4·14玉树地震伤特点分析及救治

目的：分析高原地区地震伤的特点,阐述救治体会。方法：分析地震救治现场伤员的伤情及临床表现,按受伤部位、有无伤口、损伤程度进行分类,按野战医疗队编制分组给予相应处理并及时后送。结果：本组962例伤员,现场急救54例,清创缝合253例,石膏、夹板固定410例,1例头部和肢体受伤预产期孕妇现场助产正常分娩。1例因外伤性癫痫后送到我院实施剖腹产手术,母婴平安。所有伤员无1例死亡。结论：高原地区地震灾害因环境和建筑物等的特殊性所造成的创伤伤情有所不同,因人因地进行施救,确保伤员病情平稳,为后方医院治疗创造条件。     

超声监测对双胎妊娠并发症的诊断及治疗的影响

双胞胎妊娠与产妇的年龄、妊娠次数以及家族遗传具有密切关系,伴随年龄的增多,双胎妊娠的概率不断增加。双胎妊娠的孕妇,妊娠迹象出现得比较早,妊娠情况比较严重。双胎妊娠孕妇要有充足的营养摄入,保障胎儿的正常生长[1]。双胎产妇在妊娠过程中,产生并发症的概率比较大,比如高血压、胎儿畸形、羊水过多等比较严重的并发症,会对胎儿以及孕妇产生不良影响。如果孕妇被诊断为双胎妊娠时,要实施产前超声监测,实时监控孕妇以及胎儿的情况。及时发现胎儿出现异常情况时,要采取有针对性的治疗措施,或者及时终止妊娠,削弱对胎儿以及孕妇的影响。本文探讨超声监测对双胎妊娠并发症的诊断及治疗的影响,现报告如下。     

汶川大地震对妊娠预后影响的对比研究

目的：探讨地震强烈应激对妊娠预后的影响。方法：采用对照研究方法，分别测评妊娠期有或无地震经历孕妇的母婴预后。结果：108例经历过汶川地震孕妇的预后明显差于未经历地震的对照组，汶川大地震后幸存孕妇的产褥病率及早产几率增加（P〈0．05），胎儿的宫内死亡率及宫内窒息率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：汶川大地震的应激刺激对孕妇及胎儿的预后有不良影响。     

青海玉树地震后孕产妇心理影响及危机干预

目的：调查地震灾害对灾区孕产妇心理状态的影响,减轻地震灾害对孕产妇的心理影响。方法：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对地震灾区孕产妇心理状态进行问卷调查。结果：地震灾区孕产妇的心理健康状况受到地震严重的影响,焦虑、抑郁发生率明显高于非地震灾区（P〈0.01）。结论：地震灾害给孕产妇身心健康造成严重损害,采取明确有效的干预措施,有助于降低孕产妇的焦虑、抑郁症状,促进正常分娩及母婴健康。     

26例地震灾区老年骨创伤患者的诊治

目的 总结地震灾害中老年骨创伤患者的救治经验.方法 回顾分析我科采用骨科损害控制技术、心理干预及多学科联合治疗等综合方法进行救治的汶川地震后老年骨创伤患者的临床资料.结果 我科收治的26例地震灾区老年骨创伤患者均得到时及时有效的救治,及早恢复了患者下床活动及在床上无痛性活动的能力;无死亡病例及严重并发症的出现.结论 地震灾区老年骨创伤患者尽早进行心理干预、遵循骨科损害控制技术的原则、采用多学科联合治疗方法进行救治,是减少死亡率和伤残率、提高救治效果的有效措施.     

高原地震救援1178例诊治体会

2010年4月14日青海玉树发生了里氏7．1级地震,造成了大量人员伤亡。玉树地处海拔近4000m的高原,目前尚未见有文献报道高原地震伤救治的情况。我院作为国家地震灾害紧急救援队的重要组成部分（医疗队员全部来自我院）,地震当天20点就率先到达了现场,进行现场急救,共救治了1178名伤员,现就我部这次地震医疗救援的特点和体会总结如下。     

