真武汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭临床疗效的系统评价

目的:系统评价真武汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床疗效。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI),维普数据库(VIP),中国生物医学文摘数据库(CBM)和万方(Wanfang),Cochrane library,Pub Med等数据库,检索时限从2006年1月—2016年6月,手工检索相关杂志,搜集单纯西药常规与西药常规加真武汤及其加味方治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的随机对照试验,由Cochrane Handbook提供的方法评价纳入文献质量并提取有效数据进行Meta分析。结果:共纳入13个RCTs,总计851例样本,所纳入的文献质量普遍偏低。Meta分析结果显示:相比较对照组,治疗组在心功能疗效(OR=4.57,95%CI:[2.91,7.17],P<0.01)、中医证候积分(OR=-2.32,95%CI:[-3.30,-1.34],P<0.01)、心衰积分(OR=-1.61,95%CI:[-2.14,-1.08],P<0.01)、左室射血分数(OR=6.34,95%CI:[4.52,8.15],P<0.01)、N-末端B型脑钠肽(OR=-120.97,95%CI:[-158.85,-83.09],P<0.01)、脑钠利肽(OR=-122.41,95%CI:[-204.34,-40.49],P<0.01)、生存质量积分等指标优于单纯西医治疗,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:西医常规加用真武汤及其加味方优于单纯西医常规治疗,能进一步提高心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床疗效。     

慢性阻塞性肺病中西医治疗进展

阐述西医、中医对慢性阻塞性肺病的病因病机的认识,介绍西医、中医及中西医结合治疗慢性阻塞性肺病的进展,发现中西医结合治疗优于单纯中医或西医治疗,为临床治疗慢性阻塞性肺病提供参考。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果和对肺功能的影响。方法:将88例慢性阻塞性肺气肿患者随机分为治疗组46例和对照组42例,分别采用中西医结合疗法和单纯西医疗法治疗。治疗2个疗程。结果:治疗组显效26例,好转18例,无效2例,总有效率为95.65%(95%CI=84.80%～99.44%);对照组显效17例,好转16例,无效9例,总有效率为78.57%(95%CI=66.16%～90.98%);两组综合疗效比较(u=1.848 7,P=0.064 7),处于临界状态。结论:中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效优于单纯西医传统方法的证据尚不确定,其收益为OR=0.17(95%CI=0.03～0.82),NNT=6(95%CI=3.24～30.77)。     

中西医结合治疗妊娠合并缺铁性贫血的Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床疗效。方法:计算机检索2000年1月至2019年3月发表在CNKI、万方、维普、Pubmed、Medicine数据库中的中西医结合治疗妊娠合并缺铁性贫血临床研究的随机对照试验,并追索纳入文献的参考文献,由两位评价者独立进行文献筛查和资料提取,最后采用Rev Man 5.3软件对符合条件的文献进行Meta分析。结果:入选文献15篇,总样本量1764例。Meta分析结果显示:15篇中发现中西医结合治疗能显著提高妊娠合并缺铁性贫血治疗的总有效率OR=4.92,95%CI[3.54,6.84],P0.000 01];治疗后红细胞计数WMD=1.59,95%CI [1.06,2.11],P 0.000 01,血红蛋白值SMD=1.46,95%CI[1.12,1.79],P0.000 01,血清铁值SMD=2.29,95%CI[1.43,3.16],P0.000 01,血清铁蛋白值SMD=1.57,95%CI[0.50,2.65],P=0.004,表明治疗组在改善妊娠合并缺铁性贫血指标方面优于对照组;同时也能降低不良反应OR=0.26,95%CI[0.10,0.66],P=0.005,并减少不良妊娠结局的发生OR=0.46,95%CI[0.46,0.76],P=0.003,治疗组与对照组对比均有统计学意义。结论:中西医结合治疗妊娠合并缺铁性贫血在提高总有效率、改善患者妊娠期合并缺铁性贫血的指标以及减少不良反应、不良妊娠结局方面优于单纯西医治疗。     

