脾亢患者脾切除前后血液D一二聚体的检测及临床应用

脾亢行脾切除术后,血栓的形成是常见的并发症之一,极易引起门静脉血栓及缺血性心脑血管疾病的发生。术后血小板数量剧增,全血及血浆粘度增加即血流变学明显异常,被认为是导致血栓形成的重要因素[1-4]。了解脾切除术后患者体内血液的凝血状态是预防血栓形成的关键,现以证实D一二聚体在血液高凝状态下,对血栓高度敏感,对血栓性疾病具有早期快速诊断价值,可作为体内高凝状态和血栓形成的重要分子标志物[5-7]。为此我们对35例脾亢行脾切除患者术前、术后检测其血浆D一二聚体,并进行了动态观察,报道如下。1材料和方法1.1研究对象患者均为我院普…     

前列腺素E1对肺心病急性加重期D二聚体的影响

研究表明,D二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物,是证实体内存在继发性纤维蛋白溶解及诊断血栓性疾病的特异性指标.慢性肺心病急性加重期血液处于高凝状态,常有肺小动脉血栓形成[1],从而引起血浆D二聚体等纤溶活性变化.作者测定了30例肺心病患者应用前列腺素E1(PGE1)治疗前后血浆D二聚体水平,观察其变化,并作了初步探讨.     

脾切除术后患者的血液学改变及血栓防治的研究进展

脾脏为腹部损伤中极易受损的器官,多数外伤性脾损伤患者需接受脾切除术.肝硬化失代偿期及部分血液病患者亦需行脾切除术,以达到治疗疾病或缓解病情的目的.脾切除术后患者的机体会发生一系列改变,其中血液学改变尤为显著,短期内又以血小板计数增高为突出表现,并且伴随着明显的血液高凝状态.因此,术后血栓形成又是危及患者生命的严重并发症之一.笔者拟就近年来有关脾切除术后患者的血液学改变及血栓的防治进行综述.     

D-二聚体测定在临床治疗中的应用进展

D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物,它的存在表明体内有纤维蛋白的形成和溶解,它可作为反映高凝和纤溶亢进的分子标志物之一。D-二聚体反映着继发性纤溶的增强,是唯一反映凝血和纤溶的理想指标,在临床上已视为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物,对高凝状态和血栓性疾病的诊断及预后判定有一定指导意义。监测血浆D-二聚体水平有助于患者血栓前状态的早期诊断,以期早期预防性治疗,对改善患者预后具有重要意义。因此,D-二聚体水平在血栓前状态及血栓形成性疾病的诊断、疗效观察、预后判断及病理研究中有着广泛的应用价值。现着重对D-二聚体的形成机理、方法学和其在临床应用作一综述。     

门静脉高压症脾切除贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的相关因素分析

目的:分析肝炎后肝硬化门脉高压症行脾切除贲门周围血管离断术后门静脉血栓的相关因素.方法:回顾我院2011年9月至2012年9月共77例肝炎肝硬化门静脉高压患者实行脾切除或断流术.对其进行回顾性分析.根据门静脉是否有血栓形成分为血栓组和无血栓组.结果:77例患者中,30例有门静脉血栓形成,47例无血栓形成.单因素及多因素综合分析显示门静脉血栓与术后第7天D-二聚体、术后门静脉内径、术后门静脉流速有关.且每例患者术后总预测正确率为84.4％.结论:术后第7天D-二聚体、术后门静脉内径为脾切除贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的危险因素,而术后门静脉流速为其保护因素.     

彩色多普勒超声与血浆D-二聚体对比诊断下肢深静脉血栓

下肢骨折患者因下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）脱落引起肺栓塞而致患者死亡多有报道。血流缓慢,血液高凝状态、血管损伤是导致血栓形成的三大条件。下肢骨折时,在上述三种条件作用下容易形成DVT。早期发现并早期治疗DVT对预防肺栓塞的发生有重要意义。彩色多普勒超声诊断下肢DVT有较高的准确性,近年临床尝试通过检测血浆D-二聚体预测血栓性疾病发生。本组通过血浆D-二聚体与彩色多普勒超声对比来探讨诊断下肢骨折患者DVT的价值。     

