采用真空垫固定乳腺癌术后放疗的临床应用

目的探讨乳腺癌术后放疗的固定方法 ,减少并发症,提高乳腺癌术后患者的生存期和生活质量。方法根据患者个体情况制作专人专用的真空垫,采用真空垫固定乳腺癌术后放疗。结果运用真空垫固定乳腺癌术后放疗过程中,患者体位舒适性好,有效地克服了传统摆位治疗时移位的不足,提高了靶区剂量,避免了正常组织不必要的照射,有效地保证了乳腺癌患者的放疗质量。结论此方法简单、方便、制作成本低、疗效可靠,特别适用于基层医院推广使用。     

早期乳腺癌保乳术后放疗致皮肤反应90例护理体会

乳腺癌保乳术后辅以放疗美容效果好，但可对皮肤和软组织造成损伤，护理不当可能会影响治疗和美容效果。有关早期乳腺癌保乳术后放疗护理的报道较少。2003年12月～2005年12月，我们共护理此类患者90例，效果满意。现报告如下。     

乳腺癌伴随疾病全方位管理之乳腺癌治疗副反应的中医药管理

对于乳腺恶性肿瘤的治疗,目前仍以手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗为主,根据疾病分期的不同,选择适合的治疗方式可明显提高患者的临床疗效。祖国医学对乳腺癌的诊治由来已久,中医药在减少乳腺癌术后并发症、缓解化疗副反应、减轻放疗及内分泌治疗的副反应等方面有其独特的优势,提高了患者的综合疗效及生活质量,延长了生存期。该文对近年来应用中医药改善乳腺癌治疗过程中副反应的文献报道进行综述。     

乳腺癌保乳术后化放疗临床观察

目的探讨乳腺癌保乳术后化疗并放疗的临床效果。方法回顾性分析我院接受乳腺癌保乳术的96例患者的临床资料,术后患者在化疗后加强放疗,观察治疗效果。结果随访6个月,生存率为100%,局部复发率为4.1%,患者出现不同程度的不良反应,均未影响治疗。结论乳腺癌保乳术后化放疗安全有效,值得临床推广应用。     

乳腺癌伴随疾病全方位管理之乳腺癌患者的生育保护

外科手术、化疗、放疗、内分泌治疗等乳腺癌综合治疗显著提高了乳腺癌患者的长期生存率,越来越多的年轻患者希望在乳腺癌治疗之后仍能够妊娠和分娩,但年轻乳腺癌患者也面临着治疗后产生的闭经和生育能力保留的问题。对于部分年轻乳腺癌患者,在全身治疗前须考虑保留生育能力的措施。该文将探讨乳腺癌患者治疗期间的生育保护问题。     

乳腺癌术后放疗致肺放射性损伤的临床分析

目的 研究乳腺癌术后放疗致放射性的肺损伤.方法 对106例乳腺癌术后放疗的患者行分析.结果 106例乳腺癌术后放疗患者发生放射性肺损伤22例,与年龄、肺部照射体积、照射剂量、联合化疗和肺部基础疾病有关.结论 乳腺癌术后放疗的老年患者随着照射体积和剂量增加、联合化疗和伴有肺部基础疾病会增加放射性的肺损伤.     

误诊为真菌性肺炎的保乳术后放疗诱导的闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎综合征1例并文献复习

目的 探讨放射治疗诱导的闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)的临床表现、影像学特征、危险因素及治疗.方法 分析1例确诊为乳腺癌保乳术并放疗后引起的放疗诱导的BOOP综合征患者的临床特点,并结合文献进行复习.结果 乳腺癌放疗后引起的放疗诱导的BOOP综合征多发生在乳腺癌保乳手术后放化疗并进行内分泌治疗的患者中,发病率低,50岁以上女性多见,多发生在乳腺癌放疗后12个月内,发热或呼吸道症状超过2周,胸部CT或X线胸片提示放疗区域外的肺部浸润影,同时排除其他发病原因时需考虑该病.确诊需要依靠病理,若病灶进展则考虑用激素治疗.结论 对于发热合并肺内浸润影的保乳术并放疗后患者,除考虑宿主免疫功能下降引起的真菌性肺炎、结核及非常见病原体引起的感染性病变外,还需考虑非感染性病变.经验治疗无好转时,仍需考虑胸腔下肺活检,同时仍应慎重使用激素.     

