妊娠合并肝内胆汁淤积的治疗与护理

妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）为怀孕28周前后出现的以瘙痒和轻度黄疸为主要特征的综合症，是临床上常见的妊娠特有的肝脏疾病，对孕妇和胎儿影响较大。一般预后良好，但黄疸久者，因缺乏维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ，分娩时可能发生大出血。本症对胎儿影响较大，发生胎儿宫内窘迫、早产和死胎率较高。胎儿窘迫和死胎的原因不明，可能与急性缺氧有关，与慢性胎盘功能不全无关，因为ICP孕妇所生胎儿宫内发育迟缓并不多见。亦可能与胆酸刺激胎盘绒毛静脉收缩，以致胎盘滋养层细胞肿胀和绒毛间质水肿，造成胎儿供氧不足有关。亦有人称母体胆盐增高，刺激胎儿肠蠕动使羊水混浊而引起胎儿窘迫和死胎。     

多胎妊娠闯三关

多胎妊娠，指一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿，以双胞胎多见，三胎、四胎少见。要使多胎妊娠胎儿顺利诞生，一定要注意过好以下“三关”： 妊娠关 　　妊娠反应：多胎妊娠反应较单胎妊娠重，孕妇有剧烈恶心、呕吐、流涎等反应，甚至出现脱水、酸中毒症状。此时应鼓励孕妇坚持进食，但要少吃多餐，饮食以清淡、易消化为好。在医生指导下，可采用药物治疗（如维生素 B6、维生素 B1、中药等），重度反应者应住院治疗。 　　缺铁性贫血和巨细胞性贫血：多胎妊娠的孕妇营养物质消耗量较单胎妊娠者多，尤其是需铁量大增。如果饮食量摄入不足…     

过期妊娠198例回顾分析

对198倒过期妊娠病人和180例同期足月妊娠病人进行对照分析，分析过期妊娠对孕妇及胎婴儿的高危性。认为过期妊娠是造成难产以及胎儿宫内窘迫和围产儿死亡的重要因素，强调产前检查及胎儿、胎盘功能动态监测的重要意义。     

多胎妊娠的危害及其预防

多胎妊娠是指一次妊娠有两个以上的胎儿同时生长发育。２０世纪７０年代以前，普通人群中多胎出生率仅为２％，但自１９７８年世界首例试管婴儿诞生以后，人们在治疗不育症技术方面取得重大突破的同时，多胎妊娠率也明显提高。在辅助生育技术中多胎妊娠率达３０％以上，其中试管婴儿技术产生的多胎妊娠占２２％。这是因为在实施试管婴儿技术时，为了提高成功率，往往在子宫内植入多个胚胎，其结果在提高妊娠率的同时也增加了多胎妊娠的机会。多胎妊娠对母亲、胎儿、新生儿的健康都有严重的影响：对母亲的影响多胎妊娠的孕妇，容易发生流产、…     

剖宫产病人术中发生寒战的原因及护理

病人术中寒战是指病人术中出现不随意肌肉收缩，体温下降，尤其是四肢皮温下降明显，造成机体耗氧量增加2.5倍，呼吸循环系统负担增大。由于孕妇自身循环系统负担就大，而且很多剖宫产手术的产妇都伴有胎儿宫内窘迫，术中寒战将对孕妇及胎儿造成更加不利的影响，甚至有可能造成严重的胎儿缺氧，影响新生儿评分。     

高海拔环境对胎儿生长的影响

出生体重(birth weight,Bw)是胎儿在宫内生长状况的主要衡量指标。高原与高山地区孕妇可发生胎儿宫内生长迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR),出现低出生体重(low birth weight,LBW),这种影响早在十九世纪四十年代中期就已引起关注。近年来国内外学者根据孕期监测,出生检查、胎盘观察等资料与海拔高度相关性进行了大量的研究。现就有关报导作一简略综述。     

孕妇用药要四防

孕妇服用有些药物后,不但对自己有影响,而且还可通过胎盘而影响胎儿.因此,孕妇用药应防止以下4点: 防止胎儿畸形 孕妇用药后,药物可从血浆通过胎盘影响胎儿.由于胎儿器官发育未全,对药物的分解、解毒能力很差,排泄缓慢,再加上发育中的胎儿敏感性强,尤其是在妊娠头3个月胎儿最容易受影响.     

胎盘血管瘤对胎儿影响的超声监测

目的探讨超声监测胎盘血管瘤对胎儿影响的临床价值。资料与方法回顾性分析7例胎盘血管瘤的临床及超声资料。结果本组胎盘血管瘤瘤体直径均>5cm;6例位于胎盘胎儿面,其中1例在胎盘脐带入口处;3例瘤体血流信号丰富,1例瘤体内见脐血管穿行;羊水过多4例,羊水过少2例;2例胎儿脐动脉舒张末期血流频谱消失,4例胎儿宫内发育迟缓,1例胎儿出现心衰及贫血;4例选择适时剖宫产,1例足月顺产分娩,2例孕中期终止妊娠。结论超声是监测胎盘血管瘤对胎儿影响、及时发现并发症并决定分娩时机的有效手段。     