中西医结合治疗外阴阴道假丝酵母菌病相关文献的Meta分析

目的:通过对中西医结治疗外阴阴道假丝酵母菌病的文献进行Meta分析,系统评价其治疗效果。方法:通过电子检索中文数据库(CNKI及万方数据库)获取中西医结合治疗外阴阴道假丝酵母菌病临床疗效的文献。对符合条件的研究进行质量评估、异质性检验。计数资料应用比值比(OR)及作为效应量,根据异质性检验结果利用相符合的模型进行效应量合并。结果:中西医结合治疗组及西医治疗组短期疗效采用随机效应模型合并效应量OR=3.83,95%CI(1.53,9.61),综合检验Z=2.87,P=0.004,认为中西医结合治疗组与西医治疗组疗效差异有统计学意义;中西医结合治疗组及西医治疗组观察终点复发情况采用固定效应模型合并效应量OR=0.34,95%CI(0.22,0.53),综合检验Z=4.73,P<0.00001,认为中西医结合治疗组与西医治疗组复发率差异有统计学意义。结论:采用中西医结合治疗外阴阴道假丝酵母菌病较单纯西医(药)治疗相比明显提高疗效并减少复发,然而其安全性尚缺乏足够的循证医学证据。     

中西医结合治疗与单纯西医治疗结直肠癌的疗效分析

目的:系统评价中西医结合与单纯西医治疗结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)的疗效和不良反应。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊网、万方数据库、重庆维普和灰色文献,并配合手工检索所有文献全文,由两位评价者分别对资料进行质量评价,用Revman 5.1进行Meta分析,主要对实体瘤近期疗效、生活质量、不良反应进行分析。结果:共纳入9个随机对照试验,目前资料的Meta分析结果显示:临床治疗有效率:异质性检验P=0.99,表明研究数据具有同质性,故采用固定效应模式。合并效应量OR=1.48,95%CI 1.01～2.08,P0.05(P=0.04),差异有统计学意义,表明中西医结合治疗大肠癌的近期疗效优于单纯西药;患者生存质量改善:OR=3.48,95%CI 2.17～5.58,P0.01(P0.00001),有显著差异,提示中西医结合治疗组患者生存质量显著优于单纯西药组;不良反应发生:①白细胞减少情况OR=0.31,95%CI 0.20～0.49,P0.01(P0.00001),有显著统计学意义,提示中西医结合治疗组出现血液学毒性显著低于单纯西药组;②神经毒性OR=0.49,95%CI 0.30～0.81,P0.01(P=0.005),提示中西医结合治疗组出现神经毒性显著低于单纯西药组。结论:中西医结合治疗大肠癌的疗效优于单纯西药。     

中西医结合治疗40例老年慢性阻塞性肺病急性发作期临床观察

目的:探讨中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床疗效。方法:观察80例慢性阻塞性肺病急性发作期患者,分别给予中西医结合(观察组,n=40)或单纯西医治疗(对照组,n=40)治疗,分析其疗效。结果:观察组总有效率达95.00%,显著地高于单用单纯西医治疗的对照组患者(80.00%),有统计学差异性(P<0.05)。结论:中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效确切,值得临床推广。     

中西医结合治疗口腔黏膜下纤维性变临床疗效的Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗口腔黏膜下纤维性变的临床疗效。方法:检索PubMed、Medline、维普期刊数据库、中国知网和万方数据库,检索中西医结合治疗口腔黏膜下纤维性变的随机对照研究(RCT),由两名评价者独立提取资料并进行方法学质量评估,数据分析采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入9个RCT,Meta分析结果显示,中西医结合治疗口腔黏膜下纤维性变的有效率Meta分析结果为[OR=3.70,95%CI(2.52,5.43)],张口度Meta分析结果为[MD=0.52,95%CI(0.31,0.72)],疼痛VAS评分Meta分析结果为[MD=-0.66,95%CI(-0.94,-0.38)],不良反应发生率Meta分析结果为[OR=0.22,95%CI(0.12,0.42)],提示中西医结合治疗口腔黏膜下纤维性变在有效率、张口度的恢复、疼痛好转和降低不良反应发生率方面优于单纯西医治疗。结论:中西医结合治疗口腔黏膜下纤维性变的临床疗效优于单纯西医治疗。     

小青龙汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床疗效的Meta分析

目的:评价小青龙汤联合常规西医治疗慢性阻塞性肺病急性发作期的临床疗效。方法:按Cochrane系统评价方法,计算机检索CKNI等数据库,并手工检索相关文献,检索时间从建库至2014年9月,查找在西医治疗基础上加小青龙汤联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的随机和半随机对照试验。由两位研究者按照纳入排除标准筛选文献,评价其质量,并提取资料,运用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果:9个随机对照试验入选,共695例研究对象,试验组354例,对照组341例。与常规西医治疗组相比,小青龙汤联合常规西医治疗能提高COPD急性加重期疗效,差异有统计学意义[OR=2.19,95%CI:(1.59-3.01),Z=4.8,P0.00001]。结论:小青龙汤联合常规西医治疗慢性阻塞性肺疾病可一定程度提高临床疗效。     

