慢性肾功能衰竭2例误诊分析

例 1:男 ,5 7岁。因恶心呕吐、食欲不振半个月就诊 ,行胃肠钡餐诊断为慢性胃炎。查肝功正常 ;血常规示 WBC5 .7×10 9/L ,Hb10 0 g/L ;尿常规 (- )。给予西沙比利 5 mg,每日 3次 ,庆大霉素 8万 U,每日 2次 ,丽珠得乐 1.0 g,每日 4次 ,均口服。3个月后复诊仍恶心呕吐 ,贫血加重 ,睑面浮肿。查血尿素氮 2 4mmol/L,诊断为慢性肾功能衰竭。例 2 :女 ,72岁。因口干渴、夜尿多 2个月就诊。查尿常规(- ) ,尿糖 (- ) ,血糖 5 .2 mmol/L,Bp2 4/13.5 k Pa。拟诊为尿崩症 ,试服双氢氯噻嗪 2 5 m,每晚 1次 ,治疗 5天无效 ;又服知柏地黄丸每天 3次、…     

丽珠肠乐联合谷维素治疗糖尿病 腹泻17例疗效观察

1999年 5月～ 1999年 10月 ,我们用丽珠肠乐联合谷维素治疗糖尿病腹泻 17例 ,并与单用谷维素治疗的 11例进行对照 ,显示了满意疗效。现报告如下。一般资料 :丽珠肠乐联合谷维素治疗 17例 (治疗组 )中 ,男 11例 ,女 6例 ,年龄 46～ 78岁 ,平均 6 2岁 ;单用谷维素治疗 (对照组 ) 11例中 ,男 6例 ,女 5例 ,年龄 47～ 76岁 ,平均6 1.5岁。此 2 8例患者均符合 2型糖尿病诊断 ,均有腹泻症状 ,每日腹泻 3～ 6次 ,为稀便或水便 ,不伴其他症状。大便常规阴性 ,血常规正常。治疗方法与结果 :治疗组给丽珠肠乐每次 2粒 ,3次 / d,谷维素每次 30 mg,3次 /…     

口服多潘立酮致泌乳2例

例1:女,已婚,32岁。因反复上腹痛伴嗳气、反酸三个月,胃镜检查诊断慢性浅表性胃炎。于1990年10月20日给予雷尼替丁150mg日二次,多潘立酮(西安杨森制药有限公司,批号90013215)10mg日三次,猴头菌素片3~#日三次治疗。服药一周后,双侧乳房同时出现泌乳,经妇科及内分泌专科医师检查无异常发现。考虑为多潘立酮所致,单纯停用多潘立酮一周后泌乳逐渐减少、停止。停药4周后再给予多潘立酮10mg日三次口服,第4天起又出现双侧乳房泌乳,停药后泌乳消失。例2:女,29岁。因反复上腹餐后疼痛伴腹胀2年余加重一周就诊,胃镜示胃幽门前区浅溃疡。于1991年4月6日给予得乐1包日四次,多潘立酮10mg日     

腹腔结节病致十二指肠不全梗阻一例

患者男,36岁,因上腹疼痛、间断黑便2年入院。患者2年前无明显诱因出现上腹部隐痛不适,偶有反酸,1个月后出现大量柏油样便伴心慌、头晕及出汗。当地医院以“上消化道出血”予对症治疗后好转。但此后多次反复出现腹痛及黑便,口服“雷尼替丁”及“丽珠得乐”等药物,病情时轻时重,经多家医院胃镜检查诊断为为十二指肠溃疡,萎缩性胃炎。入院前半月出现呕吐,5～6次/d,呕吐物为胃内容物,     

复方猴头冲剂治疗慢性胃炎144例疗效分析

我院应用浙江尔康制药公司生产的复方猴头冲剂治疗慢性浅表性胃炎144例,同时以丽珠得乐冲剂治疗40例慢性浅表性胃炎作对照,现报道如下。 1.临床资料:病人均系1周内经胃镜、病理证实为慢性浅表性胃炎者。随机分为治疗组(复方猴头冲剂)、对照组(丽珠得乐)。治疗组年龄17～71岁,平均52岁;病程6个月至13年;对照组的年龄、病程与治疗组相仿,具有可比性。 2.治疗方法:复方猴头冲剂5g,每日4次,餐前半小时和睡前服,4周为一疗程。丽珠得乐142mg,每日4次,餐前半小时和睡前服,4周为一疗程。     