多胎妊娠闯三天

多胎妊娠,指一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿,以双胞胎多见,三胎、四胎少见.要使多胎妊娠胎儿顺利诞生,一定要注意过好以下"三关”: 妊娠关 妊娠反应:多胎妊娠反应较单胎妊娠重,孕妇有剧烈恶心、呕吐、流涎等反应,甚至出现脱水、酸中毒症状.此时应鼓励孕妇坚持进食,但要少吃多餐,饮食以清淡、易消化为好.在医生指导下,可采用药物治疗(如维生素B6、维生素B1、中药等),重度反应者应住院治疗. 缺铁性贫血和巨细胞性贫血:多胎妊娠的孕妇营养物质消耗量较单胎妊娠者多,尤其是需铁量大增.如果饮食量摄入不足,易患缺铁性贫血或巨细胞性贫血.在妊娠期,孕妇要多吃些含蛋白质丰富的食品,如蛋、肉、鱼、肝、豆类和新鲜蔬菜等.还要注意服用铁剂、叶酸等药物,以避免贫血发生.     

妊娠期肝内胆汁淤积症12例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy。ICP）是发生在妊娠中晚期特有的一种原因不明的可逆性胆汁淤积,可导致孕妇肝功能异常及血清胆汁酸水平升高致临床出现瘙痒、黄疸等症状,对胎儿的影响远远超过孕妇,可引起胎儿宫内窘迫、早产甚至死产、死胎等。现将我院2011年4月～2012年8月收治的12例ICP患者资料进行回顾性分析,报道如下。     

彩超对产科某些易误诊情况的鉴别

本文报告近年来彩色多普勒超声显像对妊娠中、末期某些易误诊情况的鉴别作用(不包括胎儿心脏)。内容包括:①胎盘:胎盘内低回声区,绒毛膜血管瘤,连生胎盘,后位前置胎盘等;②脐带:帆样附着,前位血管,脐带真结,颈部脐带,腹部脐带附着,单只脐动脉,脐静脉,脐带肿块等;③胎儿胸腹部:支气管肺隔离症,先天性隔疝,先天性囊性腺瘤样畸形等;④双肾未发育;⑤其他畸形:盖仑静脉瘤,骶尾部畸胎瘤;⑥多胎妊娠。     

彩色多普勒超声与胎心电子监护仪诊断胎儿缺氧的临床应用

胎儿宫内缺氧造成的脑损伤是导致活产儿、新生儿死亡及影响神经预后的严重疾病 ,也是产儿科的疑难病症。要减少这种疾病的发生 ,重在产前保健 ,把好产时关 ,不断完善胎儿宫内检测手段[1] 。我们联合应用彩色多普勒超声仪 (ＣＤ ＦＩ)及胎心电子监护仪在妊娠后期及产前监测胎儿宫内是否缺氧及判断缺氧程度 ,分析如下。1　材料与方法1.1　临床资料1997年 10月～ 1999年 10月 ,在我院产前检查及住院的孕妇 130例 ,平均年龄 2 7.6± 3 .4岁 ,平均孕周 34.6± 2 .4周。其中正常组孕妇 30例 ,轻度缺氧组孕妇 35例 ,中重度缺氧组孕妇 6 5例。分娩方…     

宫内生长受限胎儿的脑容积MRI研究

<正>摘要目的胎儿宫内发育迟缓(IUGR)是一种已知会影响胎儿脑区域的病理性胎儿疾病,与今后神经发育异常有关。本研究采用MRI评估IUGR胎儿与对照组相比宫内区域性脑容积的变化。方法回顾性分析30~34孕周胎儿的MRI影像,测量13例由于胎盘功能不全所致的IUGR胎儿和21个对照组的8个脑区(幕上脑腔、大脑半球、颞叶和小脑)。应     

探讨高危孕妇胎盘植入的临床危险因素及MRI价值征象

目的探讨高危孕妇胎盘植入的临床危险因素及MRI价值征象。方法91例高危孕妇,年龄23~44岁、平均年龄32岁;孕周27~38.5周、平均孕周36.2周;分别分析临床资料及MRI宫内征象1)胎盘异常增厚及胎盘内T2WI低信号带;2)胎盘与肌层分界线不连续或中断;3)子宫肌层变薄及局部膨隆。最终诊断结果均经手术及病理证实。采用卡方检验比较临床高危因素及MRI宫内征象在总体胎盘植入与对照组间以及MRI宫内征象在胎盘植入组内的统计学差异。结果41/91例为胎盘植入,其中26例浅植入(胎盘粘连)、13例胎盘深植入、2例胎盘穿透,余50例阴性。临床资料剖宫产和/或流产史次数大于等于2次、前置胎盘以及上述MRI宫内征象在总体胎盘植入组间均具有统计学差异(P<0.05)。其中胎盘T2WI低信号带(P=0.015)、胎盘与肌层分界线不连续或中断(P=0.007)、子宫肌层变薄(P=0.000)及局部膨隆(P=0.006)在胎盘植入组内具有统计学差异。结论剖宫产和/或流产史次数大于等于2次及前置胎盘是高危孕妇胎盘植入的临床危险因素。上述MRI宫内征象均为高危孕妇胎盘植入的价值征象。其中胎盘与肌层分界线不连续或中断,是胎盘浅植入的敏感征象。除胎盘异常增厚外,余下MRI宫内价值征象出现越多,提示胎盘植入越深,危险性越大。     