中西医结合治疗慢性胆囊炎临床疗效Meta分析

目的:运用Meta分析方法系统分析、比较中西医联合治疗与单纯西医治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法:收集1990年1月至2014年8月发表的有关中西医联合治疗与单纯西医治疗慢性胆囊炎随机对照试验文献,对纳入文献进行质量评价,利用Revman 5.2分析软件对疗效进行Meta分析。结果:本研究共纳入文献40篇,包括4743例慢性胆囊炎患者。纳入文献质量属于低、中质量,全部文献评价得分在1~2。Meta分析结果显示,中西医联合治疗比单纯西医治疗存在明显优势,有效率RR=1.20(95%CI:1.15~1.25)。结论:中西医联合治疗慢性胆囊炎疗效显著优于单纯西药治疗。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁状态临床观察

目的:观察自拟清热解郁汤联合西医常规药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁状态的临床疗效。方法:将50例慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁状态患者随机分为两组。治疗组在西医常规治疗基础上予以自拟清热解郁汤,对照组予以单纯西医治疗,10天后观察疗效。结果:治疗组总有效率为92.31%(95%CI=74.90%~99.10%),而对照组为79.17%(95%CI=62.92%~95.42%);两组综合疗效比较(u=1.757 3,P=0.079 5),差异接近临界状态。结论:自拟清热解郁汤联合西医常规药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁状态的疗效优于单纯西医常规药物治疗的证据尚不充分,其收益为OR=0.32(95%CI=0.17~1.82),NNT=8(95%CI=3.09~23.98)。     

补肾益髓法治疗阿尔茨海默病临床疗效的荟萃分析

目的 系统评价补肾益髓中药复方治疗阿尔茨海默病的疗效。方法 检索6个国内外常用数据库,检索时间为自建库起至2022年7月5日,收集补肾益髓中药复方治疗阿尔茨海默病的临床随机对照试验文献,进行Meta分析。结果 共纳入文献研究12篇,共计733例患者,其中试验组371例,对照组362例。分析结果显示应用补肾益髓中药复方治疗阿尔茨海默病在临床治疗有效率[RR=1.63,95%CI(1.37,1.93),Ρ<0.000 01],提高患者MMSE评分[MD=1.19,95%CI(0.98,1.40),Ρ<0.000 01],降低患者ADAS-cog评分[MD=-2.68,95%CI(-4.95,-0.40),Ρ=0.02],降低患者中医证候评分[SMD=-0.64,95%CI(-0.92,-0.36),Ρ<0.000 01]方面优于单纯的常规西医治疗;在降低患者ADL评分上与西医比较差异无统计学意义[MD=-0.78,95%CI(-2.24,-0.40),Ρ=0.69],具有相同疗效;在安全性指标及不良反应方面未见明显异常。结论 补肾益髓中药复方治疗阿尔茨海默病对比单纯西医治...     

中西医结合治疗慢性胃炎的Meta分析

目的:评价近5年来国内慢性胃炎中西医结合治疗的临床疗效与安全性。方法:检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库中2009年1月至2013年10月中西医结合治疗慢性胃炎临床随机对照研究(RCT)的相关文献进行Meta分析。结果:共纳入14篇文献。Meta分析结果显示:中西医结合治疗慢性胃炎的总有效率[OR=4.24,95%CI(2.94,6.11)]和HP根除率[OR=2.60,95%CI(1.93,3.49)]均优于对照组,2组比较差异具有统计学意义。结论:中西医结合治疗慢性胃炎与单纯西医治疗比较可明显提高总有效率和HP根除率;然而本研究纳入文献经Jadad评分后得出结论,大部分文献质量不高,使得本次研究分析受到一定的限制,需在今后的临床研究中借鉴现代临床研究规范,并在中、西医理论指导下,采用样本含量大、随机性分配试验可靠、研究纳入样本采取随访或盲法的试验,以获得更加严谨的临床研究数据,客观评价临床疗效。     

