脑脊液鼻漏鼻内镜治疗体会

目的探讨经鼻内镜治疗脑脊液鼻漏的效果及预后。方法在鼻内镜视频系统下,检查鼻腔、鼻道渗漏部位,取筋膜及黏骨膜将其修补,术后止血填塞1,0 d取出,随访6个月至3年。结果 60例患者中保守治疗45例治愈,余15例鼻内镜下修补术,其中二次手术鼻内镜下修补治愈1例,术后3年无复发,治愈率100%。结论鼻内镜下治疗脑脊液鼻漏具有创伤小、安全、恢复快、成功率高的显著特点,且复发率低,是目前治疗脑脊液鼻漏的理想选择。     

EC耳脑胶修补颅内静脉窦损伤18例

目的探讨医用EC耳脑胶在静脉窦损伤出血的应用效果.方法对18例静脉窦破裂出血患者,用涂有EC耳脑胶的肌筋膜或骨膜修补破口,明胶海绵贴覆压迫3～5 min.结果 18例术中止血可靠,术后无1例再发出血及静脉窦血栓形成,无颅内感染等并发症.结论 EC耳脑胶辅助修补静脉窦损伤方法简单、效果可靠.     

鼻内镜下鼻中隔手术出现穿孔的即时处理与预防

目的探讨鼻内镜下即时修复鼻中隔术中黏骨膜破损的方法及预防措施。方法 2008年-2010年在我院就诊的14例鼻中隔偏曲及部分合并鼻窦炎、鼻息肉的病人,行鼻内镜下鼻中隔矫正术,术中出现鼻中隔黏骨膜对穿性破损,立即采用鼻内镜下鼻中隔破损修补术,术中根据不同情况取自体鼻中隔软骨封闭穿孔,转移黏骨膜瓣或取生物膜补片进行了修复。结果 14例进行及时修复的病人,随访6个月,术后均没有出现鼻中隔穿孔。结论鼻内镜下及时修复鼻中隔手术中出现的对穿性破损,视野清晰,修补可靠;异体脱细胞真皮基质组织补片的使用减少了患者的二次创伤与痛苦,易成活,是很好的修复材料。     

明胶海绵在鼻内镜术后鼻腔填塞的应用体会

目的：观察鼻内镜术后使用膨胀止血海绵加明胶海绵填塞鼻腔的临床效果。方法：38例（76侧）慢性鼻-鼻窦炎（П型2期）患者经鼻内镜鼻窦手术后,使用膨胀止血海绵加明胶海绵填塞鼻腔。结果：所有患者术后48 h内渗血量少于5 ml,术后48 h取出膨胀止血海绵时出血少于10ml,患者痛苦小,术后鼻面部肿胀、疼痛、眼胀、头昏及头痛等并发症少。结论：鼻内镜术后使用膨胀止血海绵加明胶海绵填塞鼻腔,效果满意,值得推广。     

鼻内镜手术治疗下鼻道出血

目的探讨鼻内镜下下鼻甲骨部分切除术,骨折外移术,夹除怒张血管治疗下鼻道出血的有效性。方法对23例下鼻道出血患者行鼻内镜下下鼻甲黏骨膜分离,下鼻甲骨折后部分切除术,夹除怒张血管,局部填塞,观察疗效。结果全部患者经手术治疗后止血满意,3~6d治愈出院,随访1年无复发。结论鼻内镜下黏骨膜分离及下鼻甲骨折部分切除并怒张血管夹除术治疗下鼻道出血是一种有效可靠的方法,高膨胀海绵填塞止血,效果好。     

经鼻内镜黏骨膜下填充术治疗萎缩性鼻炎

原发性萎缩性鼻炎的病因尚未明了,目前尚无特效的治疗方法。保守疗法很难奏效,鼻腔缩窄术仍不失为一种理想的手术。1999年12月至2006年11月我科采用经鼻内镜黏骨膜下填充术治疗萎缩性鼻炎20例,取得较为满意的效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料20例中,男6例,女14例;22~51岁,平均34.5岁;病程均在4年以上,最长者达18年,主诉鼻咽干燥者20例,头痛18例,鼻塞16例,嗅觉减退或丧失19例,鼻出血11例,鼻腔呼出恶臭气12例。全部患者的鼻腔黏膜中、重度萎缩,鼻腔内有结痂,黏膜干燥变薄;经保守治疗2年以上无明显效果。1.2手术方法手术前应用庆大霉素生…     

