人体皮肤微血管构筑的三维可视化

背景：常用的血管解剖学研究方法如逐层解剖、血管染色、造影摄片可以确定血管的位置、大至供血范围等,但难以显示皮肤微血管立体构筑。 目的：建立三维的皮肤微血管构筑模型,以评估和设计穿支皮瓣。 方法：选取2具新鲜成人尸体标本,以羧甲基纤维素明胶氧化铅灌注标识血管,CT扫描获取标本灌注前后及剥离皮肤序列图像数据,利用Mimics13.1软件进行皮肤微血管三维重建和穿支皮瓣设计。 结果与结论：实验成功重建了骨骼、血管、皮肤三维数字模型,并选择性设计了旋股外侧动脉皮瓣和旋肱后动脉的主要穿支皮瓣。构建的皮肤微血管模型不仅可显示皮穿支的长度管径、立体位置、走行方向、分布范围、毗邻关系,还可追踪其来源血管,与来源血管、骨骼、皮肤等搭配显示。说明皮肤微血管构筑可揭示穿支皮瓣的范围和扩张方向,有利于穿支皮瓣的设计发掘、血供评估。     

股前外侧单一高位穿支供血区域的形态学研究与皮瓣设计

目的：研究股前外侧各类型高位穿支的特点与供血区域。方法：（1）6侧动脉灌注明胶一氧化铅混悬液的新鲜整尸下肢标本，解剖观察股前外侧区高位皮动脉的数量和类型，取下被覆组织拍摄X线片，观察皮肤血管的走行及分布，选择不同类型高位皮动脉各1侧使用16排多层螺旋CT进行扫描，三维重建和穿支供血区域可视化研究。（2）在6侧灌注红色乳胶的成人防腐标本上对股前外侧区皮动脉进行解剖观察。结果：高位皮穿支来源于旋股外侧动脉升支和横支。高位皮穿支三维重建显示以髂髌连线为纵轴的皮瓣内主要血管高密度分布区，供血区为24cm×6．8cm，供血区域由纵轴向两侧区域扩展，高位皮穿支供血区域可达26cm×18cm，皮瓣高位穿支蒂长约5cm。结论：股前外侧皮瓣单一高位穿支供血面积可达30cm×22cm，高位穿支蒂长，可形成穿支蒂皮瓣。穿支三维重建的血管区域客观可靠。     

跨区供血皮瓣的研究进展

近年来随着临床解剖学研究的深入,在皮瓣血供研究方面取得了新的进展,特别是跨区供血皮瓣的提出,为显微外科皮瓣移植增添了更加简捷的修复手段,打破了皮瓣原有位区血供范围的限制,使得皮瓣血管蒂更长、修复范围更广,拓宽了传统轴型皮瓣修复领域。1跨区供血皮瓣理论的确立与临床意义 Taylor[1](1987)对皮肤、皮下组织及其下深部组织所构成     

抗癌药物动脉灌注对局部轴型皮瓣血供的影响

目的探讨抗癌药物动脉灌注对局部轴型皮瓣血液供应的影响。方法在猪腹部双侧腹壁上动脉插管灌注入抗癌药,10d后在猪腹部双侧设计以腹壁上血管为蒂的岛状皮瓣,观察灌注区域轴型血管供养的岛状皮瓣成活率。以近红外光谱作皮瓣组织氧含量指数(TOI)的测定。用组织学检查和血管铸型透明标本研究其血管结构及构筑的变化。结果抗癌药物局部动脉灌注后两个实验组局部轴型皮瓣的成活率及TOI数值均有下降,与对照组间差异有统计学意义。组织学检查和血管铸型标本显示实验组支配血管有损伤表现、血管网分布范围缩小约1/5,岛状皮瓣远段的血供显著降低。结论抗癌药物动脉灌注可影响局部轴型皮瓣的血运,使皮瓣血供的安全范围缩小。     

抗癌药物动脉灌注对局部轴型皮瓣血供的影响

目的 探讨抗癌药物动脉灌注对局部轴型皮瓣血液供应的影响.方法 在猪腹部双侧腹壁上动脉插管灌注入抗癌药,10d后在猪腹部双侧设计以腹壁上血管为蒂的岛状皮瓣,观察灌注区域轴型血管供养的岛状皮瓣成活率.以近红外光谱作皮瓣组织氧含量指数(TOI)的测定.用组织学检查和血管铸型透明标本研究其血管结构及构筑的变化.结果 抗癌药物局部动脉灌注后两个实验组局部轴型皮瓣的成活率及TOI数值均有下降,与对照组间差异有统计学意义.组织学检查和血管铸型标本显示实验组支配血管有损伤表现、血管网分布范围缩小约1/5,岛状皮瓣远段的血供显著降低.结论 抗癌药物动脉灌注可影响局部轴型皮瓣的血运,使皮瓣血供的安全范围缩小.     

