老年男性尿潴留几种导尿方法的探讨

尿潴留是膀胱内潴留大量尿液，而又不能自动排出。导尿术是解除尿潴留最直接有效的方法。老年男性尿潴留患者，常因前列腺增生肥大，临床上行导尿术时遇到插管困难，导致尿液不能及时被排出，给病人带来一定的痛苦。为了更好的解除老年男性尿潴留患者的疾苦，我们对老年男性导尿作了一些尝试，现将体会报告如下。     

盐酸利多卡因应用于男性患者导尿术的护理体会

在为中老年男性患者实施导尿术的过程中，由于男性尿道全程具有三处狭窄和两个弯曲等泌尿系统的特殊性，使其相对于女性导尿术实施的难度增加。而中老年男性患者，尤其对于50岁以上男性患者都有不同程度的前列腺增生的情况，给导尿操作技术增大了难度。在临床实际的操作中，我们广泛应用盐酸利多卡因于中老年男性患者导尿术操作中，使导尿术得以顺利完成。     

老年男性术者麻醉后再行导尿术的护理体会

导尿术是盆腔内器官和泌尿系手术前必不可少的一项护理操作。传统护理措施：入手术室前，在病房内做好术前准备，常规行导尿术，若患者为高龄老年男性，常规行导尿术时往往会遇到插管困难，而导致导尿失败。2002年1月～2003年1月期间，我们采取麻醉后再对11例老年患者进行导尿术，取得效果满意。现介绍如下：     

后腹腔镜手术后拔除胃管的时间探讨

前列腺增生症（BPH）是老年男性常见病，增生腺体急性充血水肿可引发急性尿潴留（AUR）。导尿术是处理AUR最常用的方法。我院泌尿外科2002—2005年共收治BPH患者140例，因AUR住院后即行留置导尿术99例，其中28例导尿管拔除后复发尿潴留。本文总结导尿术的临床应用及预防拔管后复发尿潴留的护理体会，现报道如下。[第一段]     

老年男性患者两种导尿法效果的比较

目的比较老年男性患者两种导尿方法的成功率和并发症发生率，探求最适合于老年男性患者的导尿方法。方法将我科2005年7月至2007年7月曾行导尿术的51例老年男性患者按人院先后分为试验组和对照组两组。试验组24例，采用利多卡因凝胶局部麻醉并润滑后导尿，必要时应用导丝协助；对照组27例，常规采用石蜡油润滑后导尿。结果试验组导尿一次成功率高于对照组．并发症发生率低于对照组。结论试验组所采用的导尿方法优于对照组。     

糖尿病人术后留置导尿与尿路感染相关性调查

目的研究留置导尿与糖尿病患者术后尿路感染的相关因素,以便采取预防控制措施。方法采用回顾性调查与分组对照的方法,对2005~2008年在该医院外科系统住院过的糖尿病手术患者术后留置导尿者医院感染情况进行了调查,并与非留置导尿患者作平行比较。结果糖尿病患者术后留置导尿组200例女性患者中,留置导尿3 d内尿路感染率43.97%,7 d内尿路感染率81.82%,7 d以上尿路感染率100%;非留置导尿组200例女性患者尿路感染率为8.5%。术后留置导尿组200例男性患者中,留置导尿3 d内尿路感染率21.51%,7 d内尿路感染率41.18%,7 d以上尿路感染率84.62%;非留置导尿组200例男性患者尿路感染率为3.5%。结论糖尿病患者术后留置导尿与尿路感染有密切关系,与非留置导尿组比较差异显著(P<0.01)。     

男性患者术前留置导尿时机的选择及操作体会

在患者的术前留置导尿过程中,常遇到男性患者因尿道狭窄、前列腺增大、紧张等原因致使导尿插管困难,造成导尿失败并引起尿道黏膜水肿,出现血尿等损伤,既给下一次导尿造成困难,增加感染机会,又给患者带来巨大的痛苦和严重的心理负担。为了减轻患者痛苦,提高导尿一次成功率,我们对30例男性患者在术前腰麻满意后、尿道平滑肌完全松弛的状态下行留置导尿术,提高了导尿的成功率,减轻了患者的痛苦,避免了不必要的损伤。     

