疗COPD心肺功能不全疗效观察

1　临床资料本文取自我院 1995～ 2 0 0 0年住院的ＣＯＰＤ并心肺功能不全病人 5 0例 ,随机分成治疗组与对照组。治疗组男 13例 ,女12例 ;年龄 5 3～ 76岁 ,平均 6 9岁。对照组男 12例 ,女 13例 ;年龄 5 2～ 75岁 ,平均 6 8岁。 5 0例患者均为急性加重期 ,均具有典型右心衰竭 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级和Ⅱ级呼吸衰竭。治疗组血气分析平均ＰａＯ2 6 6 8ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 8 96ｋＰａ,ｐＨ 7 12 ;对照组血气分析平均ＰａＯ2 6 88ｋＰａ,ＰａＣＯ2 8 76ｋＰａ ,ｐＨ 7 2 3。治疗组有肺性脑病 6例 ,心律失常 16例 ,水电解质紊乱 9例 ,肝肾功能异常 6例…     

双水平正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

我院内科自１９９５年以来对２２例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并Ⅱ型呼吸衰竭（呼衰）的患者进行了经鼻罩双水平正压（ＢＩＰＡＰ）呼吸机治疗获得较好的治疗效果,现报道如下。资料与方法１．一般资料：２２例中男２０例,女２例,年龄５８～７５岁。２．病例选择：按１９７７年全国肺心病的诊断标准,其中慢性支气管炎急性发作期、阻塞性肺气肿４例,ＣＯＰＤ合并肺心病１８例。２２例均为Ⅱ型呼衰。动脉血氧分压（ＰａＯ２）≤８．０ｋＰａ．二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）≥６．６５ｋＰａ。３．治疗方法：（１）治疗前常规抽动脉血作…     

奥美拉唑与雷尼替丁预防呼吸衰竭并发应激性溃疡疗效分析

近 4年来我们对 6 4例慢阻肺、肺心病并呼吸衰竭病人用奥美拉唑与雷尼替丁预防应激性溃疡。奥美拉唑疗效优于雷尼替丁 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :6 4例均为住院病人 ,经病史、体检、血气分析、心电图及Ｘ线等辅助检查确诊为慢阻肺、肺心病并呼吸衰竭。其中 ,每例动脉血氧分压 (ＰａＯ2 ) <7 89ｋＰａ ,动脉血二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 ) <6 70ｋＰａ ,且以往均无消化性溃疡病史 ,随机分为两组 ,奥美拉唑组 32例 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄为 5 0～ 81(5 9± 4)岁 ,有慢阻肺病史 8～ 45(2 5± 6 )年。雷尼替丁组 32例 ,男 2 1例…     

呼吸机序贯治疗成功抢救COPD严重呼吸衰竭6例

当ＣＯＰＤ并发严重呼吸衰竭时 ,病死率极高。我院内科于 2 0 0 0年 7～ 10月创新采用有创和无创两种方法连续对该类患者进行序贯性机械通气治疗 ,成功抢救存活 6例患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6例患者 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 6 9～89岁 (平均 74 16± 8 75岁 ) ,均为慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)在急性感染期入院。入院时呼吸频率 8～ 4 4次 /分 ,血压 5例正常 ;1例收缩压仅 5 32ｋＰａ ,ＨＲ90～134次 /分 3例 ;4 0～ 4 4次 /分 3例 ,ＰａＯ2 2 .39～ 5.98ｋＰａ ,ＰａｃＯ2 8.80～ 11.75ｋＰａ ,血ｐＨ7.2 19～ 7.4 76 …     

体外膈肌起搏对慢性呼吸衰竭的疗效观察

1　临床资料选择 1997～ 1998年在呼吸内科住院 ,由肺心病所致的慢性呼吸衰竭患者 35例 ,其中男 2 9例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 70岁。其临床症状、体征、胸部Ｘ线照片、心电图等均符合肺心病诊断标准 ,且血气分析报告示 :ＰａＯ2 <6 0ｍｍＨｇ、ＰａＣＯ2 >5 0ｍｍＨｇ ,符合呼吸衰竭诊断标准。2　治疗方法本组 35例慢性呼吸衰竭患者均常规抗感染、祛痰、平喘及低流量鼻导管吸氧 (2～ 3Ｌ/ｍｉｎ) 2 0ｍｉｎ ,立即抽动脉血 2ｍｌ,用血气分析仪测定ＰａＯ2 、ＰａＣＯ2 。随后用ＥＤＰ Ⅰ型体外膈肌起搏器对患者进行治疗。体外膈肌起搏器治疗时…     

