公立医院实现公益性的几点思考

公立医院如何体现公益性,是医改的一大难点之一。从公立医院公益性内涵入手,通过对医疗服务公益性与医疗机构公益性的辨析,指出公立医院公益性淡化的最根本原因是政府投入少、政府的主导责任缺失;同时,医疗服务价格体系扭曲,加剧了公立医院公益性的淡化。当然,公立医院自身利益膨胀、营利动机强烈、忽视了其理应承担的社会责任也是重要原因。因此,要通过政府加大对公立医院的投入、处理好政府主导与市场机制的关系、公立医院加强内部管理等方面坚持和维护公立医院公益性质。     

尽快完善公立医院补偿机制

坚持公益性是新医改的主线,也是公立医院改革的主线。公立医院的公益性实际上是政府的公益性,公立医院不过是政府公共职能的载体,它理当追求政府的公益性目标,但前提是需要完善补偿机制,这是实现公益性的根本保证。     

推行非医疗核心业务社会化,促进公立医院发展

医院非医疗核心业务是为医疗核心业务提供安全、有效、及时、经济的保障。传统的非医疗核心业务管理模式已不适应＂坚持以病人为中心＂,＂公立医院必须遵循公益性质和社会效益原则＂的新医改要求。非医疗核心业务运行的成本、效率、质量、模式将直接对医疗核心业务的有序开展和新医改目标的实现起着巨大的影响。社会化管理模式是在非医疗核心业务中引入竞争机制,把非医疗核心业务与社会上相同服务项目进行比较,作到非医疗核心业务服务理念、服务标准、服务质量、服务价格与社会接轨,是管理的社会化。医院非医疗核心业务推行社会化管理模式有利于促进公立医院发展。     

公立医院公益性回归途径的探索

坚持公立医院的公益性质是实现我国卫生发展目标的重要保证,也是新一轮医疗卫生体制改革的关键所在。文章阐述了公立医院公益性的现状,分析公立医院公益性淡化产生的原因,从增加财政投入、承认医疗工作高风险特征、加强政府监管、突出医疗服务的适宜性以及加强医院公益性建设五个方面探索公立医院公益性回归的有效途径。     

公立医院公益性在医院文化建设中凸现的探讨

我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业,公立医院是卫生服务体系的主体,维护公立医院公益性质是当前医疗体制改革的方向。解读公益性的内涵,以医院文化为载体,探讨在医院使命、职业道德文化、医疗服务、公益性建设途径等四个方面凸现公立医院公益性。     

公立医院履行公益性 重在落实政府主导责任

公立医院改革事关医改成败大局,医疗体制改革成效在很大程度上要靠公立医院履行公益性来体现。公立医院的公益性与政府的主导性是联系在一起的,在审视公立医院是否体现公益性的同时,要以同样的视角审视政府的主导责任。政府主导的政策不到位,公立医院的公益性则难以体现。     

公立医院公益性测量与评价体系研究

公益性在公立医院绩效体系中的反映,主要包含在医疗服务的数量、质量、效率、均次费用和社会满意度5个方面。坚持公益性和社会效益原则是公立医院改革的方向,对公立医院改革的评价包括3个方面：政府评价、社会评价、自身评价。     

公益性不是非此即彼

新医改方案提出：“推进五项重点改革，旨在落实医疗卫生事业的公益性质，具有改革阶段性的鲜明特征”，“扭转公立医疗机构趋利行为，使其真正回归公益性，有效解决当前医药卫生领域的突出问题”。“公立医院要坚持维护公益性和社会效益原则，以病人为中心”。那么，究竟何为公益性呢？医疗的公益性，其利益主体是国家、社会和公众，而不仅限于社会成员中的某些个体。经济学的常理告诉我们，医疗是可以为社会间接带来经济方面的收益的。     

2011年深圳市公立医院综合目标管理责任制考核结果评价

卫生事业的发展证明,公立医院是最能够体现政府医疗卫生职能的制度安排,而维护医疗卫生服务的公益性是公立医院的本质要求[1].为进一步加强对公立医院的管理,促进医院按照政府要求,落实以公益性为核心的运行管理目标,根据公立医院"政事分开"要求和《深圳市卫生人口计生委直属医院2011年综合目标管理责任制考核方案》,深圳市卫生和人口计划生育委员会(以下简称"卫人委")结合医疗服务整体管理与质量控制评估、年度人口计生目标管理考核等工作,对2011年市卫人委直属医院综合目标管理责任制进行考核.     

医院全面成本管理与慢性病费用控制探讨

慢性病已为总死亡人数主因,随着我国人口老龄化,慢性病数量增加,社会经济负担逐渐加重 [1,2],研究慢性病的费用控制,有非常重大的现实意义.新医改在回归医疗卫生服务的公益性方向下,公立医院的改革已启动且任重而道远;医院含市场、政府、道义”三合一”的、计划性的”市场经营”机制仍要维持相当一段时间;政府补贴严重不足,但将来可能会加大一些基本保障[3];医疗服务价格未反映真实成本和价值,且目前准备提高部分诊疗服务价格;药品加价收入将要逐渐取消,可能予药事费补贴等[4]……;这些新医改的可能变化,能跟上慢性病的发展速度吗?     

