增强 CT与超声造影对不典型增生结节的联合诊断价值

肝细胞肝癌（ hepatocellular carcinoma ,HCC）是常见的六大恶性肿瘤之一,其发病率也迅速上升［1-3］。肝硬化特征是肝内多发肝细胞性结节,有良性、亦有恶性［4,5］。肝内小于2 cm的小结节,包括不典型增生结节及小肝癌,应给予更多的关注。肝硬化是我国常见疾病又是肝癌发生的主要危险因素。研究证明肝硬化发生癌变是一个多阶段过程,首先是在肝硬化基础上形成再生结节（ regenerative nodule ,RN）,RN再发展为不典型增生结节（dysplastic nodule,DN）,而最终发展形成肝癌［6-8］。目前普遍认为不典型增生结节是HCC的一种癌前病变［9］,介于RN与HCC的中间过渡期,其血供发生改变是影像学检查观察的重点。在肝硬化患者中成功检出早期癌性结节非常重要,影像学检查则是一种较敏感的方法。本研究应用CT增强扫描及超声造影,分析肝硬化背景下不典型增生结节的CT及超声影像增强特点,探讨二者联合应用对肝脏不典型增生结节的诊断价值。     

肝硬化不典型增生结节的影像学与病理对照研究

目的 分析肝硬化背景下不典型增生结节在1.5T MRI中的影像学表现，并评估其诊断价值。方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月经1.5T MRI诊断为肝硬化不典型增生结节(dysplastic nodule, DN)的25例患者，共检出28个结节，其中有22例患者为单发结节，3例患者为双发结节。所有结节均经超声引导下穿刺活检并经病理证实。结果 25例患者检出的28个结节，其中22例单发病例中，16个为不典型增生结节，6个为不典型增生结节伴局部癌变，3例多发病例中均为不典型增生结节与肝癌结节并存。结论 在1.5T MRI上，DN主要表现为T1WI呈高或等信号，T2WI呈高信号，增强扫描后在动脉期、静脉期及延时期以轻度强化为主。当DN结节中出现T2WI及DWI高信号，增强扫描可见“快进快出”时，提示出现结节癌变或部分癌变，临床需结合实际情况采取合适的治疗手段。     

超声造影对原发性小肝癌和肝局灶性结节增生的诊断评估

目的探讨超声造影对原发性小肝癌和局灶性结节增生的鉴别诊断价值。方法抽取进行超声造影检查并经病理确诊的7例FNH和11例HCC患者,比较两者造影剂增强的到达时间（AT）、达峰时间（TTP）、增强水平、增强形态、增强随时相的变化。结果 FNH与HCC的AT和TTP无明显差异,两者造影动脉期多数呈高增强,但FNH门脉期及延迟期多数仍呈高增强或等增强, HCC门脉期及延迟期多数呈低增强或无增强。结论小肝癌与肝局灶性结节增生在超声造影的表现上有显著差异,具有很好的鉴别诊断价值。     

肝脏不典型腺瘤样增生结节及局灶癌变的早期CT和MRI诊断

目的探讨分析肝脏不典型腺瘤样增生结节及局灶癌变的早期CT和MRI表现和诊断价值。方法利用16排螺旋CT和MRI进行平扫和增强检查,并对其表现进行回顾性分析。结果肝脏不典型腺瘤样增生结节及局灶癌变CT表现缺乏特异性,但动态增强扫描能帮助确认癌前病变是多血供还是少血供。其MRI表现为T1WI呈高或稍高信号,T2WI上为低或稍低信号,用脂肪抑制后T1WI的高或稍高信号无变化。当病灶有信号的变化,其内出现了脂肪变和血流动力学的改变,强烈提示癌变的可能性。结论CT和MRI对肝脏不典型腺瘤样增生结节及局灶癌变的早期诊断帮助很大,尤其是MRI,对其局灶癌变的检出和定性诊断较容易,且准确性较高,应做为首选的检查方法。     

肝硬化再生节(RN)、肝不典型增生结节(DN)和小肝癌结节的磁共振表现并探讨磁共振(MR)诊断价值

目的分析磁共振检测中小肝癌结节、肝不典型增生结节和肝硬化再生结节的表现,并判断磁共振在三项疾病诊断中的临床价值。方法选取我院2013年10月至2015年8月期间收治的93例病例资料为研究对象,采用回顾性分析的方式对所有资料的肝内结节特点进行综合性的总结和分析。结果肝不典型增生结节提示T_2WI呈稍低信号或等信号,T_1WI为较高信号,且在增强后强化不明显;肝硬化再生结节提示T_2WI为低信号,T_1WI为等信号或稍高信号,且二者呈正反相位;小肝癌结节磁共振下表现为T_1WI稍低信号或等信号,T_2WI多为稍高信号,DWI为高信号,强化多为动脉中晚期强化。结论在绝大多数RN、DN和小肝癌结节的诊断中,磁共振都具有良好的临床鉴别能力,值得在临床实践中予以借鉴。     

