老年脑卒中患者对康复训练认知及需求的现象学研究

目的探讨老年脑卒中患者对康复训练的认知及需求的体验,为促进住院老年脑卒中患者康复治疗提供参考依据。方法 2017年6月-10月,采用目的抽样法选择在本市某三级甲等综合医院神经内科住院治疗的10例老年脑卒中患者为研究对象,采用现象学研究方法对老年脑卒中患者对康复训练的认知及需求进行研究,采用半结构式访谈,现场录音,借助NVivo8.0统计软件,根据COLAIZZI的7步法对资料进行分析,提炼出主题。结果老年脑卒中患者对康复训练认知及需求可归纳为2个主题,其中对康复训练认知包括3方面:患者对康复锻炼认知的片面性;康复锻炼过程需克服多方面的困难;患者逐渐适应角色,以积极心态和行动应对康复锻炼。对康复需求可归纳为2个方面:期望得到全面的专业康复指导;渴望得到良好的家庭支持及社会支持。结论对老年脑卒中患者需关注其心理健康,帮助树立正向的自我概念,并认识老年患者康复锻炼的差别性,给予全面专业的康复指导,提高患者对康复训练相关知识的认知,并促进患者家庭支持,积极开展延续性护理,使患者向着有利于康复的方向发展。     

徐州市老年脑卒中患者延续护理需求的量性及质性研究

目的了解徐州市老年脑卒中患者对延续护理的需求,为制定患者延续护理服务方案提供依据。方法采用问卷对150例老年脑卒中患者(或其主要照顾者)在出院时进行调查,并对调查数据进行统计分析。随机抽选8名进行半结构访谈,其中患者5名,主要照顾者3名。结果患者延续性护理各项需求得分均较高,其中分值排名前3位:血压、脉搏监测知识;饮食营养知识;安全用药知识。访谈资料中脑卒中患者院外延续性护理服务需求归纳为5个主题:健康教育知识需求、护理技术需求、家庭支持需求、经济支持需求、卫生资源需求。结论脑卒中患者对延续性护理服务需求较高,应加强脑卒中患者延续性护理服务,以促进患者康复,减轻家庭负担。     

脑卒中吞咽障碍患者照顾者需求的质性研究

目的 了解脑卒中吞咽障碍患者照顾者的需求,为构建脑卒中吞咽障碍患者照顾者培训体系、减轻照顾者负担、促进脑卒中吞咽障碍患者康复提供参考.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,选取11名脑卒中吞咽障碍患者照顾者进行半结构式访谈,对访谈资料进行转录、编码、分析、总结和归纳.结果 脑卒中吞咽障碍患者照顾者需求可提炼为4个主题:知识缺乏、渴望社会支持、心理负担过重和延续护理服务欠缺.结论 脑卒中吞咽障碍患者照顾者存在多方面的需求,医护人员应重视照顾者的需求,给予照顾者吞咽障碍知识指导、心理社会支持及延续性护理支持,提供专业且个性化的措施满足其合理需求,以提升照顾者的照顾能力,减轻其心身负担,促进患者康复.     

泸州及周边地区缺血性脑卒中偏瘫患者家庭康复锻炼现状

目的 调查泸州及周边地区缺血性脑卒中偏瘫患者出院后家庭康复锻炼现状,为构建脑卒中偏瘫患者家庭康复模式提供科学依据。方法 采用方便抽样的方法,运用自制脑卒中偏瘫家庭康复锻炼调查表,以电话回访为主要调查方式,对162例出院缺血性脑卒中偏瘫患者家庭康复情况及恢复满意度进行调查。结果 家庭康复锻炼者占70.37%;自我肢体功能恢复满意度评价为很好者占11.11%,较好者占34.58%,一般者占35.18%,没有进展者占19.13%;单次康复锻炼时间≤10 min占22.81%,单日累计康复锻炼时间≤40 min者占36.04%;每周康复锻炼≤4 d者占36.84%;完全按照专业指导进行康复锻炼者仅占3.51%,完全按照自己方式锻炼者高达62.28%;以行走方式进行康复锻炼患者占48.19%;家庭康复锻炼执行与照顾者的相关性显著,差异有统计学意义(P<0.05),患者功能恢复满意度与出院时瘫痪肢体功能状态、每次锻炼时间、锻炼自觉性呈显著性相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 泸州及周边地区缺血性脑卒中偏瘫患者家庭康复锻炼需求欲强,执行率高,但患者肢体功能恢复自我满意度不高,康复锻炼缺乏专业指导,动作不规范或不正确,需要专业人员定期指导和监督。     

