100例鼻咽癌患者放疗前后的脑电地形图研究

本文对１００例鼻咽癌患者放疗前后的脑电地形图做了观察，结果发现放疗前鼻咽癌患者脑电地形图异常率达５８％，放疗后其脑电地形图异常率降低为２３％。提示鼻咽癌患者存在脑功能异常，而常规放疗剂量不会引起其医源性脑功能损害。     

鼻咽癌患者放疗前后血清SIL—2R和IL—8水平动态观察

用双抗体夹心ELISA法对 30例鼻咽癌患者放疗前后进行血清SIL— 2R和IL— 8水平检测 ,结果发现 :①鼻咽癌患者放疗前后血清SIL— 2R水平明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,并且部分缓解组血清SIL— 2R水平较完全缓解组升高明显 (P <0 .0 1) ,病情控制后血清SIL— 2R水平明显下降 (P <0 .0 1)。②鼻咽癌患者放疗前后血清IL— 8水平明显高于对照组 (P <0 0 1) ,但病情控制后血清IL— 8水平无明显变化 (P >0 0 5 )。动态观察血清SIL— 2R和IL— 8水平对鼻咽癌患者疗效及免疫功能判断有一定参考价值。     

力尔凡联合放疗治疗鼻咽癌的疗效分析

目的分析力尔凡联合放疗治疗鼻咽癌的近期疗效，并观察放疗前后患者免疫功能的变化及放疗毒副反应。方法46例鼻咽癌初治患者随机分为放疗加力尔凡组（治疗组）24例和单纯放疗组（对照组）22例，两组患者均予根治性放疗，治疗组于放疗同期配合以力尔凡治疗，10mg肌注，每天1次，疗程4～6周。结果近期疗效治疗组总有效率91．67％，对照组68．18％，两组有显著性差异；治疗组放疗前后免疫功能无明显变化，而对照组放疗后CD3、CD4、CD4／CD8及NK细胞较放疗前明显下降，CD8较放疗前明显升高；放疗毒副反应如白细胞减少、口腔溃疡、皮肤湿性反应的发生率治疗组明显低于对照组，口干的发生率两组无显著性差异。结论力尔凡可增加放疗的抗肿瘤作用，提高患者的细胞免疫功能，减轻放疗的毒副反应，配合放射治疗鼻咽癌有一定疗效。     

力尔凡联合放疗治疗鼻咽癌的疗效分析

目的分析力尔凡联合放疗治疗鼻咽癌的近期疗效,并观察放疗前后患者免疫功能的变化及放疗毒副反应。方法46例鼻咽癌初治患者随机分为放疗加力尔凡组(治疗组)24例和单纯放疗组(对照组)22例,两组患者均予根治性放疗,治疗组于放疗同期配合以力尔凡治疗,10mg肌注,每天1次,疗程4~6周。结果近期疗效治疗组总有效率91.67%,对照组68.18%,两组有显著性差异;治疗组放疗前后免疫功能无明显变化,而对照组放疗后CD3、CD4、CD4/CD8及NK细胞较放疗前明显下降,CD8较放疗前明显升高;放疗毒副反应如白细胞减少、口腔溃疡、皮肤湿性反应的发生率治疗组明显低于对照组,口干的发生率两组无显著性差异。结论力尔凡可增加放疗的抗肿瘤作用,提高患者的细胞免疫功能,减轻放疗的毒副反应,配合放射治疗鼻咽癌有一定疗效。     

早期吞咽功能训练对鼻咽癌放疗患者功能恢复及生活质量的影响

目的探讨早期吞咽功能训练对鼻咽癌放疗患者功能恢复及生活质量的影响。方法选取2010年1月至2015年7月间接受治疗的52例鼻咽癌放疗患者,根据随机数字法将其分为观察组和对照组,每组26例。观察组患者在常规治疗基础上,早期加用吞咽功能训练,对照组患者仅采用常规治疗。比较两组患者治疗前后吞咽功能的变化情况,以及放疗的临床疗效、吸入性肺炎发生率。根据生活质量测定量表(EORTC-QLQ-C30),评估和比较治疗前后患者生活质量各维度得分及总分变化情况。结果与对照组比较,观察组患者治疗后吞咽功能得到了明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者总有效率明显提高,吸入性肺炎发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者治疗后生活质量各维度得分及总分均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期吞咽功能训练有助于鼻咽癌放疗患者吞咽功能的恢复,明显提高放疗的临床疗效及生活质量。     

