关于《传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)》的几点浅见

2002年底至2003年春天，严重急性呼吸综合征(SARS)病毒突袭人类，在医学这个领域中突然冒出了一种新的呼吸道传染病——SARS。人们在这场遭遇中为了与SARS病毒进行有效的抗争，不仅要认真研究SARS病毒本身的结构、生存规律，还要探讨如何预防和治疗SARS，这就需要制定出一个相应的SARS诊断标准。由于SARS是一种突发的新型传染病，因而我们对其本质和规律的认识不可能一步到位，十全十美，然而这又是一种传染性很强、进展很快的疾病，要求我们必须对其本质和规律，即诊断标准有一个完整和准确的界定。这不仅对于SARS患的诊断、治疗具有重要价值，同时对于如何准确、恰当地进行隔离、消毒，即控制SARS的传播和流行具有重大意义。     

广东省佛山市严重急性呼吸综合征首例报告

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的流行病学特点、诊断和治疗方法。方法 分析广东省佛山市首例SARS的流行病学特点、诊断和治疗过程，以及使用SARS患康复期血清SARS抗体检查确定回顾性诊断。结果 该病例具有以下特征：(1)有接触和食用野生动物史；(2)有持续高热、咳嗽、痰少和呼吸困难等症状；(3)白细胞(WBC)不高；(4)双肺弥漫性浸润；(5)病情迅速发展至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)；(6)传染至与其密切接触的4名亲属；(7)患康复期血清抗冠状病毒抗体(IgG)阳性，经过抗病毒、抗生素、糖皮质激素、有创机械通气和分子吸附再循环系统(MARS)治疗，44天后治愈出院。结论 佛山市首例完全具备SARS诊断标准的主要特点，有很强的传染性，经过机械通气和多脏器支持等治疗，愈后良好。     

关于严重急性呼吸综合征的诊断标准的探讨

传染性非典型肺炎即严重急性呼吸综合征(SARS)因其极强的传染性以及病情的急剧发展而引起严重关注。早期正确诊断无疑是SARS防治的重要环节，患得以及时治疗，减少社会传播。SARS的诊断主要依据流行病学和临床资料，但是其临床表现往往缺乏特异性，故常易与各种急性感染性或非感染性呼吸道疾病相混淆。     

严重急性呼吸综合征疑似病例临床分析

严重急性呼吸综合征(SARS)是由SARS冠状病毒(SARS-CoY)引起的急性呼吸系统传染病，迄今为止，尚无有效的治疗方法。目前认为SARS患者和疑似患者是主要的传染源，其中疑似患者的传染源意义因其最终的诊断而异。笔者对最初收治的郑州市14例疑似SARS患者进行了临床观察和分析。     

老年重症急性呼吸道综合征患者临床症状分析与治疗

目的 了解老年严重急性呼吸道综合征(SARS)患者的临床特点，探索临床有效的治疗方法。方法 对8例老年重症SARS病例的临床特点、发展规律和有效的治疗方法进行总结和分析。结果 6例老年合并基础疾病的重症SARS患者死亡，2例患者病情逐渐缓解好转后出院。结论 老年合并基础疾病的重症SARS患者，其病情严重，临床进展快，死亡率高，患者应在出现发热症状后及早诊断和治疗，并高度注意出现合并症。     

重症急性呼吸综合征的诊断与治疗

重症急性呼吸综合征(SARS)是一种新出现的烈性传染病，其临床表现不典型，主要通过影像学和实验室检查进行诊断；目前SARS尚无特效疗法，治疗方法主要包括药物治疗如抗病毒药、抗生素、激素治疗，呼吸机的应用，血清治疗及中西医结合治疗等方法。     

严重急性呼吸综合征疑似患者甄别诊断的体会

严重急性呼吸综合征(SARS)是一种以外周血淋巴细胞降低和肺部炎症为特征的呼吸道烈性传染病。主要表现为发热、干咳、呼吸困难以及低氧血症。虽然目前已证实引起SARS的病原体是一种新型的冠状病毒，但由于无特异性的早期诊断方法，因此目前SARS的诊断主要是依据流行病学史、临床表现、血白细胞检查、胸部X线检查以及抗生素治疗效果来进行综合判断。在保证不漏诊的前提下，怎样尽早地排除非SARS患是广大SARS一线医务人员每天要面临的最大难题。我们试图通过对我院几个SARS疑似患除外诊断的病例分析，总结一些规律，以期对临床有所帮助。     