慢性呼吸衰竭病人血循环内皮细胞变化

本研究通过研究肺心病慢性呼吸衰竭病人循环内皮细胞(ＣＥＣ)变化 ,探讨肺动脉血栓形成的机制 ,为肺心病慢性呼吸衰竭病人的防治提供依据。1　材料与方法　　病例选择 :选择本院住院治疗的 2 9例病人 ,所有病人均符合 1997年ＣＯＰＤ诊断标准。其中 2 3例并有肺心病。依动脉血气分析结果 ,将病人分为 2组 :①呼吸衰竭组 (呼衰组 ) :16例 ,男 15例 ,女 1例 ;年龄 (64± 12 )岁 ;②非呼吸衰竭组 (对照组 ) :13例 ,男 11例 ,女 2例 ;年龄 (67± 7)岁。　　方法 :①血气分析。在不吸氧情况下 ,用肝素化注射器抽取动脉血 2ｍｌ。在ＩＬ 13 0 6血…     

可拉明与氨茶碱联合治疗COPD严重CO2潴留40例临床观察

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)呼吸衰竭Ⅱ型患者常因氧疗不当容易导致严重ＣＯ2 潴留 ,需及早给予增加肺泡通气功能的治疗。我们自 1997年 7月～ 2 0 0 1年 7月应用可拉明与氨茶碱联合治疗 40例严重ＣＯ2 潴留患者 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择 :40例ＣＯＰＤ呼吸衰竭病例入院前均在院外给予较高浓度氧疗 ,入我院后在治疗前均急查动脉血气分析证实为严重ＣＯ2 潴留 :ＰａＣＯ2 ≥ 75ｍｍＨｇ,ＰａＯ2 ≥ 5 0ｍｍＨｇ。其中男 3 1例 ,女 9例 ,年龄 40～ 74岁 ,平均 5 5 2岁。ＣＯＰＤ病程 10～ 40年 ,平均 2 1 3年 ,有意识障碍(…     

应用机械通气新理论指导治疗重症哮喘

本院应用允许性高碳酸血症通气 (ＰＨＣ)和呼气末正压呼吸 (ＰＥＥＰ) ,成功抢救 9例重症哮喘患者 ,报告如下。1　资料与方法1 1 　 9例患者 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 (1 0～ 66)岁 (4 2±1 6) ,9例患者ＰＨＣ治疗前均有意识障碍 (嗜睡、昏迷 ) ,经常规治疗未见好转 ,动脉血二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 )进行性升高 ,患者上机前血气指标 :ｐＨ7 1 4 (± 0 61 ) ,ＰａＣＯ2 1 1 9(± 3 2 )ｋＰａ ,动脉血氧分压 /吸氧浓度 (ＰａＯ2 /ＦｉＯ2 ) 2 5 8(± 0 9)ｋＰａ ,心率 1 2 8 4 (± 1 0 2 )次 /ｍｉｎ ,呼吸频率 3 6 9(± 1 0 5)次 /ｍ…     

西米替丁预防呼吸衰竭并发应激性溃疡疗效观察

慢性阻塞性肺病 ,肺源性心脏病呼吸衰竭时 ,并发应激性溃疡可使病人病情加重 ,病死率增高。笔者用西米替丁注射液预防呼吸衰竭并发应激性溃疡 ,效果较显著 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 4 4例住院患者的临床表现、血气分析 ,心电图及Ｘ线胸片均确诊为慢阻肺、肺心病合并Ⅱ型呼衰 ,既往无消化性溃疡病史。患者随机分为两组 ,治疗组 2 3例 ,其中男 17例 ,女 6例 ,年龄52～ 79岁 ,平均 6 0± 4岁 ,动脉血氧分压 (ＰａＯ2 ) 7 4±0 5ｋＰａ ;动脉血二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 )为 7 3±0 5ｋＰａ ;慢阻肺病史 10～ 4 0年 ,平均 2 …     

