腹壁切口疝无张力修补术体会

目的探讨应用网片无张力疝修补术治疗腹壁切口疝的效果。方法对15例腹壁切口疝患者采用补网行无张力修补术,回顾分析临床资料。结果手术时间41～92 min,平均65 min。住院时间7～15 d,平均10.5 d。切口均I期愈合,其中2例术后6天发现切口下少量积液,经无菌穿刺抽吸加压包扎后积液消失。随访10个月～5年,无1例复发。结论应用网片修补腹壁切口疝效果满意。     

聚丙烯网片无张力缝合治疗复发性腹股沟疝的回顾性研究

目的　探讨聚丙烯网片无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的效果、主要并发症及其原因。方法　回顾性分析我院 1997年 5月～ 2 0 0 1年 5月应用聚丙烯网片无张力缝合治疗的 6 2例复发性腹股沟疝 ,平均随访 12个月。结果　有 2例在半年内复发 ,均发生于最初的 2 0例中。有 5例发生切口下积液 ,其中有 1例发生切口感染。有 3例发生术后尿潴留。术后 2 4h仅有 3例患者仍有疼痛。结论　应用聚丙烯网片无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝具有复发率低、无严重并发症、手术成本低及术后疼痛轻的优点 ,是治疗复发性腹股沟疝较理想的方法     

复合修补在下腹巨大切口疝患者腹壁重建中的应用

目的下腹巨大切口疝由于缺损巨大且毗邻耻骨、髂血管等重要结构而修补困难,探讨联合应用腹腔内网片植入术及Sublay修补术修复下腹巨大切口疝的方法及疗效。方法 2008年11月-2010年8月,收治26例下腹巨大切口疝患者。男15例,女11例;年龄36～85岁,平均61岁。其中直肠癌术后切口疝11例(下腹正中切口),子宫切除术后切口疝6例(Pfannenstiel切口),膀胱切除术后切口疝9例(下腹正中切口)。11例既往曾行切口疝修补术。发生切口疝至入院时间为1～15年,平均8.5年。根据欧洲疝学会分型标准均为M3-4-5W3。疝环最长径为13～21cm,平均17.5cm。术前2周开始逐步扎紧腹带,直至将疝内容物全部还纳、患者体征平稳后,采用腹腔内网片植入术联合Sublay修补术重建腹壁。结果 26例均成功完成复合修补手术。术中见疝环面积为76.2～160.6cm2,平均112.5cm2;应用聚丙烯网片面积为75.3～170.5cm2,平均120.4cm2;应用复合补片面积为130.4～305.3cm2,平均220.0cm2。手术时间105.0～195.0min,平均155.5min;术后住院时间7～16d,平均12d。术后切口均Ⅰ期愈合;4例(15.4%)发生血清肿,3例(11.5%)发生下腹慢性疼痛,均经对症处理后缓解。患者均获随访,随访时间3～24个月,平均14.5个月。未见疝复发及其他不适。结论腹腔内网片植入术联合Sublay修补术具有覆盖完全、复发率低等优点,是治疗下腹巨大切口疝的有效方法;注意围手术期处理及手术细节是确保手术成功的关键。     

补片法治疗腹壁巨大切口疝的临床应用

目的　探讨腹壁巨大切口疝的病因、治疗及围手术期处理。方法　对我院 1998年 4月～ 2 0 0 3年 12月收治的 3 1例腹壁巨大切口疝临床资料进行回顾性分析。结果　所有患者采用复合补片 ( 19例 )或Marlex网片 ( 12例 )行巨大切口疝修补术。术后患者无严重并发症 ,均痊愈出院。随访 1～ 3年 ,无复发 ,疗效满意。结论　手术切口感染、腹内压增高和不规范手术操作是腹壁巨大切口疝的主要病因。围手术期处理对此病预后甚为关键 ,主要包括预防性应用抗生素和处理腹内压改变对机体产生的不良影响。应用人造补片修补腹壁巨大切口疝是一种安全、合理、有效的方法     