鼻咽癌患者调强放疗对早期认知功能的影响

目的 探讨调强放疗对鼻咽癌患者放疗后早期认知功能的影响。方法 前瞻性分析2012年12月至2013年5月经病理活检确诊为鼻咽癌并接受调强放疗的初治患者52例,在CT定位图像上分别勾画左右侧颞叶,从剂量体积直方图（DVH）获取其受照射的剂量。采用DN-认知评估系统（DN-cognitive assessment system,DN-CAS）评价患者放疗前后的认知功能,并用配对t检验进行分析和比较。结果 患者左侧颞叶、右侧颞叶的平均受照射剂量分别为（17.5±7.3） Gy、（18.2±6.8） Gy。鼻咽癌患者放疗后在DN-CAS量表中的计划、同时性加工、注意、继时性加工分量表的标准分与放疗前相似（P＞0.05）。结论 鼻咽癌患者调强放疗后早期的认知功能并未发生明显改变,但放疗后的长期影响值得关注。     

IL—2在鼻咽癌化疗,放疗中的免疫调节作用

目的观察白介素－Ⅱ（ＩＬ－２）对鼻咽癌患者化疗、放疗期间细胞免疫功能的影响。将６２例经病理确诊的初治局部中晚期鼻咽癌患者随机分成２组：Ⅰ组（３２例）接受诱导化疗加放疗,并同时在化疗及放疗时辅加ＩＬ－２治疗;Ⅱ组（３０例）仅接受诱导化疗加放疗。分析患者治疗前免功能的状况,并采用自身配对方法,分别比较各种组者化疗及放疗前后细胞免疫功能的变化。结果治疗前２组患者细胞免疫功能均较正常对照组明显下降（Ｐ〈０     

鼻咽癌患者放疗前后生存质量分析

[目的]探讨鼻咽癌患者放疗前后不同时期的生存质量。[方法]采用患者自填的方式,对518例鼻咽癌患者应用中文版SF-36进行调查,利用信度分析和因子分析评价SF-36的信度及效度,利用方差分析比较鼻咽癌患者放疗前后不同时期生存质量在SF-36各领域的差异。[结果]鼻咽癌患者放疗前后不同时期的生存质量分析,社会功能、情感职能和精神健康三个领域以及总的健康变化等方面均有统计学意义(P<0.05)。放疗中患者的生存质量最低,放疗后患者随着生命时间延长,生存质量回升,甚者超过放疗前的生存质量。[结论]提示放疗前应加强患者的心理辅导,减轻其在治疗期间的心理负担。     

鼻咽癌颈部淋巴转移放疗患者甲状腺功能的动态观察

目的:研究放疗对鼻咽癌颈部淋巴转移患者甲状腺功能的影响.方法:142例鼻咽癌放疗患者,均经病理确诊为低分化鳞癌,淋巴结转移分组为N1、N2和N3组,甲状腺功能采用化学发光法测定.结果:FT3、FT4值:N1、N2组放疗3年后有下降趋势,但差异无统计学意义,P>0.05:N3组放疗3年以后,均低于放疗前水平,P<0.05,与N1、N2组间比较差异有统计学意义,P<0.05.TSH值: 3组放疗前后及3组间无明显变化.7年中有14例患者发生临床甲状腺功能减退症状.结论:鼻咽癌颈部淋巴结N3的患者,放疗后易发生甲状腺功能减退.     

鼻咽癌患者放疗对鼓室压影响的研究

[目的]研究鼻咽癌(NPC)患者放疗对鼓室压的影响.[方法]首次诊断为鼻咽癌患者60例(90耳)放疗前随机分为两组,并且他们语频区听力正常(<30db)和鼓室压图为A型曲线.甲组除接受放射治疗外,同时接受鼻腔和鼻咽部局部治疗,乙组仅接受常规放射治疗,在放疗结束时检测甲乙两组鼓室压.[结果]在放疗结束时甲乙两组平均鼓室压(z=-5.159,P<0.005)存在明显差异.[结论]在放疗结束时,鼻咽癌患者鼓室更大负压值主要和咽鼓管器质性阻塞有关,鼻腔和鼻咽部局部冲洗治疗可保护咽鼓管功能.     

