DWI对前列腺癌诊断与Gleason评分的相关性分析

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对前列腺癌检出率与Gleason评分的相关性.方法 收集91例有完整病理资料且临床怀疑前列腺癌的患者,行常规序列(T1WI/T2WI)与DWI(b值为600 s/mm2)检查.对病理诊断为前列腺癌的病例行Gleason评分.结果 91例中,前列腺增生44例(以下称前列腺增生组)、前列腺癌47例(以下称前列腺癌组).前列腺增生组与前列腺癌组的表观扩散系数(ADC)值分别为(1.250士0.263)×10-3mm2/s和(0.955±0.191)×10-3mm2/s.前列腺癌组根据Gleason评分分为高分化、中分化和低分化3个组,其ADC值分别为(1.158±0.173)×10-3mm2/s、(1.050±0.192)×10-3 mm2/s和(0.891±0.241)×10-3mm2/s.ADC值对前列腺癌高分化组、中分化组和低分化组的诊断准确率分别为63.6％、78.3％、84.6％.前列腺癌不同病理分组的ADC值与Gleason评分呈负相关;DWI诊断前列腺癌的准确率与Gleason评分呈正相关.结论前列腺癌分化程度越低,Gleason评分分值越高,DWI诊断的准确性也越高.     

186名3～7岁小儿的血红蛋白浓度及红细胞游离原卟啉正常值的初步探讨

血红蛋白浓度(下称Hb)及红细胞游离原卟啉与血红蛋白比值(下称FEP/Hb)是诊断铁营养状况的重要指标。我国在防治小儿缺铁性贫血中,普遍以WHO推荐的诊断标准,并做了大量的工作。作者为明确WHO推荐的     

帕金森综合征伴白天过度嗜睡:发作性睡病样疾病

背景:有报道称,帕金森综合征患者的多项入睡检查发现有白天过度嗜睡(EDS)、幻觉、快速动眼(REM)睡眠行为障碍(RBD)、平均入睡时间和睡眠开始时的REM时期(SOREM P)缩短等症状,提示患者有睡眠-觉醒紊乱中发作性睡病样的病理生理表现。患者和方法:14例伴有EDS的帕金森综合征患者纳入本研究。研究标准包括评估帕金森综合征持续时间和严重程度(H oehn和Yahr评分)、Epworth嗜睡评分(ESS)、“REM症状”史(RBD/幻觉/睡眠麻痹/猝倒样发作)、多导睡眠图(PSG)、M SLT和测量脑脊液(CSF)中的下丘泌素-1(orexin A)水平。结果:受试者包括…     

助力式弹性成像与声触诊组织成像和定量法对甲状腺良恶性结节诊断价值的比较

目的 比较助力式弹性成像(EI)与声触诊组织成像和定量(VTIQ)技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值,探讨影响结果准确性的因素。方法 对拟行甲状腺结节手术的62例患者行常规超声、EI及VTIQ检查,EI模式下对应变图进行弹性评分,测量结节及周围正常组织的应变率,计算应变指数(SI),VTIQ模式下获取病灶内剪切波速度。结果 62例患者中,40例为恶性,22例为良性。应变图评分≥3分视为恶性时,EI评分法诊断甲状腺结节性质的灵敏度为90.00%,特异度为31.82%,准确度为69.32%;受试者工作特征曲线分析结果显示EI-SI及VTIQ诊断甲状腺结节的曲线下面积分别为77.8%(95%CI:0.64~0.91)(P=0.000)和74.3%(95%CI:0.62~0.87)(P=0.002)。EI评分法诊断的准确性受甲状腺结节大小(P=0.04)及位置(P=0.02)影响,SI法及VTIQ结果的准确性不受结节特征(P>0.05)影响。结论 EI评分法对甲状腺结节诊断的准确率与结节特征相关,与半定量SI及定量VTIQ相互补充可有效提高诊断能力。     