瓜蒌薤白汤治疗中重度慢性阻塞性肺病(痰瘀型)患者急性发作期临床研究

目的:观察瓜蒌薤白汤在治疗中重度慢性阻塞性肺病(痰瘀型)急性发作期的疗效。方法:收集中重度慢性阻塞性肺病(痰瘀型)急性发作期患者共63例,随机分为治疗组32例,对照组31例。治疗组服用瓜蒌薤白汤加西医常规治疗,对照组西医常规治疗。疗程共2周。观察治疗前后两组综合疗效、中医症状积分、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白三烯B4(LTB4)、基质蛋白酶(MMP)的不同表达。结果:治疗组总有效率为96.88%(95%CI=83.68%~99.90%),对照组为80.65%(95%CI=66.74%~94.56%),两组综合疗效比较(u=3.886 0,P=0.000 1),差异有显著性意义;与对照组比较,治疗组可降低中医证候积分参数(t=-12.305 5,P0.001),改善FEV1/FVC%(t'=11.573 0,P0.05),降低TNF-α(t'=-13.916 6,P0.05)。结论:应用瓜蒌薤白汤合西药治疗中重度慢性阻塞性肺病(痰瘀型)急性发作期的疗效优于单纯应用西药的疗效的证据比较充分,其收益为OR=0.13(95%CI=0.02~1.18,但95%CI跨过1),NNT=6(95%CI=3.15~141.84)。     

中西医结合治疗围绝经期干眼疗效Meta分析

目的系统评价中西医结合治疗围绝经期干眼的临床疗效。方法计算机检索建库至2020年2月CNKI、万方、维普及PubMed等数据库,搜集相关中医药联合西医治疗围绝经期干眼的临床随机对照试验研究。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的风险偏倚,运用RevMan 5.3软件对所纳入研究进行Meta分析。结果共纳入11项随机对照试验研究,合计622例受试者,其中治疗组312例,对照组310例。Meta分析结果表明,与单纯西医治疗相比,中西医结合治疗围绝经期干眼在总有效率(OR=4.90,95%CI[2.49,9.64],Z=4.60,P=0.000)、泪膜破裂时间(MD=1.46,95%CI[0.88,2.03],Z=4.97,P=0.000)、基础泪液分泌量(MD=1.64,95%CI[1.34,1.94],Z=10.74,P=0.000)、角膜荧光素钠染色(MD=-0.49,95%CI[-0.61,-0.38],Z=8.63,P=0.000)、主观症状积分(MD=-1.16,95%CI[-1.66,-0.67],Z=4.60,P=0.000)方面更优。结论检索得的证据表明,中西医结合治疗围绝经期干眼的临床疗效优于单纯西医治疗。     

中医辨证配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭临床观察

目的 :观察中医辨证配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭的临床效果。方法:选取我院收治的92例慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭患者作为观察对象,采用随机数字表法分为2组,各46例。对照组患者给予常规治疗方法,观察组患者在此基础上,给予中医辨证治疗,对比两组患者治疗效果。结果:观察组总有效率为93.48%(95%CI=81.77%~98.58%),对照组为71.74%(95%CI=58.73%~84.75%),两组综合疗效比较(u=1.877 3,P=0.060 5),差异接近临界状态;与对照组比较,观察组可明显升高肺功能峰值呼气流速、用力呼气量、呼气量/肺活量参数(P0.01)。结论:给予中医辨证配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭患者的临床疗效优于单纯采取常规西医治疗方法,其收益为OR=0.18(95%CI=0.05~0.67),NNT=5(95%CI=2.69~16.00)。     

中西医结合治疗糖尿病肾病随机平行对照试验系统综述和Meta分析

[背景]糖尿病肾病是糖尿病特有的严重微血管并发症,起病隐匿,早期仅表现为微量白蛋白尿而易被忽略,最终发展成尿毒症成为难治性疾病。西医缺乏有效方法,对症治疗为主。中药多途径联合西药治疗虽已大量报道,尚缺乏疗效和安全性系统评价。[目的]评价中西医结合治疗有效性。[检索策略]以主题词"糖尿病肾病"、"中西医结合治疗",检索中国知网、万方数据库2000年1月至2012年12月文献。[纳入标准]中西医结合、单纯西医治疗的随机平行对照试验。[资料提取与分析]采用RevMan4.2软件随机效应模型Meta分析。计数资料用比数比(OR)、95%可信区间(CI)表示。试验结果同质性接受H0做固定效应模型Meta分析;异质性检验拒绝H0做随机效应模型Meta分析。[结果]纳入26项,文献质量普遍偏低。各研究间无异质性(χ2=34.42,P=0.10)。OR=4.92,95%CI[3.92⁶.19]。治疗有效率中西医结合89.13%(1017/1141)优于西医治疗62.85%(643/1023)(χ2=13.7,P=0.00001)。[结论]中西医结合疗效明显优于单纯西医治疗,具有加减灵活、副作用小、安全性高、适于长期应用等优点,结合西药对症治疗,可明显提高疗效,降低副作用。[问题与展望]中医药治疗尚缺乏统一辨证分型、疗效判定标准,未来有待于统一分期分型及治疗标准,设计严谨的大样本、多中心、随机、对照、安慰剂平行临床试验。     

