亚急诊足趾及甲瓣移植再造拇指及手指的临床研究

目的总结在亚急诊利用足趾及甲瓣移植再造拇指及手指的临床经验.方法自1999年起,应用第二足趾及带末节趾骨甲瓣游离移植于外伤后数天进行亚急诊拇、手指再造14例,其中拇指11例,示指2例,环指1例.结果术后14例全部成活,随访6个月～1年,再造的拇、手指外形满意,功能良好.结论术前合理设计,术中无创解剖是获得再造指成活的关键,亚急诊期进行拇指及手指再造是较理想的手术时机选择.     

亚急诊足趾及（足母）甲瓣移植再造拇指及手指的临床研究

目的　总结在亚急诊利用足趾及　甲瓣移植再造拇指及手指的临床经验。方法　自 1999年起 ,应用第二足趾及带末节趾骨　甲瓣游离移植于外伤后数天进行亚急诊拇、手指再造14例 ,其中拇指 11例 ,示指 2例 ,环指 1例。结果　术后 14例全部成活 ,随访 6个月～ 1年 ,再造的拇、手指外形满意 ,功能良好。结论　术前合理设计 ,术中无创解剖是获得再造指成活的关键 ,亚急诊期进行拇指及手指再造是较理想的手术时机选择。     

拇、手指缺损重建21例

手部损伤的发生率较全身其他部位高 ,由于手在人们日常生活中的重要作用 ,最大限度的保留和恢复其功能成为当今医学的主要任务。我科于 1986年以来采用显微外科技术修复重建拇或手指缺损 2 1例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 16例 ,女 5例。年龄 7～ 4 5岁 ,平均 2 5岁。拇或手指缺失原因 :机器绞伤 12例 ,炸伤 5例 ,烧伤 1例 ,电锯伤 3例。拇或手指缺失部位 :单纯拇指缺失 8例 ,拇指并食指和 (或 )中指缺失 7例 ,第 2指～第 5指缺失 3例 ,一手五指全缺失 3例。1·2　治疗方法　单纯第Ⅱ趾游离移植再造拇指 11例…     

高龄患者拇指整形再造及屈拇功能重建1例分析

目的：探讨用第二足趾整形再造拇指及重建屈拇功能的临床效果。方法：回顾性分析本院2013年6月3日收治的1例高龄右手严重压砸毁损伤患者的资料,分次经历4次手术,采用第二足趾整形再造拇指及重建屈拇功能,术后对症治疗。结果：术后重建拇指存活,拇指功能恢复70%,可执笔写字,外观较好。结论：第二足趾整形再造拇指及重建屈拇功能是治疗拇指毁损伤的有效方法,值得临床推广。     

拇指指尖部再造的临床体会

目的探讨拇指指尖部缺损的临床修复效果。方法根据拇指指尖部缺损情况,采用第二足趾末节游离移植再造拇指指尖指甲1/2以远伴骨缺损8例。采用同侧趾甲皮瓣再造拇指指尖部伴指腹或指甲缺损、骨外露6例。结果再造拇指指尖14例14指全部成活。随访3个月～2.5年,再造指指腹外观饱满,质地、颜色与手指掌侧皮肤相似,两点分辨觉在4～6mm,拇手指在对捏、持物时无疼痛及感觉过敏,外形、功能满意。足部供区愈合好,无痛、未见明显瘢痕及胼胝体形成,行走无影响。结论应用第二足趾末节或甲皮瓣再造拇指指尖,具有外形美观,功能恢复佳,手术方法简单,成功率高,可满足患者心理需求等优点。     

甲瓣并肋骨移植再造拇指6例

１９９０年４月以来，我院应用吻合血管的足母甲瓣并肋骨移植再造拇指６例，对于第一足庶背动脉属ＧｉｌｂｅｒｔⅢ型者，采用第一趾底动脉与第二指掌侧总动脉吻合，外观和功能满意。１临床资料本组６例，男４例，女２例，年龄２０～２６岁。拇指缺损平面均在近节指骨基底...     

