双剂型双缩脲法测定血清总蛋白

目的为克服乳浊、黄疸、溶血对血清总蛋白测定的影响，将双缩脲法改为双剂型方法。方法第一试剂为不含硫酸铜的双缩脲空白试剂，第二试剂系将原双缩脲试剂中的硫酸铜增加一倍，二者等量混合即成原法试剂。选取乳浊、黄疸、溶血及外观正常标本用新法与原法同时在日立7060自动生化分析仪上测定总蛋白含量。结果血清总胆红素每增加100μmol／L，原法总蛋白增加0．7g／L，新法不受干扰；乳浊血清对原法结果影响十分明显，新法完全可排除乳浊干扰；标本溶血时，血红蛋白中的血红素与珠蛋白均对总蛋白测定结果造成明显影响，每1g／L血红蛋白可使原法总蛋白结果增加2．2g／L，可使新法增加0．8g／L；外观基本正常标本二法结果无显著差别。结论双剂型双缩脲法在不改变原法反应原理，保留原法优点的基础上，能克服黄疸、乳浊的干扰，明显减少溶血的干扰，而且适合于自动分析。     

胆红素对血清无机磷紫外光度测定法的负干扰与克服方法

血清无机磷紫外光度测定法由于适合于自动分析 〔1〕,目前已被多数实验室使用〔2〕。笔者使用单试剂测定血清无机磷时发现有的标本结果很低 ,有的甚至出现负值 ,重复检查仍无改变。经肉眼观察标本外观 ,发现标本呈较明显的黄疸或有溶血现象。胆红素对部分检验项目的干扰常见报道。我们经实验比较发现 ,胆红素对紫外光度法测定血清无机磷有明显的负干扰 ,并对此负干扰作了校正 ,现介绍如下。1　材料与方法1 .1　材料　日立 70 60自动生化分析仪 ,血清无机磷紫外光度法试剂为四川迈克公司的单试剂及英国 RANDOX公司的双试剂。1 .2　方法　…     

腺苷脱氨酶检测与肝功能相关性分析

血清腺苷脱氨酶(ADA）是一种新的有临床价值的酶活性测定项目，是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与ALT、GGT等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶学改变。ADA可用于判断急性肝损伤，协助诊断慢性肝病，有助于肝纤维化的诊断，有助于黄疸的鉴别。对此，随机选用了880例肝炎患者血清标本进行阳性检出率的分析。     

严重黄疸血清总蛋白测定

1 方法首先将待测的黄疸血清标本全部吸到另一个干净的试管里,然后用竹签匀取约0.1g的活性炭混入血清中,静置20分钟后,以3000r/min的离心5min,按全国临检操作规程进行测定。 2 结果 20例严重黄疸血清标本(黄疸指数为10个单位以上)用三种不同的方法进行测定,结果如下表。     

双试剂双缩脲法测定血清总蛋白的探讨

目的 将双缩脲单试剂改为双试剂法，观察高脂、高胆红素、溶血标本对血清总蛋白测定的干扰。方法用二种不同试剂对高脂,高胆红素．溶血及外观正常标本用原法及本法同在全自动生化分析仪上测定血清总蛋白。结果脂血标本对原法干扰十分明显，本法可完全消除脂血的干扰；总胆红素每增加50μmol／L，原法总蛋白增加0．4g／L，本法不受影响；溶血标本中血红蛋白对原法结果明显影响，1g／L血红蛋白对原法总蛋白增加2．85g／L。对本法总蛋白增加0．93g／L；外观正常标本二种方法无显著差异。结论双试剂法在保持原法的反应原理的基础上，消除了脂血、黄疸的干扰，明显减少溶血的影响，有利于自动生化仪的分析。     

副波长的选择对HK法测定血糖的影响

探讨副波长的选择对日立7060全自动生化分析仪己糖激酶（HK）法测血糖的影响，尤其是探讨对溶血、脂血、黄疸标本的影响。选择不同的副波长对三种类型的标本和正常标本血清进行测定，结果经统计发现，副波长宽度的选择对正常标本血清的影响无显著性差异（P＞0.05)，而对溶血、脂血、黄疸血清影响有显著性差异（P＜0.05)，对溶血标本的影响最大（P＜0.01)。因此对HK法测定血糖选择好副波长意义非常重要。     

