心包积气心电图1例

患者,男,35岁。被人用刀刺伤右前胸,检查胸廓对称,右前胸可见一3cm伤口,右侧语颤减弱,叩鼓,呼吸音减弱,肺肝浊音界在右锁骨中线第7肋间,心前区无隆起,心尖搏动不弥散,心界不大,心音低钝遥远,未闻及病理性杂音,以开放性气胸、肝外伤收入院。做胸腹CT示:右气胸,心包积气。入院后在局麻下行右     

大块肺栓塞溶栓治疗1例

患者男性，20岁，患肾病综合征8个月，右下肢高度浮肿1个月，3周前突发剧烈左胸痛，呼吸困难，咳血痰及休克，由基层医院转入。体检：体温36．8℃、脉搏90次／分、呼吸20次／分、血压15／80mmHg，面部浮肿，心率90次／分，律齐，肺动脉瓣区第二心音增强，无杂音。右下肺呼吸音减弱，无罗音，右膝关节下6cm处周径34cm，左侧相同部位周径29cm。血气分析：pH7401，Pao290mmHg，PaCO23525mmHg。右下肢血管超声检查提示：右下肢胭静脉栓塞。胸片：右肺中叶梗塞性肺炎，双侧胸腔少量积液。心电图：大致正常。肺灌注扫描：右上叶放射性分布稀疏…     

一家系5例自发性气胸

例1，患者，男，48岁。因“搬运煤气罐时突发右侧胸痛，伴心悸、气促4h”t入院。查体：P96次／min，R24次／min，BP120／70mmHg，精神欠佳，急性病容，口唇无发绀，右胸廓饱满，叩诊呈过清音，语颤减弱，右中上肺呼吸音消失，左肺无异常。HR96次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闯及病理性杂音。X线胸片示：右侧透亮度增高，中外带肺纹理消失，且见压缩的肺组织边界，积气量约85％，入院后抽气2次治疗无效，行胸腔闭式引流术5天后复查X线胸片示右肺已完全复张，住院15天治愈出院。     

巨大肺大疱误诊自发性气胸1例

患者男 ,5 5岁。因咳嗽、咳痰 6年 ,加重伴胸闷、气短5ｄ ,于 1998- 10 - 31入院。入院体检 :呼吸略急促 ,气管向左移。右侧胸廓膨隆 ,肋间隙增宽 ,呼吸运动减弱。叩诊右肺呈鼓音 ,呼吸音减弱。左肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性 口罗音。体检余无异常。Ｘ线胸片 :右肺透过度增高 ,肺纹理消失 ,心脏纵隔左侧移位 ,未见气胸压缩线。入院后诊断为慢性支气管炎、右自发性气胸。给予抗感染、祛痰等治疗。并在右锁中线第 2前肋间行胸腔置管闭式引流治疗。Ｘ线复查肺组织部分复张 ,但仍有 70 %肺组织萎陷。转入外科治疗。在右腋中线第 6肋间再次置管引…     

外伤致左主支气管断裂1例

患者男性 ,2 0岁。因 2ｈ前被约 30 0ｋｇ重物从 2ｍ高处坠落砸伤左上胸部 ,即感左侧胸痛 ,呼吸困难 ,于 1998年 6月 10日 12时急送我院急诊科。摄Ｘ线胸片示左侧第 3、4肋骨骨折 ,左侧液气胸 ,肺压缩 95 % ,纵隔移位 ,气肿。入院查体 :体温 37 7℃ ,脉搏 140 /ｍｉｎ ,血压 10 / 8ｋＰａ ,呼吸2 6 /ｍｉｎ。痛苦面容 ,神清合作。右外耳道出血 ,颈软 ,气管右偏。左胸部隆起、肿胀 ,表皮擦伤 ,呼吸动度减弱 ,左胸部压痛明显 ,语颤减弱 ,未触及皮下气肿 ,叩诊左胸鼓音 ,听诊左肺呼吸音减弱 ,左上肢皮肤擦伤 ,左肘关节内侧皮肤裂开、出血。余无…     

多发伤伴发心房内连体血栓一例报告

男，28岁，主因车祸致胸部损伤及多发骨折4h，由外院转入。既往无创伤及心脏病史。查体：神情，BP：80／60mmhg，胸廓挤压试验阳性，可触及骨擦感，左肺呼吸音减弱，心率118次／分，心律规整，各瓣膜未闭及杂音。骨盆分离及挤压试验阳性。X线及CT示：左3、4、5、6、7右7、8肋骨骨折，双肺挫伤，左肺压缩1／2，胸腔少量液体，耻骨联合分离，左侧耻骨支及骶骨翼骨折。入院诊断：1双肺挫伤；2多发骨折；3液气胸。     