第2足趾、趾-指移植—修饰性拇、手指再造

目的通过对第2足趾、趾-指移植再造拇、手指术式的改进,对其临床预后与其它方法比较,探讨最适合临床再造拇、手指的手术方案。方法自2008年9月~2014年12月,我院共收治拇、手指缺损病例56例、60指。采用第2足趾移植再造拇指46例、再造示指17例、再造中指2例,双足第2足趾移植再造示、中指2例4指。结果本组病例全部成活,功能随访49例,再造指活动功能满意,感觉恢复良好,指端两点分辨觉为0.4~0.6 cm。结论第2足趾移植修饰性再造拇、手指,手术过程简洁易行、手术时间短、供足损伤小,功能与外形均满意。     

先天性拇指板机指治疗探讨

先天性拇指板机指,又叫先天性拇指狭窄性腱鞘炎或小儿弹响拇,比较少见。1985～1999年12月我院收治11例19只手,均予手术治疗,报道如下。1 临床资料 本组11例,其中双侧9例,男3例,女8例,男、女比例为1:2.67,年龄2～12岁,平均4.6岁,1～2时发现10例,6岁时发现1例。主诉为拇指屈伸受限,指间关节屈曲畸形。无明显外伤史。检查时见拇指间关节屈曲状,被动伸直拇指时可出现弹响或患儿伸指因疼痛而啼哭,拇掌指关节掌面可扪及结节,无压痛。     

部分趾骨的游离甲瓣移植治疗拇指脱套伤后患者拇指功能恢复情况分析

目的分析部分趾骨的游离甲瓣移植治疗拇指脱套伤后患者拇指功能恢复情况。方法随机抽取2011年2月至2014年2月期间我院收治的拇指脱套伤患者105例作为研究对象,按手术方式的不同分为对照组(n=52)和观察组(n=53),对照组行创面同侧和对侧踇趾腓侧皮瓣联合跖背动脉逆行岛状皮瓣治疗,观察组行部分趾骨的游离甲瓣移植拇指再造术治疗。术后随访6~12个月,观察对比两组患者的皮瓣成活率、两点分辨觉及再造拇指功能恢复情况。结果观察组优良率、皮瓣成活率为96.23%、100.00%,显著高于对照组的78.85%、76.92%(均P<0.05)。两组患者的一期、二期创面愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组两点辨别距离显著短于对照组(P<0.05)。结论对拇指脱套伤后患者采取部分趾骨游离甲瓣移植再造术治疗可促进再造拇指功能的恢复,且拇指缺损成瓣成活率高,术后两点分辨觉高,值得临床推广应用。     

桡侧腕长伸肌腱、尺侧腕屈肌腱移位重建伸拇、伸指功能

前臂桡神经深支损伤(旋后肌以下)可导致伸拇、伸指功能障碍,如神经缺损过多不能修复,或经早期修复后伸拇、伸指功能仍未恢复,可行桡侧腕长伸肌腱、尺侧腕屈肌腱移位重建伸拇、伸指功能。我院于2000~2006年应用该术式重建伸拇、伸指功能12例,效果满意,报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组共12例,男10例,女2例;年龄20~48岁,中位年龄32岁;左前臂3例,右前臂9例;刀刺伤7例,机器绞伤5例;早期行桡神经深支显微吻合3例,早期未行神经吻合9例,二期行神经修复2例。2.手术方法:取前臂背侧“S”切口,显露拇长伸肌腱及指总伸肌腱,于腕背侧韧带近端切…     

掌长肌与拇短伸肌健联合重建拇对掌功能的体会

我院自1996年至今采用掌长肌与拇短伸肌腱联合重建拇指对掌功能,取得良好效果,现将体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组17例,男12例,女5例,年龄12岁～46岁,平均年龄30岁。其中低位正中神经损伤10例,大鱼际肌损伤5例,肌麻痹症2例。 1.2 手术方法于腕掌侧横韧带近侧端作横切口,找到并切断掌长肌腱,术中尽最大可能保持肌腱长度,并向近端锐     

拇指桡侧背筋膜蒂皮瓣急诊修复拇指末节组织缺损16例

目的:探讨在急诊中运用拇指桡侧背筋膜蒂皮瓣修复拇指末节组织缺损的临床效果。方法:采用桡侧背皮瓣修复拇指末节缺损16例,转移皮瓣面积大小为1.5cm×2.1 cm~2.0 cm×2.5 cm结果:本组16例皮瓣均成活,随访2.5~14个月,拇指外形以及功能满意,基本正常。结论:拇指桡侧背筋膜蒂皮瓣急诊修复拇指末节组织缺损是一种安全有效且技术难度不高的手术方法,临床应用价值确切。     