溶血和黄疸血清对甘油三酯检测结果干扰的探讨

目的 探讨溶血和黄疸血清对甘油三酯检测结果的干扰.方法 用全自动生化分析仪常规检测程序和改进检测程序分别对溶血标本（血红蛋白含量1g/L）和黄疸标本（总胆红素含量260umol/L）的血清进行测试.结果 常规检测程序溶血标本测得甘油三酯平均值比标准高出0.27mmol/L,黄疸标本测得甘油三酯平均值比标准高出0.28mmol/L,改进检测程序测得甘油三酯平均值不升高.结论 溶血和黄疸血清使甘油三酯检测结果升高,通过改进的检测程序,可以有效地消除血清对甘油三酯检验结果的影响.     

双试剂双缩脲法测定血清总蛋白的探讨

目的将双缩脲单试剂改为双试剂法,观察高脂、高胆红素、溶血标本对血清总蛋白测定的干扰.方法用二种不同试剂对高脂,高胆红素,溶血及外观正常标本用原法及本法同在全自动生化分析仪上测定血清总蛋白.结果脂血标本对原法干扰十分明显.本法可完全消除脂血的干扰;总胆红素每增加50μ mol/L,原法总蛋白增加0.4g/L,本法不受影响;溶血标本中血红蛋白对原法结果明显影响,1g/L血红蛋白对原法总蛋白增加2.85g/L,对本法总蛋白增加0.93g/L;外观正常标本二种方法无显著差异.结论双试剂法在保持原法的反应原理的基础上,消除了脂血、黄疸的干扰,明显减少溶血的影响,有利于自动生化仪的分析.     

实用症状护理学

黄　疸　　黄疸 (ｊａｕｎｄｉｃｅ)是一种常见而复杂的临床症状 ,由于涉及范围广 ,表现多样 ,又因皮肤、粘膜黄染所致形体外观的改变及有时需做创伤性检查方可明确诊断 ,患者易产生诸多护理问题 ,故了解黄疸发生的原因和机制 ,掌握其评估和护理的基本方法具有重要的临床意义。1　基础知识1 1　定义黄疸是指皮肤、粘膜与巩膜由于血清胆红素增高而呈现黄染的现象 ,一般是胆红素代谢障碍的临床表现。正常血清总胆红素在 17μｍｏｌ Ｌ以下 ,当超过 34μｍｏｌ Ｌ时 ,即有临床黄疸出现。如血清胆红素已有升高 ,但在 34μｍｏｌ Ｌ以下 ,肉眼未…     

评估3种标本及标本类型对PIVKA-Ⅱ检测的影响

目的评估溶血、脂血、黄疸及标本类型对异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)检测的影响,以及比较血浆和血清标本对PIVKA-Ⅱ检测是否存在差异。方法收集2015年3-6月健康体检人群血液标本65例,分别加入溶血性血红蛋白、三酰甘油、总胆红素,采用化学发光法测定原始标本以及加入干扰物标本的PIVKA-Ⅱ浓度。同时收集肝癌患者分离胶促凝标本及与之对应的EDTA抗凝标本80例,检测PIVKA-Ⅱ浓度,进行比较。结果健康体检人群血清PIVKA-Ⅱ浓度为(22.5±0.8)U/L,溶血、脂血、黄疸血标本血清对PIVKA-Ⅱ浓度的影响度均小于5%。肝癌患者分离胶促凝管标本(血清)与对应的EDTA抗凝管标本(血浆)中PIVKA-Ⅱ浓度分别为(473.33±218.0)U/L、(487.25±222.2)U/L,差异无统计学意义(P=0.084)。结论溶血、脂血、黄疸对PIVKA-Ⅱ的检测尚无显著影响,血清标本与血浆标本的PIVKA-Ⅱ检测无差异,临床上测定PIVKA-Ⅱ可选取血清或血浆标本。     