小儿急性呼吸道感染血浆D二聚体变化的研究

目的了解急性呼吸道感染（AR—TIs）患儿血浆D二聚体水平变化及临床意义。方法对600例住院AR-TIs患儿用奥斯邦生物工程有限公司生产的耐科卡读数仪检测血浆D二聚体水平。结果急性呼吸道感染患儿血浆D二聚体水平明显高于对照组；腮TIs临床表现与D二聚体水平相关，临床出现喘憋和严重感染患儿血浆D二聚体水平明显升高；白细胞总数升高的AR-TIs患儿血白细胞总数与血浆D二聚体水平呈明显正相关。结论AR-TIs尤其是支气管肺炎患儿体内存在高凝状态，I）_二聚体可以作为重症肺炎血液高凝状态的检测指标。对于重症肺炎患儿给与相应的治疗对疾病的转归可能有积极的临床意义。     

丹参注射液对肝硬化脾亢脾切除术血液流变性的影响

目的:研究肝硬化脾亢(简称脾亢)患者脾切除术后使用丹参注射液对血液流变性的影响,探讨脾切除术后使用丹参注射液改善血液流变学特性,预防深静脉血栓的有效性.方法:40例择期全麻下脾亢脾切除术行患者随机分为对照组(n=20)和丹参注射液组(n=20).分别于术后当天起连续两周每日常规输液外静脉滴注丹参注射液30 mL(丹参注射液组)和每日常规输液外静脉滴注生理盐水30 mL(时照组),分别于手术前、给药后1、2周测定血液流变学指标:全血粘度、血浆粘度、血沉方程K值、红细胞聚集指数(简称RBC聚集指数)、血小板计数和血小板聚集功能.结果:对照组术后上述流变学指标显著升高(P<0.05).与对照组比较,丹参注射液组患者术后1、2周上述指标明显较低(P<0.05);与术前比较,丹参注射液组术后1、2周上述各项指标无明显变化(P>0.05).结论:丹参注射液能够改善脾亢脾切除患者术后的血液粘稠状态和微循环瘀滞情况,有助于防止术后静脉血栓形成等并发症发生.     

脾切除术后门脉系统血栓形成的高危因素多元Logistic回归模型分析

目的应用多元Logistic回归模型分析脾切除术后门脉系统血栓形成的高危因素,为临床治疗提供理论依据。方法随机选择2012年1月至2018年2月行脾切除术患者63例,其中术后无门静脉血栓30例,术后有门静脉血栓33例。对术后血栓及术后无血栓者应用统计学方法分析其相关因素,如术前术后门脉直径、门脉流速差、脾容积、术中出血量、手术时间、体质指数等,应用多元回归筛选术后门脉系统血栓形成的相关危险因素。结果 63例患者中,脾切除断流术后未发生门脉系统血栓30例(47.62%);发生门脉系统血栓33例(52.38%),均于术后1～6个月内发生。术后血栓及术后无血栓者脾脏容积、脾切除前后门脉流速差、术前及术后门脉直径比较,差异有统计学意义(P0.05)。经多因素Logistic回归分析,得出术前术后门脉流速差是脾切除术后门脉系统血栓形成的独立危险因素(P0.05),而术前及术后门脉血流速度、手术时间、术中出血量以及体质指数与门脉血栓形成无关(P0.05)。结论脾切除术后门脉系统血栓形成的危险因素较多,术前及术后门脉流速差是术后血栓形成的独立高危因素。针对不同患者给予个性化治疗能够预防门脉血栓的形成,减少脾切除术后出血的风险,有助于患者恢复。     

门静脉高压症脾切除术后血栓形成的防治

门静脉高压症脾切除术后,有相当数量患者出现门静脉系统血栓形成,为一较常见并发症.我院1997年～2003年,共实施门静脉高压症脾切除或脾切除 门奇断流术156例,术后出现门静脉系统血栓形成30例.对其中单纯脾切除和脾切除 门奇断流术后门静脉系统血栓形成的资料进行统计分析,发现不同手术方式术后门静脉系统血栓的形成有显著差异.因术后血栓发生率高,我院于2001年起采取了脾静脉术中注射小剂量肝素 术后复方丹参液静脉滴注等预防措施,术后门静脉系统血栓形成明显降低.现报告如下.     