网片修补切口疝的远期并发症

美国每年进行200万次腹部手术，约2％～11％发生切口疝，初次修补后又有30％～50％复发，采用网片的无张力修补使切口迹的复发率降低到0％～10％。所用人工合成网片有聚丙烯（Marlex，Prolene）、聚酯（Mersilene）和膨体聚四氟乙烯（Gore－Tex）等制品。作者回顾性分析Mass州Baystate医疗中心于1985～1994年采用人工合成网片修复切口疝227例，选择其中病史记录完整的200例病人进行随访，平均7年（2.7～10．6年）·所用网片制品有Marfex、Prolene、Mersilene和Gore－Tex四种，放置方法有位于前腹直肌筋膜顶部、后腹直肌筋膜后方、前两…     

轻量型网片治疗腹股沟疝102例临床分析

目的 探讨采用轻量型网片行无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效.方法 回顾性分析我院102例采用轻量型网片行无张力疝修补术的腹股沟疝患者的临床资料,其中单侧斜疝79例,单侧直疝18例,双侧斜疝5例.结果 本组病例均手术成功,仅有9例需肌注镇痛剂或口服止痛药.无切口感染发生.2例患者有局部异物感,2个月后消失.术后发生血清肿3例经B超下穿刺治愈.随访5～20个月无复发.结论 采用轻量型网片行无张力疝修补术治疗腹股沟疝复发率低,术后慢性疼痛及异物感反应轻,安全可靠.     

合成网片在污染腹壁疝手术中的应用

目的：探讨人工合成网片在污染腹壁疝手术中应用的安全性及可行性。方法回顾性分析了2006年1月至2013年4月收治的术中有污染的切口疝、造口旁疝患者17例,分析其手术中的污染情况,所用Proceed 合成网片的特点、术中处理和术后并发症的发生情况。结果17例患者术中出现肠破裂、肠切除等而造成污染,经处理后我们应用人工合成网片全部完成Ⅰ期修补。术后1、3、6、12个月门诊随诊,随访时间最长达60个月以上。17例患者未发现复发,术后并发症发生率17．6％（3/17）,1例患者出现切口感染;1例患者2年半后发生网片感染,经清创换药后痊愈;1例患者发生肠梗阻,经非手术治疗后恢复。结论在污染腹壁疝手术中只要术中恰当处理污染、选择合适的合成网片,是可以应用人工合成网片完成Ⅰ期修补。     

局麻下超普网片Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝合并肝硬化腹水的体会

目的 探讨局麻下用超普网片行Lichtenstein无张力疝修补术治疗合并肝硬化腹水腹股沟疝患者的安全性及有效性.方法 回顾分析我院2007年3月至2011年7月用超普网片行Lichtenstein无张力疝修补术治疗合并肝硬化腹水腹股沟疝患者25例,对其手术效果进行分析评估.结果 所有患者均顺利完成手术,平均手术时间52.3min.术后2例出现阴囊血肿,1例切口皮下积液,没有出现较严重并发症如腹水漏出及感染.术后平均住院时间9.1d.术后随访12～35个月,平均17.6个月,随访期内无手术部位疝复发,但有2例新发生其他部位腹壁疝.结论 局麻下用超普网片行Lichtenstein无张力疝修补术治疗合并肝硬化腹水腹股沟疝患者安全、有效,可以明显提高生活质量.     

腹壁巨大切口疝修补术的围手术期护理体会

目的探讨运用组织隔离式网片行腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补手术患者的并发症情况和围手术期护理特点。方法回顾性分析2008年6月至2013年12月,山东大学附属省立医院收治的26例腹壁巨大切口疝患者,运用组织隔离式网片行腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术,围手术期给予精心护理,观察治疗效果。结果本组患者手术均获成功,手术时间1．5～2．6h;住院时间10～16d,平均13．4d。术后切口感染2例,均经换药后愈合。随访6—60个月,无严重慢性疼痛、膨出、复发及死亡患者。结论对巨大腹壁切口疝接受修补术的患者实施围手术期整体护理干预,可减少术后并发症,降低复发率,促进患者早日康复。     