严重急性呼吸综合征临床确诊病例与排除疑似病例血清学检测结果比较

严重急性呼吸综合征(SARS)作为一种呼吸道传染病，发病初期尚无客观的实验室诊断指标，给SARS准确诊断和鉴别造成很大困难，在一定程度上增加了疑似患者的范围。血清学诊断是世界卫生组织推荐的SARS病原学检测的主要方法，为临床早期诊断SARS排除疑似病例提供了帮助。我们对SARS临床确诊病例与疑似病例血清学检测结果进行分析。     

严重急性呼吸综合征治疗中抗菌药物的合理使用

目前认为严重急性呼吸综合征 (SARS)的病原体为一种新型冠状病毒 (SARS CoV) ,既然是一种病毒感染性疾病 ,能否使用抗菌药物治疗 ,如何合理使用 ,成为大家关注的话题。一、抗菌药物的应用指征在SARS治疗中抗菌药物主要用于 :( 1)预防和 (或 )治疗可能并发的细菌和 (或 )其他微生物的感染 ;( 2 )SARS疑似病例或部分临床诊断病例早期的鉴别诊断 ,经验性使用抗菌药物有助于鉴别诊断。由于目前根据血清学早期诊断SARS仍有一定困难 ,无论是世界卫生组织 (WHO)还是我国卫生部的诊断标准均属于临床诊断 (probable) ,也就是说在我们临床诊…     

第18届长城会议征文通知

由于严重急性呼吸综合征（SARS）的免疫病理机制尚未阐明，目前尚无有效药物或治疗方法能够控制这种疾病。为了探讨SARS发病的免疫学机制，我们研究了SARS患者外周血细胞因子与趋化因子的表达谱以及肺和淋巴组织的免疫病理改变。采用液相芯片技术，动态扫描了23例诊断明确的SARS患者血中14种细胞因子与趋化因子；     

SARS的X线表现

目的提高对SARS的影像学认识和诊断。方法回顾性分析52例明确诊断SARS病例的X线表现。结果主要X射线改变：(1)肺纹理粗重、僵硬呈枯枝状改变；(2)肺野透亮度减低，肺内密度普遍增高呈；(3)肺纹理粗重，沿肺纹理走行可见片状、斑片状灶；(4)肺间质密度增高，其内可见网状改变、小结节灶及浸润灶；(5)肺段、叶实变。结论SARS影像表现多种多样，变化快，影像学显著改变与临床体征轻微不相符。通过对SARS的X线改变的认识，有助于SARS的早期诊断，早期治疗与隔离。     

传染性非典型肺炎影像学检查方法及其评价

严重急性呼吸综合征 (SARS) ,即传染性非典型肺炎 ,是一种由新型冠状病毒引起的急性传染病 [1～ 3 ]。临床上以起病急、高热、外周血白细胞计数不高或降低、影像学检查可见肺部阴影以及抗菌素治疗无效等为特征。目前由于 SARS病毒(SARS- Co V)抗体及病毒含量的检测方法不成熟 ,SARS的诊断仍以临床诊断为主 ,同时 ,由于 SARS病毒主要侵犯肺组织及人体免疫系统 ,因此 ,胸部影像学检查在 SARS的临床诊断和治疗中的地位和作用更加突出。现结合本院收治的 1例SARS患者的临床影像资料和部分文献资料 ,对 SARS胸部影像学检查方法加以…     

检测SARS抗体的间接ELISA方法的建立

重症急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）是一种急性呼吸道传染病，临床表现为非典型肺炎。科学家对其致病和机体对其免疫的机制有不同的看法。这主要是由于SARS无特异性的临床表现，给临床诊断造成困难。因此确切的诊断只能依靠实验室手段。用于诊断的方法有多种，ELISA诊断方法具有快速简便、灵敏性高、特异性强等优点，是进行SARS诊断和免疫监测的重要工具。因此建立简单、安全、可靠的SARS实验室诊断方法具有重要的实用意义。本文以表达的S1蛋白为抗原建立了的问接ELISA法，用于检测血清SARS病毒IgG抗体。实验表明应用表达的蛋白作为诊断SARS抗原具有特异性高、抗原易纯化和成本低等特点。     

血清新型冠状病毒特异性抗体水平的检测及其动态变化规律

重症急性呼吸综合征(SARS)的病原体相继被不同实验室发现并确证为一种新型冠状病毒，又称为SARS病毒，已确定了病毒基因的一级结构和一些基因组特征，为利用分子免疫学手段研究和建立SARS的血清学诊断方法奠定了基础。我国军事医学科学院等单位已成功建立了检测SARS病毒抗体的ELISA方法，并开发出相应的检测试剂盒。本研究采用ELISA方法检测SARS患者和医务人员血清SARS病毒特异IgG抗体，观察SARS病毒抗体在患者和高危易感人群的产生规律和水平，为SARS的诊断及其流行传播特点的分析提供实验依据。     