妊娠晚期羊水过少发病危险因素及妊娠结局分析

目的探讨妊娠晚期羊水过少的发病危险因素及妊娠结局。方法选取自2016年4月至2017年3月行产前检查的妊娠晚期羊水过少孕妇74例为羊水过少组,选取同期行产前检查的妊娠晚期羊水量正常孕妇74例为正常组。观察比较两组年龄、文化程度、经产情况、孕周、胎次、胎数、妊娠并发症发生情况,采用Logistic回归分析对妊娠晚期羊水过少的危险因素进行分析,并比较两组妊娠结局。结果两组文化程度、经产情况、胎次、胎数及胎儿畸形率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05);年龄≥35岁、孕周> 41周、妊高症、过期妊娠、羊水污染、胎儿宫内生长受限、胎膜早破发生率为妊娠晚期羊水过少的影响因素(P <0. 05)。Logistic回归分析结果显示,高龄妊娠、妊高症、过期妊娠、羊水污染、胎儿宫内生长受限、胎膜早破是妊娠晚期羊水过少的独立危险因素(P <0. 05)。羊水过少组孕妇催产素引产率、剖宫产率、总产程及产后出血量均明显高于正常组,阴道顺产率则明显低于正常组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。羊水过少组新生儿窒息、足月低体质量儿、胎儿宫内窘迫、吸入性肺炎等围生期并发症发生率均明显高于正常组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论妊娠晚期羊水过少的发生同孕妇年龄及多项妊娠期疾病关系密切,可对母婴结局造成不良影响,需引起重视。     

子宫输卵管造影对妊娠结局的影响

目的 探讨子宫输卵管造影（HSG）对妊娠结局的影响.方法 选择行HSG术后1 226例孕妇进行产后随访（A组：HSG术后1～3月妊娠者;B组：HSG术后3月以后妊娠者）,同时选择未接受过子宫输卵管造影的正常孕妇587例作为对照（C组）,观察妊娠期及分娩期常见并发症及新生儿情况.结果 A、B、C三组各组间在流产、死胎、胎儿畸形、早产、新生儿窒息、新生儿死亡等方面无统计学差异（P＞0.05）.结论 HSG对妊娠结局无明显影响.     

地震骨科伤的现场救治及并发症处理

地震灾害突发性强、破坏性大，对人类造成的伤亡也最为严重。地震伤的发生特点及其救治虽与战争相似，但又有明显不同之处。地震灾害救治的临时性、突发性及经验不足，常常导致救治能力不足。本文就与骨科相关的地震伤救治原则进行阐述。     

磁共振成像对胎儿异常及妊娠并发症的初步研究

目的：探讨MRI对胎儿发育异常、畸形及妊娠并发症的显示，研究MRI对该异常的诊断价值。资料与方法，对44例中，晚期孕妇行MRI检查，观察和分析胎儿各脏器及母体附属结构的形态、信号变化。结果：胎儿的大多数脏器及母体的附属结构（如胎脑、胎心、胎肝、胎盘、子宫等）显示良好。发现2例前置胎盘、12例脐带绕颈、1例胎儿宫内发育迟缓及1例葡萄胎等异常。结论：MRI能较好地显示胎儿的发育异常、畸形及妊娠并发症，较超声优越，对胎儿生长发育状况的研究有重要价值。     

羊水过少对母婴的影响及其处理

目的 探讨羊水过少对母婴的影响及其处理.方法 收集我院2005年1月～2008年12月住院治疗的羊水过少孕妇67例作为观察组,随机抽取同期我院分娩的羊水量正常孕妇67例作为对照组,对两组病例的妊娠并发症、围生儿情况进行比较.结果 现察组过期妊娠、妊娠高血压疾病、胎儿宫内生长迟缓(IUGR )及胎儿畸形明显高于对照组;观察组并发胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息及剖宫产率明显高于对照组.结论 羊水过少与妊娠并发症密切相关,严重威胁围生儿生命,如果同时合并妊娠并发症则风险更大.发现羊水过少应适时终止妊娠,可分娩者以剖宫产为宜,可改善围生儿预后.     

地震挤压综合征致急性肾功能衰竭临床分析

目的：探讨地震挤压综合征致急性肾功能衰竭患者的早期救治和院内治疗,为以后此类患者的救治提供经验。方法：回顾性分析我院收治的11例在玉树地震中因挤压综合征致急性肾功能衰竭患者的病情特点、早期救援和转入院后的诊治情况。结果：随访1～3月,11例患者肾功能指标均恢复至正常水平。结论：地震挤压综合征所致急性肾功能衰竭易合并多器官功能障碍,在救治过程中要给予积极的对症支持和肾脏替代治疗,彻底清创和有效的感染控制有利于肾功能的快速恢复。     

青海玉树地震灾区伤病谱调查与分析

目的：调查了解青海玉树地震灾区伤病谱。方法：回顾分析407例后送伤员的性别、年龄分布,各种伤情构成比,以及收治时间分布等。结果：男性伤员213例,女性194例;〈13岁和〉60岁伤员所占比率较高;男性与女性的年龄分布差异不显著（P〉0.05）。伤病构成比骨折占58.4%;胸部损伤占19.2%,烧、烫伤占13.7%,颅脑外伤占7.1%,其他占1.6%。4~12天为接受救治高峰期。结论：伤员救治应根据伤情特点和救治时间合理调配救援人员和设备,以提高救治效率。     