腹壁切口疝的外科治疗

目的:分析腹壁切口疝的外科治疗方法和效果。方法:回顾25例腹壁切口疝的临床资料,男14例,女11例。中位年龄为69(56~79)岁。上腹正中切口疝3例,下腹正中切口疝11例,经腹直肌切口疝6例,麦氏切口疝5例。腹直肌鞘前和腱膜前网片修补术16例,腹膜前肌鞘后网片修补术7例,腹腔内网片修补术2例。结果:4例皮下积液经及时穿刺抽液后治愈,本研究25例均一期愈合。经1~3年随访无复发。结论:对腹壁切口疝采用网片修补,效果良好。     

无张力修补术治疗腹股沟疝

目的　总结疝环充填式无张力疝修补术的近期临床效果。方法　自 1 999年 1 0月～2 0 0 3年 8月采用Lichtenstein和Mesh plug两种手术方法对 1 1 8例腹股沟疝患者行无张力疝修补术。结果　全部治愈 ,患者术后平均 1d下床活动 ,平均住院天数 6 .5d。并发尿潴留 3例 ,8例术后切口疼痛 ,其中 3例于手术当晚使用止痛剂 ,阴囊肿胀 4例 ,7d内吸收消退。无切口感染及其它明显并发症 ,复发 1例 ,复发率 0 .9%。结论　无张力疝修补术很少游离正常解剖 ,并确保了无张力修补 ,这是患者迅速恢复及低复发率的两个最重要因素。此术式尤其适合治疗老年性腹股沟疝及复发疝     

超薄轻质聚丙烯网片在Lichtenstein无张力疝修补术中的应用

目的 总结应用超薄轻质聚丙烯网片在Lichtenstein无张力疝修补术(Lichtenstein手术)中的疗效.方法 局麻下采用超薄轻质聚丙烯网片行Lichtenstein无张力疝修补术230例(264例次).对麻醉、手术时间、手术适应证、手术方法、术后腹壁顺应性、自主能力的恢复、伤口疼痛、术后并发症、术后切口的异物不适感、住院时间及复发率进行观察.结果 手术时间平均35 min(20～50 min).术后2～4 h即可离床活动.术后未出现尿潴留.围手术期无死亡病例,术后患者未出现切口积液、血肿及切口感染等并发症.14例患者术后仅服用止痛药泰诺林1片;术后1～2 d出院.随访6～18个月,无疝复发、手术切口无慢性疼痛和局部皮肤紧缩发硬等异常.结论 应用超薄轻质聚丙烯网片行Lichtenstein无张力疝修补术, 除具有腹股沟无张力疝修补术的优点外,还具有植入补片的量减少、术后并发症低、人工材料费用低、术后腹壁顺应性好和运动不受限、减轻切口异物感和疼痛等优点,极大地优化了Lichtenstein手术,明显提高患者满意度.     

腹壁巨大切口疝患者行无张力修补术的护理

对24例采用膨化聚氟乙烯网片行腹壁巨大切口疝无张力修补术患者术前予详细评估、束腹训练、呼吸功能锻炼及肠道准备;术后密切观察呼吸情况,防止腹内压增加和切口感染,给予出院指导.结果 本组病例无并发症发生,切口甲级愈合23例,乙级愈合1例,平均住院13.4 d,随访1～5年,22例无复发,2例术后2～3年复发.提出系统的积极的术前术后护理干预是促进腹壁巨大切口疝无张力修补术患者尽快康复,减少术后并发症和复发率的重要措施.     

