老年患者上腹部手术后肺部并发症防治体会

目的：总结老年患者上腹部手术后肺部并发症防治要点。方法：对21例老年患者实行上腹部手术后，加强围术期管理来防治肺部并发症。结果：19例患者未发生肺部并发症，1例出现肺部感染，1例出现右肺不张，经过积极处理治愈，无一例死亡，肺部并发症发病率9．5％。结论：对老年患者，实施较大上腹部手术时，通过加强围术期管理，可明显减少术后肺部并发症，降低此类手术围手术期病死率。     

微创腋下小切口80例肺部手术临床分析

目的探讨肺部手术良好的术式。方法采取微创腋下小切口行肺部手术80例，选择同期舳例后外侧切13的患者对照，观察比较两组患者刨伤情况、疼痛程度、手术时间、出血量、术后愈合情况。结果观察组80例患者全部优，采取徼刨腋下小切口完成肺部手术，无手术死亡，切开长度6-12cm，开胸时间5-7min，术后出血量100-800mL，手术时间30—150min。术后轻度疼痛，明显优于对照组，效果满意。结论微创腋下小切口肺部手术创伤小、手术时间短、出血少，瘢痕小、美观、切口愈合好。     

开胸手术病人围手术期呼吸道护理体会

开胸手术是治疗许多疾病的重要手段，但由于手术时间长、创伤大，术后有明显的肺功能损害、黏液分泌紊乱和清除障碍，加上气管插管侵入性操作等，极易发生呼吸道感染和肺部并发症。围手术期呼吸道有效护理是预防术后肺部并发症，提高手术成功率的关键。总结我科2005年6月～2006年12月对200例开胸手术病人呼吸道管理经验，报道如下。     

食管癌伴肺功能损害病人的围手术期处理

目的：探讨食管病人合并肺功能减损的围手术期处理。方法：回顾分析138例伴肺功能损害的食管癌病人行手术切除术，围手术期处理体会。结果：138例术后30例（21.7%）发生肺部并发症，死亡10例中，5例为肺部并发症。结论：对有肺功能损害病例，应仔细评价肺功能是否能耐受手术，并作好围手术期处理，术前呼吸训练、解痉及术后保持呼吸道通畅，必要时纤维支气管吸痰或呼吸机辅助呼吸，可提高成功率。     

肺部手术病人围手术期的呼吸道管理

目的:有效预防肺部手术病人发生肺部感染、肺不张等并发症。方法:对127例肺部手术患者实施科学的呼吸道管理。结果:均未发生并发症。结论:围手术期做好呼吸道管理可有效预防并发症的发生。     

肺部肿瘤病人围手术期的护理体会

目的 探讨肺部肿瘤病人围手术期的护理。方法 术前注意控制肺部感染，加强心理护理。术后注意生命体征的变化，做好康复指导。结果 52例肺部肿瘤病人均末出现并发症，康复出院。结论 加强肿瘤病人的围手术期的护理对病人的康复起重要作用。     

胸外科手术后医院肺部感染的特征及预测模型建立

目的 探讨胸外科手术后医院肺部感染的特征及预测模型建立。方法 回顾性选取2020年4月—2022年6月收治的28例胸外科手术后医院肺部感染的患者作为病例组，另选取同期胸外科手术后未发生肺部感染患者100例作为对照组，统计分析两组临床病理特征，采用多因素回归分析胸外科手术后医院肺部感染的影响因素，并构建风险预测模型。结果 28例胸外科手术后医院肺部感染患者中，共分离出病原菌23株，革兰氏阳性菌4株（17.39%），革兰氏阴性菌18株（78.26%），真菌1株（4.35%）；采用二元Logistic分析，年龄>60岁（OR=5.162,P=0.010）、吸烟（OR=8.004,P=0.003）、糖尿病（OR=4.505,P=0.014）、慢性阻塞性肺病（OR=10.327,P=0.014）、手术时间>4h(OR=9.065,P=0.007)、术中出血量>500 ml(OR=6.218,P=0.009)、机械通气时间>3d(OR=7.273,P=0.003)、胃管置入（OR=4.366,P=0.017）均为影响胸外科手术后医院肺部感染的独立危险因素；构建胸外科手术后医...     