老年恶性肿瘤患者D二聚体及血小板CD62P检测的临床探讨

观察患有恶性肿瘤老年患者在手术治疗前后D二聚体以及血小板CD62P的变化情况,为术后治疗打好铺垫。使用流式细胞术和胶体金方法对三个组别的D二聚体和血小板CD62P进行检测,分别是老年恶性肿瘤患者20例、非老年恶性肿瘤患者20例以及未患恶性肿瘤的患者30例,将三组对比,分析D二聚体和血小板CD62P在不同群体的差异。恶性肿瘤患者的D二聚体和血小板CD62p均比正常患者高,并且手术过后,恶性肿瘤患者体内的D二聚体和血小板CD62p均比手术前高,而老年肿瘤患者又比一般肿瘤患者的D二聚体和血小板CD62P高,肿瘤患者无明显差异(P>0.05)。手术会促进血小板的活化,容易在血液中形成高凝状态,尤其是老年恶性肿瘤患者,更要在手术之后采取措施抑制高凝状态产生,从而避免术后血栓病。     

14例D-二聚体阴性急性肺栓塞临床分析

血浆D-二聚体(D-dimer)是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物,是一个特异性的纤溶过程标记物,其水平增高反映体内高凝状态和继发纤溶活性增强.D-二聚体对急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)诊断的敏感度高,目前普遍认为其阴性水平对急性肺血栓栓塞症有很大的排除诊断价值.我国2001年肺栓塞指南也指出,若血浆D-二聚体含量低于500 μg/L,可基本除外急性肺血栓栓塞症[1].然而,临床中仍常可见D-二聚体阴性的患者最后确诊为APE[2-3],近来更有大样本量研究发现D-二聚体阳性和阴性的疑似患者最后确诊为肺栓塞的比例差异无统计学意义[4-5].这表明D-二聚体阴性作为急性肺栓塞的排除诊断指标有待进一步研究.     

腹腔镜脾切除术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理

目的:探讨腹腔镜脾切除术后预防下肢深静脉血栓形成的护理措施。方法:对40例腹腔镜脾切除术后的患者针对其下肢深静脉血栓形成的危险因素进行护理,包括:促进血液回流,消除"血栓前状态",避免血管内膜的损伤,防止血液的高凝状态及环境,饮食的护理和健康宣教。结果:本组40例患者有1例发生下肢深静脉血栓,因发现早治疗及时,症状很快消退,未发生肺梗死。结论:下肢深静脉血栓一旦形成,可以带来严重的后果,因此,对于下肢深静脉血栓的预防重于治疗。通过密切观察患者下肢病情变化,做到了早发现,早诊断,早治疗,减轻了患者的痛苦,提高了患者的生活质量。     

血浆D-二聚体的检测在血栓性疾病中的应用

血浆D-二聚体是纤溶酶降解交联纤维蛋白的一种特异性产物,对继发性纤溶性疾病的诊断具有特异性,是体内高凝状态和血栓形成标志物之一.本文用EUSA法检测D-二聚体含量,探讨在心血管疾病、骨折、颅脑外伤、急性白血病及恶性肿瘤血栓形成性疾病中早期诊断的应用价值.     

脊髓损伤对D二聚体的影响

脊柱骨折和脊髓损伤的患者多数需要手术治疗及长期的卧床制动,经常遇到的并发症是下肢的静脉血栓及肺栓塞。这给治疗带来很大的困难。外伤后患者凝血功能常发生变化,血浆D二聚体（D-dimer,D-D）是体内纤维蛋白在凝血因子ⅷ作用下产生的交联纤维蛋白,经血浆纤溶酶降解后终产物,其水平增高反映体内高凝状态和继发纤溶活性增强,它的增高提示血液处于高凝状态和继发性的纤溶性增强。     

化瘀六法在脾切除术后应用126例报道

现代医学研究表明脾切除术后2～3d有血小板计数明显增高,并在7～14d内达到最高峰,使血液处于一种高凝状态[1],根据这一理论,我院外科对临床126例各类脾切除患者术后采用中药化瘀治疗,并就病程的不同阶段和不同中医证型应用化瘀六法辨证施治,均取得了较为满意的临床疗效.     