盐酸丁卡因胶浆在老年男性患者导尿中的应用

目的探讨盐酸丁卡因胶浆在老年男性患者导尿术中的应用。方法将84例需导尿的老年男性患者随机分为对照组和实验纽，各42例；对照组采用常规导尿法，实验组在常规导尿法的基础上加用盐酸丁卡因胶浆辅助，比较2组患者的插管成功率及患者的疼痛程度。结果实验组无1例发生插管困难，插管成功率明显高于对照组（P〈0．01）；且疼痛反应明显低于对照组（p〈0．01）。结论盐酸丁卡因胶浆可提高老年男性患者导尿的插管成功率，减轻患者的痛苦，值得临床推广。     

利宁胶浆应用于男性导尿术中的效果观察

目的观察利宁胶浆应用于男性导尿术中的效果。方法60例患者随机分两组,观察组在导尿前使用利宁胶浆和将胶浆涂于导尿管导入;对照组为常规使用液体石蜡油涂于导尿管导入。结果观察组患者主观意识无痛率达96.7%,一次性置管成功率100%,尿道的刺激症状不明显率为93.3%。结果显示观察组的效果显著高于对照组。结论利宁胶浆应用于男性导尿术中,可大大减少患者的疼痛,减少导尿对尿道的刺激症状和进一步提高导尿成功率。此方法在临床值得推广应用。     

成年男性全麻开腹手术导尿时机及方法

目的:探讨成年男性全麻开腹手术导尿时机与方法.方法:将我院120例行全麻开腹手术的成年男性患者随机分为三组,每组40例.第一组于入手术室后麻醉诱导前患者清醒状态时行导尿术;第二、三组分别在术前全麻诱导后5 min、10 min行导尿术.导尿时记录两次心率、血压,采用相差显微镜根据非肾小球性红细胞阳性率确定尿道黏膜损伤情况,监测术后全麻苏醒期有无术前访视关于导尿指导的记忆及导尿引起的躁动及不适,观察拔除导尿管时有无疼痛、红肿、分泌物等,比较三组患者不适感和疼痛感.结果:三组患者尿液非肾小球性红细胞检出率、导尿时心率和血压情况、苏醒其躁动情况和导尿记忆及术后随访患者不良反应情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:通过研究发现,选择在全麻诱导后10 min在导尿管外在涂抹硅油的同时加涂利多卡因凝胶等表面麻醉剂后行导尿术,可有效减轻患者恐惧心理和疼痛不适,减轻全麻苏醒期躁动程度及术后留置导尿管带来不良反应,提高患者围术期舒适度和安全性.     

前列腺增生患者导尿方法的研究进展

前列腺增生患者常因尿潴留或行手术治疗需要导尿，而从男性尿道的生理解剖结构看，男性尿道较长且存在两个生理弯曲和三个狭窄，为男性患者导尿时，遇到弯曲或狭窄处，阻力较大，容易造成尿道黏膜的损伤。而前列腺增生患者后尿道受压，弯曲变形，尿路狭窄严重，导尿时常引起患者的疼痛以及尿道黏膜的损伤、出血，增加了患者的痛苦。且前列腺增生老年患者居多，常伴有一些心脑血管疾病，导尿的疼痛易引起心率加快，加重心脏负担，诱发基础疾病。本文通过查阅国内外的大量文献，总结出数种改良后的导尿方法，应用于临床，降低了患者的痛苦，提高了留置尿管的成功率。现将改良后的导尿方法综述如下。     

全身麻醉后留置导尿男性患者应用复方利多卡因乳膏的护理体会

全身麻醉后留置导尿，虽然减轻了术前导尿给患者造成的疼痛和不适，减轻了患者因术前导尿引起的血压升高和心跳加快。但全身麻醉后留置导尿的患者在术后复苏期对尿管的刺激征比在术前清醒情况下留置导尿的患者更严重，表现为躁动、烦躁甚至自主拔管等，严重影响了患者在麻醉恢复期的平稳过渡Hj。为了消除或减轻患者复苏期因留置尿管而引起的躁动，安全平稳地度过复苏期，我们在护理过程中应用利多卡因乳膏代替石蜡油润滑尿管，对男性患者麻醉后进行导尿并随机抽取80例患者对其临床效果及安全性进行对比研究，现报告如下。     