全身性炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征临床观察

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)是指在严重创伤或感染后同时或序贯性发生两个或两个以上器官或系统的功能障碍的临床综合征 ,死亡率高。1　临床资料我们自 1998年以来收治多器官功能障碍患者 38例 ,男32例 ,女 6例 ,年龄 5 7～ 95岁。因急性肺感染而致ＭＯＤＳ16例 ,肺心病 6例 ,急性脑血管病 6例 ,冠心病 4例 ,胸腔积液 3例 ,心肌病 2例 ,胆囊切除术后 1例 ,其中 1例出现呼吸骤停 ,经抢救恢复自主呼吸。功能障碍器官的表现 :呼吸衰竭时病人出现呼吸困难 ,紫绀 ,动脉血氧分压 (ＰａＯ2 ) <8ｋＰａ,动脉血二氧化碳分压(ＰａＣＯ2 ) >6 7ｋ…     

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者在一定的诱发因素下如急性下呼吸道和肺部感染等 ,常出现急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重。我科通过应用ＢｉＰＡＰ呼吸机对ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗并测定治疗前及治疗 2ｈ的血气分析 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　选取 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 5月在本科治疗的ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭患者 14例 ,均并发慢性肺源性心脏病 ,患者血气分析标准ＰａＯ2 <8.0ｋＰａ、ＰａＣＯ2 >6.67ｋＰａ。1.2　方法　在使用ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗前取 2ｍｌ肝素化动脉血进行血气分析。然…     

呼吸衰竭治疗的进展

呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍 ,使动脉血氧分压 (ＰａＯ2 )低于正常范围 ,伴有或不伴有动脉血ＣＯ2 分压 (ＰａＣＯ2 )增高的病理生理过程。其判断标准为成人静息状态下在海平面吸入空气时ＰａＯ2<8ｋＰａ( 60ｍｍＨｇ) ,ＰａＣＯ2 >6ｋＰａ( 4 5ｍｍＨｇ) [1～ 3] 。本文以慢性呼吸衰竭 (ＣＲＦ)为主 ,简述其治疗的进展。1　药物治疗[4 ]1 1　慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)药物治疗的目的　ＣＯＰＤ是ＣＲＦ主要的原因 ,其药物治疗的目的是清除痉挛消除气道炎症 ,促进排痰以保持呼吸道通畅。其基本治疗原则和顺序为吸入 β2 受体激动…     

机械通气治疗呼吸衰竭病人的呼吸道护理体会

机械通气是治疗呼吸衰竭的重要方法 ,我们自 1 997年以来 ,对 2 1例呼吸衰竭接受机械通气治疗的患者进行临床治疗、观察和护理 ,体会如下。临　床　资　料1　资料　 2 1例患者 ,男 1 8例 ,女 3例。年龄32岁～6 9岁 ,平均年龄 5 6 .5岁。基础疾病为慢性支气管炎及肺心病 9例 ,胆囊炎为术后 3例 ,支气管哮喘 4例 ,左心衰竭 2例 ,其它 3例。根据病史、症状、体检并结合胸部Ｘ线检查和血气分析诊断肺部感染并呼吸衰竭 (其中合并ＡＲＤＳ 5例 )。治疗前动脉血气分析 :Ｉ型呼吸衰竭 8例 ,ＰａＯ2 5 .5ｋＰａ± 2 .2ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 4.6ｋＰａ± …     

BiPAP呼吸机辅助治疗COPD呼衰患者的临床观察和护理体会

我们自1993年3月～1996年3月对40例ＣＯＰＤ呼衰患者,在有效抗感染,改善通气功能,纠正呼衰心衰前提下用ＢｉＰＡＰ呼吸机双相正压通气治疗,显示较常规持续低流量吸氧组动脉血氧分压(ＰａＯ2)明显升高,动脉二氧化碳分压(ＰａＣＯ2)明显下降,改善通气和氧合功能,减少气管插管及切开,缩短住院时间,降低费用。而且疗效满意。现将治疗观察及护理体会介绍如下。1　临床资料40例ＣＯＰＤ患者,男22例,女18例,年龄43～71岁,均神志清楚,有自主呼吸,均在原治疗基础上配合ＢｉＰＡＰ呼吸机辅助治疗。　　治疗方法:ＢｉＰＡＰ参数选用自主呼吸模式(Ｓ)吸…     

纳洛酮对Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标的影响及意义

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)合并Ⅱ型呼吸衰竭 (Ⅱ型呼衰 )主要是通气功能障碍所致 ,常发生一系列病理、生理变化 ,预后较差。纳洛酮作为特异性阿片受体拮抗剂 ,具有兴奋呼吸中枢等作用 ,可明显改善通气功能及血气指标 ,且安全性较高。1 998年 2月～ 2 0 0 1年 2月收治Ⅱ型呼衰 2 9例 ,其中 1 6例在综合治疗同时加用纳洛酮治疗 ,使血气指标明显改善 ,并取得了较好的临床疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择的ＣＯＰＤ患者均为急性发作期 ,为住院患者。根据动脉血氧分压 (ＰａＯ2 ) <8 0ｋＰａ和二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 ) >…     

