外伤致气性坏疽患者急诊手术管理的循证护理

目的应用循证护理方法为手术室接诊外伤并发气性坏疽感染患者时的处理流程提供依据。方法根据手术室急诊护理工作现状,提出临床问题,进行电子检索及图书馆手动检索相关证据。检索出有关外伤致气性坏疽感染患者的诊断、手术室管理、消毒隔离的相关证据,进行证据评价,结合临床实际制定手术室消毒隔离流程,指导18例气性坏疽手术的管理实践。结果 18例患者诊断及时、处理得当,术后恢复良好,手术室未发生一例医院感染,参与手术人员无感染发生。结论循证护理应用于手术室临床工作中,可提高护理的有效性,提高护士应用科学证据的能力。     

临床护士良肢位摆放知信行量表的编制及信效度检验

目的：编制临床护士良肢位摆放知信行量表，并检验其信效度。方法：以知信行模式为理论框架，通过查阅文献和专家咨询构建条目池，经两轮德尔菲专家咨询和调查190名临床护士并经过信效度检验以确定量表内容。结果：最终形成35个条目，其中知识维度13个条目，态度维度9个条目，行为维度13个条目；经探索性因子分析共产生4个因子，累计解释变异量74.140%，其内容效度（I-CVI）0.98，Cronbach’s α系数为0.965，各因子的Cronbach’s α系数为0.883～0.977。结论：临床护士良肢位摆放知信行量表信效度良好，可用于测量临床护士的良肢位摆放知信行水平。     

本科实习护生离职意愿及影响因素

目的:探讨本科实习护生离职意愿及其影响因素.方法:采用分层随机整群抽样的方法对全国9所护理本科院校的682名本科实习护理学生进行问卷调查,观察指标为工作应激源、应对方式、自我效能、社会支持、人格、职业倦怠、总体健康、离职意愿和一般资料.结果:682名本科实习护理学生的离职意愿得分(2.22±0.48);进入离职意愿影响因素回归方程的是总体健康(β=-0.15)、工作倦怠(β=-0.14)、工作信心(β=-0.11)和工作满意度(β=-0.10);路径分析结果显示工作应激源间接影响离职意愿(β=-0.11,0.21,0.14),工作倦怠(β=-0.13)、工作信心(β=-0.44)、总体健康(β=-0.11)除了直接影响离职意愿,还部分通过工作满意度对离职意愿起作用(β=-0.48).结论:工作满意度是离职意愿重要而核心的中介变量.可以通过提高本科实习护生的工作满意度,减少工作倦怠感,增强工作信心和提高总体健康水平来减少离职意愿的产生.     

住院患者心理应激反应及影响因素关系的模型构建

目的建立住院患者心理应激反应及其影响因素关系的结构方程模型,对住院患者的应激过程进行全面整体的研究。方法采取分层、随机、整群抽样方法,使用相应问卷调查782例住院患者的应激源、应对方式、自我效能、社会支持、人格和心理应激反应。结果直接关系的检验进入回归方程的变量为：医院应激（β=0．357）、社会支持（β=-0．109）、病程（β=0．106）、经济状况（β=-0．120）、自我效能（r=-0．315）、神经质（β=0．388）、内外向（β=-0．153）、回避（β=0．095）、屈服（β=0．370）,均P〈0．01。医院应激与回避、屈服、神经质3个中介因素存在显著性相关（r=0．125、0．140、0．223,均P〈0．01）,自我效能与回避、屈服、社会支持、神经质、内外向5个中介因素存在显著性相关（r=0．113、-0．102、0．189、-0．192、0．196,均P〈0．01）。自我效能对各原因变量（神经质、内外向、屈服、社会支持）的口值下降,但仍然显著。由此建立的应激结构方程模型拟合较好,进入结构方程模型的中介变量为：医院应激、社会支持、病程、经济、自我效能、神经质、内外向、回避。自我效能是一个重要的中介变量;医院应激可直接和间接作用于心理反应。结论可以通过加强正面影响因素如自我效能,削弱负面影响因素如神经质、消极应对方式等措施,降低或缓冲患者心理应激强度,提高患者心理健康水平。     

照护群集管理在防范转床信息错误风险中的应用

[目的]利用照护群集的管理方法建立和应用转床信息检核表,帮助护士记忆转床时必须更改的信息,使更改信息的过程标准化,为防范转床信息错误风险提供有效方法.[方法]根据照护群集管理的方法,将转床时必须更改的信息制订成转床信息检核表,护士在转床时按检核表的步骤落实,并让使用过检核表的护士进行效果评价.[结果]200例病人转床时使用转床信息检核表,未发生因转床而导致的病人信息错误;对45名使用检核表的护士进行效果评价调查显示,91.1%认为该检核表内容完善,95.6%认为有利于按流程更改信息,97.8%认为检核表可防止信息更改遗漏,80.0%愿意选择使用转床信息检核表,91.1%认为可通过改进管理措施防范因转床发生的差错,82.2%认为在临床中应用检核表可为护理工作提供方便,51.1%认为该检核表节省信息更改的时间.[结论]应用照护群集管理的方法,使用转床信息检核表可有效防范因转床发生的信息错误;护士对转床信息检核表的绝大部分优点认可程度高,但对该表使用意愿、省时等认可尚需进一步理解,从而做到检核表的完全遵守.     