血管紧张素转换酶抑制剂致血清素综合征1例

患者,男,58岁。9年前诊断为原发性高血压,给予复方降压片2片,3次/d口服治疗,血压稳定在124～135/75～90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。7个月前患“流行性出血热”在本院传染科住院治疗,因血压低,停用复方降压片,进入恢复期,换用依那普利5mg,2次/d口服控制血压,2d后突然出现神志不清,大汗淋漓。体检:体温36.1℃,血压105/68mmHg,脉博118次/min,肌束震颤,两侧腱反射对称活跃,四肢肌张力增高,病理征(-)。出现定向力障碍、听幻觉和视幻觉。给予氯丙嗪50mg肌肉注射、补液支持治疗,3h后症状缓解。患者拒绝服用任何口服药物。8h后上述症状再次发作,并且思…     

胶态果胶铋治疗消化性溃疡126例

1对象和方法1．1对象126例患者均经内镜检查有活动性溃疡和（或）X线钡餐检查有壁龛者，按就诊次序随机分为3组，每组42例，第一组为胶态果胶铋组，男34例，女8例．第2组为丽珠得乐冲剂组，男31例，女11例．第三组为对照组，男28例，女14例.3组平均年龄40．6岁．3组的年龄，溃疡类型及合并症均相近（P＞0．05）．治疗前均作血尿常规检查和肝肾功能检查.1．2方法第一组给予胶态果胶机胶囊，山西安特制药有限公司生产150ms／次．第二组给予丽珠得乐冲剂，l袋／次．第三组给予维生素BI，维生素K4等，均用空心胶囊包装后口服以上三组均于餐前1…     

根除幽门螺杆菌对糖尿病胃轻瘫的疗效观察

目的 探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)治疗对糖尿病胃轻瘫(diabetic gastro-paresis,DGP)的疗效.方法 将Hp阳性DGP患者随机分为2组.对照组给予吗丁啉10 mg tid,治疗2周;治疗组给予丽珠得乐220 mg bid,阿莫西林1.0 bid,克拉霉素0.5 mg bid加吗丁啉10 mg tid,口服2周,观察记录治疗前后症状、体征变化,并做X线胃排空试验.结果 2型糖尿病伴胃轻瘫病人Hp感染率为76.2%(90/118),不伴胃轻瘫患者Hp感染43%(56/132),两者之间有显著差异(P＜0.01).Hp阳性DGP患者根除Hp后症状缓解,总有效率94.7%,单用吗丁啉治疗组,治疗后症状缓解有效率68%.两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 对DGP病人行Hp检测及根除治疗可显著缓解症状.     

静脉点滴头孢哌酮钠致腹泻2例

例 1:男 ,2岁 ,因发热、咽痛 2日入院。T38.5℃ ,P10 4次 /min,R2 4次 /min。神志清 ,精神可 ,咽部充血 ,扁桃体 度肿大 ,可见散在脓点 ,双肺呼吸音粗 ,心率 10 4次 /min,律整 ,大小便正常 ,诊断为急性化脓性扁桃体炎。即给予 10 %葡萄糖液 10 0 m l、头孢哌酮钠 1g、病毒唑 0 .2 g、地塞米松 2 mg静脉点滴 ,1次 /d。输液后第 2日患儿出现腹泻 ,5～ 6次 /d,色正常 ,为粘液样稀便 ,无腹痛、呕吐等表现。大便常规化验检查正常 ,停用头孢哌酮钠后 ,未予对症治疗 ,症状逐渐缓解 ,2日后大便恢复正常。例 2 :女 ,70岁 ,因发热、咳嗽、咳痰伴喘…     

优降糖导致低血糖一例分析

1病历简介 患者,男,79岁,主因流涕、心悸2d,伴发热1d于2009-01-22日入院.既往有2型糖尿病史10年、高血压、冠心病病吏多年,近半年口服优降糖2.5mg,3次/d,二甲双胍0.25g,3坎/d.入院后依据病史、临床表现、辅助检查诊断为:(1)慢性支气管炎并肺内感染;(2)2型糖尿病;(3)冠心病.(4)高血压.给予氧疗;口服肠溶阿司匹林75mg;卡托普利12.5mg,3次/d;二甲双胍0.25g,3次/d;优降糖2..5mg,早晚各1次.     

