上颌骨骨折合并鼻泪管损伤1例报告

患者男,28岁,因高空坠地,右侧颌面部损伤半小时后急诊收入院。查体:一般情况较差,神志朦胧。右眼眉弓及右下唇可见多处软组织撕裂伤口,右侧上颌骨Lefort Ⅲ型骨折,右侧下颌骨颏部骨折,咬合关系错乱。CT检查:右侧上颌窦前壁骨折,窦腔积血,右侧下颌骨颏部骨折。诊断为:脑震荡,右侧上下颌骨骨折,右上眼睑及下唇挫裂伤。急诊在全麻下行右侧下颌骨骨折复位钛板内固定术、颌面部软组织清创术及颌间结扎牵引术。手术过程顺利,伤口Ⅰ期愈合。术后2周患者自觉右眼经常溢泪,发现有大量脓性分泌物,行泪道冲洗,泪道不通,泪道再通术失败。上颌骨高分辨率CT横断扫描示,右侧鼻泪管中下段骨片异位,鼻泪管狭窄。     

下颌骨颏部骨折体的三维形态学分析

目的 通过对下颌骨颏部骨折大数据的形态学分析，绘制三维骨折线分布图，描述颏部骨折线的位置及频率等特点。方法 共纳入西安交通大学口腔医院2021年6月至2022年9月下颌骨体颏部骨折69例病人的螺旋CT资料。首先把患者的螺旋CT影像资料导入Mimics 24.0软件，分离颏部骨折块并重建，然后利用3-matic 16.0软件临摹下颌骨颏部骨折模型的骨折线，同时与标准下颌骨进行空间配对并把全部的骨折线投影至标准下颌骨表面，最终获得下颌骨的3D骨折线分布图，进一步描述颏部骨折线的位置及频率。结果 下颌骨颏部骨折线在唇侧聚集有序主要集中在33-43牙区域内，其中31牙区域内占比最高约42%,在舌侧的骨折线杂乱分散呈放射状主要聚集在31-41牙区域内，其中41牙区域内占比最高约49.2%。结论 本研究将Mapping技术首次应用到下颌骨颏部骨折的研究中，下颌骨颏部骨折线在唇侧主要集中31牙区域内，在舌侧主要聚集在41牙区域内，提示临床骨折治疗时应注意下颌骨颏部唇侧应力的连续性恢复及力学轨迹重建。     

微型钛板内固定治疗下颌骨骨折35例

1临床资料 2002-06／2004-05患者35例,男26例,女9例．年龄19～53（平均36．8）岁．其中单发性骨折28例（正中部16例,颏部8例,下颌角部4例）,多发性骨折9例．致伤原因为：交通事故2l例,工作事故9例,斗殴伤5例．术前影像学检查（包括曲面断层片、下颌骨正侧位片及CT三维重建片）,以了解骨折的部位和移位情况．下颌骨正中及颏孔区骨折采用相应部位前庭沟切口掀起骨膜及软组织,暴露骨折线,注意勿伤及颏神经．下颌骨角部骨折采用颌下切口．     

口内切口辅助简易穿颊技术治疗下颌角骨折1例分析

1临床资料 病例1：患者,男,25岁,2007年3月因车祸致颏部及左下颌角外伤就诊。查体：生命征稳定,未见颅脑损伤,颏部软组织挫伤,下颌骨颏部区及下颌角松动,移位,压痛。口内见31,41间错位,松动,咬合不佳。上颌骨未见骨折征象。上下颌骨三维CT显示下颌骨颏部及左下颌角骨折无粉碎性,轻度移位。     

下颌骨骨折169例临床分析

目的 探讨下颌骨骨折的临床特点。方法 对我院1988/200l收治的下颌骨骨折169例患的性别、年龄、致伤原因、骨折部位、合并伤、治疗方法进行统计、分析研究。结果 169例下颌骨骨折患男女之比为5．3：1，年龄20—39yr102例，占6O．4％；车祸致伤64例；占37．9％；颏部骨折以例，占30．7％；合并面中份骨折37例。本组病例多数采取了颌间牵引治疗方法。结论 下颌骨骨折以青年男性为好发群体，颏部为好发部位，车祸已成为下颌骨骨折的主要致伤原因，面中份骨折是常见的合并伤。目前颌间牵引仍是治疗下颌骨骨折时较多采用的方法，因此坚强内固定需要更积极地推广使用。     

