部分脾栓塞术联合脾动脉灌注长春新碱治疗难治性血小板减少性紫癜和Evans综合征的长期疗效

目的 观察部分脾栓塞术联合脾动脉灌注长春新碱治疗难治性血小板减少性紫癜(ITP)和Evans综合征的长期疗效.方法 对2000- 2007年收治的24例难治性ITP和6例Evans综合征患者行部分脾栓塞术治疗,并在栓塞前给予脾动脉灌注长春新碱(2 mg),观察长期疗效.结果 术后1周,ITP患者血小板从术前(10.23...     

脾动脉栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的 回顾性分析脾动脉栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效.方法 选择41例特发性血小板减少性紫癜内科用药无效情况下,采用Seldinger技术经右侧股动脉穿刺插管到脾动脉进行部分脾动脉栓塞,栓塞面积约80%左右.并于术后3 d、1周、2周、1个月及对显效病例行3个月、半年、1年及2年复查血常规,并了解栓塞的疗效.结果 术后1月血小板平均计数(210±50)×109/L,术后2年血小板平均计数(165±80)×109/L.术后显效27例占66%、良效8例占20%、进步3例占7%、无效3例占7%.结论 部分脾动脉栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜有一定疗效.     

部分脾栓塞术的临床应用（附117例分析）

目的：探讨部分脾栓塞术（PSE）的临床应用。方法：采用PSE治疗肝癌伴脾亢（HCC-HS）86例，其它继发性脾亢（SHS）26例，原发性血小板减少性紫癜（ITP）5例，其中20例行2次以上PSE。结果：平均栓塞范围HCC-HS组为36%，SHS组为60%，ITP组为74%，临床有效率分别为84.8%、88.5%、100%。HCC-HS组因单次栓塞范围较小，约20.9%（18/86）病人需行再次栓塞。全部病例增末发生严重并发症。结论：PSE是安全有效的，可作为外科脾切除的替代疗法。HCC-HS组为了减轻术后并发症PSE可分次进行。     

原发性肝癌伴脾亢的介入治疗(附31例报告)

目的　探讨肝动脉化疗栓塞联合部分性脾动脉栓塞 (PSE)治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的意义及方法。方法　原发性肝癌合并脾亢 3 1例 ,采用经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术 (TACE)和PSE治疗 ,治疗前后测定血细胞数量 ,CT观察肝脏肿瘤及脾脏大小改变。结果　PSE术后 2 4h、1周、4周血白细胞和血小板均较栓塞前明显升高 (Ρ <0 .0 1)。 2 8例脾栓塞面积在 40 %～70 % ,2例 80 % ,1例 <40 %。术后 1月CT复查肝脏肿瘤缩小 2 2例 ,占 70 .97% (2 2 / 3 1)。脾脏有所缩小 ,内可见均一低密度梗死区。结论　肝动脉化疗栓塞及部分性脾动脉栓塞是治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进安全、有效的方法     

部分脾栓塞术的临床应用

目的：探讨部分脾栓塞术（PSE）的临床应用。方法：采用PSE治疗肝癌伴脾亢（HCC－HS）86例,其它继发性脾亢（SHS）26例,原发性血小板减少性紫癜（ITP）5例,其中20例行2次以上PSE。结果：平均栓范围HCC－HS组为36％,SHS组为60％,ITP组为74％,临床有效率分别为84．8％、88．5％、100％。HCC－HS组因单次栓塞范围较小,约20．9％（18／86）病人需行再次栓塞。全部病例均未发生严重并发症。结论PSE是安全有效,可作为外科脾切除的替代疗法,HCC－HS组为了减轻术后并发症PSE可分次进行。     