头颈部肿瘤放射治疗后分泌性中耳炎的研究进展

头颈部肿瘤尤其是鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎发病率高达16%-26%。放射治疗引起局部组织水肿、血管扩张、粘膜损害，引起中耳包括咽鼓管相关肌肉组织的纤维化，从而导致咽鼓管通气功能障碍。在放疗后6个月，咽鼓管功能损害达高峰。放射治疗后肿瘤消失，但炎症及放射后水肿仍可导致咽鼓管功能障碍及分泌性中耳炎。放疗后5年随访发现，放射剂量在80Gy以下者，咽鼓管功能均有改善，放疗后咽鼓管功能正常及开放状态者比较，放射剂量差别无统计学意义。放疗后2年随访，鼓膜切开或置管术后耳漏发生率很高；5年和10年随访分泌性中耳炎有自愈倾向，并渐成咽鼓管开放状态。     

Recent progress in the treatment of oral and pharyngeal cancer

Today, in the treatment of oral cancer, combined resection and reconstructive surgery has shown marked progress. Especially, the surgical procedures of bone graft after mandibulectomy have been seen widespread application. In the treatment of nasopharyngeal cancer, adjuvant chemotherapy after therapeutic dose of irradiation indicates a better survival rate than radiation alone, and in advanced nasopharyngeal cancer, a wide resection is effective for cure. In the surgical treatment of hypopharyngeal cancer, by the immediate reconstruction of pharynx with jejunum, patients can eat orally in a short time. The most important problem in the treatment of head and neck cancer is development of effective chemotherapy against distant metastases.     

康莱特注射液联合放疗抗肿瘤研究进展

康莱特注射液为双相广谱抗肿瘤、可供静脉直接输注的新型脂肪乳剂。近年研究表明, 康莱特的抗肿瘤机制包括肿瘤细胞周期的再分布、诱导肿瘤细胞凋亡, 抑制肿瘤血管形成和肿瘤生长, 抵制环氧化酶-2表达、延长放射损伤修复时间等; 在联合放疗治疗肺癌、鼻咽癌、食管癌和转移性肿瘤等方面可放疗增敏, 减轻不良反应, 改善患者生存质量, 增强患者免疫能力, 显示较好的临床应用前景。      

康复新液氧气雾化吸入防治鼻咽癌放射性口腔黏膜反应的临床观察

目的:观察康复新液雾化吸入防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反应的临床疗效。方法:将60例鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组。前者给予单药康复新,后者给予维生素同法氧气雾化吸入。结果:治疗组放射性口腔黏膜反应较对照组出现的晚,程度较对照组轻,且恢复也较对照组快,有统计学意义（P<0.05）。结论:康复新液雾化吸入可延缓鼻咽癌患者放射性口腔炎的出现,减轻患者放射性口腔炎的程度,缩短放射性口腔炎的病程,对放疗规律完整进行起到辅助作用。     

鼻咽癌放射治疗后分泌性中耳炎的临床观察

目的 探讨鼻咽癌患者放射治疗后分泌性中耳炎的发生，寻找有效的防治措施。方法 观察104例（208只耳）鼻咽癌患者放疗前后分泌性中耳炎的发生。结果 鼻咽癌患者放疗后分泌性中耳炎的发生率为44.1%(64/145只耳），放冶后6个月，分泌性中耳炎的发生率达高峰，为50.1%(33/64只耳）。放疗所致分泌性中耳炎与电离辐射对中耳的直接损伤和放疗前中耳负压升高有密切关系。结论 改进放射治疗设野技术，使用有效药物，采取鼓膜置管和鼓膜切开等方法对防治分泌性中耳炎的发生有一定用处，但其耳瘘发生率很高。     

羟基喜树碱放射增敏作用的离体研究

目的　应用克隆形成方法 ,研究羟基喜树碱 (HCPT)对人鼻咽癌细胞系 (CNE)和胃癌细胞系 (BGC 82 3)的放射增敏作用。方法　实验分为单纯照射组和照射加药组。照射加药组在照射后均立即给予HCPT 2 μg/ml(药物剂量为ID50 剂量 ) ,37℃孵箱内作用 4h。应用克隆形成方法 ,观察单纯照射和照射加HCPT对细胞的杀伤作用。计算细胞存活率 ,用单击多靶数学模型进行曲线拟合做图。结果　BGC 82 3细胞单纯照射组D0 值为 1 17Gy,Dq 值为 1 91Gy,N值为 5 14;照射加HCPT组D0 值为 0 95Gy ,Dq 值为 0 0 1Gy ,N值为 1 0 1;放射增敏比 (SER)为 1 2 3(1 17/ 0 95 )。CNE Ⅰ细胞单纯照射组D0 值为 1 6 0Gy ,Dq 值为 0 6 5Gy ,N值为 1 5 ;照射加HCPT组D0 值为 0 95Gy ,Dq 值为 0 0 1Gy ,N值为 1 0 1;SER为 1 6 8(1 6 / 0 95 )。结论　研究结果显示 ,HCPT具有一定的放射增敏作用 ,为临床的放疗和HCPT的联合应用提供了实验依据。     