不同治疗方式甲状腺微小乳头状癌患者生活质量的比较

目的 比较不同治疗方式下甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者生活质量的差异。方法 以2019年10月至12月在中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科接受随访的149例PTMC治疗后患者为研究对象,根据手术方式将其分为超声引导下射频消融治疗(RFA)组(n=80)、甲状腺腺叶切除(HT)组(n=34)及甲状腺全切除(TT)组(n=35)。所有患者均完成以下3个量表:36条目简明健康量表(SF-36)、甲状腺癌特异性健康相关生活质量量表(THYCA-QoL)及恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF),采用多重线性回归分析调整混杂因素,比较3种治疗方式下患者生活质量评分的差异。结果 SF-36量表中,RFA组及HT组患者的躯体健康(PCS)(P=0.006,P=0.033)及生理职能(RP)(P=0.003,P=0.001)均显著高于TT组,但RFA组与HT组之间在PCS(P=1.000)及RP(P=1.000)方面差异无统计学意义;RFA组患者精神健康(MCS)评分明显高于TT组患者(P=0.034)。THYCA-QoL量表中,TT组患者的瘢痕问题评分显著高于HT组(P=0.003)及RFA组(P<0.001),RFA组患者体质量增加的抱怨显著低于HT组(P=0.028)及TT组(P<0.001)。FoP-Q-SF量表中,3组患者对疾病进展担忧的评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与传统开放手术相比,超声引导下RFA在提高患者生活质量方面具有独特优势,可作为PTMC开放手术治疗的替代选择。     

颅内血肿微创清除术治疗急性高血压脑出血临床探讨

目的:探讨颅内血肿微创清除术对急性高血压脑出血不同病情患者临床疗效。方法:观察86例不同病情患者(下称手术组)行颅内血肿微创清除术治疗后72h G lasgow昏迷评分变化及并发症、病死率、平均住院天数,并与传统内科治疗组(下称内科组)对比。结果:治疗后在中型及重型患者手术组G lasgow评分高于内科组(P<0.01);中型患者手术组的病死率明显低于内科组(P<0.01);重型患者手术组的病死率低于内科组(P<0.05);手术组并发症发生率明显低于内科组(P<0.01);中、重型患者,手术组平均住院天数少于内科组,而极重型患者高于内科组(P<0.01);在极重型患者,两组病死率及G lasgow昏迷评分均无显著性差异(P>0.05)。结论:颅内血肿微创清除术对急性高血压脑出血中、重型患者临床疗效好,对极重型疗效差,应选用其他术式及综合治疗措施。     

青少年阈下抑郁患者血清HDAC3和BDNF检测在认知功能诊断中的临床价值

目的 分析血清组蛋白脱乙酰酶-3(HDAC3)、脑源性神经生长因子(BDNF)水平与青少年阈下抑郁患者认知功能障碍(CI)的相关性及其诊断价值。方法 选取2018年1月—2021年12月海南省安宁医院精神科收治青少年阈下抑郁患者207例为研究对象,采用蒙特利尔认知评分量表(MoCA)评估患者认知功能,并将其分为非CI组135例(MoCA评分≥26分)和CI组72例(MoCA评分<26分)。采用酶联免疫吸附法检测血清HDAC3、BDNF水平;采用Pearson相关分析检验青少年阈下抑郁CI患者血清HDAC3、BDNF水平与MoCA评分的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HDAC3、BDNF水平对青少年阈下抑郁患者CI的诊断价值。结果 CI组血清HDAC3水平高于非CI组,BDNF水平低于非CI组(t/P=11.209/<0.001、11.554/<0.001)。CI组MoCA评分量表中命名、语言、视空间与执行力、注意、延迟回忆、抽象、定向评分及MoCA总分均显著低于非CI组(t/P=15.759/<0.001、21.572/<0.001、6.0...     

慢性前列腺增生病人抑郁情绪对下尿路症状评分影响之讨论

目的 了解抑郁情绪对慢性前列腺增生(BPH)病人下尿路症状评分有何影响.方法 选择100例BPH病人,在开始治疗前接受汉密男顿抑郁量表与国际前列腺症状评分量表(IPSS)评审.结果 100例BPH病人中,有抑郁情绪者38例[(患病率38%),称A组],无抑郁情绪者62例(称B组).IPSSA组病人与IPSSB组进行比较,均其统计学意义.结论 抑郁情绪可加重BPH病人的下尿路症状.     