肝硬化增生结节与小肝癌的超声鉴别诊断

目的：探讨彩色多普勒超声对肝硬化增生结节与小肝癌的鉴别诊断价值。方法：选择本院收治的2006年6月～2009年1月的肝硬化合并占位性病变及小结节的患者30例45个病灶作为研究对象,分析不同性质病灶的彩色多普勒超声显像特点,评估其与患者各病灶的病理诊断结果间的规律性。结果：肝硬化增生结节与小肝癌的彩色多普勒超声表现在肝动脉内径、血液平均流速及血流量方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：彩色多普勒超声检查可发现肝硬化增生结节与小肝癌的血流动力学参数间的差异,可用于二者的鉴别诊断。     

超声造影对于肝局灶性结节增生的诊断价值

目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对于肝局灶性结节增生(focalnodu-lar hyperplasia,FNH)的诊断价值。方法对30例临床怀疑为FNH的患者行CEUS检查,观察时间点为动脉期、门脉期、延迟期,观察结节强化方式、强化形式及细节情况。结果 25例共25个FNH结节。CEUS诊断FNH的敏感性、特异性、准确性分别为92.0%、92.9%、92.3%。结节强化方式呈"快进慢出"强化21个、"快进快出"强化2个,结节强化形式表现为中央型18个、整体型4个、周围型1个。CEUS显示中央疤痕10个,假包膜6个,均无强化。结论超声造影对于肝局灶性结节增生具有重要诊断价值,能动态捕捉特征强化表现及清晰显示部分病理细节特征。     

核磁共振和数字减影血管显影联合应用对肝硬化结节癌变的早期诊断价值

目的 探讨核磁共振（MR）和数字减影血管显影（DSA）联合应用对肝硬化结节（再生结节、退变结节）转变成小肝癌的早期诊断价值.方法 40例临床诊断为肝硬化、超声检查发现肝硬化结节灶的患者作为MR动态随访的研究对象.全部病例均每3个月一次MR三期动态增强扫描,观察肝硬化结节信号变化并作对比分析,如MRI提示肝硬化结节癌变则行肝动脉DSA检查.结果 40例患者随访时间为1.5～3年,全部病例MR检查均显示肝内再生结节.随访过程中,发现退变结节28例,小肝癌18例.18例小肝癌患者中16例行DSA检查,均有典型的肝动脉供血及肿瘤血管生成,同时给予中西医结合介入治疗.结论 MRI-DSA联合应用对评价肝硬化结节病灶的演变过程具有肯定的价值,能及时发现小肝癌,为小肝癌的介入治疗提供依据.     

肝脏局灶性结节增生的超声与CT检查对照研究

目的探讨肝脏局灶性结节增生（FNH）的超声表现及CT特点.方法比较分析9例经病理证实的FNH的超声及CT影像学特点.结果结节大小为2.1～5 cm.超声有6例表现为低回声,3例为等回声,有5例病灶内见星状强回声区,8例示结节血供较丰富,多普勒可测到病灶内低阻动脉频谱.CT示7例为低密度,2例为等密度,5例病灶中间见星状低密度,增强后在动脉早期有明显增强,延迟扫描12～17min变为等密度.结论 FNH的超声及CT表现均有一定特点,B超可作为普查,CT可作为进一步检查,两者结合可提高FNH的诊断率.     

198例子宫内膜重度不典型增生的术后病理分析

探讨如何降低术前诊断为子宫内膜不典型增生（EAH）、术后病理为子宫内膜癌患者的误诊率。回顾性分析198例术前诊断为子宫内膜不典型增生的临床病理资料,并进行比较分析。手术前后诊断EAH的诊断符合率为72.72%（144/198）,术中剖开子宫内膜光滑组的诊断符合率为95.08%（116/122）,明显高于内膜不光滑组的符合率63.16%（48/76）,术后病理诊断为子宫内膜癌组的年龄明显高于子宫内膜不典型增生组。术前行宫腔镜检查、关注患者年龄、术中探查宫腔病变及快速冰冻病理检查有助于明确诊断,降低误诊率。     

