提高五年制临床医学专业耳鼻咽喉头颈外科临床见习教学质量的体会

耳鼻咽喉头颈外科是临床医学最具特色的学科之一。临床见习中如何让学生了解和掌握耳鼻咽喉头颈外科的解剖学知识及常见病的诊断与治疗非常重要。回顾性分析2005—2012年对五年制临床医学专业学生的临床见习带教,总结出提高耳鼻咽喉头颈外科临床见习教学质量的体会如下:带教教师课前做好充分准备,激发学生的学习兴趣,运用多种形式开展教学,加强人文素质培养。     

我刊参加全军第15届耳鼻咽喉头颈外科学术会议

2013年4月25日至28日,全军第15届耳鼻咽喉头颈外科学术会议在青岛召开。会议由济南军区耳鼻咽喉科头颈外科专业委员会、济南军区总医院耳鼻咽喉头颈外科承办。全军耳鼻咽喉头颈外科专业委员会主任委员韩东一教授到会讲话,全军耳鼻咽喉头颈外科专业委员会副主任委员、济南军区LV医院院长朱春生教授致欢迎词。     

专家风采

黎万荣,男,1962年11月生,中共党员,三级教授,硕士研究生导师,四川省学术和技术带头人后备人选,泸州医学院临床医学院耳鼻咽喉——头颈外科学教研室主任、附属医院耳鼻咽喉-头颈外科主任。现任四川省医学会第六、七、八届耳鼻咽喉-头颈外科学专业委员会副主任委员、四川省医师协会第一届耳鼻咽喉头颈外科学专业委员会副主任委员、四川省抗癌协会头颈肿瘤专业     

耳鼻咽喉头颈外科专业学位硕士研究生培养方法探讨

目的：深入探讨耳鼻咽喉头颈外科专业学位硕士研究生培养模式,为建立一个科学的耳鼻咽喉头颈外科专业学位研究生培养体系提供借鉴。方法：耳鼻咽喉头颈外科专业硕士研究生入学后先进行为期1个月的岗前培训,随后进入临床各科室轮转。研究生临床培训时间共计33个月,其中相关科室轮转时间为6个月,耳鼻咽喉头颈外科各个亚专科轮转时间为27个月。在研究生期间,需参加执业医师资格考试,并取得执业医师资格证（2年内）。在毕业当年参加住院医师规范化培训结业考试,考核通过获得住院医师规范化培训合格证。完成毕业考试及学位论文答辩获得毕业证和学位证。结果：耳鼻咽喉头颈外科专业研究生经过系统科学的临床实践训练,对轮转科室各专业的内容有基本了解,能熟练掌握耳鼻咽喉头颈外科相关基础理论、基本知识、基本技能。能独立完成耳鼻咽喉头颈外科医疗工作;熟练掌握耳鼻咽喉头颈各部位解剖,能独立完成常见手术操作;具备一定专业科研能力。结论：一个目标清晰、路径明确、架构完整、保障到位的耳鼻咽喉头颈外科专业学位研究生培养体系已初步形成。但要彰显最初理念和良好预期还需要付出相当的努力,才能最终培养出优秀的耳鼻咽喉头颈外科专业学位硕士研究生,适应社会需要。     

黎万荣

黎万荣,男,1962年11月生,中共党员,三级教授,硕士研究生导师,四川省学术和技术带头人后备人选,泸州医学院临床医学院耳鼻咽喉——头颈外科学教研室主任、附属医院耳鼻咽喉一头颈外科主任。现任四川省医学会第六、七、八届耳鼻咽喉一头颈外科学专业委员会副主任委员、四川省医师协会第一届耳鼻咽喉头颈外科学专业委员会副主任委员、四川省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员、泸州市医学会耳鼻咽喉一头颈外科学专业委员会主任委员、泸州市中西医结合学会五官科学专业委员会主任委员。     

青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院耳鼻喉咽喉—头颈外科

学科带头人张庆泉，科主任、耳鼻咽喉头颈外科学教研室主任、主任医师、教授、硕士生导师。中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会委员，山东省医学会耳鼻咽喉专业委员会副主任委员，山东省中西医结合学会耳鼻咽喉专业委员会副主任委员，烟台市医学会耳鼻咽喉分会主任委员，《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》《中国耳鼻咽喉-头颈外科》《山东大学耳鼻喉眼学报》等5本杂志的编委和常务编委等。多年来致力于耳鼻咽喉一头颈外科的临床研究及科研工作，先后主持开展了21项科研课题，获省科技进步三等奖、省厅、市科委科技进步一、二、三等奖，青岛…     