心脏直视手术围手术期呼吸道管理

心脏疾病的患，易出现不同程度的肺淤血。心脏直视手术后，患易并发肺部感染、肺不张等并发症。因此，做好围手术期的呼吸道管理是手术成败的关键之一。我院自开展心脏手术以来，加强了围手术期呼吸道管理，取得了良好的效果。护理体会报告如下。     

31例电视胸腔镜肺部手术

近年来，电视胸腔镜手术(VATS)技术已日臻完善，应用范围明显扩大，我科自1994年10月～1996年2月，共行VATS手术40例，其中肺部手术31例，占75．25％，效果良好，报告如下。     

老年腹部手术围手术期呼吸系统的护理

腹部手术的老年患者术后并发肺部疾病的机率比其他人群高得多。且多数老年人常出现“一人多病、一脏多疾”的现象，更增加了围手术期的护理风险。通过对107例老年患者腹部手术围手术期的护理，认识到防止肺部疾病的发生甚为重要。     

围术期呼吸及咳嗽训练对肺部手术后肺部并发症预防的影响

目的研究手术前后呼吸及咳嗽训练对胸外科肺部手术后肺部并发症的防治作用。方法随机选择我科2002年1月至2005年5月肺部手术患者451例为对照组，术前、术后采用常规咳嗽训练，口头交代深呼吸。2005年6月至2008年12月肺部手术患者621例为实验组，除术前、术后采用常规呼吸及咳嗽训练外，还常规采用呼吸训练器，比较两者肺部并发症的发生率。结果经术前、后常规呼吸及咳嗽训练并应用呼吸训练器的实验组，总肺部并发症发生率低于对照组（P〈0．05）。结论术前后呼吸及咳嗽训练，采用呼吸训练器有助于减少肺部并发症发生。     

胸膜外结扎动脉导管未闭16例

目的：探讨小儿动脉导管胸膜外手术结扎方法的疗效和优点。方法：1998年6月至2002年4月，对16例12岁以下的PDA患进行了胸膜外手术结扎。结果：全组无手术死亡，无术后肺部感染及导管再通，随访1－31个月，均恢复良好。结论：PDA胸膜外结扎是一种相对简单的手术方法，创伤小，输血少，肺部并发症少，恢复快，是一种安全而值得推广的手术方法。     

慢性阻塞性肺病病人的围手术期处理

慢性阻塞性肺病病人的围手术期处理华西医科大学附属第一医院普外科（６１００４１）吴言涛彭兵虽然外科病人在围手术期处理越来越引起外科医生的重视，但病人术后肺部并发症发生率仍很高，约占整个术后并发症的４０％。而造成术后肺部并发症发生的最常见原因之一就是术前...     

老龄病人腹部大手术后肺部感染的预防

目的 前瞻性地对比研究用头孢三代抗生素联合克林霉素(特丽仙)(联合用药组)和单用头孢三代抗生素(对照组)预防老龄腹部大手术病人肺部感染的临床疗效。方法 随机将2001年6月-2002年5月行腹部大手术的大于65岁的老年病人分为二组，联合用药组30例，采用头孢三代抗生素预防和治疗肺部感染；其中3例术前已经分别存在有支气管扩张、肺部轻感染或肺大泡。对照组20例，采用单用头孢三代抗生素；其中2例合并有轻肺部感染。均为肝切除、全胃切除、巨脾切除、胆肠吻合等。观察各组术后病人肺部感染的发病率和治疗情况。结果 联合用药组中仅1例(3．33％)出现上呼吸道及肺部感染，术前已经存在肺部轻感染的3例病人，术后7天肺部感染得到明显控制或消失。对照组中新出现肺部感染4例(20%)，2例肺部感染严重，1例因肺大泡合并感染形成肺脓肿，于术后25天死亡。术前已经存在肺部轻感染的2例病人，术后无明显加重．结论 头孢三代抗生素联合克林霉素(特丽仙)用药可以明显降低老龄腹部大手术病人肺部感染的发生率；肺大泡合并感染是导致病人死亡的重要原因。     

贲门癌三种手术径路的临床应用研究

目的：对贲门癌3种手术径路的临床应用进行研究。方法对河南省固始县人民医院120例采用经腹、经胸、胸腹联合3种手术径路治疗贲门癌的患者的临床资料进行回顾性分析。结果经腹、经胸、胸腹联合3种手术径路在切除率、上切端阳性率、下切端阳性率、肺部感染以及吻合口瘘发生率上差异具有统计学意义（P＜0.05）。3种手术径路中胸腹联合手术的切除率是最高的，切除率最低的是经腹手术，且经腹手术的上切端阳性率是最高的；在下切端阳性率中经胸手术最高，经腹手术中的吻合口瘘发生率为最高，但其肺部感染发生率是最低的，3种手术径路在手术时间、治疗时间等方面差异没有统计学意义。结论通过3种手术径路在切除率、上切端阳性率、下切端阳性率、肺部感染、吻合口瘘等方面的比较，胸腹联合在3种贲门癌手术径路中最为适宜。     