鼻内镜修正手术治疗80例复发性鼻窦炎鼻息肉的临床分析

目的:探讨鼻内镜修正手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,将80例常年性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者分为鼻内镜下鼻中隔黏骨膜下切除术组(A组)40例和鼻内镜下射频热凝蝶腭神经治疗组(B组)40例,分析两组方法治疗变应性鼻炎的有效率和术后不良反应及并发症。结果:鼻内镜下鼻中隔黏骨膜下切除术组的有效率(95%)明显高于鼻内镜下射频热凝蝶腭神经治疗组(54%)(P<0.01)。另外,B组不良反应及并发症的发生率明显低于A组(P<0.01)。结论:常年性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的患者应积极施行鼻中隔黏骨膜下切除术。     

鼻内镜下重建鼻颅底修补脑脊液鼻漏32例临床分析

目的：探讨脑脊液鼻漏在鼻内镜下改良修补术式的适应证、操作技巧及优点。方法：2004～2008年鼻内镜下脑脊液鼻漏改良修补32例,利用鼻内镜外科技术开放堞筛窦,在直视下找到瘘口,应用自体鼻中隔黏膜瓣及中下鼻甲带蒂黏膜瓣、阔筋膜、碎肌肉覆盖瘘口,外加肌膜和明胶海绵、生物胶、碘仿纱条。结果：32例脑脊液鼻漏患者明确诊断及部位,均在鼻内镜直视下经鼻成功修补。结论：脑脊液鼻漏多认为与颅底骨折或颅底缺损有关,颅底骨折合并硬脑膜破裂出现脑脊液漏,或因先天颅骨缺损,颅压波动,久之硬脑膜变薄,最后破裂形成漏孔。结合cT、物理诊断、实验室检查及内镜检查均可明确诊断,内镜下可为首选方法。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术9例报告

选取脑脊液鼻漏病人9例,术前行鼻内镜检查及高分辨率薄层CT辅助定位,Messerklinger术式探查漏口,分别取大腿内侧肌肉、颞肌、鼻中隔黏骨膜、下鼻甲黏膜做为修补材料,进行鼻腔鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术.9例手术均获成功.     

内镜下鼻中隔穿孔修补术15例临床分析

目的:探讨一种修补鼻中隔穿孔的新术式。方法:在鼻内窥镜成像系统引导下,分离穿孔周围黏骨膜,用自体髂骨-骨膜瓣嵌植于中隔黏骨膜内,然后做鼻腔填塞。结果:鼻中隔穿孔用本术式修补成功。15例患者分别随访6个月～5年,无复发。结论:本术式的特点是术式新颖,视野清楚。     

鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术8例

目的 探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的适应证和疗效.方法 对8例脑脊液鼻漏患者,全麻鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术,在直视下找到瘘口,将筋膜覆盖瘘口、自体肌肉捣碎封堵,表面淋洒生物胶,然后用明胶海绵、碘仿纱条填塞.结果 8例患者,随访0.5～4年,均治愈.结论 脑脊液鼻漏经鼻内窥镜修补损伤小,成功率高,并发症少,患者恢复快,值得临床推广.     

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术206例体会

目的　探讨鼻内镜下实施鼻中隔矫正术的治疗效果。方法　在 0°和 30°鼻内镜引导下行鼻中隔偏曲矫正术 ,术中配合使用鼻内窥吸引器头 ,在术中剥离时边吸引边剥离 ,吸静分泌物及血迹 ,术野清晰 ,剥离黏骨膜。结果　 2 0 6例病人 ,鼻中隔偏曲均得到矫正 ,效果良好 ,无 1例鼻中隔穿孔。结论　应用鼻内窥镜行鼻中隔偏曲矫正术 ,并且应用吸引器操作安全 ,术野清晰、简便、疗效肯定     

鼻内镜术后明胶海绵加其他填塞物填塞止血临床观察

目的：比较单纯膨胀海绵和明胶海绵加其他填塞物在鼻内镜术后术腔填塞止血的临床效果。方法：选择鼻内镜术后病例82例,随机分为两组,单纯膨胀海绵填塞组（A组）和明胶海绵为主加其他填塞物填塞组（B组）,比较两组填塞物在鼻内镜术后止血效果差异。结果：明胶海绵组（B组）在术后止血及抽除填塞物后出血情况显著好于单纯膨胀海绵填塞组（A组）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：明胶海绵有止血性和可吸收性,因此,术后用明胶海绵加其他填塞物创面不易出血。     