简化Wells评分、简化Geneva评分对急性肺栓塞的预测价值

目的:评价简化Wells评分和简化Geneva评分(二分法和三分法)对急性肺栓塞患者的预测价值.方法:选取疑似急性肺栓塞患者112例,其中98例患者均行CT肺动脉造影(CT Pulmonary angiography,CTPA)检查或行肺通气灌注扫描,使用简化Wells评分和简化Geneva评分标准(二分法和三分法)进行评估分级.以CTPA结果或肺通气灌注扫描作为诊断肺栓塞的标准.分析比较简化版评分的预测价值.结果:完成研究98人,经CTPA或肺通气灌注扫描确诊肺栓塞44人,简化版Wells评分:不可能组和可能组肺栓塞确诊率分别为12/47(25.53%),32/51(62.75%);简化Geneva评分(二分法):不可能组和可能组肺栓塞确诊率分别为31/77 (40.26%),13/21(61.90%),简化Geneva评分(三分法):低、中、高度可能组确诊率分别为13/39(33.33%)、29/56 (51.79%)、2/3(66.67%).简化Wells评分ROC曲线下面积为0.688±0.047.简化Geneva评分(二分法)ROC曲线下面积为0.574±0.043,差异有统计学意义(P=0.015).简化Geneva评分(三分法)ROC曲线下面积为0.598±0.050.简化Wells二分法和简化Geneva评分(三分法)、简化Geneva评分(二分法)和简化Geneva评分(三分法)ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义(P=0.067,P=0.612).简化版Wells评分预测肺栓塞的最佳临界值为3.0分,灵敏度为34.09%,特异度为70.37%;简化版Geneva评分预测肺栓塞的最佳临界值为5.0分,灵敏度为22.73%,特异度为88.89%.结论:简化版Wells评分对肺栓塞的预测价值优于简化版Geneva(二分法)评分.简化Wells二分法和简化Geneva评分(三分法)、简化Geneva评分(二分法)和简化Geneva评分(三分法)比较,预测价值相似.     

3种阻滞方法在老年腹股沟疝修补术患者中的应用比较

目的 探讨超声引导下腰方肌阻滞(QLB)、腹横肌平面阻滞(TAPB)及髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在老年腹股沟疝修补术患者中的应用价值。方法选取2017年5月至2022年5月六安市中医院麻醉科诊治的105例腹股沟疝修补术老年患者为研究对象,按照随机数字表法分为A组(超声引导下予以髂腹下/髂腹股沟神经阻滞)、B组(超声引导下予以TAPB)、C组(超声引导下予以QLB),各35例。对比手术前(T₀)、手术切皮时(T₁)、手术牵拉疝囊时(T₂)、缝皮时(T₃)、术毕(T₄)时点3组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP);对比3组术后6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟疼痛评分(VAS)、术中Ramsay评分量表及不良反应(头痛、恶心/呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒)差异。结果重复测量方差分析显示,3组HR、MAP存在时间、组间效应,差异有统计学意义(P<0.05);3组VAS评分存在时间、组间及时间与组间交互作用,差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较显示,C组T     

FKHR及AKT蛋白在大鼠蛛网膜下腔出血脑皮质中的表达及意义

目的 探讨FKHR、AKT蛋白在大鼠蛛网膜下腔出血脑皮质中的表达及意义.方法 将24只大鼠随机分为3组:假手术组、蛛网膜下腔出血(SAH)组、SAH+尼莫地平组,每组8只.采用枕大池二次注血法建立Wistar大鼠蛛网膜下腔出血模型,Loeffler法进行大鼠神经行为学评分,Western blotting检测脑皮质中FKHR(FOXO1)、P-FKHR、AKT及P-AKT蛋白的表达.结果 神经行为评分与假手术组(4.81±0.06)相比,SAH组(2.49±0.34)的神经行为评分明显降低(P<0.05),FKHR的表达明显增加(P<0.01),AKT的表达变化不明显,P-AKT/AKT及P-FKHR的表达明显下降(均P<0.01),而给予尼莫地平治疗后,神经行为评分明显升高(P<0.01),P-AKT/AKT及P-FKHR的表达亦升高(均P<0.01).结论 P-AKT及P-FKHR参与了大鼠蛛网膜下腔出血所致的损伤过程,而尼莫地平通过上调P-AKT及P-FKHR的减轻SAH所致脑损伤.     

臭氧大自血联合神经阻滞疗法治疗带状疱疹后神经痛的研究

摘要：目的观察臭氧大自血联合神经沮滞治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效和安全性。方法将60例PHN患者随机分为三组。A组:给予口服加巴喷丁900mg/d(4周);B组:给予超声引导下神经阻滞治疗,2次/周(2周),并口服加巴喷丁900mg/d(4周);C组给予超声引导下神经阻滞治疗,2次/周(2周),口服加巴喷丁900mg/d(4周),臭氧大自血治疗(1次/d,连续10d)。比较单纯药物治疗与联合神经阻滞治疗,及配合臭氧大自血治疗后疼痛缓解程度(VAS评分)、情绪评分(emotional scale,ES)、爆发痛次数。结果三组患者治疗后的各个时间点与治疗前相比VAS评分、ES评分及爆发痛次数均明显降低。三组患者相比较,A组患者疗效最差,治疗后28d,VAS评分(3.51±0.79)分,ES评分(1.35±0.75)分,爆发痛次数(0.80±0.77)次。C组患者疗效最佳,治疗后28d爆发痛发生(0.05±0.22)次,VAS评分(0.48±0.39)分,ES评分(0.40±0.50)分,患者情绪良好,应答自如,面容安静。结论药物联合神经阻滞及臭氧大自血治疗PHN疗效更好,能显著改善患者生活质量。     