气囊导尿管留置尿在临床中的应用效果

气囊导尿管具有操作简单，不用胶布固定，外阴部易清洁等优点，因此广泛应用于临床。但对男性病人导尿时，因为其特殊的解剖结构，操作不当易致尿道损伤。我院在2004年10月-2006年10月对需要留置导尿的160例男性病人随机分成两组，观察两组病人留置导尿期间有无尿道损伤、尿液引流不畅、拔管困难等并发症，为提高导尿成功率，减少病人痛苦，对传统的导尿术进行了改进，取得了满意效果。现报告如下。     

2%利多卡因尿道口滴注减轻男性留置导尿患者术后尿道刺激症状的效果观察

目的观察2%利多卡因尿道口滴注减轻男性留置导尿患者术后尿道刺激症状的效果。方法将100例麻醉诱导后留置导尿男性患者分为观察组和对照组各50例,对照组行常规留置导尿护理,观察组在对照组的基础上予2%利多卡因尿道口滴注。术后6h、24h评估患者尿道刺激反应程度。结果两组患者在术后6h、24h的尿道刺激反应程度比较差异有统计学意义(P0.001)。结论 2%利多卡因尿道口滴注对减轻术后留置导尿期间尿道刺激症状有显著效果。     

男性快速导尿法临床应用

导尿术是解除急诊病人尿潴留，促使昏迷、尿失禁病人膀胱功能恢复的一个重要手段。传统导尿术步骤多、耗时长，与急诊抢救时需要医护人员争分夺秒地争取宝贵时间，抢救病人生命相矛盾。2006年以来我科应用刘岩。卜研究的“海战伤员快速留置导尿法”，缩短了男性导尿时问，提高了抢救工作效率，为挽救病人生命赢得了宝贵时间。     

无痛性导尿剂的研制及临床观察

目的 探讨使用自行研制的地卡因凝胶（即无痛性导尿剂）进行的导尿术与常规石蜡油进行的导尿术,患者对其心理承受和疼痛等有无差异。方法 将120名需导尿患者随机分为两组,对照组在常规使用石蜡油后进行导尿术,实验组在使用地卡因凝胶后进行导尿术。导尿时,观察患者疼痛程度、插管难易、尿道粘膜损伤、一次性成功率及患者的心理承受力。结果 实验组与对照组比较:各项差异均有高度显著性（P<0.01）。结论 为了减少患者导尿术中、术后的疼痛,提高心理承受力,使导尿管顺利插入,减少尿道粘膜的损伤,提倡使用地卡因凝胶进行无痛性导尿术。     

两种导入剂导尿对患者舒适度的影响

近年来，我们对70例行导尿术患者分别给予不同导入剂导尿，比较其在术后不同时期对患者舒适度的影响。现报告如下。[第一段]     

舒适护理在中老年男性患者导尿术中的应用

总结了舒适护理在中老年男性患者导尿术中的应用,包括心理舒适护理,环境舒适护理,体位舒适护理,操作时舒适护理。认为舒适护理可使患者在导尿过程中获得舒适感、满足感和安全感,最大程度减轻患者的痛苦,值得推广。     

18例超声引导困难性男性导尿的临床分析

目的总结分析经直肠超声引导下困难性男性导尿技术。方法本院在常规导尿术操作过程中出现导尿困难的老年男性患者共l8例。将超声高频探头伸入直肠内,超滑导丝及导管徐徐插入尿道,在超声引导下,用导丝小心探查通过尿道狭窄处,一旦导丝通过狭窄处,就很容易进入膀胱。结果 18例困难性男性导尿病例在经直肠超声的引导下均成功完成导尿,尿液引流通畅。操作过程平均历时18.2 min。患者无明显疼痛,无尿路感染,无导丝、导管穿破尿道等并发症出现。尿管拔出后排尿困难与导尿前比较无变化。结论经直肠超声引导导尿创伤小,避免了常规导尿时的盲目反复插管操作,具有在临床上推广使用的价值。     

导 尿 相 关 疼 痛 分 析 及 对 策

导尿术目前已经成为临床常见的护理操作技术,常规导尿术常导致患者疼痛、不适,特别是小儿、老年病人。导尿引起患者疼痛的原因有多方面,涉及置管操作、导尿装置、拔管及患者心理状况。本文对可能导致患者疼痛的原因进行分析,研究相应的对策,以期达到有效降低导尿相关性疼痛及其他并发症的发生率。