核磁共振和数字减影血管显影联合应用对肝硬化结节癌变的早期诊断价值

目的 探讨核磁共振(MR)和数字减影血管显影(DSA)联合应用对肝硬化结节(再生结节、退变结节)转变成小肝癌的早期诊断价值.方法 40例临床诊断为肝硬化、超声检查发现肝硬化结节灶的患者作为MR动态随访的研究对象.全部病例均每3个月一次MR三期动态增强扫描,观察肝硬化结节信号变化并作对比分析,如MRI提示肝硬化结节癌变则行肝动脉DSA检查.结果 40例患者随访时间为1.5～3年,全部病例MR检查均显示肝内再生结节.随访过程中,发现退变结节28例,小肝癌18例.18例小肝癌患者中16例行DSA检查,均有典型的肝动脉供血及肿瘤血管生成,同时给予中西医结合介入治疗.结论 MRI-DSA联合应用对评价肝硬化结节病灶的演变过程具有肯定的价值,能及时发现小肝癌,为小肝癌的介入治疗提供依据.     

磁共振多参数定量技术在肝癌结节诊断中的研究

目的:采用磁共振多种参数定量技术比较肝癌不同阶段的结节特征,提高肝癌的早期诊断准确性。方法:选择2019年2月—2020年2月入院诊断的肝癌结节患者124例(186个结节),其中再生性结节(RN)36个、低级别异型增生性结节(LG-DN)30个、高级别异型增生性结节(HG-DN)40个和肝癌结节80个,分别采用3.0T MRI扩散加权成像(DWI)检测表观扩散系数(ADC值)、变容积肝脏采集(LAVA-Flex)技术检测脂肪分数(FF)和R²值、钆塞酸对比剂增强检测增强率(ER)。结果:ADC和ER在RN,LG-DN,HG-DN和肝癌中逐渐降低(P<0.05);与RN和LG-DN相比,FF在HG-DN和肝癌中明显升高(P<0.05);与RN相比,R2值在LG-DN,HG-DN和肝癌中明显升高,LG-DN中最高(P<0.05)。结论:采用磁共振多种参数定量技术检测肝癌结节ADC,FF,R2和ER值,能够反映不同阶段的结节特征,提高肝癌的早期诊断准确性。     

彩色多普勒超声联合弹性超声成像诊断甲状腺良恶性结节的临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声与弹性超声成像在甲状腺良恶性结节诊断中的应用.方法 选取门诊、住院接诊的60例甲状腺结节患者作为本次研究对象.所有患者均先采用彩色多普勒超声检测,再进行弹性超声成像检测,观察2组良、恶性结节诊断结果、超声资料、甲状腺结节成像结果.结果 通过对60例甲状腺结节患者的检测,弹性超声组检查形态规则、边界清晰情况人数检查较准确,有晕环、微小钙化、血流信号丰富情况较小,多普勒超声检查形态规则、边界清晰情况人数较模糊,有晕环、微小钙化、血流信号丰富情况较高,上述检出率均明显高于多普勒超声组(P<0.05).甲状腺结节弹性超声成像评分恶性结节4~5分明显高于良性结节(P<0.05).结论 彩色多普勒超声在弹性超声成像的铺助下,能够准确的获取结节内部组织信息,准确判断良、恶性结节,弥补彩色多普勒超声的不足.     

3T磁共振动态配准技术灌注成像在识别肝硬化结节恶变中的应用

目的 分析3.0T磁共振(MRI)动态配准技术(DynaVIBE)灌注成像(PWI)在识别肝硬化结节恶变中的应用价值.方法 选择2014年7月至2016年6月于本院拟行手术治疗且经常规MRI检查存在可疑肝硬化结节恶变的30例患者,均作DynaVIBE PWI扫描,并与病理结果进行对照.结果 癌结节血流量(BF)为(330.15±98.36) ml·min-1·ml-1、血容量(BV)为(30.45±14.26) ml/min、肝动脉灌注量(HAP)为(210.33±50.46) ml·min-1·m1-1、肝动脉灌注指数(HPI)为(0.52±0.11)均高于肝硬化结节[(149.01 ±73.12) ml· min-1· ml-1、(17.66±6.84) ml/min、(65.71±21.55) ml·min-1·ml-1、(0.26±0.05)]与不典型增生结节[(211.54±90.25)ml· min-1·ml-1、(25.33±15.32)ml/min、(145.21±30.64)ml·min-1·m1-1、(0.44±0.06)](P＜0.05),不典型增生结节上述各参数高于肝硬化结节;同时癌结节平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)[(7.46±1.79)s、(25.22±1.75)s]快于肝硬化结节[(10.24±4.76)s、(39.55±1.66)s]与不典型增生结节[(8.71±2.11)s、(35.86±1.38)s](P＜0.05),而不典型增生结节MTT、TTP快于肝硬化结节(P＜0.05).结论 PWI可直接反映肝硬化结节血流灌注情况,为良恶性肝硬化结节鉴别提供依据.     