超声引导下前锯肌平面阻滞联合音乐疗法对日间乳腺手术患者镇痛效果及焦虑情绪的影响

目的 观察超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)联合音乐疗法对日间乳腺手术患者镇痛效果和焦虑情绪的影响。方法 选取2020年3月至2021年3月拟于该院行日间乳腺肿块切除术患者90例,采取随机数字表法分为局部浸润麻醉组(A组)、超声引导下SAPB组(B组)、超声引导下SAPB+音乐疗法组(C组),各30例。A组由手术医生行瘤体周围局部浸润麻醉,B组、C组行手术侧超声引导下SAPB,C组手术期间同时联合音乐疗法。记录3组患者切皮时(T₁)、肿块切除术时(T₂)、缝皮时(T₃)、术后30 min(T₄)、术后60 min(T₅)、术后120 min(T₆)疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;记录3组患者术前30 min及术毕时状态焦虑问卷(S-AI)评分,术中补救镇痛次数和局部麻醉药使用总量,手术医生和患者满意度及不良反应发生情况。结果 3组患者的VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);3组患者术前30 min S-AI评分无明显差异(P>0.05)...     

床旁肺脏超声及评分对70例新生儿呼吸窘迫综合征的诊治效果

目的 研究床旁肺脏超声(LUS)及其评分在诊断新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)及评估肺泡表面活性物质(PS)疗效中的作用。 方法 选择确诊的NRDS患儿70例为观察组,非肺病患儿70例为对照组。将患儿肺脏的体表投影分为12个区域。记录每个区域的超声下NRDS征象和LUS评分。观察组于PS治疗前行床旁LUS检查,对照组纳入研究后即行床旁LUS检查。两组对比,以评估LUS在诊断NRDS中的价值。观察组中60例符合应用PS指征,于PS应用后12 h再次行床旁LUS检查。对比PS应用前后血气分析及胸片等结果、LUS下NRDS征象的检出率及LUS评分,观察LUS在评估PS疗效中的作用。 结果 观察组NRDS征象检出率以及LUS评分均高于对照组(P<0.001)。LUS评分对NRDS诊断有较高的灵敏度(98.57%)、特异度(100%),对预测NRDS患儿使用PS亦具有较高灵敏度(90.00%)、特异度(90.00%)。观察组PS应用后12 h,较PS应用前的NRDS征象明显减少, LUS评分明显降低(P<0.001)。 结论 床旁LUS诊断NRDS准确可靠,动态观察并结合LUS评分可准确评估PS对NRDS的治疗效果。     

同理心指导下的护理干预对初诊2型糖尿病患者的影响

目的探讨同理心指导下的护理干预对初诊2型糖尿病(T2DM)患者不良心理状态及希望水平的影响。方法选取2018年1月至2019年2月濮阳县人民医院350例初诊T2DM患者,依据建档时间分为对照组和研究组,各175例。对照组接受常规护理干预,研究组于对照组基础上联合同理心指导下的护理干预。比较两组患者满意度、干预前后焦虑自评量表(SAS)评分及Herth希望量表(HHI)评分变化。结果干预后与对照组比较,研究组SAS评分降低,HHI评分升高(均P<0.05)。研究组患者满意度为95.57%(169/175),高于对照组的78.29%(137/175)(P<0.05)。结论同理心指导下的护理干预在初诊T2DM患者的应用效果显著,能缓解焦虑情绪,增加希望水平,提高患者满意度。     

腰椎间盘突出症的影像学评价

腰椎问盘突出症(下称腰突症)是常见病。检查方法多，如何合理选择，值得研究。现将我院1987年以来手术的126例腰突症的B超(下称BUS)、CT、脊髓造影(下称M)及脊髓造影CT(下称CTM)检查作一分析如下。     

超声引导下选择性神经根阻滞联合普瑞巴林对脑卒中后神经病理性疼痛视觉模拟评分及睡眠质量的影响

目的研究普瑞巴林联合超声引导下选择性神经根阻滞对脑卒中后神经病理性疼痛睡眠质量及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分的影响。方法选取我院收治脑卒中后神经病理性疼痛患者54例,随机数字表法分为2组,各27例。对照组予以普瑞巴林治疗,观察组予以普瑞巴林+超声引导下选择性神经根阻滞治疗,治疗前后统计对比2组VAS及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分变化,并对比不良反应发生情况。结果治疗后观察组VAS、PSQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组嗜睡、共济失调、头晕等不良反应发生率48%(13/27)与对照组37%(10/27)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下选择性神经根阻滞联合普瑞巴林治疗脑卒中后神经病理性疼痛患者,可使VAS评分降低,提高患者睡眠质量。     