Emerging applications of stereotactic body radiation therapy for head and neck cancer

Head and neck cancer is typically managed with surgery, radiation therapy, chemotherapy or various combinations of the above. In patients who develop recurrence after radiation therapy, treatment options are limited. Reirradiation can be offered but the amount of additional radiation that can be given is limited and there is an increased risk of serious complications. Stereotactic radiation therapy has been used as a boost or salvage therapy at recurrence for nasopharyngeal carcinoma. The use of stereotactic body radiation therapy for head and neck cancer has expanded to include sites outside of the base of skull region, especially in the recurrent setting, and clinical data are emerging. This article will highlight some of the technical and clinical advances in this area.     

电离辐射导致神经发生障碍的分子机制研究现状

随着放疗技术的发展,放疗已广泛用于多种恶性肿瘤的综合治疗,其中包括各种头颈部恶性肿瘤,如鼻咽癌、喉癌等等。手术、放化疗等多种方式的联合显著提高了治愈率,延长了肿瘤患者的生存期。然而随着放疗患者生存期的延长,部分患者出现了明显的认知障碍。电离辐射引起的认知障碍主要表现为海马依赖性认知功能下降,目前多认为与电离辐射抑制海马区神经发生有关,因此有必要深入了解电离辐射抑制神经发生的相关机制。本文对近年来有关电离辐射作用于神经发生的相关分子机制进行综述。     

Sensori-neural hearing loss after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma: individualized risk estimation.

BACKGROUND AND PURPOSE: Sensori-neural hearing loss (SNHL) is a common complication to radiation therapy in the upper head and neck region. In this study, we estimated the dose response relationship for SNHL with adjustment for pre-therapeutic risk factors. PATIENTS AND METHODS: The pre- and post-therapeutic hearing levels were recorded in a previously published study of 20 patients receiving radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma. In the present study, the dose to the inner ear of these patients was estimated with a computed tomography (CT) based treatment planning system. CT data from a 'proxy patient' were used for patients with no available CT scan. SNHL was analyzed as a function of radiation dose and potential risk factors were tested. RESULTS: The incidence of SNHL increased significantly with increasing dose to the cochlea. Increasing patient's age, and decreasing pre-therapeutic hearing level were statistically significantly associated with an increased risk of SNHL. A nomogram is presented for estimating individualized dose constraints of potential use in treatment planning. CONCLUSIONS: The inner ear is a critical structure in patients with nasopharyngeal carcinoma and the dose to the inner ear should be carefully considered when planning radiation treatment in this region.     

The role of saliva in oral health: strategies for prevention and management of xerostomia

Oral complications are the most frequent and debilitating sequelae of radiation treatment for patients with head and neck cancer. Impaired salivary function and consequent xerostomia can persist for years after radiation treatment, significantly increasing the risk of oral and dental disease and negatively affecting patients' quality of life. Current evidence indicates that many patients undergoing radiation treatment do not receive adequate oral and dental care and follow-up and that patients' compliance with oral care recommendations is frequently poor. Topical lubricants, coating agents,and saliva substitutes or lozenges may provide transient relief from xerostomia. Cholinergic stimulants such as pilocarpine improve salivary flow but have had mixed results in improving patients' assessments of symptoms or other quality-of-life measures. Advances in radiotherapy techniques, such as intensity-modulated radiation therapy, have enabled increased delivery of therapeutic doses of radiation to tumors while limiting exposure to normal tissues, thereby reducing the incidence, duration, and severity of xerostomia in some patients with head and neck cancers. Additionally, radioprotective agents such as amifostine have been shown to reduce radiation-induced toxicity to normal tissues within the radiation field. Studies are ongoing to determine the optimal approaches for these techniques and agents to maximize clinical response while improving the overall quality of life for patients with head and neck cancer.