三黄皮炎膏防治急性放射性皮炎的临床研究

目的 探讨三黄皮炎膏治疗急性放射性皮炎的临床疗效及安全性.方法 选择60例行乳腺癌根治术或改良根治术后患者,按照随机数字表法将其随机分为治疗组、对照组各30例.两组术后均采用BG-6直线加速器照射治疗,其照射部位、剂量及疗程相同;在放疗开始,治疗组、对照组分别用三黄皮炎膏、比亚芬软膏防治急性放射性皮炎,用至放疗结束.治疗期间对两组皮肤反应进行评估,记录皮肤反应发生的时间、症状、症状持续时间及发生皮炎时的照射剂量.结果 两组皮肤反应的发生时间和持续时间比较均无统计学差异(P均＞0.05),各照射剂量的皮肤损伤分级比较也无统计学差异(P均＞0.05).结论 三黄皮炎膏可有效地治疗急性放射性皮炎.     

老年乳腺癌患者术后上肢水肿的危险因素

目的探讨老年乳腺癌患者术后上肢水肿的危险因素。方法对126例接受手术治疗的老年女性乳腺癌患者进行回顾性研究;应用周径测量法判定水肿并用χ2检验及Logistic回归模型对收集到的数据进行分析。结果体重指数、淋巴结病理状况、放疗与老年乳腺癌患者术后上肢水肿的发生有关;体重指数(BMI)≥25 kg/m2(OR=7.47;95%CI,2.78～20.08)以及放疗(OR=2.98;95%CI,1.97～9.19)能够独立预测水肿的发生。结论体重指数、淋巴结病理状况、放疗是乳腺癌术后水肿发生的危险因素。临床肿瘤医生或者护士应当为老年乳腺癌患者提供足够的信息来预防、管理水肿的发生。     

放疗后肉瘤的临床特点分析

目的探讨放疗后肉瘤的发病特点、治疗方法和预后。方法分析我科2004～2010年收治的7例放疗后肉瘤的临床资料,随访患者。结果 7例放疗后肉瘤患者中,男2例、女5例,发生于骨组织5例、发生于软组织2例,原发肿瘤为乳腺癌5例、淋巴瘤2例。5例原发病为乳腺癌的患者,其继发的放疗后肉瘤均发病于乳腺癌同侧的锁骨区。其余2例淋巴瘤患者,1例发病于右上臂软组织,另1例发病于左尺骨远端。从开始接受放疗到肉瘤变时的潜伏期为11～17 a、平均14 a。7例患者入院诊断时,均被误诊为其他疾病。除1例未行手术外,其余患者行手术治疗。病理结果3例为骨肉瘤、1例为软骨肉瘤、1例为纤维肉瘤、1例为恶性纤维组织细胞瘤、1例为梭形细胞肉瘤。3例患者于术后78、2、6个月死亡,2例健在,2例失随访。结论放疗后肉瘤罕见,诊断时需与转移瘤相鉴别,治疗以手术为主,放疗和化疗效果不佳,预后差。     

早期乳腺癌保乳术加放疗的临床疗效观察

目的评价早期乳腺癌保乳术后放疗的临床疗效。方法选取1983～2006年在我院行保乳手术且病例资料保存完整的早期乳腺癌患者422例为研究对象,对其临床资料进行回顾分析。结果患者5年生存率97.4%、无瘤生存率93.3%、无局部复发生存率96.6%、无远处转移生存率96.3%,10年生存率85.2%、无瘤生存率78.8%、无局部复发生存率89.7%、无远处转移生存率89%。25例患者出现局部区域复发。单因素分析显示术后放疗、辅助化疗、清扫淋巴结总数是影响局部复发的危险因素。多因素分析显示术后放疗是减少局部复发的惟一影响因素。保乳治疗后患者美容效果评价佳者达90.3%。导管内癌及小叶原位癌患者预后良好。结论早期乳腺癌保乳治疗安全有效。放疗可以降低局部复发率,提高生存率,在保乳术后占据重要地位。     

左乳腺癌调强放射治疗前后彩色多普勒超声心动图的对比研究

目的探讨彩色多普勒超声心动图在左乳腺癌患者调强放疗(IMRT)前后的变化。方法接受IMRT的左乳腺癌患者18例,于治疗前、治疗后1个月进行心脏彩超检查,比较治疗前后心脏形态、血流动力学及心功能等指标的差异。结果左乳腺癌患者在IMRT前后心脏二维超声检测值、二尖瓣口收缩期与舒张期最高流速比值差异无统计学意义(P0.05);治疗后心功能指标EF、FS高于治疗前,ESV则低于治疗前(均P0.05)。结论左乳腺癌患者接受IMRT后部分心功能指标有改变。心脏彩超对左乳腺癌患者接受IMRT的心脏形态、血流动力学及心功能等方面的评估有一定的价值。     