关节镜下完全清理钙化灶术对肩袖钙化性肌腱炎病人术后ASES、VAS及Constant-Murley评分的影响

目的分析关节镜下完全清理钙化灶术对肩袖钙化性肌腱炎病人术后美国肩肘协会评分系统评分(ASES)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及肩关节功能Constant-Murley评分的影响。方法收集63例肩袖钙化性肌腱炎病人的临床治疗资料, 其中行关节镜下完全清理钙化灶术者31例作为观察组, 行关节镜下部分清理钙化灶术者32例作为对照组。比较2组手术时间、住院时间、主动最大活动度时间、被动最大活动度时间和术前及术后1、2、6、12个月的ASES、VAS及Constant-Murley评分。结果观察组住院时间、主动最大活动度时间及被动最大活动度时间均明显长于对照组(P < 0.01), 2组手术时间差异无统计意义(P>0.05)。2组术后1、2、6、12个月的ASES评分均高于术前(P < 0.05), 且观察组术后1、2个月ASES评分均明显低于对照组(P < 0.01), 但2组术后6、12个月ASES评分差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后1、2、6、12个月的VAS评分均低于术前(P < 0.05), 且观察组术后1、2、6个月VAS评分均明显高于对照组(P < 0.01), 但2组术后12个月VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后1、2、6、12个月的Constant-Murley评分均高于术前(P < 0.05), 且观察组术后1、2个月Constant-Murley评分均明显低于对照组(P < 0.01), 但2组术后6、12个月Constant-Murley评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下完全清理钙化灶术应用于肩袖钙化性肌腱炎, 对病人术后远期ASES、VAS及Constant-Murley评分的改善效果与关节镜下部分清理钙化灶术相当, 但近期效果弱于关节镜下部分清理钙化灶术, 临床可根据病人具体情况灵活选择术式。     

CHA2DS2-VASc评分对心源性短暂性脑缺血发作鉴别诊断价值的研究

目的 探讨CHA₂DS₂-VASc评分及ABCD2评分对心源性短暂性脑缺血发作(TIA)的鉴别诊断价值。方法 回顾经临床诊断为心源性TIA和非心源性TIA的60例患者的临床资料及ABCD2、CHA₂DS₂-VASc评分结果,进行对比分析。结果 两组性别、年龄、伴发病及持续时间、临床症状、既往卒中病史等基线特征未发现明显差异,CHA₂DS₂-VASc评分有显著差异(t=2.70, P<0.05),CHA₂DS₂-VASc评分诊断心源性TIA ROC曲线下面积为0.682(95%CI:0.526～0.837,P<0.05)。结论 CHA₂DS₂-VASc评分在临床TIA的实际管理中能够作为参考指标帮助鉴别心源性TIA的可能,从而指导及早院内干预。     

血必净注射液对脓毒症患者血清miR-223及高迁移率族蛋白B1表达的影响

目的观察血必净注射液对脓毒症患者血清微小RNA-223 (miR-223)及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达的影响。方法选择2016年4月—2018年9月广东省中医院急诊科收治的脓毒症患者60例作为研究对象,随机数字表法分为接受常规治疗的对照组、接受血必净联合常规治疗的观察组,每组均30例。治疗前及治疗后3 d时,比较急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、感染相关脏器功能衰竭评估(SOFA)评分及血清miR-223表达量及HMGB1、炎性介质含量。结果治疗后3 d时,观察组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、白细胞(WBC)计数及血清miR-223表达量、HMGB1含量、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、内毒素的含量均明显低于对照组(t/P=3.875/0.000、9.558/0.000、6.558/0.000、10.067/0.000、10.832/0.000、5.534/0.000、16.258/0.000、12.568/0.000);miR-223表达量与CRP、PCT、内毒素、APACHEⅡ评分、SOFA评分、WBC均呈正相关(r/P=0.328/0.007、0.263/0.013、0.214/0.019、0.255/0.015、0.352/0.005、0.394/0.002),HMGB1含量与CRP、PCT、内毒素、APACHEⅡ评分、SOFA评分、WBC均呈正相关(r/P=0.294/0.011、0.375/0.004、0.198/0.028、0.177/0.032、0.247/0.016、0.331/0.008)。结论血必净注射液治疗脓毒症能够通过miR-223/HMGB1途径来改善病情、减轻炎性反应。