下颌骨骨折颌间弹性牵引疗效分析

下颌骨是面部体积最大、面积最广、位置最突出的骨骼。因此，下颌骨是颌面部骨折发生率最高的部位。由于下颌骨参与组成牙、牙合、颌、关节系统，并承担日常咀嚼、语言活动等功能。所以骨折后的复位、固定方法的选择对恢复颜面外观形态、恢复颌骨功能、重建咬牙合功能、是非常重要的。我院使用颌间弹性牵引的方法，救治了１５７例下颌骨骨折病人，现加以分析和总结。１　资料与方法１．１　临床资料本组选择１５７例下颌骨骨折的病例，除外下颌骨粉碎性骨折及无牙颌骨折。其中，下颌骨体部骨折６８例、颏联合及颏旁骨折９例、下颌角部骨折３…     

下颌骨撞击试验与有限元分析

目的 利用MTS-858生物材料试验机进行下颌骨撞击试验和三维有限元分析方法揭示下颌骨骨折生物力学机制.方法 根据Hanau合架原理,3例标本分别制备成下颌骨撞击模型,MTS-858生物材料试验机进行下颌骨颏部水平方向撞击试验.人体下颌骨标本利用激光三维扫描系统获得下颌骨模型,有限元软件ANSYS7.0分析.结果 3例标本均在颏部骨折,下颌骨颏部撞击力峰值为(2151.10±125.18)N;响应时间为(17.3±2.3)ms.ANSYS动态显示下颌骨颏部受到撞击后下颌骨内部的应力变化,颏部撞击点应力最大,应力变化曲线显示在颏部距上缘1.92 cm处出现峰值,最大应力为3201.35 kPa.结论 下颌骨撞击试验和三维有限元方法结合量化了颏部受力下颌骨骨折的有关参数,为揭示任意合位下颌骨撞击下颌骨骨折的生物力学机制奠定基础.     

下颌骨骨折钛板坚固内固定的临床观察

1 临床资料 下颌骨骨折患者18例，男性12例，女性6例，年龄16～52岁。左侧11例，右侧7例；单纯髁状突骨折4例，并发对侧下颌角骨折2例，单纯颏部正中骨折1例，颏孔骨折3例，下颌角骨折8例。其中咬殆关系正常3例，其余均有不同程度前牙开殆、偏殆畸形及开口受限。采用的钛板及钛钉为西安中邦商贸公司生产的口腔颅颌面外科专用的坚固钛板系列。小型钛板厚度1.0mm，分别有2、4、6及8孔等；螺丝直径2．0mm，长度8～12mm用配套钻头、螺丝刀。18例患者手术均采用局部麻醉。颏部正中、颏孔及下颌角骨折均在口内切口，根据骨折部位决定切口大小；髁状突骨折根据骨折部位而定。颏部正中骨折及颏孔区骨折多用2块钛板固定，分别在牙根尖下部和靠近下颌骨下缘处，以避免损伤邻牙根。单纯下颌角骨折，在外斜线上张力区可用一个钛板固定。髁状突骨折采用厚1.0mm钛板和2．0mm直径螺钉沿外斜线张力带作单层骨皮质固定。术后用抗生素1周，每日口泰含漱。2周内进流质或半流质饮食，2周后进软食。术后分别在1周、3个月时检查咬冶关系及拍X光片，观察骨折对位及愈合情况。18例下颌骨骨折患者创口均为一期愈合，咬黯关系正常，随访2年无不适感。     

小儿下颌骨单纯性骨折的治疗

下颌骨是颜面骨中较突出的一部分,在颜面骨中最易受到损伤。非火器性下颌骨骨折,有其一定的好发部位,如颏孔区、下颌角部、颏正中联合部及髁状突部,这些都是颌骨中较薄弱的部分,创伤后易发生骨折。骨折发生后即可出现局部肿胀、疼痛、骨断端错位及移动、限制功能等症状。但在诊断中,特别应注意牙齿咬合情况,发现咬合错位或不能咬合,即说明下颌骨有骨折移位。同时由于齿槽部骨质有粘膜骨膜覆盖,故骨折后口内粘膜一定有撕裂和出血,亦可辅助诊断,并应注意此处的渗血可引起口底血肿。此外,若下齿槽神经被撕裂,还可发生下唇麻木感;严重的髁状突区损伤,可发生耳道出血,甚至引起颅中凹骨折,以致脑脊液自耳道溢出。有人根据治疗的原则,把下颌骨骨折分为     