部分脾动脉栓塞治疗儿童血液病临床分析

目的探讨部分脾动脉栓塞(PSE)治疗先天性球形红细胞增多症(HS)和慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法通过PSE治疗HS和ITP患儿共18例(ITP 12例,HS 6例),比较PSE前后外周血象的缓解情况。结果 12例ITP术后3个月随访,8例完全缓解,血小板>100×109/L,4例部分缓解,血小板在(70～90)×109/L,但临床无出血倾向。1年后随访,1例复发。6例HS,临床无贫血情况,脾脏均有不同程度的缩小,术后1～10年随访,血红蛋白在10 g/L以上,IgG、IgA、IgM及T细胞亚群维持正常水平。结论 PSE通过栓塞脾动脉分支,使部分脾脏组织缺血、梗死、机化和萎缩,减弱了脾脏对红细胞和血小板的破坏及其分泌功能,既达到与切脾相似的疗效,又具有保留脾脏免疫功能的优点,对小年龄的HS性PSE是首选的治疗方法,对泼尼松治疗无效的ITP也是一种有效的治疗方法。     

部分脾栓塞术临床应用进展

部分脾栓塞术(PSE)作为一种非手术方法可规避脾切除术带来的风险。除治疗脾功能亢进、血小板减少症、脾外伤、脾动脉瘤外,还能缓解肝移植术后脾动脉盗血综合征从而改善受肝血供;减少门脉高压所致食管胃静脉曲张破裂出血的风险;改善外周血象以耐受大量化疗药物或干扰素治疗;治疗特发性血小板减少性紫癜等血液系统疾病。现就PSE临床应用进展作一综述。     

部分脾栓塞术的临床应用

目的：探讨和评价部分脾栓塞术(PSE)的临床应用价值。方法：采用Seldinger技术进行PSE治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)10例；PSE治疗肝癌伴脾亢(HCC—HS)5例；其它继发性脾亢(SHS)3例。结果：平均栓塞范围ITP组为70％—80％，HCC—HS组为30％左右，SHS组为60％左右。临床有效率分别为100％、80％、89％。HCC—HS组因单次栓塞范围较小，约40％(2／5)病人需行再次栓塞。全部病例均未发生严重并发症。结论：PSE安全保留病人的部分免疫功能，可取代外科脾切除术。     

部分性脾栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效分析

目的：探讨部分性脾栓塞在治疗特发性血小板减少性紫癜的临床应用价值。方法：对84例特发性血小板减少性紫癜患者行部分性脾栓塞治疗,术后1w、1个月、3个月、半年、1年、2年复查血象,观察疗效。结果：84例中,术后显效58例（69％）,良好16例（19％）,进步7例（8％）,无效3例（4％）。结论：部分性脾栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜疗效好,具有临床应用价值。     

褐藻胶微球在部分性脾栓塞术中的应用评价

目的评价褐藻胶微球(AMG)作为栓塞材料在部分性脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进(脾功能亢进)中的疗效及并发症。方法2003—2005年42例肝硬化脾功能亢进行PSE患者,栓塞材料为250~450μmAMG。超选择性脾下极动脉部分性脾栓塞。结果共进行脾栓塞42次,栓塞范围40%~70%。栓塞后有35例出现发热,持续3~15d,38例出现腹痛,其中27例需用强效止痛药。少量胸腔积液6例,保守治疗后消失。未出现脾脓肿等严重并发症。术后24h白细胞和血小板计数开始升高(P<0.05),术后3个月白细胞维持在正常值为38例,血小板维持在正常值为39例。结论AMG可作为PSE术的栓塞材料治疗脾功能亢进,减轻术后反应。     

脾功能亢进介入治疗的进展

脾功能亢进(以下简称脾亢)是指脾肿大伴红细胞、白细胞及血小板一种或多种减少,骨髓呈增生状态,脾切除后可恢复的一组综合征。临床上曾用脾切除术治疗内科治疗无效的脾功能亢进,但是脾切除术往往伴有机体免疫功能下降,易并发感染和出血。全脾切除者比未切脾者感染率高58倍,死亡率高出200倍[1]。逐渐兴起的介入技术用于治疗脾功能亢进时,可部分保留脾脏的功能,是比较理想的方法。主要方法有:部分脾栓塞术(PSE),双重介入方法、经皮穿刺注药部分性脾栓塞、射频消融术(RFA)。1 PSE PSE已被认为是脾亢治疗的首选方法。它的基本原理是,人为的…     

