新”医院会计制度“对几大热议问题的解决

1在医疗收入下增设二级明细科目“结算差额”伴随着国家推行全民医保的步伐和医保“后付制”的范围逐渐扩大,医疗机构应收各地医保部门的医疗欠款也越来越巨大,而当医疗机构与这些单位结算医疗费用时,部分医疗款也会因各种原因遭受拒付,应收与实收的差额该怎么处理,现行制度下没有明确的说明,而在新的“医疗会计制度”(以下简称新制度)下,增设了一个二级明细科目“结算差额”,科学地解决了这一问题.该二级明细科目核算医院同医疗保险机构结算时,因医院按照医疗服务项目收费标准计算确认的应收医疗款金额与医疗保险机构实际支付金额不同,而产生的需要调整医院医疗收入的差额(不包括医院因违规治疗等管理不善原因被医疗保险机构拒付所产生的差额).     

新医院财会制度对医院净资产的影响

一、医疗保险结算方式对医院净资产的影响 新制度规定,医院同医疗保险机构结算时,对于因违规治疗等管理不善原因被医疗保险机构拒付所产生的差额以外的部分,应当调整医疗收入。账务处理如下：按照实际收到的金额,借记“银行存款”;按照应收医疗保险机构的金额,贷记“应收医疗款”;     

新《医院会计制度》实施后现行医保结算方式对医院会计核算的影响

目的:2012年新《医院会计制度》实施后,医院医疗收入"结算差额"的确认及账务处理。方法:根据现行社会医疗保险医疗费用结算办法,按医保结算年度城镇职工医疗保险超定额拒付费用确认"结算差额"。结果:城镇职工医保实行年度总额预算、按月预付、年终结算方式与医院应收医保医疗款会计核算期间存在矛盾,医院在医疗服务中产生的应收医保医疗款未能及时结算,"结算差额"冲减的医疗收入不是会计核算当期的医疗收入。结论:建议每月预提"结算差额"并通过"预提费用"会计科目核算,调整当月医疗收入。     

医疗保险返款问题分析

本文根据医保机构对医院医疗保险结算款支付情况，分析了医保机构返款速度缓慢的原因：返款审核程序复杂和医保患者个人信息不准确。提出了完善医疗保险信息化建设、加强医院质量管理等相应解决对策。     

结算前应计医疗收费发生额核算缺失及解决途径

基层医疗卫生机构会计核算基础是收付实现制,以结算时按照有关规定计算的医疗款金额确认医疗收入,形成结算前应计医疗收费发生额核算缺失.必须建立科学管理机制,设置结算前应计医疗收费发生额数据库软件,防范结算风险.     

广州城镇职工医保住院费用支付对医院效益的影响评价

目的评价广州市城镇职工医保住院费用支付对医院效益的影响。方法以广州市15家三甲综合医院为研究对象,基于2002年度实施城镇职工医保以来各主要时段的医保住院费用结算数据,分析医院医保支付标准的影响因素、医保费用支付效果、医保费用超支情况、参保人自费率和自付率变化情况。结果医院医保支付标准主要受该医院住院医疗费用水平、医院规模与医疗服务量的影响,其调整机制由医保部门决定;医院的医保支付效果受支付标准调整影响较大;这15家医院医保费用超支较严重,在2011年及2012年,部分医院的结算单元出现严重超支,个别结算单元超支费用已超过400万元,直接影响其经济效益,而参保人的自费率、自付率有所下降,医院维护了其社会效益。结论医院效益受医保费用支付效果的影响较大,应加快建立健全的支付标准调整机制,完善支付制度;医院可采取医保精益管理等措施提升医保服务效能。     

医疗保险费用支付方式改革对医院管理的影响

医疗保险支付方式是医疗保险制度的核心内容之一,它涉及医、患、保三方,是医疗保险过程中涉及各方经济利益的最直接、最敏感的环节。随着医疗保险制度的普及、医疗费用的快速增长,改革医疗保险支付方式已势在必行。疾病诊断相关组预付法是医疗保险支付方式改革的趋势,其实施将对医院的经营管理有重大影响,涉及到医院管理的重点、医保支付相关科室的结构与职能的调整以及相关人员的培训等方面。     

适应形势迎接医改——医保知识问答

问:我父亲和母亲都参加了医保,他俩先后患病,在一个三甲和二甲医院住院,出院后为什么个人负担的费用不同? 答:根据医保规定,在一个结算期内职工和退休人员的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担:(一)在三级医院发生的医疗费用:     

新《医院会计制度》下医疗保险费用结算与管理

医疗保险支付方式是医疗保险制度的核心内容之一,关系到医疗服务体系绩效。通过改变付费方式来规范医疗保险基金使用,控制医疗费用不合理增长,是新医改面临的重要问题。医院应适应医保支付方式改革,加强成本控制,建立信息披露制度,防范费用结算风险。     

美国压缩医疗费用支出

美国在去年实行医疗保险制度结算的改革,将传统的回顾性结算改为按疾病诊断分类的规定价格支付。自 1983年10月以来,已有2,900所医院按新规定与国家结算医疗保险病人的医疗费用。疾病诊断分类中第39项(住院观察)的病人最多,达付款金额的5％。改革国家与医院的结算制度,实行按疾病诊断分类的规定价格支付将对医疗技术产     

也谈医疗机构与医保结算的账务处理

随着社会医疗保险体制的建立,参保病人占医院服务对象的比重逐年提高,医疗费用的支付主体正逐步由病人和用人单位转为医疗保险经办机构,由于医保病人大多采用了医疗保险专用卡记账支付手段,由此带来了医保业务收入确认、付费清单审核退报、超总控扣款、考核奖励等新的核算内容,现行医院财会制度对此尚无明确规定,为保证医院会计信息的可比、一致,应对相关账务处理作统一规定,<中国卫生经济>2001年第¨期中的"谈医疗机构与医保结算的账务处理"一文提了一些很好的建议,现结合镇江实践再作点补充.     