下颌颏部骨折合并髁突骨折的好发部位及相关因素分析

目的:通过对下颌颏部骨折患者的临床资料的回顾性研究,探讨下颌骨颏部骨折合并髁突骨折的比率及合并髁突骨折常见部位和合并髁突骨折的常见致病原因,并对相关因素分析,为临床诊断治疗下颌颏部骨折合并髁突骨折提供理论依据。方法:对内蒙古医科大学附属医院口腔颌面外科以及乌海市人民医院口腔颌面外科2009年7月~2011年7月均存在下颌骨颏部骨折的病例107例进行回顾性分组对照研究。结果:下颌骨颏部骨折107例,合并髁突骨折的有62例;下颌骨颏部骨折合并髁突囊内骨折的有20侧,合并髁突颈部骨折的有41侧,合并髁突下骨折的有18侧;男65侧,女14侧;致伤年龄≥18岁共62侧,<18岁共17侧,≥18岁髁突颈部骨折33侧,<18岁髁突颈部和髁突囊内骨折各8侧;颏部骨折合并髁突骨折交通伤26例,坠落伤16例。结论:下颌骨颏部骨折最易合并髁突骨折,其中性别、年龄无显著性差异;合并髁突骨折的病例中髁突颈部最常见,与性别无相关性,但髁突骨折部位与年龄有相关性。     

下颌骨骨折病例回顾性分析研究

目的：研究下颌骨骨折的发生特点。方法：对我院自1986年至2000年间收治的206例下颌骨骨折住院患者的性别、年龄、致伤原因，骨折部位、骨折合并伤及治疗方法进行分析。结果：下颌骨骨折男性明显多于女性，20－39岁为高发年龄；交通事故为主要致伤原因；骨折部位以颏部最多；34．95％的伤员有面中部骨折、颅脑和四肢等处的合并伤；非手术治疗的颌间牵引复位固定为本组病例的主要治疗手段。近年来，坚固内固定在下颌骨骨折治疗中的应用取得了形态和功能均较满意的效果。结论：男性及20－39岁青壮年为下颌骨骨折高发人群。90年代以来，下颌骨骨折患者明显增多。交通事故是主要致伤原因。坚固内固定是目前治疗下颌骨骨折的较好办法。     

双下颌骨颏体部骨化性纤维瘤切除后肋骨植骨术一例报告

双下颌骨颏体部骨化性纤维瘤切除后肋骨植骨术一例报告王怀亮，霍玉梅（内蒙古乌海市医院口腔科０１６０００）患者贾某某，男，１１岁。以下颌骨颏部、双下颌体部再发无痛性膨隆４个月，于１９９１年９月３日就诊住院。患者２岁时发现颏部偏右侧一包块，２年后颏部膨隆畸...     

下颌骨骨折护理体会

正下颌骨骨折在临床中比较常见,近三年来,我院成功实施60多例下颌骨多发骨折的手术,术后病人反映良好,张口度、咬合关系及颜面部外形得到很大改善。据我院放射科资料统计,下颌骨骨折的发生率约占下颌骨骨折的55%-72%,颧骨上颌骨骨折占了18%-28%。由于下颌骨是下颌部体积最大、位置较突出的骨骼,容易遭受损伤,居下颌骨骨折的首位。其好发部位于颏部、颏孔区、下颌角部及髁状突部。其中以髁状突颈部及关节囊内髁状突关节头纵向骨折手术难度较大。     

颌骨骨折钛板坚强内固定护理相关内容的研究概况

颌骨骨折包括下颌骨骨折与上颌骨骨折。下颌骨骨折的发生率约占颌面骨骨折的55%~72%,好发部位有颏部、颏孔部、下颌角部及髁状突部[1]。其中以颏正中、颏孔部、髁状突颈部较多见,磨牙区和升支部相对较少。下颌骨骨折时除会发生一般骨折所具有的肿胀、疼痛、出血和功能障碍等症状和体征外,由于下颌骨的解剖生理特点,骨折时有一些特殊的临床表现。上颌骨骨折发生率比下颌骨少。据有关资料统计,上颌骨骨折的发生率约占颌面骨损伤总数的15%~27%[2]。颌骨骨折的治疗包括复位、固定与康复,护理在治疗过程中具有重要地位,现将颌骨骨折钛板坚强内固定的护理概况做一综述。上颌骨是面中部最大的骨骼,主要占据面中1/3,与鼻骨、颧骨及其他面颅骨相连。上颌骨骨折的好发部位与其解剖结构、外力作用密切相关,临床上最常见的是横断形骨折,LeFort骨折分类将其分为三型。下颌骨骨折的好发部位与下颌骨的解剖结构薄弱区有关,最常发生于下列4个部位：正中联合部、髁孔区、下颌角及髁突颈部[3]。     