中西医结合治疗糜烂型口腔扁平苔藓疗效的荟萃分析

目的:系统评价中西医结合治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效。方法:检索Pubmed、Cochrane Library、中国知网、维普期刊数据库和万方数据库,收集中西医结合治疗糜烂型口腔扁平苔藓的随机对照试验,应用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入20篇文献,1806例研究对象,其中治疗组902例,对照组904例。Meta分析显示,治疗组有效率明显高于对照组[OR=4.18,95%CI(3.11,5.61),Z=9.47,P0.000,01],VAS疼痛评分明显低于对照组[SMD=-2.73,95%CI(-3.46,-1.99),Z=7.29,P0.000,01],糜烂面积明显低于对照组[SMD=-1.32,95%CI(-2.03,-0.61),Z=3.65,P=0.000,3]。治疗组复发率低于对照组[OR=0.31,95%CI(0.19,0.49),Z=4.95,P0.000,01],不良反应发生率低于对照组[OR=0.14,95%CI(0.06,0.32),Z=4.82,P0.000,01]。治疗组TNF-α水平明显低于对照组[SMD=-2.34,95%CI(-3.44,-1.24),Z=4.18,P0.000,01]。结论:中西医结合治疗糜烂型口腔扁平苔藓能显著提高治疗有效率,降低复发率,减轻患者疼痛感,减少患者口腔黏膜糜烂面积,减少不良反应,降低TNF-α水平。中西医结合治疗糜烂型口腔扁平苔藓的治疗效果优于单纯西医治疗。     

中西医结合治疗糖尿病黄斑水肿有效性及安全性Meta分析

目的系统评价中西医结合治疗糖尿病黄斑水肿的有效性和安全性。方法计算机检索2015年1月1日—2020年1月1日Embase,PubMed,Web of Science,The Cochrane Library,维普(VIP),知网(CNKI)、万方数据库(Wang Fang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM),搜索关于中医药联合西医治疗糖尿病黄斑水肿的临床随机对照试验研究。采用RevMan5.3对纳入文献进行Meta分析。结果本研究最终纳入临床随机对照试验27项。Meta分析结果显示,与单纯西医治疗相比,中西医结合组能提高治疗总有效率(OR=4.60,95%CI[3.22,6.57],Z=8.41,P=0.000);提高最佳矫正视力,其中五分记录法(MD=0.20,95%CII[0.13,0.27],Z=5.52,P=0.000),小数记录法(MD=0.10,95%CI[0.09,0.11],Z=23.69,P=0.000),对数记录法(MD=-0.14,95%CI[-0.22,-0.07],Z=3.79,P=0.000);降低黄斑中心凹视网膜厚度,其中以治疗方法进行分析时,(MD=-70.32,95%CI[-74.57,-66.08],Z=32.48,P=0.000),以疗程进行分析时(MD=-35.38,95%CI[-38.64,-32.12],Z=21.26,P=0.000),差异均有统计学意义。结论与单纯西医治疗相比,中西医结合治疗糖尿病黄斑水肿临床疗效更佳,可提高患者的最佳矫正视力,降低黄斑中心凹视网膜厚度,安全性较高。     

中西医结合治疗Graves病临床疗效的Meta分析

目的系统评价中西医结合方法治疗Graves病的有效性与安全性。方法通过计算机检索CNKI、Wan Fang Data、VIP、CBM、Elsevier-Science Direct、BMJ、Pub Med、EMBase、EBM等中英文生物医学数据库收录的自建库至2014年12月期间发表的关于中医治疗Graves病的随机对照临床研究文献。利用Cochrane手册进行文献质量评价。利用revman5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9篇随机对照试验,共涉及761例Graves病患者。Meta分析结果显示:1中西医结合治疗Graves病的总有效率与单纯西药治疗相比,差异有统计学意义(P0.05),OR=1.16,95%CI(1.10~1.23),Z=5.13,P0.00001;2中西医结合治疗Graves病的甲状腺激素水平改善情况与单纯西药治疗比较,差异有统计学意义(P0.05),FT3[OR=-2.9,95%CI(-5.26~-0.53),Z=2.4,P=0.02],FT4[OR=-4.48,95%CI(-6.62~-2.33),Z=4.1,P0.0001],TSH[OR=1.22,95%CI(0.04~2.4),Z=2.03,P=0.04]。结论中西医结合治疗Graves病的总有效率显著优于单纯西药治疗,且T3、T4水平显著下降、TSH水平显著上升、不良反应的发生率较低。