外伤性肺内巨大血肿2例报告

例1:男,35岁。右肩部砸伤后右侧胸痛、胸闷伴咳嗽、血痰15 d。查体:右侧胸部触觉语颤减弱,右上胸部叩诊实音,右肺呼吸音减弱,右胸背部压痛。胸部CT示右肺内椭圆形积气、积液影,约8 cm×7 cm。行抗炎及支持对症治疗后,胸痛减轻。复查X线胸片示:右肺含气液肿块,右肩胛骨骨折。临床诊断:右胸部外伤,右肺内血肿,右肩胛骨骨折。在全麻下经右胸前外侧切口第5肋间入胸探查,见右下肺内血肿,约8.5cm×7 cm×7 cm,内有血凝块。清除血肿内血凝块,予3-0pro len线修补肺创面,彻底闭合肺内死腔。例2:男,15岁。车祸后胸痛、胸闷、气促2 d。查体:左侧胸部…     

肺吸虫病误诊报道

患者，男，１３岁，因发热、右户疼痛１ｗｋ于１９９８年７月６日入院。４月１７日曾因发热、咳嗽、胸痛在其他医院以结核性胸膜炎行抗痨治疗至本次入院。查体：Ｔ３８．７℃，右肩关节活动无障碍，右下肺语颤减弱，呼吸音低，肝下界肋缘下２ｃｍ，质软，有压痛。全自动血...     

经纤支镜行气管胸腔内冲洗注药治疗支气管胸膜瘘1例

患者男性,55岁、农民。因高热、右胸痛、咯大量脓痰20天,在当地医院以“肺脓疡”治疗不佳,于1990年4月16日转来我院。体检:体温39.6℃,呼吸26次/分,脉搏120次/分,血压13.3/9.3kPa.消瘦,衰竭,气管向左偏移。右胸廓饱满,语颤减弱,     

原发性肺动脉高压行右心导管右室造影致死1例

患者，女，33岁。因劳力性心悸、气促1年余，加重1个月入院。体检：BP12．0／9．33kPa，R20次／min，神清，呼吸困难，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。两肺未闻及罗音。心界向左下扩大，HR102次／min，心尖部第一心音减弱，肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻及收缩早期喀喇音。心尖部可闻及Ⅲ／Ⅳ级收缩期杂音。剑突左线可闻Ⅱ／Ⅳ收缩期杂音。肝右助下2．5cm，质软。双下肢水肿。入院后行ECG示右室肥大，心脏彩色多普勒和心脏X线检查见肺动脉扩张，示有肺动脉高压。于入院第13日行右心导管及右室造影。术中心导管测肺…     

经纤维支气管镜双极射频治疗转移性肺癌1例

病史摘要患者 ,男 ,72岁。 14年前因无痛性血尿 ,诊断右肾癌 ,行右肾透明细胞癌根治术。7年前发现肺转移。近 1年来反复出现咳嗽、胸闷及发热 ,诊断肺部感染 ,痰培养为肺炎克雷伯杆菌。使用抗生素等治疗后症状缓解。本次因上述症状复发入院 ,查体 :T37.5℃ ,右下肺呼吸音减弱、     

房扑2：1传导伴交替性左后分支阻滞、左前分支阻滞1例

患者女性，73岁。因反复右上腹痛两日伴黄疸、呕吐入院。有明确慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾患数十年。查体：颈静脉怒张，巩膜黄染，肝肿大压痛，边缘不清，双下肢水肿，B超示胆囊毛糙，肝瘀血肿大，未见结石。X线胸片示双上肺陈旧性结核，右心扩大，主动脉增宽，肺动脉段突出，肺动脉主干阴影增深增宽，肺动脉上吊。诊断：慢性阻塞性肺疾患，肺源性心脏病，右心衰竭，心源性肝硬化可能。     

细支气管肺泡癌并支气管胸膜1例

患者男,33岁。曾因右下肺脓疡在本院治疗好转后出院。2个月后因病情复发加重而再次入院。查体:右胸部呼吸音减弱并闻及局限性干罗音;右下肺部叩浊,左胸部呼吸音稍增强。血红蛋白14克,白细胞16,700,中     

第18例─—右中下肺大片实变影左下肺少许片状影

第１８例─—右中下肺大片实变影左下肺少许片状影周开敏患者男性，１０岁，发热３天，气促８小时入院。３天前开始发热，体温３８℃～３９．５℃，当地以“支气管炎”治疗，症状无改善，遂以“肺炎”收入我院。两肺广泛哮呜音。胸片示右中下肺大片实变影，左肺下叶少许片...     