内镜标本中P53基因及DNA倍体在良恶性梗阻性黄疸中的表达

目的 为探讨胆胰系统恶性肿瘤与P53基因及DNA倍体含量之间的关系，在术前找出一种简便、安全、快速的早期诊断及鉴别良、恶性梗阻性黄疸的方法；方法 对所有梗阻性黄疸病例均于术前行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查，于造影前抽取胆汁、胰液及活检组织，同时切取癌组织标本，所有标本用流式细胞仪进行P53蛋白表达和DNA倍体含量的测定，所得数据分别进行统计学处理；结果 1、恶性梗阻性黄疸组织标本和内镜标本中P53蛋白表达阳性率分别为71．88％(46／64)和68．75％(44／64)，良性梗阻性黄疸组织标本和内镜标本中P53蛋白表达均为阴性；2、恶性梗阻性黄疸组织标本和内镜标本中异倍体表达阳性率均为62．50％(40／64)，良性梗阻性黄疸组织标本和内镜标本中均为二倍体；结论 术前通过十二指肠镜采集患者的体液标本，利用流式细胞仪定量检测P53蛋白及DNA倍体含量，是一种简便、安全、快速的早期诊断及鉴别良、恶性梗阻性黄疸的方法，P53蛋白与异倍体表达阳性者与肿瘤淋巴转移率成正比，而P53蛋白及异倍体表达阳性率与肿瘤的分化程度成反比，联合检测可以提高恶性梗阻性黄疸的确诊率。     

标本质量分级评估的信息化解决方案

目的以流水线为基础,建立标本质量分级评估的信息化解决方案。方法利用流水线前处理拍照的图像结果初筛标本,对疑似问题的标本加测血清指数,设定标本质量的分级标准并建立适合本实验室的血清指数警报阈值,将血清指数结果编译为相应文字描述自动写入结果报告备注中,标本采血管图片保存于实验室信息管理系统(LIMS)中并可在审核界面随时调阅,自动审核拦截的问题标本由人工进行审核。结果溶血、脂血和黄疸血指数重复性以变异系数(CV)表示,分别为0.6%、0.7%、1.3%,提示重复性良好。统计流水线检测的657 770份标本,前处理筛选的疑似问题标本占总标本量的11.9%,进行血清指数检测并证实为溶血、脂血和黄疸血的标本分别占总标本量的1.6%、1.2%和0.3%。根据干扰实验结果,11个项目设定溶血血清指数警报阈值,而脂血和黄疸血各1项。结论通过建立基于流水线的标本质量解决方案,实现了标本质量的分级实时提示,确保无漏检,有助于减少血清质量导致的分析前误差,简化了实验室工作流程。     

标本保存或溶血对尿酸检测的影响

尿酸是人体内嘌呤类化合物分解代谢的最终产物。经笔者观察，全血保存一段时间后，尿酸含量呈显著性升高，而如果是用血清保存，尿酸含量无明显改变。现报告如下。 1 材料与方法 1.1 材料 随机抽取无溶血、无黄疸血液标本11例，每例标本分为三组：……     

改良J—G法测定血清胆红素在黄疸鉴别中的应用

改良J－G法测定血清胆红素是卫生部临床检验中心的推荐方法。但由于它的灵敏度高，在实际应用过程中，其测定值与传统方法有一定差距，特别是在黄疸鉴别中，直接胆红素（DB）／总胆红素（TB）与现行的黄疸鉴别诊断标准有较大差别，容易引起临床混乱。为此，我们进行了以下探讨。1材料与方法1．1试剂和方法见《全国临床检验操作规程》。1.2仪器721－A分光光度计（四川分析仪表九厂）。1．3样本选择①健康人为本院健康体检者100人，肝功能检查均正常。②异常TB和DB标本选自肝功检查患者106例。2结果与讨论本文采用已确诊的溶血性、阻塞性…     

改良双缩脲法测定血清总蛋白

目的研究建立改良双缩脲试剂二点速率法测定血清总蛋白的方法,以消除标本溶血、黄疸、脂浊、含葡聚糖的干扰。方法进行方法参数选择试验、方法学评价试验和方法间比较试验。结果改良试剂反应液吸收峰530～560nm,最大峰值540nm。在反应进行的初期,吸光度变化率与蛋白质浓度成正比,可用速率法测定,线性范围142g/L。高、低值血清的批内、批间、日间和总CV均<5%。回收率为98.6%～100%,平均99.3%。检测限0.4g/L。血红蛋白9.5g/L以下、胆红素370μmol/L以下、三酰甘油200.0mmol/L以下、葡聚糖30g/L以下无显著性干扰。改良法与Doumas法测定外观正常标本结果高度相关,回归方程:y=2.7147+0.9658x,r=0.9633,P=0.000。配对t检验:t=0.907,P=0.370。测定高脂、黄疸、含葡聚糖标本两种方法间有非常显著性差异。结论采用改良法单试剂二点速率法测定血清总蛋白,能有效消除溶血、黄疸、高脂和葡聚糖的干扰。     