国外公立医院改革的现状与启示

公立医院在西方各国的医疗保健和卫生服务体系的建立和发展中曾经发挥了巨大的作用,但依然存在一些严重的问题。该文简要介绍了国外五种医疗卫生体制中具有重要代表性的国家公立医院改革的主要措施,探讨了国外公立医院改革对中国公立医院改革的启示。     

基于公法人视角的公立医院治理结构改革策略

目的:明晰公立医院的公法人地位与属性,进而采用相应的治理结构改革策略。方法:应用文献分析法对公法人制度的概念内涵和我国公立医院具有"公法人"属性进行对比研究。结果:提供基本医疗服务的医疗机构具有公法人属性。结论:医院治理结构改革引入"公法人"制度是必要的,改革中应将治理目标集中在解决医疗服务的公平问题上。     

四川省公立医院2002～2011年医药费用变化情况分析

[目的]探讨四川省公立医院医药费用增长原因,为有效缓解人民群众反映的"看病贵"提供有效途径。[方法]对四川省公立医院2002～2011年医药费用的变化情况进行分析。[结果]四川省公立医院医药费用近10 a持续增长,但增长速度低于居民收入增长速度;药费所占比例近年降低,且低于全国水平。[结论]应从创新管理体制、改革以药补医机制、合理调整医药价格、加大政府投入、完善医疗保障支付制度改革、深化公立医院人事制度改革、完善分配激励机制等方面采取措施控制医药费用。     

新形势下对我国公立医院市场化改革的分析

在深化医药卫生体制改革中,公立医院的改革是重中之重,事关医改的成败。笔者在总结我国公立医院发展现状的基础上,对公立医院市场化改革进行分析,并提出以产业化与企业化促进公立医院的发展;以社会化与多元化促进公立医院改革及政府加大购买服务以促进公立医院市场化改革的建议。     

我国公立医院社会公益性缺失的根源及对策

一段时期以来,部分公立医院逐步由提供基本医疗服务、预防为主、追求社会公益等非营利性行为向提供特殊医疗服务、治疗为主、追求经济利益等营利性行为转变。这一转变带来的最大危害可能是造成我国医疗费用的过快上涨。因此,如何保证公益性就成为公立医院改革的突破口。     

我国公立医院改革中公益性与积极性的相互关系

供求利益兼容是坚持公益性的本质内涵,人事双赢是调动积极性的本质内涵。公益性和积极性是衡量公立医院发展状态的二级指标,公益性以解决看病贵为主要目标,以实现筹资公平为价值取向,以优化生产关系为中心任务;积极性以解决看病难为主要目标,以提高供给效率为价值取向,以解放和发展生产力为中心任务。新医改形势下,公益性和积极性的地位趋向均衡,公益性和积极性的内容相互融合。     

河南省县级公立医院改革的调查与思考

县级公立医院改革是医药卫生体制改革五项重点改革任务之一。在河南省县级公立医院综合改革试点实施一年之际,对试点地区进行了改革补偿机制、改革人事分配制度、建立现代医院管理制度、提升基本医疗服务能力、完善监督等五方面的调查,通过对调查情况的分析,以期为持续性推进县级公立医院改革提供政策性建议与参考。     

公立医院开展慈善工作的意义及建议

随着医药卫生体制改革的深入,医疗行业也越来越注重公益慈善工作,公立医院通过慈善救助践行着公益宗旨,对医改的推进及构建和谐社会都具有重要意义。本文通过分析公立医院医疗慈善救助的设立和模式,对医疗慈善救助基金体系的完善提出建议。     

我国公立医院医疗服务支付制度改革与发展的思考

医疗服务支付制度改革是深化医改的组成部分,我国将大力推行支付制度改革试点,逐步完善医疗服务的支付制度.本文在对当今的公立医院补偿机制以及与其密切相连的、按项目付费支付制度的负面作用产生的历史根源、理论根源进行分析研究的基础上,对公立医院的性质、公立医院的补偿机制的理论基础进行了论述.探讨了新形势下推行支付方式改革的原则和要点,提出了当前应以医疗服务支付制度改革为契机,将其与解决公立医院补偿机制顽疾紧密相连,把实现"控制费用、强化管理、确保质量、转换机制、实现多赢"作为支付制度改革的核心目标,将公立医院改革引向深入.     

“新医改”背景下公立医院现状及发展对策研究

随着我国经济体制改革和医疗卫生体制的不断深入,我国的公立医院将面临新的形势。文章从医疗改革、公立医院法人治理结构和医疗服务供给三个方面进行分析,运用SWOT分析法对我国公立医院的现状进行探讨,进而提出三种可供选择的发展对策。