预见性护理干预对降低肠胃手术后肺部感染率的效果分析

目的：探讨预见性护理干预对肠胃手术后肺部感染的影响。方法随机选取2011年4月-12月在我院进行肠胃手术的患者44例作为对照组，采用常规的手术室护理；选取2012年1月-8月在我院进行肠胃手术的患者45例作为观察组，在常规护理的基础上采用预见性护理。比较2组患者的肺部感染情况和患者对手术室护理服务的满意度。结果观察组肺部感染率低于对照组，观察组的患者满意率优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论对进行肠胃手术的患者应用预见性护理，可以明显降低肺部感染率，缩短住院时间，减少经济负担，具有良好的临床应用价值。     

探讨同期双侧肺部手术的麻醉处理

目的：探讨同期双侧肺部手术患者的麻醉处理方法和效果，旨在探究麻醉的最佳处理方法。方法：选取我院在2014年6月～2016年6月期间麻醉科收治的同期双侧肺部手术患者60例作本次研究对象，对所选的手术患者进行病历资料回顾性分析，麻醉医师在手术前进行手术讨论，根据病变的程度和性质制定个性化的手术方案，根据患者的不同情况选择双腔支气导管，包括麻醉前生理状况评估情况，手术中制定的呼吸循环管理和麻醉苏醒期的管理方法，手术后阵痛处理方法等。结果：所选的60例研究对象均顺利成功的完成了手术，术中患者的各项生理指标均在正常的范围，并且患者在术后均无手术期麻醉并发症的发生。手术的平均时间为（3．56±1．68）h，其中单肺通气平均时间为（2．43±1．02）h，平均麻醉时间为（4．24±1．52）h，患者平均在重症监护室停留时间为（4．43±2．11）d，患者平均住院时间为（12．43±7．02）d。结论：对同期双侧肺部患者成功麻醉的关键因素是要根据患者的手术种类和肺部情况评估患者能否耐受同期手术，采取有效的麻醉处理方法，确保患者顺利度过同期手术。     

肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜与开腹胆囊切除手术疗效比较

目的通过对肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜手术与开腹胆囊切除手术进行疗效比较总结经验。方法回顾性分析比较我院1997年至2006年64例肝硬化合并胆囊结石病人手术疗效，其中23例行开腹胆囊切除术（OC），41例行胆腔镜胆囊切除术（LC）。结果23例OC病人术后死亡1例，3例切口感染，肺部感染2例，尿路感染1例。41例LC病人并发症发生率低，肺部感染1例，术中出血量LC组明显少于OC组；住院时间LC组明显短于OC组。结论LC治疗肝硬化合并胆囊结石与OC组比有明显优势，术中出血量少，手术时间短，住院时间短，并发症少，安全性高，病人易接受。     

腹部手术后肺部并发症的临床分析

目的分析引起腹部手术后肺部并发症的危险因素，以采取措施降低并发症发生率，提高手术安全。方法对2003年-2006年收治的302例腹部手术患者进行前瞻性研究。将患者根据性别、年龄、手术部位等随机分为2组，试验组从术前3d开始使用IS持续至术后3d，比较2组腹部手术后肺部并发症的发生率。结果302例患者中有38例术后出现了PPC，发生率为12．58％，上腹部手术为14．29％，下腹部手术为5．26％。术前年龄〉60岁、有吸烟史、肺功能异常的患者术后PPC的发生率明显增高，分别为17．16％，20．25％，20．59％。在观察组上腹部手术PPC的发生率有所降低，但差异无显著性。而对高龄、吸烟、原有肺部疾病的患者，使用Is后PPC的发生率明显降低，差异有显著性。结论对于高危患者，术前肺功能评估，围术期加强监护和治疗，是减少术后肺部并发症的必要手段。而使用IS可降低上腹部手术PPC的发生率，尤其是对那些高龄、吸烟、原有肺部疾病的高危险因素患者更具有十分重要的意义。     

肾移植术后并发重症肺部感染的观察与护理

目的总结肾移植手术后发生重症肺部感染27例的护理体会，为今后工作提供参考。方法总结我院1992年1月-2003年12月实施的988例肾移植手术中所发生的27倒重症肺部感染惠者的病历资料，分析其救治成功与失败的护理相关因素．结果与讨论机械通气后护理、感染防治措施、心理因素等，影响此类病人的转归.