老年脑卒中患者出院后家庭护理服务需求的质性研究

目的 了解老年脑卒中患者出院后对家庭支持性护理服务的需求,以为此类患者提供家庭护理支持探寻依据.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对11名出院老年脑卒中患者的家属进行访谈,并用现象学分析法进行资料分析.结果 老年脑卒中患者家属认为出院后最迫切的需求是上门解决患者留置管道出现的问题;照顾者的主要困难是对患者的家庭护理方法感到无助;希望的长期家庭护理服务支持方式:上门评估解决照护问题.结论 对住院老年脑卒中患者及家属的健康教育和护理指导是家庭护理的基础;定期的电话随访是简单而有效的家庭护理支持手段;开展出院老年脑卒中患者家属最迫切需求、医院又能负担的上门护理服务项目是家庭护理质量的根本保障.     

脑卒中病人出院后对延续性护理意愿和需求的质性研究

[目的]评估脑卒中病人出院后对延续性护理的意愿和需求,为此类病人家庭护理支持提供依据及建议,从而提高病人的运动功能及生活质量。[方法]对10例脑卒中病人进行半结构式访谈,通过质性研究现象学分析法对资料进行整理和分析,并提炼主题。[结果]对脑卒中病人出院后延续护理意愿和需求的真实体验提炼出5个主题,包括健康知识相关方面的需求、对经济方面的需求、居家康复的需求、社会方面的支持及负性情绪增加。[结论]延续性护理在脑卒中病人人群中需求度高,今后应加强社区康复的建设,使社区康复和医院康复相结合,制定出针对脑卒中病人的延续性护理方案。     

老年股骨颈骨折术后的家庭康复指导

目的探讨老年股骨颈骨折术后患者家庭康复指导,最大限度地减少并发症的发生和功能活动障碍等不良后果;方法对42例行手术治疗的老年股骨颈骨折患者出院后给子分阶段进行患肢功能锻炼,预防并发症的健康教育和护理指导;结果对本组病例复查及随访,98%患者6个月后可弃拐行走,并发症发生率明星减少;结论对出院后的老年股骨颈骨折患者进行详细的家庭康复指导,能有效地促进肢体活动功能康复,提高生活质量。     

基于混合方法的老年髋部骨折术后患者的居家照护需求及照护资源整合期望的研究

目的探究老年髋部骨折术后患者的居家照护需求及居家资源整合期望, 以掌握老年髋部骨折术后患者的需求, 为出院后健康照护指导提供依据。方法采用一致性平行设计的混合研究方法, 对2021年6月至2022年4月广州医科大学附属第三医院的15例老年髋部骨折术后患者进行半结构式访谈, 同时以便利抽样法选取134例老年髋部骨折术后患者用国际居民评估工具家庭护理评估量表进行健康问题调查, 综合资料结果进行分析。结果通过对访谈资料进行分析归纳提取出两大主题:居家照护需求多元化、居家照护服务资源整合度不够。髋部骨折术后老年患者共触发25个健康问题, 健康问题主要集中在日常生活活动能力受限、社会活动不足, 社会交往受限、临床健康问题(跌倒风险、营养问题、疼痛, 心血管与呼吸系统问题、健康促进不足、乏力)等方面。结论对于老年髋部骨折术后患者, 应在出院时加强康复指导, 整合居家照护资源提供过渡阶段多元化护理服务, 促进患者康复行为的形成与持续, 改善患者的临床结局。     

医护人员对脑卒中病人适时需求认知调查的质性研究

目的以适时模式为框架,采用质性研究,对医护人员进行深入访谈,从医护人员角度探索脑卒中病人不同疾病阶段(从住院期间至出院后)中存在的动态适时需求,为脑卒中病人采取动态医疗服务提供理论依据。方法采用现象学研究法,采用目的抽样法选取10名医护人员为研究对象,依据相关文献和适时模式框架形成开放式问题,采用面对面半结构化法收集资料,资料分析运用Colaizzi 7步分析法。结果对10名医护人员进行访谈,提炼出5个不同阶段的病人需求:急性期重点在决策参与和家庭支持;稳定期重点是健康教育和康复锻炼;出院准备期重点在出院准备服务及延续性康复锻炼需求;出院后调整期实施期重点在居家护理和对康复锻炼的需求;适应期重点是回归社会的需求。结论本研究通过从医护人员的角度揭示脑卒中病人从住院期间至出院后不同疾病阶段的适时动态需要,并发现自身工作不足,提出建议,可为建立脑卒中病人动态医疗服务提供理论依据。     