侧颌颈部真皮下血管网皮瓣的解剖学基础

目的：为侧颌颈部真皮下血管网皮瓣提供形态学基础。方法：①2例新鲜成人尸体头颈部标本,分别灌注红色乳胶及明胶墨汁,切取皮瓣,后者制成透明标本;②在10侧头面部铸型标本上,观测侧颌颈部皮肤和皮瓣蒂部的动脉血管分布及静脉回流。结果：侧颌颈部皮肤血供主要来源于面动脉、颞浅动脉、枕动脉的分支,亦有甲状腺上动脉的终末支分支营养,并具有一定的方向性。其蒂部血供来源于颞浅动脉小穿支形成的真皮下血管网。颞浅动脉和面动脉的小穿支在侧颌颈区相互吻合。结论：侧颌颈部真皮下血管网皮瓣可以依赖于耳前蒂部小穿支真皮下血管网供血成活,但临床应用时应考虑其方向性。     

小腿皮神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣的解剖与设计

目的研究小腿皮神经伴行血管皮瓣的血供方式,并设计其逆行岛状皮瓣供临床参考应用。方法对30例成人下肢标本经股动脉加压灌注红色乳胶后进行解剖学观察。结果腓浅神经、腓肠神经及隐神经均有主要伴行动脉营养,并与其他动脉穿支吻合营养相应区域的皮肤。结论小腿皮神经伴行血管设计的逆行岛状皮瓣血供可靠,并为沿皮神经轴设计长皮瓣提供了可能。     

数字技术在研究薄型股前外侧皮瓣中的应用

目的:探索数字技术模拟皮瓣供血结构的变化对皮瓣皮肤血供的影响,为薄型股前外侧皮瓣中的应用提供数字解剖学依据.方法:6侧动脉灌沣氧化铅.明胶的新鲜成人下肢标本,显微解剖观察股前外侧区皮肤穿支血管的走行、结构,在去脂肪修薄皮肤的过程中,分步拍摄X线片并行螺旋CT连续扫描,观察、分析皮肤血管结构.分别对保留和破坏筋膜支的标本行螺旋CT连续扫描,同时应用计算机软件分别对源于旋股外侧动脉的各条皮穿支进行血管三维重建.结果:三维重建的数字化模型可准确反映皮瓣筋膜丛及真皮下血管从的基本情况,可准确直观模拟皮瓣修薄前后各皮穿支的基本供血结构;三维重建的数字化模型与显微解剖、X线片观察结果一致.结论:数字化模拟技术能够客观模拟各皮穿支在皮瓣修簿前后供血区域的变化;缺乏筋膜从的区域,真皮下血管从较发达,皮瓣修薄后,其皮肤血供不受影响.     

臂内侧中下段皮肤穿支动脉的解剖学观察

目的观察臂内侧中下段皮肤动脉的解剖学特点,为制作吻合臂内侧穿支动脉的微型皮瓣提供解剖学基础。方法3侧经动脉灌注红色乳胶的成年上臂新鲜标本,以臂内侧中下段深筋膜为基点,观察臂内侧中下段皮肤的穿支血管数量及每一穿支的外径、供血范围及各穿支之间的位置关系。结果臂内侧中下段皮肤动脉通常出现3个较大的皮肤穿支,标本1的3支完全来自肱动脉直接穿支,标本2的3支完全来自尺侧下副动脉穿支,标本3的3支中来自肱动脉穿支1支与尺侧下副动脉皮支2支,其中肱动脉的直接穿支为主。结论臂内侧中下段皮肤穿支动脉变异较大,距肱骨内上髁约80 mm左、右、上、下10 mm可找到一根较粗皮肤穿支动脉。建议在切取吻合臂内侧穿支动脉的微型皮瓣时应注意须先在距肱骨内上髁约80 mm左右作一纵形切口,先切开一侧,找到其中一支较大皮肤穿支动脉,再以该穿支血管为中心设计皮瓣。     

血流桥接股前外侧穿支皮瓣修复伴有血供障碍手掌皮肤软组织缺损

目的　探讨血流桥接股前外侧穿支皮瓣修复伴有血供障碍的手掌皮肤软组织缺损的方法及疗效。 方法　对9例伴有动脉血供障碍的手掌皮肤软组织缺损,应用旋股外侧动脉降支及其分支桥接手部缺损动脉,重建手部血供;旋股外侧动脉发出的穿支（肌间隙穿支或肌皮穿支）为皮瓣血供设计股前外侧皮瓣修复手皮肤软组织缺损。切取旋股外侧动脉降支及其分支长度为4~8 cm,切取皮瓣面积为7cm×9cm~11cm×16 cm。 结果 9例皮瓣全部成活,手部血供良好,供区植皮成活,术后3~9个月随访,皮瓣及手部末梢血供良好,皮瓣恢复保护性感觉,有排汗功能,部分供区有瘢痕增生。 结论　对伴有动脉血供障碍的手掌皮肤软组织缺损应用血流桥接股前外侧穿支皮瓣进行修复,,既可桥接血管,又可覆盖创面,是目前修复伴有动脉血供障碍的手掌皮肤软组织缺损一种较理想方法。     

Relationship between the audiogram and the duration of the tone measuring the threshold

Summary In addition to the data on intensity-duration curves of the threshold tones, the threshold audiograms are constructed for the different durations of the threshold measuring tone. The durations 0.5; 2; 5; 20; 100 and 850 msec and frequencies 200, 500, 1000, 2000, 3000, and 5000 cps were used. Even when the duration of the testing tone is so short that this tone becomes a noise, the pattern of an audiogram in cases of normal hearing has some resemblance to the typical audiogram. But the great remoteness of the point for 1000 cps from the minimum zone draws attention. As the duration of the testing becomes longer, the audiogram of a person with normal hearing is gradually transforrned from a V-shaped curve with a sharp minimum into a typical curve with an elongated minimum zone, and the point for 1000 cps shifts from the left ascending branch of the audiogram to the center of the minimum zone. Several audiograms are obtained for 2 patients with a partial hearing loss, resulting from growing age, and 1 patient with a severe hearing loss of traumatic origin. Peculiar changes in these audiogram could be clearly seen at the least durations of the testing tone used. The diminishing of absolute threshold, when the tone duration is prolonged from 100 to 850 msec, is less for the listeners with impaired hearing.(Presented by Academician V. N. Chernigovskii) Translated from Byulleten' Éksperimental'noi Biologii i Meditsiny, Vol. 54, No. 10, pp. 21–26, October 1962.