照护群集管理在防范转床信息错误风险中的应用

[目的]利用照护群集的管理方法建立和应用转床信息检核表,帮助护士记忆转床时必须更改的信息,使更改信息的过程标准化,为防范转床信息错误风险提供有效方法。[方法]根据照护群集管理的方法,将转床时必须更改的信息制订成转床信息检核表,护士在转床时按检核表的步骤落实,并让使用过检核表的护士进行效果评价。[结果]200例病人转床时使用转床信息检核表,未发生因转床而导致的病人信息错误;对45名使用检核表的护士进行效果评价调查显示,91.1%认为该检核表内容完善,95.6%认为有利于按流程更改信息,97.8%认为检核表可防止信息更改遗漏,80.0%愿意选择使用转床信息检核表,91.1%认为可通过改进管理措施防范因转床发生的差错,82.2%认为在临床中应用检核表可为护理工作提供方便,51.1%认为该检核表节省信息更改的时间。[结论]应用照护群集管理的方法,使用转床信息检核表可有效防范因转床发生的信息错误;护士对转床信息检核表的绝大部分优点认可程度高,但对该表使用意愿、省时等认可尚需进一步理解,从而做到检核表的完全遵守。     

乳腺癌病人的心理问题及护理

综述了乳腺癌病人在诊断、治疗、康复过程中存在的心理问题以及护理干预措施。提出对乳腺癌病人进行心理护理是一种有效的方法,护士作为乳腺癌病人的重要支持者,应针对其心理问题采取有效的护理措施,提高病人的生存质量,减轻家庭和社会的负担。     

心理评定量表在癌症患者中的应用现状

目的 了解对癌症患者使用心理评定量表进行心理评估的现状。方法综合分析近几年来使用心理评定量表对癌症患者进行心理评估的情况。结果发现癌症患者存在较多的心理问题，但是在临床尤其是临床护理工作中仍然无法把心理评定量表作为常规工具使用。结论护士作为癌症患者的重要支持者，必须准确地掌握其心理问题，使用心理评定量表进行常规评定是一个有效的方法。但这种量表有待进一步改进。     

慢性疼痛患者疼痛程度及应对策略的调查

目的了解慢性疼痛患者的疼痛程度及应对策略,并探讨两者之间的相关性。方法采用随机抽样方法抽取武汉市11所三级甲等医院住院的慢性疼痛患者270例,采用数字疼痛强度量表及自行设计的慢性疼痛应对策略问卷进行调查。结果患者近1周的疼痛评分为0～10(6.39±2.49);近1周无疼痛1例(0.37%),轻度疼痛44例(16.30%),中度疼痛122例(45.18%),重度疼痛68例(25.18%),剧烈疼痛35例(12.96%)。其应对策略各维度中,积极心态评分(2.99±1.10)、忽视疼痛(2.61±1.11)、分散注意力(3.21±1.06)、行动解决(2.77±0.73)、寻求帮助(2.99±0.86)、消极心态(2.57±1.01)、限定活动(4.12±1.01)。患者疼痛强度与应对策略中的忽视疼痛呈负相关(r=-0.208,P<0.01)。结论慢性疼痛患者的疼痛程度多处于中重度,其疼痛程度与应对策略相关。医护人员应重视和规范慢性疼痛的管理,采取相应措施提高患者应对策略,以减轻其疼痛程度。     

医护人员对脑卒中病人适时需求认知调查的质性研究

目的以适时模式为框架,采用质性研究,对医护人员进行深入访谈,从医护人员角度探索脑卒中病人不同疾病阶段(从住院期间至出院后)中存在的动态适时需求,为脑卒中病人采取动态医疗服务提供理论依据。方法采用现象学研究法,采用目的抽样法选取10名医护人员为研究对象,依据相关文献和适时模式框架形成开放式问题,采用面对面半结构化法收集资料,资料分析运用Colaizzi 7步分析法。结果对10名医护人员进行访谈,提炼出5个不同阶段的病人需求:急性期重点在决策参与和家庭支持;稳定期重点是健康教育和康复锻炼;出院准备期重点在出院准备服务及延续性康复锻炼需求;出院后调整期实施期重点在居家护理和对康复锻炼的需求;适应期重点是回归社会的需求。结论本研究通过从医护人员的角度揭示脑卒中病人从住院期间至出院后不同疾病阶段的适时动态需要,并发现自身工作不足,提出建议,可为建立脑卒中病人动态医疗服务提供理论依据。