过期妊娠198例回顾分析

对198倒过期妊娠病人和180例同期足月妊娠病人进行对照分析，分析过期妊娠对孕妇及胎婴儿的高危性。认为过期妊娠是造成难产以及胎儿宫内窘迫和围产儿死亡的重要因素，强调产前检查及胎儿、胎盘功能动态监测的重要意义。     

地震胸部损伤救治的几个问题

参考“5．12”汶川大地震发生后震区各级医院收治地震伤员情况,总结地震胸外伤救治的经验。强调了大规模群体伤分类救治、分级救治的特点和必要性,分析各级医院收治伤员差异（伤员到达各级医院时间、伤员获救后出现死亡的时间及死亡原因、胸外伤救治内容）,胸部损伤的现场急救内容,地震胸外伤处理的特殊性。     

超声心动图联合产前咨询对胎儿先天性心脏病妊娠结局应用分析

目的探讨胎儿超声心动图联合产前咨询对胎儿先天性心脏病(CHD)妊娠结局应用分析。方法选取我院产前筛查孕妇2152例,均经产前超声心动图筛查,按照预后及出生后手术时机将胎儿心脏出生缺陷分为Ⅰ~Ⅲ级,提出分级标准与包含的常见疾病种类。随访孕妇经产前分级咨询后胎儿结局,评估胎儿预后情况以及治疗结局。结果2152例接受彩色多普勒超声心动图筛查妊娠孕妇中,CHD胎儿为32例,彩色多普勒心动图筛查中阳性预测值、阴性预测值分别为90.63%、99.72%,漏诊室间隔缺损2例、完全型肺静脉异位引流1例;胎儿CHD检查结果分析中II级10例、III级22例;32例CHD胎儿中,继续妊娠22例,引产10例,其中II级、III级中继续妊娠分别为9例、13例,接受手术治疗者分别为5例、13例,均在出生后6~12个月内接受手术治疗,术后死亡3例。结论产前超声心动图应用于胎儿CHD产前诊断中,可有效判断胎儿心脏异常情况。     

救治高原地震伤员的护理体会

高原是一个特殊环境,这种环境对人们生理、心理及社会影响是多方面的：在高原患病或创伤时,对由低海拔进入高海拔的人,对从事军事活动的人,有着身心威胁[1].2010年4月14日,青海玉树发生了6.7级地震,当天我院组建的卫生所随同成都民兵赴青海玉树抗震救灾,在为期17天的救治中,救治护理伤员共728人次,积累了高原地区救治及护理伤员的经验.     

海地地震医疗救援中挤压伤及挤压综合征救治体会

2010-01—13北京时间凌晨5：56分海地发生7．3级地震,造成20多万人死亡。中国国际救援队于震后约33h到达海地首都太子港,旋即展开搜救与医疗救援,在海地共进行了15d的地震灾害救援,救援外伤伤员2500名,其中挤压伤重伤员约20例,包括挤压综合征6例,笔者主要总结在这次海地地震医疗救援中的挤压伤和挤压综合征的救治体会。     

妊娠高血压综合征患者胎儿循环中儿茶酚胺水平的研究

采用高效液相方法对足月正常孕妇及妊娠高血压综合征孕妇脐动脉血中儿茶酚胺水平进行监测。研究对象均为择期剖宫产孕妇。正常对照组４０名,ＰＩＨ组１１６例,其中轻度２８例,中度３４例,重度５４例,并且对于中重度ＰＩＨ孕妇存在胎儿合并症的脐动脉静脉及羊水中ＣＡ进行分组测量：１组：无合并症胎儿组,Ⅱ组：胎儿宫内发育迟缓,Ⅲ组,胎儿窘Ⅳ组,ＩＵＧＲ合并胎儿窘迫。结果表明：中、重度ＰＩＨ孕妇胎儿脐动脉血中去甲肾上     

1032例汶川地震伤员急诊超声分析

目的探讨急诊超声在大规模地震灾害伤救援中的作用。方法分析经手术和临床确诊的1032例汶川地震伤员的急诊超声诊断情况。结果与手术和临床诊断结果对照,急诊超声诊断总符合率为99.32%（1025/1032）。结论急诊超声能快速评估伤情,对地震伤早期诊断、分类、救治很有价值,急诊超声在大规模地震灾害伤救援中的应用可以为抢救生命、提高伤员的综合救治水平发挥重要作用。