脑卒中患者与家属延续性护理需求的调查研究

目的对脑卒中患者与家属延续性护理需求进行调查,为家庭实施延续性护理提供可靠依据。方法采用"脑卒中延续性护理需求调查表"对94例脑卒中患者及121名家属(主要照顾者)在出院时进行调查,并对调查结果进行统计分析。结果患者及家属的各项延续性护理需求均在60.0%以上,患者延续性护理需求分值排名前3位项目为:康复器械指导、康复锻炼方法、常用家庭护理技巧;家属延续性护理需求前3位为:康复器械指导、常用家庭护理技巧、康复锻炼方法。结论脑卒中患者及其家属对延续性护理需求较高,应注重康复锻炼方法及器械使用、常用家庭护理技巧的指导,提供具有针对性的护理服务,促进患者康复。     

宫颈癌根治术后膀胱功能障碍对患者影响的质性研究

目的 探讨宫颈癌根治术后膀胱功能障碍对患者的影响和改变,为临床个性化护理提供参考。方法 采用目的抽样法,选取16例宫颈癌根治术后发生膀胱功能障碍的患者,对其进行半结构式访谈,通过 Colaizzi分析法得出主题。结果 共归纳为3个主题:(1)膀胱功能障碍影响患者日常生活;(2)膀胱功能障碍使患者产生焦虑感和内疚感;(3)患者需要膀胱功能恢复指导,包括膀胱功能锻炼知识、康复训练个性化指导、康复训练监督反馈、出院后的康复资源。结论 医护人员应为宫颈癌根治术后膀胱功能障碍患者提供个体化、阶段化的护理,发现患者膀胱功能障碍时,尽早开始并持续进行综合性的护理干预和心理疏导,促进患者膀胱功能恢复,提高患者生活质量。     

老年脑卒中患者对居家环境改造认知与需求的质性研究

目的 通过评估老年脑卒中患者对居家环境改造的认知现状及需求,提供居家环境改造的科学依据,促进老年慢性病患者良好的生存状态。方法 采用质性研究中的现象学研究方法,以半结构式访谈对12名老年脑卒中患者进行深入访谈,利用Colaizzi分析程序进行分析、归纳、提炼和萃取主题。结果 访谈结构分析后呈现出2大问题,老年脑卒中患者对开展居家环境改造促进其良好的生存状态的效应认知不足;且对开展居家环境改造的动力还不足,子女的意见和改造金额的限制成为居家环境改造的障碍和困难;同时老年脑卒中患者对基本安全设施改造和绿色健康的居住环境有着较高的需求。结论 老年脑卒中患者对居家环境改造与生存状态的效应缺乏正确的认知,还需要专业人员科学的引导、社会的支持和政府的关注,同时需基于移动互联网技术,制作居家环境改造云平台。     

心脏起搏器术后患者早期运动康复的最佳证据总结

目的 检索并评价心脏起搏器术后患者早期运动康复的相关证据,对其所获取证据进行总结,为临床实践提供参考。方法 通过护理循证方法确立问题,按照循证检索数据库的“6 S”分类模型,检索与“心脏起搏器术后早期运动康复”相关证据,证据包括临床指南、系统评价、专家共识和证据总结,并由2名完成循证护理培训的研究员对纳入文献独立评价,同时对遴选出符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入证据文献6篇,包括临床指南1篇,专家共识4篇、系统评价1篇,并对证据进行汇总,最终总结了16条最佳证据。证据内容包括运动前评估、运动计划、运动开始指征、运动监督、运动方式及强度、出院指导6个主题。结论 心脏起搏器术后患者开展早期运动康复,需要专业康复团队进行全面的综合评估：包括临床综合症状的评估和起搏器功能的评估,同时借助专业的辅助工具,对康复过程进行安全监测,采用渐进方式逐步增加锻炼强度以期降低术后并发症,确保早期运动康复的安全性,从而提升患者舒适度。     