拇指再造术的手术配合

笔者配合过拇趾皮甲瓣移植拇指再造术16例,手术顺利,病人术后功能试验均完全恢复正常。现将手术配合方法总结如下。 1 手术适应痘该手术适应于拇指皮肤严重套状撕脱伤,而伸屈肌腱附着正常,骨与关节正常及拇指Ⅱ度缺损的患者,并且病人不同意行第二足趾移植者。     

前臂骨间背侧神经卡压综合征

我院 1990～ 1998年共治疗 37例骨间背侧神经卡压综合征 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 37例 ,男 2 3例 ,女 14例。年龄 8～ 54岁 ,平均 32岁。病程 2周～ 4ａ。前臂上段软组织慢性损伤 2 1例 ,均为手工劳动者 ,孟氏骨折 13例 ;局部软组织肿物 3例。1 2　症状和体征　大多数病例诉前臂近端疼痛 ,运动时加重 ,以酸胀、沉重不适为主。本组 37例均出现不同程度拇指及手指主动伸直障碍 ,伸腕时桡偏。在肘关节前外侧面桡骨头下方压痛点。本组行抗中指试验和前臂旋转试验检查均为阳性。肌电图检查显示伸拇、伸指肌有不同程度的纤维…     

56例第二足趾移植再造拇指围手术期的护理

目的探讨足趾游离移植再造拇指的临床护理及疗效。方法对56例第二足趾游离移植再造拇指围手术期的护理进行总结分析。结果56例再造拇指全部成活,4例再造拇指术后发生血管危象,经对症支持处理顺利成活。结论认真做好术前准备、及时观察再造拇指末梢血液循环、发现血管危象及时处理及预防血管危象是保证再造拇指成活的关键措施,指导患者恢复期功能锻炼是护理游离足趾移植拇指再造术的基本护理措施。     

例第二足趾移植再造拇指围手术期的护理

目的 探讨足趾游离移植再造拇指的临床护理及疗效.方法 对56例第二足趾游离移植再造拇指围手术期的护理进行总结分析.结果 56例再造拇指全部成活,4例再造拇指术后发生血管危象,经对症支持处理顺利成活.结论 认真做好术前准备、及时观察再造拇指末梢血液循环、发现血管危象及时处理及预防血管危象是保证再造拇指成活的关键措施,指导患者恢复期功能锻炼是护理游离足趾移植拇指再造术的基本护理措施.     

拇短缺损的皮瓣修复31例

目的探讨拇短缺损皮瓣修复的临床治疗效果。方法对31例拇短缺损患者采用拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复术,观察成活效果。结果本组31例中30例患者皮瓣均完全成活,成活率达到了96．8％。结论总之。拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣术治疗比较拇短缺损疗效可靠,方便安全,值得临床推广。     

足趾移植拇(手)指再造术的护理

全拇指缺失将丧失一侧手40％的功能，全第二至五指的缺失将丧失一侧手60％的功能。拇手指的缺失将严重影响着人们的生产劳动、生活、学习和娱乐。因此，再造与修复拇、手的缺损具有特别重要意义。由于该手术难度大，修复过程复杂，同时需要手术人员多、时间长，对手术护理配合提出了较高的要求。我院自1996年以来已行足趾移植拇（手）指再造术100例，除1例远端1／3坏死外，其余再植拇（手）指全部成活。现将术中护理配合报告如下。     

敌敌畏中毒5例抢救体会

我院1993年～1997年间急诊收治5例敌敌畏中毒的患者,现将治疗体会总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组病例男2例,女3例,年龄18岁1例,20岁～50岁3例,50岁以上1例;5例病人入院前均未在外     

显微手术650例体会

我院自1986年开展显微手术，并运用此技术在断指(肢)再植、组织瓣移植、周围神经血管损伤修复、动静脉内瘘成形、拇指再造、睾丸离断再植等650例进行临床处理．效果满意，现报道如下。