鼻窦内窥镜手术致脑脊液鼻漏的处理

目的探讨鼻科手术中发生脑脊液鼻漏的治疗方法。方法对15例鼻颅底区手术中发生的脑脊液鼻漏患者,及时在鼻腔内窥镜引导下,经鼻腔用阔筋膜、肌肉浆及下鼻甲粘膜瓣,生物蛋白胶,明胶海绵等材料进行颅底脑膜漏口修补术13倒。结果全部一次修补成功;2例术后发现的脑脊液鼻漏患者因漏口〈3mm,采用保守治疗而愈。结论手术中脑脊液鼻漏一旦发生应立即修补,其修补方法较多。如果确为术后发现,也可先保守治疗,无效再手术。经鼻腔内窥镜脑脊液鼻灞修补术成功率高、效果好、微创,应推广。     

珊瑚碎片治疗萎缩性鼻炎28例

目的 观察珊瑚碎片治疗萎缩性鼻炎的效果.方法 对28例应用珊瑚碎片鼻粘-骨膜下埋藏术治疗萎缩性鼻炎作回顾性分析.结果 28例均收到良好治疗效果,无1例发生填塞物脱出.结论 珊瑚碎片作为新型医用材料值得推广.     

羟基磷灰石人工骨鼻腔粘骨膜下充填术治疗萎缩性鼻炎临床研究

目的 探讨用羟基磷灰石人工骨(HA)，鼻腔粘骨膜下充填术治疗萎缩性鼻炎的临床疗效。方法 对68例萎缩性鼻炎者，在局麻下采用HA鼻中隔及鼻底部粘骨膜下充填术缩窄鼻腔。结果 68例全部治愈出院，随访观察1—8年。有完整资料的56例，其中痊愈48例(85．7％)；显效8例(14．3％)；有效率为100％。结论 HA鼻腔粘骨膜下充填术治疗萎缩性鼻炎，远期效果好，是一种理想的充填材料，此法可作为治疗萎缩性鼻炎的首选手术方法。     

鼻腔粘骨膜下硅胶填塞术缩窄鼻前孔治疗萎缩性鼻炎

鼻腔粘骨膜下硅胶填塞术缩窄鼻前孔治疗萎缩性鼻炎宜宾地区第一人民医院（６４４０００）肖世强，蒋庭龙１９８８～１９９５年我们采用鼻腔粘骨膜下硅胶填塞术缩窄鼻前孔治疗萎缩性鼻炎５２例，疗效满意，报道如下。临床资料５２例中男１５例，女３７例，年龄最小２０岁，...     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术临床效果分析

目的探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的临床治疗效果。方法回顾性分析2011—2014年诊断为脑脊液鼻漏的54例患者的临床资料,所有患者均行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补治疗。结果 2例在神经外科开颅垂体瘤切除术并脑脊液鼻漏修补术后失败经鼻内镜修补成功,2例在外院手术修补失败后经鼻内镜修补成功,余50例均1次修补成功,随访6个月~3 a,无1例复发。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术一次性手术成功率高、并发症低,应作为首选治疗方法。     

下鼻甲黏骨膜下切除和下鼻甲微波治疗慢性肥厚性鼻炎疗效比较

目的：探索下鼻甲黏骨膜下切除和下鼻甲微波治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效.方法：70例慢性肥厚型鼻炎患者,随机分为A、B两组,每组35例.A组采用经鼻内镜实施下鼻甲黏骨膜下切除术;B组采用下鼻甲微波治疗.观察分析黏膜修复时间,鼻塞缓解等疗效.结果：A组患者鼻塞症状缓解总有效率为100％,无鼻腔粘连和鼻腔干燥等并发症;B组患者鼻塞症状缓解总有效率82.86％,并发鼻腔粘连1例,鼻.腔黏膜干燥1例.A组疗效高于B组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：下鼻甲黏骨膜下切除术较微波治疗慢性肥厚性鼻炎效果好.     

改良经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的临床应用

目的探讨改良经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的黏膜瓣制作和吻合方式及其临床效果。方法通过对造孔处鼻黏骨膜瓣的“H”形切开、翻瓣,造孔,泪囊黏膜瓣的“工”形切开,鼻黏骨膜瓣与泪囊黏膜瓣的“H-工”吻合及膨胀海绵固定方式等的改良处理,在鼻内镜下完成泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎32例（33眼）。结果术后随访6—12个月,平均9个月,29例（30眼）治愈,溢泪症状消失,鼻腔造孔通畅;2例（2眼）好转,溢泪症状改善;1例（1眼）术后3个月造孔瘢痕闭锁,无效;治愈率90．90％（30／33眼）。所有患者未出现严重并发症。结论改良黏膜瓣制作和吻合方式的经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术,操作简单,黏膜愈合快,提高了治愈率,值得临床推广。