Hepatocyte and nuclear areas in alcoholic liver cirrhosis: their relationship with the size of the nodules and the degree of fibrosis

The aim of the study in alcoholic cirrhotic patients was to determine if a relationship exists between the areas of hepatocytes and their nuclei and the area of the nodules to which these cells belong as well as the thickness of the fibrous tracts which delimit these nodules. It was found that hepatocyte and nuclear areas were enlarged the smaller the nodules and the thicker the surrounding fibrous tracts. Considering that oxygen supply in liver cirrhosis decreases with increasing fibrosis, our results permit the hypothesis that a low oxygen supply causes an increase not only in liver cell size but also in nuclear size, which is an index of nuclear activity.     

常规超声成像与超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的对比研究

目的 评价常规超声成像与超声弹性成像在诊断甲状腺结节良恶性中的价值.方法 2013年6月-2015年6月,该院对80例甲状腺结节患者,于结节切除术前进行常规超声及超声弹性成像检查.并以病理诊断为对照,评估常规超声成像及超声弹性成像对甲状腺结节良恶性的诊断价值.结果 术后组织标本经病理诊断共106个甲状腺结节,其中79个良性结节,27个恶性结节.常规超声检查准确诊断甲状腺结节72个,其中良性结节有55个,恶性结节有17个;超声弹性成像检查准确诊断甲状腺结节102个,其中良性结节有74个,恶性结节有28个.常规超声检查对甲状腺结节良恶性诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率分别为62.96%、69.62%、41.46%、84.61%、67.92%,明显低于超声弹性成像检查的92.59%、91.14%、78.13%、97.30%、96.22%(均P<0.05).结论 与常规超声成像检查比较,超声弹性成像检查对甲状腺结节的诊断率高,且超声弹性成像能更准确诊断甲状腺结节良恶性状态.     

超声弹性应变率与常规超声检查对甲状腺结节的鉴别诊断价值

目的：探讨超声弹性应变率与常规超声对甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法收集行甲状腺结节超声检查及手术患者72例,共86个结节,手术前均给予常规及超声弹性应变率超声检查,手术后对结节进行病理检查。分析超声弹性应变率联合超声对甲状腺良恶性结节检查的准确性、特异性以及敏感性。结果超声弹性应变率联合常规超声的准确性93．41％,明显高于常规超声的73．67％（χ^2＝12．0,P＜0．05）。结论超声弹性应变率联合常规超声可有效鉴别甲状腺良恶性结节,提高诊断甲状腺恶性结节的准确性,有利于治疗及预后,值得临床推广。     

甲状腺结节的超声诊断

目的回顾分析甲状腺结节的超声表现及鉴别诊断,以提高对甲状腺结节的超声诊断水平。方法对31例甲状腺结节患者行超声检查,对超声图像特征进行分析结果31例患者中,诊断为结节性甲状腺肿大17例,甲状腺腺瘤8例,甲状腺癌4例,亚甲炎2例。结论通过学习甲状腺结节的超声分析诊断及鉴别,可以提高对甲状腺结节的诊断水平。     

多普勒超声检查在酒精性肝病治疗效果评价中的价值

目的 观察多普勒超声检查在酒精性肝病治疗效果评价中的价值.方法 酒精性肝病患者共212例,分别在治疗前行多普勒超声以及肝功能检查,并经戒酒、药物等治疗1个疗程后再次行超声以及肝功能检查以观察多普勒超声检查评估酒精性肝病治疗效果的敏感性.结果 212例确诊的酒精性肝病患者在治疗前经超声检出95例,检出率96.70％,其中诊断为酒精性肝炎者共51例,诊断为酒精性肝硬化者共59例,治疗后43例酒精性肝病患者中,超声影像异常共37例,检出率86.04％,其中诊断为典型酒精性脂肪肝者共9例,诊断为酒精性肝炎者共12例,诊断为酒精性肝硬化者共16例.结论 采用多普勒超声检查对患者无创,且经济方便,在治疗过程中以及随访中可多次进行检查,利于医生掌握患者病情改变情况,可作为临床上诊断酒精性肝病的首选方法.