胸痛、乏力、浮肿

第一次查房主治医师:本例患者在院外诊为冠心病、房性早搏,久治无效,近来病情加重而收入本院。现报告病历。住院医师:男,69岁,农民。于1990年5月因阵发性胸痛2个月在青岛某医院诊为冠心病、房性早搏,给予消心痛(10mg,3次/d)、乙胺碘呋酮(200mg,3次/d)等药物治疗6个月后自觉胸痛发作次数减少,改服上药200mg,2次/d。次     

洛赛克、丽珠得乐、阿莫西林、利特灵四联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察

目的 观察含有利特灵四联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法 96例Hp阳性患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组给予洛赛克20mg，每日2次口服，丽珠得乐110mg，每日2次口服。阿莫西林500mg，每日4次口服，利特灵100mg，每日3次口服，共7天。对照组给予洛赛克20mg，每日2次口服，阿莫西林500mg，每日4次口服，灭滴灵200mg，每日2次口服，共7天。5-6周后复查^14C尿素呼气试验。记录副作用。结果 治疗组、对照组按意向（ITT）分析的根除率为82．7％、65．9％。按完成随访病例分析（PP）根除率为91．5％、74．4％（P〈0．05）。结论 含利特灵、丽珠得乐的四联疗法是一种安全高效的根除幽门螺杆菌的方案。     

冠状动脉痉挛早期致高度房室传导阻滞1例

患者 ,女 ,62岁。因发作性心前区胀痛 5月余 ,于 1 999年 6月 9日入院。住院期间患者常于早晨 5～ 7时有饥饿感 ,四肢乏力 ,面色苍白 ,牙关发紧 ,心慌、气促、心前区及上腹部闷胀 ,向剑突下放射 ,伴有濒死感 ,持续 1 h左右 ,口服硝酸甘油可使症状缓解。入院体检 :血压 1 2 0 /70 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,神志清 ,双肺清晰 ,心界不大 ,心率 66次 /min,律齐 ,无杂音 ,腹部无异常 ,血电解质及心肌酶谱无异常 ,心电图、超声心动图、X线心脏三位片均无异常 ,初诊为冠心病。给予口服丽珠欣乐 1 0mg3次 /d,拜新同缓释片 30 mg1次 /d,静脉滴…     

肠系膜下动脉灌注化疗致缺血性肠炎一例

患者男，58岁，因左下腹痛，血便20d入院，患者3个月前因便血半月在某医院行结肠镜，CT检查，诊断为乙状结肠癌肝转移，即行结肠癌根治术。术后2个月在该院行肝动脉栓塞化疗并肠系膜下动脉灌注化疗（丝裂霉素，5-氟尿嘧啶等）1次，     

英夫利西单抗治疗克罗恩病合并肠病性关节炎1例

病例:患者男,48岁,因"反复解黏液脓血便3年,四肢关节疼痛1年"就诊于本院消化内科。患者3年前无明显诱因解黏液血便,10～20次/d,伴右下腹痛,于本院行结肠镜检查示结肠节段性黏膜充血肿胀、纵行溃疡;病理学检查示黏膜重度慢性炎症,隐窝脓肿形成,诊断为克罗恩病(CD)(结肠型、炎症型、活动期重度),予泼尼松40 mg/d治疗,1周后大便转黄,1～3次/d,泼尼松每周减量5 mg直至停用,并予美沙拉秦3 g/d维持缓解。     