孕妇学校培训后孕妇相关知识测试成绩分析

对24例采用膨化聚氟乙烯网片行腹壁巨大切口疝无张力修补术患者术前予详细评估、束腹训练、呼吸功能锻炼及肠道准备；术后密切观察呼吸情况，防止腹内压增加和切口感染，给予出院指导。结果本组病例无并发症发生，切口甲级愈合23例，乙级愈合1例，平均住院13．4d，随访1～5年，22例无复发，2例术后2～3年复发。提出系统的积极的术前术后护理干预是促进腹壁巨大切口疝无张力修补术患者尽快康复，减少术后并发症和复发率的重要措施。     

改良Stoppa技术修补巨大腹壁切口疝和缺损(31例报告)

目的总结应用改良的Stoppa技术修补腹壁巨大切口疝和缺损的经验。方法31例腹壁巨大切口疝，腹壁缺损平均直径14．7cm。将聚丙烯网片或复合补片置入腹肌后筋膜前间隙修补，但对缺损边缘不强行拉拢缝合。结果术后无一例发生皮下积液及切口感染。30例患者获得随访，随访时间2～36个月，平均25个月，无一例复发。结论改良的Stoppa技术是无张力修补巨大腹壁切口疝和缺损安全和合理的方法。     

合成材料疝修补术后切口脂肪液化及积液的分析

近年来 ,应用合成补片进行疝修补已被认为是一种简单、快速且较符合正常解剖的新技术 ,合成材料的应用拓展了疝手术的适应证 ,提高了手术效果 ,明显降低了疝复发率 ,获得了广泛的认同和好评。但术后出现切口异常时若不及时有效地处理 ,可能致手术失败。现就其术后早期切口脂肪液化、渗液、积液的原因及防治原则进行分析。临床资料收集 1995年至 2 0 0 2年在我院普外科行腹股沟疝和腹壁切口疝人工合成材料 (Marlex补片 )修补术后发生切口液化及渗液的病例共 2 1例 ,其中男 9例 ,女 12例 ,年龄 17～ 73岁 ,平均 41岁。腹股沟疝 8例 ,腹壁疝 1…     

腹腔镜下经腹腔腹壁切口疝修补术16例体会

目的探讨腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术治疗腹壁切口疝的特点及疗效。方法回顾分析2005年11月至2008年8月16例患者腹壁切口疝采用腹腔镜手术治疗的临床资料。结果14例手术均在腹腔镜下完成，两例因粘连中转手术，手术时间65～85min，平均73min；术后2～48h患者下床活动，住院4—6d，无并发症发生，术后随访2～24个月，1例复发（6．25％）。结论腹腔镜治疗腹壁切口疝是安全可行的疝修补方法，遵循疝修补无张力的原则，具有患者痛苦轻、康复快等特点，是治疗腹壁切口疝的有效手段。     

无张力疝修补术在老年腹股沟嵌顿疝中的应用体会

目的 评价无张力修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝的临床效果.方法 回顾性分析我院2008年3月至2010年9月行无张力修补术治疗60岁以上老年腹股沟嵌顿疝患者58例的临床资料.结果 本组随访2～30个月,手术后无切口及腹腔感染,无术后严重并发症发生,术后无复发.结论 无张力疝修补术可应用于老年腹股沟嵌顿疝的治疗,安全有效.     

切口疝的治疗策略

<正>对于腹股沟疝的治疗来说,人工合成网片的使用是一场革命。但是,其对于切口疝的治疗效果却不令人满意[1]。切口疝具有发病率高、复发率高和术后并发症多的特点。在美国每年进行大约200万例剖腹手术,其中2%~11%的患者在术后2年内发生切口疝,每年实施约10万例切口疝修补术[2]。由于远期疗效较差,很多外科医师不愿意进行切口疝修补手术。没有使用补片的切口疝术后有30%~60%复发[3-9],使用补片的切口疝修补术后复发率降到6%~10%[9-10]。尽管手术方法和修补材料不断完善,切口疝修补术后仍存在很高的复发率、感染伤口裂开、肠梗阻、腹腔筋膜     

双层聚丙烯网片修补腹股沟斜疝37例手术体会

目的 总结双层聚丙烯网片修补腹股沟斜疝的手术疗效。方法 2005年4月至2006年11月,对37例腹股沟斜疝患者采用双层聚丙烯网片行疝修补手术。结果 术后未发生阴囊血肿,切口感染1例（2.7%）,持续不适或疼痛8例（21.6%）。35例获随访,平均13（4-19）个月,无复发患者。结论 采用双层聚丙烯网片修补腹股沟斜疝是一种安全有效的方法,具有并发症少,无复发等优点。