试论医保费用结算方式对医院的相关影响

医保费用结算方式在医疗保险制度中具有重要的杠杆作用和主导地位，是医疗保险制度的关键系统之一。结算方式的合理性直接决定了医疗保险制度的效果，也决定了医疗卫生服务的供方一医院的改革与发展方向。漳州市于1999年4月起正式实施城镇职工基本医疗保险制度改革，实行按住院人头付费与部分专科疾病按病种付费相结合的支付方式，有效地控制了医保统筹基金的浪费，较好地运用经济杠杆的作用规范了医院的医疗服务行为，     

对新《医院会计制度》中“结算差额”科目核算的探讨

一、设置"结算差额"科目的背景(一)医保拒付随着医疗改革的持续推进,医保覆盖范围逐年扩大并逐渐向全民医保的目标迈进。在政策的引导下,越来越多的医保病人到医院就诊,医院的医保收入开始大幅上升,很多医院出现了医保收入金额超医保机构结算定额而被医保机构拒付的问题。在重     

改革医疗收入确认会计记账制度的探讨

随着我国政府对民生关注度的日益增强,医疗卫生改革的进一步深入,医疗保险(以下简称"医保")覆盖面与日俱增。由于医保审核及支付制度有关规定的特殊性、公费医疗记帐依然存在以及医疗欠费等因素,导致医院收入存在不确定性,会计核算在医疗业务收入确认方面出现一定程度的不合理,令医院收入方面的会计信息存在较大程度的失真,间接导致群众看病贵。凸显了现行医院会计制度改革的滞后。     

新加坡健保住院费用结算与我国医保住院费用结算的现状

作者通过对新加坡的全民健保制度、住院患者产生的健保费用结合自己从事的医院医保工作,与我国现有基本医疗保险制度下住院费用结算做了一些对比分析。目前我国正在进行城镇居民医保与新农合的整合（城乡居民医保）、异地就医联网结算,医保支付方式改革等,新时期建设中国特色的全民医保制度的改革发展站到了新的历史起点上,如何满足人民对医疗保险的更高期待,新加坡的做法值得我们借鉴。     

即时结算中的三方关系探析

医疗费用即时结算作为一项民生工程,对于解决百姓看病时的“跑腿”、“垫付”等问题作用重大。实施即时结算后,参保患者在医院结算医疗费用时,个人仅支付自付部分,其他费用由医疗机构先予垫付,之后再由医院向医保经办机构进行申报。由于医保经办机构、     

改进医院医保结算流程 提高医院医保结算效率

医院是医疗保险制度改革的主要载体，如何适应医疗保险制度改革，提高医疗和服务质量，规范操作流程，已成为众多医院医保管理者必须面对的课题。现就我院改进医保结算操作流程，提高结算效率粗浅的体会，与同行共酌。     

医保支付制度改革对医院管理的影响与对策研究

从医疗费用、医保基金风险、现行支付制度的困境分析我国医疗保险支付制度改革的必要性和迫切性,以医疗服务提供方的角度,探讨支付制度改革对医院管理的积极和消极影响,并从医疗质量、临床路径、成本管理、信息化管理、谈判机制等5方面提出应对策略和建议.     

医保结算中发生的剔除费用因素分析

医疗保险费用结算管理是医保管理机构对医院实行费用控制、监督不合理医疗费用支出、规范医疗服务行为、强化医疗服务质量和保证基金收支平衡的必要手段。目前,浙江省省、市医保部门的医疗保险费用结算办法是采取医院先垫付,医保机构审核后再拨付的方式。医保机构对医院的医保病人费用抽样进行审核,筛选出不符合基本医疗保险基金报销规定的费用,根据样本违规费用所占比例和样本占总费用的比例,确定实际拨付医院的数额,因而产生了剔除费用。     

医疗保险费用“超总控”账务处理的探讨

1995年镇江市开始职工医疗保险试点,医院作为定点医疗机构,对参保职]一医疗费用的结算,由原来的向单位结算,转为向医保管理中心（医保局）结算,采用“总额预算、弹性结算、部分疾病按病种付费、超支不补”的方式。南于多方面的原因,普遍形成参保费用定额不足与实际参保费用过高的矛盾,按照“结算办法”,其参保费用超定额部分完全由医院承担。至今14年中,市区七所医院承担超总控费用达到3．68亿元,与此同时《医院会计制度》中并未对医保超总控费用如何进行账务处理作出规定,随着医疗保险制度改革在全同推广,“医保超总控”费用的会计处理可能成为普遍性问题,本文拟对医保超总控费用账务处理进行探讨。