丽珠胃三联治疗Hp相关性胃炎的研究

目的丽珠胃三联对Hp相关性胃炎的Hp根除效果的研究.方法选择门诊因消化道症状而就诊的患者,均行必要检查,排除相关症状疾病.经内镜检查,进行Hp尿素酶检查为阳性者52例,选入研究对象,其中男38例,女14例,年龄为20岁～70岁,进行随机分组,A组为丽珠三联(枸橼酸铋钾)0.22g,2次/d,克拉霉素0.25g,2次/d,替硝唑2次/d);B组奥美拉唑组(奥美拉唑20mg,2次/d;甲硝唑400mg,2次/d,阿莫西林1g,2次/d).疗程均为1wk.分别对Hp根除率及治疗后3d、1wk,2wk内上腹痛缓解率治疗期间副反应进行统计,其中疼痛消失按0～3级分类,治疗后属0级或偶1级为疼痛缓解.结果Hp根除率A组为96.2%(25/26),B组为92.3%(24/26),二组间的Hp根除率相比,无显著差异(P>0.05),疼痛缓解率3dA组7/22(31.8%),B组18/23(78.1%)P<0.05.wk1A组11/22(50%),B组22/23(98.3%),P<0.01.wk2A组19/22(86.3%),B组23/23(100%)P>0.05.药物副反应二组中仅一例服药后诉轻度恶心、未发现其他副反应.结论丽珠胃三联具有药物剂量小、疗程短、疗效高、副反应轻等优点,是较为理想的根除Hp的治疗方案.     

HLA不相合干细胞移植治疗白血病二例

患者男 ,4 5岁。因乏力 1个月 ,于 1999年 2月入院。血象 :Hb 6 9g/L ,WBC 4 7× 10 9/L ,血小板 5 0× 10 9/L ,诊断为急性非淋巴细胞白血病 (M2b)。给予DA方案 :柔红霉素(DNR) 4 0mg ,3d ,阿糖胞苷 (Ara c) 15 0mg ,7d ;MCA方案 :米托蒽醌 (MIT) 6mg ,5d ,环磷酰胺 (CTX) 4 0 0mg ,3d ,Ara c 15 0mg ,7d ;化疗 2个疗程后达部分缓解。此后又给予DA和IDA方案 :去甲氧柔红霉素 (IDR) 10mg ,5d ,Ara c10 0mg ,7d ;IDEA方案 :IDR 10mg ,5d ,Ara c 10 0mg ,7d ,VP 16 10 0mg ,5d ;各化疗一疗程 ,骨髓达完全缓解(CR)。患者男…     

POEMS综合征误诊为肝硬化伴顽固性腹水1例

1．临床资料：患者,男性,60岁。因肢体无力11个月,腹胀1个月就诊。患者于2005年10月起,逐渐出现手足麻木、乏力,外院诊断为周围神经炎,未予治疗。2005年12月在我院神经内科亦诊断为周围神经病变,予强的松15 mg/d治疗1个月,10mg/d治疗2个月,5mg/d治疗至2006年6月。2006年7月开始出现腹胀,B超示大量腹水,停用强的松,予白蛋白、速尿治疗,效果不佳。[第一段]     

环孢菌素A治疗高龄患者大疱性类天疱疮一例

患者男性 ,92岁。 2 0 0 2年 8月 15日因双手足红斑、大疱伴糜烂渗出 1个月 ,以大疱性类天疱疮住我院。给予泼尼松 4 5mg/d口服 ,治疗半个月 ,双手足皮疹干涸、结痂。患者出院后继续口服泼尼松治疗 ,并逐渐减量至 5mg /d。2 0 0 3年 5月 10日患者右足背皮肤出现散在红色皮疹 ,无疼痛 ;5月 16日右足外踝上方及右足背出现张力性水疱 ,穿刺抽液。后右踝处反复出现张力性水疱 ,患者再次住院。给予头孢吡污 1g ,静脉滴注 1次 /d ,并将泼尼松加量至 15mg/d口服治疗 ,不能控制病情。 6月 2 1日给予人免疫球蛋白 10g ,静脉滴注 ,1次 /d ,治疗 3d ,患…     

小剂量盐酸苯海索致老年帕金森病患者发热一例

患者女性,75岁,因渐进性上肢(从右上肢发展至左上肢)颤抖,动作迟缓3年,发热半年,于2007年6月2日就诊.患者于1年前诊断为帕金森病(PD),最初服用吡贝地尔缓释片(泰舒达)50mg/次,3次/d;左旋多巴/苄丝肼(美多巴)1/2片/次(50～200 mg/片),3次/d;盐酸苯海索(安坦)1mg/次,3次/d,效果好.近半年余,患者自行停服泰舒达,加量服用美多巴(1/2片/次,4次/d)和安坦(1 mg/次,4次/d).近半年出现全身燥热,体温常在37.5℃左右,口干,便秘加重,超过10 d大便1次,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻、便血,无关节疼痛,体重无明显减轻.