铝丝弓杠夹板治疗颌骨骨折54例总结

近年来，颌面部外伤及颌骨骨折的发病率逐年提高，各种治疗方法和新器械逐渐普及、推广．本文就我科自1989以来用传统铝丝弓杠牵引复位固定治疗的54例新鲜骨折进行总结回顾．现报告如下。1临床资料所有病例中开放性骨折占46例．闭合性骨折占8例。其中上颌骨骨折14例、下颌骨骨折40例。上、下颌之比为1：2．86。上颌骨骨折以LeFortⅠ型多见．下颌骨骨折以体部和颏部多见。男性明显多于女性，其比为8：1。所有病例均用铝丝弓杠夹板治疗，治疗1年后复查，显示骨断端完全骨性愈合，关系良好，咀嚼功能正常，无颞颌关节损害．面部无畸形。2讨论1…     

下颌骨在撞击载荷作用下的应力分布

目的：探讨撞击载荷作用时下颌骨不同结构的应力分布规律、应力集中区域,为研究下颌骨撞击损伤的生物力学机制提供参考依据．方法：建立下颌骨三维有限元模型,在人尸体下颌骨撞击实验的基础上,分析下颌骨不同结构的受力规律．结果：①撞击颏部,其舌侧区,磨牙后区内侧面、髁状突颈外表面以及下颌角外表面具有较高的张应力;②撞击下颌体部,颏部舌侧区,对倒磨牙后区内侧面、对侧下颌角外表面、撞击侧下颌角外侧面、撞击侧体部内侧面具有较高的张应力;③撞击下颌角,其内侧面、撞击侧髁状突颈内侧面、颏部舌侧面、对侧髁状突颈外表面以及撞击侧磨牙后区内侧面具有较高的张应力．结论：下颌角、髁状突颈部、下颌体部、磨牙后区是下颌骨撞击损伤的好发部位,骨折部位与撞击部位间有一定相关关系．     

带人工牙根种植体的自体髂骨移植修复下颌骨缺损

下颌骨肿瘤或囊肿切除部分下颌骨后，通常采用自体肋骨、骼骨或其它生物代用品来修复其缺损，半年后进行义齿修复恢夏一定的咀嚼功能。为了使下颌骨部分切除后，牙齿的修复更符合生理要求，我们开展了带人工牙根种植体的自体骼骨移植的初步临床研究，现报告如下。1临床资料1．1一般资料患者，女．30岁。右侧下颌骨升技及下颌角囊性肿物1年伴下唇麻木4月余。专科检查：右侧嚼肌区明显肿胀，边界不甚清楚，触压嚼肌区呈囊性感，穿刺抽出草绿色清亮囊液。口内检查：76牙缺失，颊侧前庭沟消失，触诊有乒乓感。下唇右侧感觉迟钝，有“以走感”。…     

颌面部骨折的处理

颌面部由于特殊的解剖位置，在人体遭受外来打击时，往往首当其冲，损伤的机会比较大犤１犦，因而颌面部骨折也较常见。现就两院１９８８～１９９９年间收治的１８０例颌面部骨折病人的处理作一分析。１．１一般资料本组１８０例中男性１３８例，女性４２例；年龄１４～６７岁，平均２９．５岁。其中单发性骨折１０６例，多发性骨折７４例；颧弓骨折４２例（２３．３％），上颌骨骨折１５例（８．３％），下颌骨骨折１２３例（６８．４％）；下颌骨骨折中角部骨折３０例，髁状突区骨折３９例，下颌骨体部骨折２７例，升支骨折９例，颏部骨折…     

286例下颌骨骨折的临床分析

目的分析下颌骨骨折的临床特点及治疗方法。方法对286例患者的年龄、性别、职业、就诊时间、受伤原因、骨折部位、合并伤及治疗方法进行临床分析。结果下颌骨骨折男性明显多于女性，25～35岁为高发年龄段，大部分患者能够及时就诊，骨折部位以颏部最多，面中部骨折为最多见合并伤，本组病例手术者均采用开放复位，钛板钛钉坚固内固定，近远期疗效良好。结论下颌骨骨折好发于青壮年男性，交通事故是首发病因，颏部高发，面中部骨折是最多见合并伤，坚固内固定是目前最好的治疗方法。     

个体化牙周夹板在治疗儿童下颌骨骨折中的应用

目的探讨个体化牙周夹板在治疗儿童下颌骨骨折中的治疗效果。方法选择儿童下颌骨颏部及颏孔区骨折15例病例,取得印模,灌注石膏模型,制作牙周夹板,采用颌周固定术,观察疗效。结果15例患儿均恢复正常咬关系,骨折愈合。结论个体化牙周夹板是治疗儿童下颌骨骨折的一种简单易行、效果可靠的方法。