宿迁地区围产期孕妇血浆D-二聚体和纤维蛋白原含量变化

目的：了解围产期孕妇的凝血和纤溶状态,预防孕妇在分娩过程中及产后大出血而导致的急性DIC及血栓栓塞性疾病的发生。方法：对510例围产期孕妇（孕38周以上）使用真空管静脉采血后进行血浆D-二聚体和纤维蛋白原的检测,并与正常非妊娠妇女50例做对照。结果：围产期孕妇的血浆D-二聚体和纤维蛋白原都明显高于正常非妊娠女性。结论：围产期孕妇血液呈现相对高凝及继发性纤溶增强状态,倾向于血栓形成和DIC的发生,动态监测血浆D-二聚体和FIB能及早发现和预防围产期孕妇DIC和血栓栓塞性疾病。     

地中海贫血患者组织因子和组织因子途径抑制物检测的临床意义

目的:观察地中海贫血(地中海贫血)患者脾切除术前及术后1年外周血中E-选择素、凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)、凝血酶原片段1+2(F1+2)、组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)含量的变化,探讨地中海贫血患者脾切除前后血凝状态的改变。方法:采用酶联免疫吸附法分别测定30例地中海贫血患者腹腔镜脾切除术前后血浆中E-选择素、TAT、F1+2、TF及TFPI的水平。选择30例健康体检者作为对照组。结果:地中海贫血患者脾切除术后1年患者血浆中E-选择素、TAT、 F1+2、TF、TFPI水平显著高于术前及对照组。地中海贫血患者脾切除术前血浆中E-选择素、TAT、 F1+2显著高于对照组。地中海贫血患者切脾前后血浆TF与TFPI水平均呈正相关(切脾前r=0.65,P 0.001;切脾后r=0.92,P 0.001);切脾后TF水平与TAT(r=0.75, P 0.001)及F1+2(r=0.78, P 0.001)呈正相关;切除脾后血浆TFPI水平与TAT(r=0.84, P 0.001)及F1+2(r=0.85, P 0.001)呈正相关。结论:地中海贫血患者脾切除后血小板增多、内皮细胞活化受损、促凝血因子增多,血液处于血栓前状态。TF/TFPI在地中海贫血脾切除患者血栓形成的病理过程中起重要作用,并可作为评价血液高凝状态变化的参考指标。     

临产孕妇监测D-二聚体对预防产后出血的临床价值

临产孕妇因血浆量增加导致血液生理性稀释,机体的各项指标均发生了变化,临产时血液呈高凝、低纤溶状态可能导致分娩前后发生出血性或血栓性疾病。D-二聚体（D-D ）是纤维蛋白单体经凝血因子ⅩⅢa交联后形的一种降解产物,它既反映体内的纤溶状态,又反映凝血状态,有多篇文献报道D-二聚体与产后并发症有一定的相关性［1-2］。为了了解临产孕妇监测D-二聚体对预防产后出血的临床价值,我们对本院2634例产妇进行了D-二聚体检测并回顾性分析,现报道如下。     

脾切除术后门静脉血栓形成的早期预防

目的:研究门静脉高压症患者脾切除术后早期接受抗血栓治疗对预防门静脉血栓形成的效果及安全性.方法:将2002年4月至2006年4月肝硬化门脉高压症欲接受脾切除术的患者67例分为两组,同期常规用药组为对照与早期使用抗凝、祛聚药物预防组进行对比研究,利用彩超监测门静脉血栓形成情况.结果:62例完成随访6个月以上,随访率92.5%,其中预防组39例,对照组23例.术后对照组发生门静脉血栓6例(26.1%),1例为复发血栓.预防组发生门静脉血栓3例(7.7%),发生率明显低于对照组(P=0.047),无严重出血并发症.结论:门静脉高压症患者脾切除术后早期接受抗血栓治疗是防治门静脉血栓形成的安全、有效方法.