儿童特发性血小板减少性紫癜部分脾动脉栓塞术的临床应用

目的：探讨儿童特发性血小板减少性紫癜部分脾动脉栓塞术治疗的临床疗效。方法：选择21例儿童特发性血小板减少性紫癜患者,内科用药无效情况下,采用Seldinger技术用PVA微粒行脾动脉部分栓塞术,并于栓塞术后观察临床疗效。结果：术后1个月血小板平均计数（236.46±107.42）×109/L,术后2年血小板平均计数（201.36±71.36）×109/L。术前及术后血小板计数差异有显著性。有效病例血小板相关抗体下降,以PAIgG下降明显。结论：部分脾动脉栓塞术在儿童特发性血小板减少性紫癜中疗效明显,并发症少,值得临床应用。     

PVA颗粒作为栓塞材料在部分性脾栓塞术中的应用评价

目的　评价PVA颗粒作为栓塞材料在部分性脾栓塞术 (PSE)治疗肝硬化脾功能亢进 (脾亢 )中的疗效及并发症。方法　 5 0例肝硬化脾亢行PSE患者 ,依据PSE术所采用的栓塞材料不同分为2组 :A组 2 6例 ,栓塞材料为明胶海绵颗粒 ;B组 2 4例 ,栓塞材料为 30 0～ 70 0 μm的PVA颗粒。随访观察两组外周血白细胞、血小板和红细胞计数变化及术后反应。选取术后 1年资料完整的 4 1例进行分析 ,其中A组 2 2例 ,B组 19例。结果　两组术后 1年内白细胞和血小板计数均较术前明显升高 (P <0 .0 0 1)。虽然B组术后白细胞和血小板计数较A组升高较多 ,但两组的疗效差异无显著性 (P >0 .0 5 )。两组术后红细胞计数一直无明显变化 (P >0 .0 5 )。B组疼痛的程度重、持续时间长 ,而A组发热的发生率高。较严重并发症的发生率两组无明显差异。结论　PVA颗粒可作为PSE术的栓塞材料 ,栓塞程度控制在 5 0 %～ 70 %可有效治疗脾亢、减轻术后反应。     

部分性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的远期疗效观察

目的　目的评价部分性脾栓塞术 (Partialsplenicembolization ,PSE)治疗肝硬化脾功能亢进的远期疗效。方法　对 1998年 5月以前采用PSE治疗的 6 2例肝硬化脾功能亢进患者进行长期随访 ,随访指标主要为外周血白细胞、血小板和红细胞计数。选取术后 1～ 5年资料完整的 38例进行分析 ,其中栓塞程度≥ 6 0 %者 2 3例 ,5 0 %～ 5 9%者 9例 ,<5 0 %者 6例。结果　白细胞和血小板计数分别于术后第 3天和 2周达到峰值 ,然后二者逐渐下降 ,但对不同的栓塞程度其下降趋势差异具有显著性意义 (P =0 .0 0 1)。栓塞程度≥ 6 0 %者 ,术后白细胞和血小板计数均较术前显著升高并一直维持到术后第 5年 (P <0 .0 0 1) ,且第 5年时白细胞计数仍为正常 ,第 4年时血小板计数仍达正常。栓塞程度5 0 %～ 5 9%者 ,术后白细胞和血小板计数也较术前明显升高并可达到术后第 5年和第 4年 (P <0 .0 5 )水平 ,但它们分别在术后第 2年和第 1年就降至正常范围以下。而对于栓塞程度 <5 0 %者 ,术后 1个月白细胞和血小板计数都降至正常范围以下。红细胞计数在术后一直无明显变化 (P >0 .0 5 )。随着栓塞程度的增加 ,术后反应加重 ,并发症也随之增加。结论　栓塞程度控制在 6 0 %～ 70 %可有效治疗肝硬化脾功能亢进 ,分次栓塞可减轻术后反应     