蜂窝哈夫尼亚菌性肺炎一例

男患,21岁,学生。以发热头痛,咳嗽7天,血痰,每日约100～250ml右侧中下部胸痛,伴右肩背部牵扯痛3天于1991年1月15日以“大叶性肺炎”收入我院。入院查体:T41℃,R48次/分,P130次/分,Bp17/10kPa急性热、重病容,神志恍惚。颈软,唇发绀,浅表淋巴结不大。右中下肺语颤增强,第3肋以下叩浊,叩痛,呼吸音减弱,少量中细湿音,血痰为鲜红色混合均匀的泡沫状血痰。血象:WBC12.5×10~9/L,中性0.82,杆核0.07,淋巴细胞0.11。心电图示窦速。X线正位片报告右中下肺大片实变影,边缘模糊,右心缘不清,右膈顶及肋膈角消失,右上肺及左肺正常。右侧位片示右中下肺实变,上缘相当于斜裂,水平裂,前肋膈角变钝,后肋膈角未显。提示:右中下肺大叶性肺炎,累及同侧胸膜。痰培养2次均为蜂窝哈夫尼亚菌生长。药敏结果:氯霉素高敏,庆大霉素、     

原发性肺内软骨肉瘤1例

患者男性,49岁。1985年11月无诱因出现咳嗽,少量白痰,间断带血丝,同时伴自右胸疼痛、气促,曾在外院摄片示右上肺不张,疑肺癌于1986年1月4日转来我科,既往有中量吸烟史。入院查体:高枕卧位,紫绀,未见杵状指,气管轻度右偏。右前胸壁可扪及二个花生米粒大小淋巴结。右上肺叩诊略变浊,呼吸音减弱,肺可闻散在干罗音。心率120次/分,律齐,朱闻杂音。肝脾未触及。实验室检查:血红蛋白11.6g/L,白细胞10.6×     

先天性食管右支气管瘘误诊1例

患，女性，48岁，因咳黄痰、右胸痛、气促1年余为主诉2006年11月入院。自诉多次在外院抗感染、止咳、化痰等治疗，症状无明显改善，故转我院。发病以来，体重无减轻。查体：T36．7℃P88次／分R22次／分BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），营养中等，体形正常，右中下肺呼吸音减弱，可闻及少量干湿性哕音。血Rt：WBC 16．7×10^9／L，N 0．88，红细胞沉降率：78mm／h。[第一段]     

横纹肌结核2例

例1:患者男性,49岁。10年前曾将左锁骨上窝的肿大淋巴结摘出,病理诊断为淋巴结结核;1年来经常发热盗汗,右臀部有包块,触病,影响乎卧。1978年5月入院。查体:体温38℃,两肺呼吸音减弱,腹部触及大小不等硬结,触痛。右臀内侧上部鸡卵大包块、中等硬、移动受限。实验室检查,红细胞320万/mm~3,血红蛋白7.0g/dl,血沉70mm/h,痰抗酸杆菌( )。X线胸片示:两肺满部结节状阴影,两肺上野密集,大小不等。6月行臀部包块切开。病理     

螺旋定量CT与放射性核素显像肺-灌注扫描预测肺切除术后肺功能的比较

近年来，随着肺切除术作为根治性治疗应用于肺癌和其他肺部疾病的比率增高，对肺切除术后包括肺换气量在内的残余肺功能的关注和研究也日益增加。本文对26例术前已接受放射性核素显像肺-灌注扫描或螺旋定量CT检查，并且术后有条件进行肺功能检查的右肺叶切除或右全肺切除的患者进行了观察，旨在把可预测肺切除术后肺功能的放射性核素显像肺-灌注扫描和螺旋定量CT进行比较研究，评价它们在临床中的实用性。     

右心声学造影联合肺部超声对肝肺综合征的诊断及随访价值

目的 探讨右心声学造影联合肺部超声对肝肺综合征的诊断及随访价值。方法 收集2021年1月至2022年7月经我院诊断为肝硬化且符合入组标准的92例患者为研究对象，使用维生素B₆与碳酸氢钠注射液的混合液进行右心声学造影。比较肝肺综合征患者组与非肝肺综合征患者组的临床基线资料，分析肝肺综合征发生的危险因素。同时对肝肺综合征组病例患者的肺部CT和肺部超声特征进行比较，分析两者一致性。结果 92例患者中右心声学造影阳性者共15例，均在3-4个心动周期后左心见微泡显影。同非肝肺综合征组比较，肝肺综合征组在呼吸困难、蜘蛛痣、Child-Pugh分级AC级、血红蛋白、血小板等指标有统计学差异(P<0.05)。肝肺综合征患者肺部超声主要表现为胸膜增厚、双下肺B线增多且融合，在胸膜增厚诊断上肺部超声敏感性高于肺部CT,其它征象同肺部CT有较高一致性。结论 右心声学造影联合肺部超声检查对肝肺综合征具有重要诊断及随访价值。