北京部分SARS临床诊断病例流行病学接触史与IgG抗体水平关系分析

目的 通过对302名SARS临床确诊病人的血清抗体IgG检测结果进行分析，探讨流行病学接触史与血清抗体阳性率之间的相关性，以及接触史在临床诊断中的意义。方法 样品为北京市疾病预防控制中心在SARS流行期内采集的住院的和康复的SARS临床确诊病人的血清，按照流行病学接触史分组分析。采用ELISA抗体检测方法检测抗SARS病毒IgG。结果 有流行病学接触史组的血清抗体阳性率与无接触史组具有显著差异。结论 流行病学接触史对SARS病例的诊断具有重要意义。在SARS临床诊断过程中应综合流行病学资料、实验室IgG检测结果和临床症状进行诊断。     

严重急性呼吸综合征临床诊断过程分析

早期诊断和隔离是防止严重急性呼吸综合征(SARS)传播最重要的环节。由于目前尚缺乏敏感性和特异性高的病原学检查方法，特别是在疾病早期，临床诊断就显得非常重要。但SARS的早期临床和放射学表现与其他社区获得性肺炎(CAP)相似，如何做出准确的鉴别诊断，对于SARS防治是至关重要的。     

严重急性呼吸综合征临床分型分期初步探讨

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)诊断的临床分型分期。方法 采用回顾性研究的方法，根据我院162例SARS患者的主要临床特点提出分型分期，并与肺部X线影像学资料、淋巴细胞亚型的变化、血氧代谢及预后情况作对比参照。结果 将SARS临床诊断分为4型4期，即轻型、普通型、重型、极重型，典型的SARS病程经过又可分为早期(前驱期)、进展期、极期、恢复期。162例中轻型8例(4．9％)、普通型69例(42．6％)、重型4l例(25．3％)、极重型44例(27．2％)。肺部X线检查及淋巴细胞亚型和血气分析的变化情况与临床分型作对比参照，结果显示出较好的相关性，肺部病变越广泛、淋巴细胞总数及各亚群数越低下临床分型越严重，预后越差。结论 SARS的4型4期临床诊断基本概括了该病的临床特征，符合SARS病程发生、发展及转归的一般规律，将方便和规范临床诊断右卧千指导治疗和判断预后。     

重症严重急性呼吸综合症（SARS）的影像表现及病理对照

目的 搜集符合卫生部诊断标准的重症SARS，探讨重症SARS的影像表现及病理基础。方法 选取重症SARS50例，其中16例死亡，分析诊断为重症SARS时及临终前的胸部影像表现，并对4例死亡病例进行X线、病理对照分析。所有病例均有确诊为重症SARS后的一系列床边胸片。结果 重症SARS影像表现以片影为主，密度低、多个肺叶同时受侵。临终前以片影和白肺为主，支气管气象常见，可见网状影。以多发、弥温病变为主，密度高低混合。病理对照研究揭示影像表现的病理基础是肺组织的广泛实变、淤血、出血，镜下可见肺泡内透明膜形成及支气管内膜脱落。结论 重症SARS病变范围广，进展速度快，床边X线检查对诊断和观察疗效简便有效。     

3例SARS患者的RT-PCR与ELISA确认

目的 为了对SARS疑似患者进行快速早期诊断和进行血清学确认。方法 从SARS疑似患者含漱液与细胞病毒分离上清液中提取病毒RNA，进行逆转录套式PCR反应，扩增SARS病毒特异性核酸片段，进行序列测定与序列比对。并对患者不同发病日期采集的血清标本进行SARS病毒ELISA抗体测定。结果 SARS患者含漱液标本和细胞病毒分离上清液中均能扩增出特异性核酸片段，经测序证实来自SARS冠状病毒。患者血清标本中SARS病毒抗体在发病后18d开始呈阳性。以后随发病日期增加而升高。结论 逆转录套式PCR是一种早期、敏感、特异、快速检测传染性非典型肺炎疑似患者临床样本中SARS冠状病毒的理想方法。浙江省3例SARS临床诊断病例的含漱液和血清标本经SARS病毒核酸和抗体检测。证实为SARS病例。     

规范严重急性呼吸综合征的诊断与相应分类处理

严重急性呼吸综合征(SARS)为一种新出现的，由SARS冠状病毒(SARS-CoV)所引起的呼吸系传染病，对之进行迅速的甄别、诊断和给予相应的分类处理具有极为重要的意义。2003年4～5月间国家卫生部颁布的SARS诊断标准(试行)中列出1～5项诊断依据，并采用了满足“几 几”的条件来进行诊断的方式。