基于微信平台的延续护理对脑卒中患者影响的Meta分析

目的 综合评价我国基于微信平台的延续护理对脑卒中患者的应用效果。 方法 应用计算机检索万方数据库、知网、维普、中国生物医学数据库中的基于微信平台的延续护理对脑卒中患者影响的相关文献,应用RevMan 5.3软件进行统计分析。 结果 Meta分析结果表明,基于微信平台的延续护理可以提高脑卒中患者的日常活动能力和定期复查、规律用药、控制烟酒、康复锻炼等4方面的依从性,并提高了患者对护理人员的满意度;但在提高合理饮食依从性方面效果不显著。 结论 微信平台是脑卒中患者出院后和护理人员沟通交流的桥梁,对脑卒中患者出院后的康复指导有积极作用。     

老年脑梗死患者社会化住院现状及影响因素分析

目的 分析老年脑梗死患者“社会化住院”现状及其影响因素。方法 采用回顾性研究方法收集420例汕头市某三级甲等医院2015年9月—2016年9月老年脑梗死住院患者的病历信息,采用Logistic回归分析“社会化住院”的影响因素。 结果 年龄≥65岁的脑梗死患者中,“社会化住院”患者达21.80%,其医疗费用占总费用的39.64%,住院天数占总住院天数的39.40%。Logistic回归分析结果显示,医院获得性感染和达出院标准时ADL水平是“社会化住院”的影响因素。患者达到出院标准时ADL水平与住院天数和医疗费用有关（P<0.001）。 结论 “社会化住院”占用大量医疗资源。减少医院获得性感染,促进患者早期康复,提高患者达到出院标准时的ADL水平有利于减少“社会化住院”的发生。     

接纳与承诺疗法在老年髋关节置换术后患者早期康复锻炼中的应用

目的 探讨接纳和承诺疗法在老年髋关节置换术后患者早期康复锻炼中的作用。 方法 选取2016年9月-2018年8月在我院骨外科接受髋关节置换的158例患者作为研究对象,依据ACT疗法实施前后将研究对象分为对照组和干预组。对照组接受常规健康教育,干预组在对照组基础上引入ACT干预。比较2组患者的经验性回避得分、康复锻炼自我效能和功能锻炼依从性。 结果 出院时,干预组的经验性回避得分低于对照组(t=-5.471,P<0.001);康复锻炼自我效能量表中身体锻炼、应对维度和总分均高于对照组(t=7.036,P<0.001;t=3.912,P<0.001;t=9.105,P<0.001);功能锻炼依从性均高于对照组(Z=-3.916,P<0.001)。 结论 接纳和承诺疗法可减少老年髋关节置换术后患者的经验性回避,提高其康复锻炼自我效能和功能锻炼依从性。     

延伸护理在老年髋部骨折患者术后康复中的应用

目的:探讨延伸护理服务在老年髋部骨折术后康复中的应用效果。方法:将42例老年髋部骨折患者随机分为观察组22例和对照组20例,对照组患者出院时给予健康指导,观察组患者给予建立出院家庭访视档案,分别于出院后1周和出院后1,2,3个月进行家庭访视,给予心理护理、下肢功能锻炼、生活自理能力指导,3个月后比较两组患者焦虑发生率、下肢功能活动情况及生活自理能力等。结果:观察组患者焦虑发生率低于对照组(P0.05),下肢活动情况、生活自理能力均优于对照组(P均0.05)。结论:对老年髋部骨折患者出院后进行家庭访视康复指导,能延伸健康教育及提供优质护理服务,提高患者出院后康复治疗依从性及生活自理能力,减少并发症,从而促进患者康复。     

住院脑卒中患者卧床常见并发症与出院后生活质量的相关性研究

目的 探讨住院脑卒中患者卧床常见并发症（压力性损伤、下肢深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿系统感染）与出院后生活质量的相关性,为制订相应的干预措施提供依据。 方法 采用便利抽样的方法,选取全国6省市25所医院3 238例脑卒中卧床患者,使用病例报告表获取患者住院期间并发症发生情况,患者出院后进行电话随访,使用欧洲五维度健康量表测量患者生活质量。 结果 住院期间,626例（19.33%）患者至少发生过1种常见并发症,包括压力性损伤（80例,2.47%）、下肢深静脉血栓形成（29例,0.90%）、肺部感染（500例,15.44%）和泌尿系统感染（91例,2.81%）。发生并发症的患者欧洲五维度健康量表健康描述系统各维度（行动能力、自我照护能力、日常活动能力、疼痛或不舒服、焦虑或抑郁）报告问题的比例高于未发生并发症的患者,且视觉模拟评分低于未发生并发症的患者。 结论 积极预防卧床常见并发症有助于提升脑卒中患者的生活质量,降低疾病负担。