血清γ-GT同工酶快速琼脂糖电泳测定法

采用不连续缓冲体系的琼脂糖电泳测定血清γ－GT同工酶的方法。测定正常人血清标本可得到4条区带，其中以γ－GT1含量为最高，约占总酶活性的63％，其余依次为γ－GT3、γ－GT4和γ－GT2。46例γ－GT总酶在100u／L以上的血清标本测定结果显示：肝癌患者血清中γ－GT2含量明显增高，与正常人组对照P＜0．001。另外，急性梗阻性黄疸患者血清γ－GT3含量异常升高。     

新生儿溶血病血清学检查分析

我院近几年对新生儿病区收治新生儿黄疸患儿进行了血清学检查分析，现报告如下。 1 对象和方法 1．1 对象 我院新生儿病区收治的黄疸患儿82例，出生1h～7d，男婴46例，女婴36例。有母婴血型不合，早期有高黄疸和溶血表现，临床初步诊断为新生儿溶血病，遂抽取患儿及母亲的血标本送我室进行血清学分析。     

血清质量控制方法研究

目的：提高血清质量控制水平,规范和标准化实验室流程。方法罗氏cobasp612QSI照相系统中建立溶血、脂血和黄疸血清图库,照相系统对干扰配置的血清拍照、与图谱库比对后筛选出问题血清,并检测其血清指数,供审核报告参考。对16710份标本的系统筛查结果与肉眼判断结果比较,以验证QSI照相功能的准确性。结果图谱库储存了195张问题血清图片。QSI照相系统对溶血、脂血、黄疸血清标本的检出与肉眼判断结果的符合率分别为94．2％、87．4％、60．9％。结论QSI照相系统能够替代肉眼筛查问题血清。     

改良双缩脲双试剂二点终点法测定血清总蛋白的研究与应用

目的研究建立改良双缩脲双试剂二点终点法测定血清总蛋白的方法，以消除标本溶血、黄疸、脂浊、含葡聚糖的干扰。方法采用改良试剂，测定方法的精密度、回收率、检测限、线性范围、干扰试验，以确定所建立方法的基本性能；与Doumas法比较以确定方法的可靠性与消除干扰的效果。结果样品与试剂比例为5：220μl，线性范围达140g／L。回归方程：Y=484．0＋48．06X，r=0．9993。批内CV（20次）0．24％，日间CV（20d）1．07％。回收率95．6％～103％，平均99．5％。检测限2．36g／L。血红蛋白（Hb）2．1g／L以下，胆红素（Bil）148μmol／L以下，三酰甘油（TG）aS．2mmol／L以下，葡聚糖30g／L以下干扰不显著。改良法与Doumas法测定外观正常标本结果高度相关，回归方程：Y=-2．4354＋1．0374X，r=0．9882。结果间差异无统计学意义，t=0．156，P=0．877。测定溶血、高脂、黄疸、含葡聚糖标本二种方法间差异有统计学意义。结论采用改良双缩脲双试剂二点终点法测定血清总蛋白，能有效消除溶血、黄疸、高脂和葡聚糖的干扰，提高结果准确性。     

生化分析中消除胆红素干扰的H2O2—POD法

本文以1.76mol/L的过氧化氢(H_2O_2)及800ku/L过氧化物酶(POD)各5μl加入200μl黄疸血清标本中,能有效地消除胆红素的干扰,实验证明标本中胆红素浓度在360μmol/L以下时,经本法处理后对血清中的葡萄糖、甘油三酯、胆固醇、尿酸、肌酐等测定无显著干扰。若采用本文介绍的回归公式计算干扰量来纠正结果,则对黄疸标本只需测知总胆红素含量而不进行预处理,也可以得到较理想的结果。