超声诊断胎儿脑膜脑膨出二例

例 1　孕妇 ,2 4岁。孕 12周 ,常规超声示 :宫内胎儿头颅光环不规则 ,双顶径变小 ,颅骨枕部骨质缺损约 13mm ,颅骨缺损处可见一大小约为 2 8mm× 12mm的实性团块脱出 (图1) ,双顶径 15mm ,股骨径 17mm ,胎盘位于子宫前壁 ,厚约2 0mm ,功能 0级 ,羊水深度 30mm。胎儿脊柱、四肢及胸、腹壁均未见异常。胎心好。超声诊断 :(1)宫内单活胎 ;(2 )先天性胎儿畸形 (颅骨缺陷伴脑膜脑膨出 )。药物流产后证实 :胎儿枕部缺损 2 0mm× 15mm ,胎儿脑膜脑膨出例 2　孕妇 ,2 2岁。孕 19周 ,常规超声示 :宫内胎儿颅骨光环不规则 ,双顶径变小 ,颅骨枕部骨质缺…     

彩色多普勒血流图监测胎儿脐动脉血流S／D比值异常的价值

近年来用彩色多普勒对胎儿脐动脉血流频谱进行血流动力学改变的研究,可反映胎儿——胎盘循环阻力的特征,以判断胎儿在宫内的状况。脐动脉血流频谱的收缩期峰值(S)和舒张末期速度最低值 (D)的比值(S/D)是目前常用一种参数,从S/D比值判断胎盘功能,有助于胎儿宫内发育异常的检出。 1 资料与方法 1．1 资料2001-2004年5月在本院门诊及妇科住院妊娠36-40周孕妇,胎儿脐动脉血流S／D比值 >2．60者99例。 1．2 方法脐动脉血流频谱测定用AcuSon128Xp／ 10c彩超诊断仪,探头频率2．5-4MHZ,选用妇产     

高压氧治疗胎儿窘迫80例

胎儿窘迫是孕期和产期的一种严重并发症，若不及时治疗，有可能导致胎死宫内。常压下吸氧对改善孕期胎儿窘迫的效果并不十分理想。笔者对孕期确诊为胎儿窘迫的孕妇８０例进行高压氧（ＨＢＯ）治疗，以促进胎儿在宫内正常发育。这对争取新生儿存活、减少近期并发症和远期后遗症，提高生存质量和民族健康素质都有积极的意义，报告如下。 一、临床资料 １．一般资料：本组８０例，其中包括Ｂ超检查确诊为胎儿宫内发育迟缓造成胎儿窘迫者 ３０例。平均年龄（２５．６±２．１）岁．孕周（２９．０±１．０）周，均经超声诊断仪、胎儿监护仪、胎…     

抢救一例四胎剖宫产的手术配合及体会

近年来，我院多次为多胞胎孕妇施行剖宫产术，现将抢救1例四胞胎剖宫产的手术配合及体会介绍如下：一、病例及手术过程：孕妇29岁，因多胎妊娠而住院保胎治疗，于妊娠36周时突然出现呼吸困难、口唇紧绀、不能平卧。为挽救孕妇及胎儿生命，决定急症施行剖富产。硬膜外阻滞麻醉后，取头高30～4O”、向左倾斜15～20o体位。持续吸氧，常规消毒铺无菌巾。剖开子宫后娩出一男婴，7分钟后又娩出一女婴，17分钟后娩出第三个胎儿为男婴，24分钟后最后一个女婴娩出。于28分钟后自然挽出1880克重的完整胎盘。四个新生儿总重量为8850克重，总羊水量重为…     

地震灾区孕产妇伤员31例妊娠结局分析

目的：总结玉树地震灾害后送孕妇的伤情特点和救治情况,了解地震对孕妇妊娠结局及心理、生理的影响,为促进灾后孕期保健及心理健康提供依据。方法：分析玉树地震后收治的31例灾区孕妇的救治情况,分析其外伤情况、妊娠并发症、分娩孕周及方式、产后出血、新生儿体重及Apgar评分等情况。结果：地震灾害导致28例孕妇不同程度身体外伤,发生率为90.32%,以身体软组织挫裂伤为主,无直接打击造成的胎儿死亡,产科并发症主要为胎儿宫内窘迫、胎膜早破、早产、先兆流产、胎儿丢失。结论：地震灾害对孕妇身心健康造成损害同时危及胎儿,处理过程中应全面兼顾,加强沟通及心理干预、人文护理可以提高治疗依从性及促进康复。     

西宁地区200例孕妇电子胎心监护的临床分析

对200例孕妇进行电子胎心监护，以了解西宁地区胎儿宫内缺氧电子监护出现的各种波形与Apgar评分的关系和妊娠结局。在高海拔地区加强孕妇电子胎心监护对胎儿发育生长情况及决定分娩方式有重要的意义。