三丙烯微球在部分性脾栓塞治疗继发性脾功能亢进中的临床应用

目的 评价三丙烯微球在部分性脾动脉栓塞(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进(脾亢)中的临床疗效.方法 30例肝硬化合并脾肿大、脾亢患者行PSE,16例使用明胶海绵,14例使用三丙烯微球.栓塞面积一般在40% ～ 80%.术后随访观察患者外周血白细胞、血小板计数变化及不良反应.结果 6个月后28例患者血白细胞、血小板恢复正常,...     

部分脾栓塞术治疗原发性血小板减少性紫癜4例报告

我们采用部分脾栓塞术(Partial Splenic Embolization, PSE)治疗原发性血小板减少性紫瘢(ITP)4例患者,现报告如下。     

丝线加明胶海绵栓塞部分脾脏治疗脾功能亢进

目的 :探讨部分脾栓塞术 (PSE)的临床应用 ,寻求经济而有效的栓塞剂 ,以提高脾栓塞疗效。方法 :11例继发性脾功能亢进者 ,均采用丝线 (1mm )、明胶海绵颗粒 (1～ 2mm3 )与对比剂充分混合进行栓塞 ,栓塞面积控制在 5 0 %～70 %。采集每次脾栓塞术前后相关资料 ,并进行对比。结果 :全部病例术后脾脏体积缩小 ,脾实质不同程度坏死 ,脾动脉血流量减少约 5 0 % ;术后第 3天外周血白细胞、血小板计数均升至正常范围 ,1年后除 1例死于肝功能衰竭外 ,其余 10例仍稳定在正常范围。临床有效率达 10 0 %。结论 :该方法治疗脾功能亢进 ,经济实用 ,疗效明显 ,值得推广应用。     

脾动脉部分栓塞治疗难治性特发性血小板减少性紫癜14例

特发性血小板减少性紫癜(Idiopathicthrombocytopenicpurpura ,ITP)是因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合征。研究表明,其发病机制与血小板抗体的产生密切相关。治疗方法一般多采用肾上腺皮质激素、静脉用人血丙种球蛋白(IVIgG)及其他免疫抑制剂,文献报道总有效率为4 0 %～6 0 %。但仍有部分患者对上述治疗无效且有较严重的出血症状,临床归属难治性。近年对于难治性特发性血小板减少性紫癜采用脾切除治疗报道较多,但因创伤大,手术风险高及对于免疫功能的影响,使其应用受到一定的限制。国内学者自1992年陆续报道了脾动脉部分栓塞治疗…     

脾脏部分栓塞术栓塞方法的探讨

目的：着重探讨脾脏部分栓塞术栓塞方法的实用价值和临床应用价值。材料和方法：选择10例脾脏疾患者,其中脾功能亢进6例、血小板减少性紫癜4例,术中造影后将导管尽可能超选择地进入脾脏中下级的脾段动脉,经导管注入明胶海绵栓塞。结果：10例中6例于手术后24小时、4例于24小时至1周开始血白细胞及血小板计数均明显上升;所有病例术后仅有低热,8例有区轻度隐痛。讨论：脾脏部分栓塞术栓塞方法的使用基本能达到与外科手术后相同的疗效。且发并症少,具有重要的临床使用价值。     

门静脉高压部份脾栓塞的经验

作者对5例门静脉压增高病人作了部分脾栓塞(PSE),其中特发性门脉高压(IPH)2例,肝硬化(LC)3例。按Seldinger法将导管插入脾门附近的脾动脉内,用明胶海绵细片进行脾动脉栓塞。脾脏栓塞范围应由透视下确认脾动脉血流减少后摄影,观察脾实质影象决定,原则上应栓塞50％以下,但对特发性门静脉高压者可酌增。术后定期观察血小板数(PLTS),WBC,Hb。作者见到,