慢性阻塞性肺病日间PaO2、PaCO2与睡眠时血氧的相关研究

目的 探讨慢性阻塞性肺病（ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ,ＣＯＰＤ）日间动脉血氧分压（ＰａＯ２）、动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）对夜间血氧的影响。方法 监测３０例ＣＯＰＤ患者和１０例正常对照的夜间血氧水平,按ＰａＯ２、ＰａＣｏ２分组比较。结果 （１）ＰａＯ２〉８ｋＰａ时,睡眠时平均动脉血氧饱和度（ＭＳａＯ２）与日间动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）,一秒率（Ｆ     

慢性肺原性心脏病呼吸衰竭时酸碱失衡分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)急性加重期伴慢性肺原性心脏病 (简称肺心病 )病人常因ＣＯ2 潴留而引起原发的呼吸性酸中毒 (简称呼酸 )。在此基础上常可因各种原因诱发多种酸碱失衡。对ＣＯＰＤ急性加重期伴肺心病呼衰时并发酸碱失衡规律的了解 ,可及时预防和指导酸碱失衡的治疗。本文就本院收治的 76例ＣＯＰＤ急性加重期伴肺心病并发呼衰患者的酸碱失衡情况作一回顾分析。1　临床资料1.1　资料来源　本院 1999年 4月～2 0 0 1年 4月收治的ＣＯＰＤ急性加重期伴肺心病并发呼衰患者 76例 ,其中男5 9例 ,女 17例 ,平均年龄 72 .5 0± 4 .2 5岁。…     

187例肺心病病人急性期的护理体会

肺心病急性期病人的病情紧急而多变 ,需要进行严密的观察和精心的护理。下面介绍我们对 187例病人临床护理的几点体会。1　临床资料187例病人均为我院内科住院并确诊为肺心病患者。其中男 118例 ,女 6 9例 ;年龄 4 3— 81岁。实验室检查 :ＰａＯ2 <8ｋＰａ者 144例 (88 8% ) ,ＰａＣＯ2 >6 6ｋＰａ者 10 6例 (6 6 4 3% )。Ｈｂ高于正常者 10 1例(54 11% ) ,红细胞压积高于正常者 117例(6 2 57% )。Ｋ+Ｎａ+Ｃｌ- 不同程度的低于正常。2　治疗及转归176例患者经 1— 2周治疗后病情好转 ,心悸、气紧和紫绀等症状改善 ,发热消退 ,血气分析和…     

慢性肺心病呼吸衰竭的护理体会

慢性肺心病呼吸衰竭（呼衰）是肺功能不全的晚期表现,由于其病程长,并发症多,病情严重,死亡率高,所以对治疗及护理要求高、难度大。我科自１９９２年２月至１９９６年２月收治肺心病呼衰病人１０５例,现将护理体会总结如下。１　临床资料本组１０５例中,男３７例,女６８例,年龄４０～８７岁,平均５９．５岁。所有病人均符合１９７７年全国肺心病专业会议制订的标准［１］。其中轻度呼衰（ＰａＯ２７．３～８．０ｋＰａ,ＰａＣＯ２＞６．７ｋＰａ）４０例,中度呼衰（ＰａＯ２５．３～７．３ｋＰａ,ＰａＣＯ２＞９．２ｋＰａ）４…     

益气养阴活血化痰法对COPD稳定期免疫功能的影响

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)是一种慢性呼吸系疾病 ,主要特征为慢性气流阻塞并呈进行性发展。其发病机制尚不十分清楚 ,目前认为ＣＯＰＤ是一种气道炎症性疾病 ,呼吸道感染加重和促进了ＣＯＰＤ的进展 ,机体免疫功能的下降导致了ＣＯＰＤ患者易发生反复呼吸道感染 ,我们观察了中医益气养阴活血化痰法对ＣＯＰＤ患者稳定期免疫功能的影响 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　治疗组 33例中 ,男 2 1例 ,女 12例 ;年龄 46～ 75岁 ,平均 5 9 6 4岁 ;病史 6～ 40年。合并肺心病者 18例 ,33例患者病情均处于稳定期 ,但均有不同程度的咳嗽、…