比亚芬在乳腺癌放疗患者中的应用

2002—2004年,我们对56例行放疗的乳腺癌患者应用比亚芬预防及控制放射性皮肤损伤,取得较好效果。现报告如下。     

保乳手术局部复发预测因素

对于早期乳腺癌患者,保乳手术+术后放疗已成为标准的治疗选择,但术后10-20%的患者会发生局部复发,从而影响患者手术效果、关系患者长期生存的重要因素。本文以文献回顾形式,对预测乳腺癌患者保乳手术后局部复发的相关因素综述如下。     

獾油外敷防治头颈部肿瘤放射性皮肤损伤30例疗效观察

放射治疗是头颈部肿瘤最重要的治疗方法之一,但患者急性皮肤反应发生率较高,常影响放疗顺利进行.2007年3月~2010年3月,我们对30例头颈部肿瘤患者采用獾油外敷防治放疗后急性皮肤损伤,取得较满意效果.现报告如下.     

抗肿瘤血管生成药物治疗乳腺癌的研究进展

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。目前乳腺癌的发病率逐年上升。全球每年新诊断的乳腺癌病例≥120万,死亡约50万。乳腺癌的综合治疗(手术、放疗、化疗、内分泌治疗)及抗Her-2靶向治疗(Herceptin)在临床中的广泛应用,在很大程度上提高了乳腺癌患者的生活质量,并延长了乳腺癌患者的生存期。现阶段乳腺癌的治疗水平已达到     

乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗参数的比较

目的探讨乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗计划在靶区剂量学及正常危及器官保护的差异。方法 10例乳腺癌保乳术后患者(4例左侧乳腺癌,6例右侧乳腺癌)均给予50 Gy/25 f放疗,每例均设计调强计划(IMRT)和常规计划(CRT)。比较两者在靶区剂量分布(PTV剂量体积及均匀性指数)和正常危及器官受量(肺脏、对侧乳腺和心脏)差异。结果调强放疗和常规放疗计划中PTV,其中的V95%和V107%有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。调强放疗中V110%和V115%低于常规放疗,但无统计学差异(P>0.05)。调强放疗的均匀性指数明显优于常规放疗(P<0.001)。在肺脏受量上,调强放疗与常规放疗计划在V10、V20、V30和V40均有显著性差异(P<0.001)。对侧乳腺受量最大值,调强放疗与常规放疗计划有显著性差异(P<0.05)。左侧乳腺癌患者心脏剂量体积V5和V30两者未见显著差异。结论对于乳腺癌保乳术后患者,调强放疗较常规放疗计划靶区分布更优,均匀性更高,且能够明显降低肺脏和对侧乳腺受照量。     

老年男性下咽鳞癌术后放疗的疗效及预后

目的探讨老年男性下咽鳞癌术后放疗的疗效及预后。方法 42例老年男性下咽鳞状细胞癌患者,根据治疗方法的不同分为放疗组25例,放疗+手术组17例。治疗后对患者进行5年随访,采用Kaplan-Meier方法统计两组1、3、5年内生存率,比较两组复发方式及毒副反应发生率。结果放疗+手术组患者总体1、3、5年生存率及中位生存时间均高于放疗组患者(P<0.05)。放疗+手术组患者的原发部位及总体复发率均显著低于放疗组(P<0.05)。放疗组患者皮肤及黏膜反应发生率均高于放疗+手术组患者(P<0.05)。结论放疗联合手术治疗老年男性下咽鳞状细胞癌患者可明显提高其中期生存率,具有复发率低及毒性反应较少的优点,因此可考虑为临床首选治疗方案。     

苏肤凝胶软膏治疗鼻咽癌患者Ⅱ度急性放射性皮炎的临床观察

目的评价苏肤凝胶软膏治疗鼻咽癌患者Ⅱ度急性放射性皮炎的疗效。方法将90例在放疗过程中出现Ⅱ度急性放疗损伤的鼻咽癌患者随机分为两组,治疗组采用在无菌操作下用生理盐水彻底清洗创面,整个治疗过程采用暴露疗法;清创后直接涂抹苏肤凝胶软膏,每日2～3次。对照组:与治疗组相同;清创后局部涂抹庆大霉素8万单位,比较两组皮肤的变化。结果两组治疗疗效差异有显著性,P0.05。结论苏肤凝胶软膏治疗鼻咽癌患者Ⅱ度急性放射性皮炎的疗效明显,可以明显减轻疼痛症状,缩短皮损愈合时间。     

乳腺癌保乳手术再塑形临床观察

对67例有乳腺癌保乳手术指征患者行肿瘤局部完整切除、乳房再塑形加腋窝淋巴清扫治疗,术后行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。随访3～55个月,总生存率98.5%,保留的乳房外形优良率为88%。认为对符合保乳手术指征的乳腺癌患者行保乳手术再塑形治疗,术后近期乳房外形、疗效满意。