医疗纠纷典型案例在耳鼻咽喉科学教学中应用的初步实践

耳鼻咽喉-头颈外科医疗纠纷发生的常见原因包括忽视全身性疾患、填塞物遗留或脱落、术前或操作前沟通不当、医护人员责任心不强、医疗文书书写不当。为了防范耳鼻咽喉头颈外科医疗纠纷的发生,应将医疗纠纷典型案例融入耳鼻咽喉头颈外科学教学中,以提高耳鼻咽喉专业学生医疗风险意识,增强防范医疗纠纷的能力。     

耳鼻咽喉头颈外科研究生临床技能培养

耳鼻咽喉头颈外科是一门范畴广、与多学科有广泛交叉的临床学科,耳鼻咽喉头颈外科研究生必须具备良好的临床技能才能在今后更好地胜任临床工作.就耳鼻咽喉头颈外科发展现状和特点,影响耳鼻咽喉头颈外科研究生临床技能培养的主要因素及加强耳鼻咽喉头颈外科研究生临床技能培养的对策等方面进行了论述.     

五年制本科耳鼻咽喉头颈外科学课堂教学效果分析

随着耳鼻咽喉头颈外科临床和基础研究的高速发展,其在临床教学中呈现的问题也日益突出,由于其教学内容广泛,涉及器官多样,解剖位置深在,与全身各系统相互联系,临床实践和理论教学相脱节,一直是医学五年制本科教学的难点。如何结合耳鼻咽喉头颈外科学的知识结构特点,探索影响课堂教学效果的各项因素,并以此为基础,合理应用教学方法,促进教学改革,提高教学质量。     

甄泽年主任简介

甄泽年，耳鼻咽喉科主任，主任医师。一军大及福建医科大学兼职教授，南京军区耳鼻咽喉专业组副主任委员、福建省耳鼻咽喉专业委员会副主任委员、福建省耳鼻咽喉口腔中西医结合专业组副主任委员、福建省低温冷冻医疗专业组主任委员、“耳鼻咽喉头颈外科杂志”编委。从事耳鼻咽喉临床实践35年，对本专业常见病、多发病、疑难及     

PBL教学法在耳鼻咽喉头颈外科理论教学中的初步实践

目的探索以问题为基础（PBL）教学方法在我国耳鼻咽喉头颈外科学教学中的适用情况。方法在医学影像专业本科的《耳鼻咽喉头颈外科学》理论教学中,开展PBL教学法实践。在教师辅导下,学生＂以问题为基础＂对教学内容进行课前预习,阅读有关期刊、参考资料和课前小组讨论,课堂集中讨论学习,课后对PBL教学法应用及优缺点进行评价。结果学生对PBL课的兴趣浓厚,参与积极性非常高,这种教学方法与传统教学法比较在激发学习兴趣、培养临床思维能力、增强理论理解能力、提高查阅文献兴趣、提高分析能力、改善归纳能力方面占优（P〈0.05）。但是在促进记忆、提高学习效率方面和传统教学法相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PBL教学法可以应用于我国耳鼻咽喉头颈外科学的理论教学,值得推广应用。     

儿童传染性单核细胞增多症在耳鼻喉-头颈外科的临床分析

目的分析就诊于耳鼻喉头颈外科儿童传染性单核细胞增多症（IM）的临床表现特征,以提高耳鼻喉头颈外科医生对此病的认识,避免误诊或漏诊。方法对2005年10月～2008年10月就诊于耳鼻喉头颈外科的疑诊后来经内科确诊的22例儿童IM病例的专科表现进行回顾性分析。结果 22例中,有18例（81.82%）腺样体异常增生,20例（90.91%）咽峡炎,其中7例（31.82%）发现扁桃体渗出物,16例（72.73%）发现颈部不同程度淋巴结肿大。结论对于首诊于耳鼻喉头颈外科的主诉短期严重鼻塞、咽痛,或发现扁桃体分泌物或淋巴结肿大的儿童,应考虑IM可能,仔细行专科检查和血液学检查,避免误诊或漏诊。     

应用型耳鼻咽喉头颈外科人才培养改革思考

目前耳鼻咽喉头颈外科医生临床技术水平发展不均衡,急需改革人才培养模式。通过对传统人才培养中存在的不足进行分析,以及基于应用型人才培养的思路;从临床教学方法、理论教学课程修订、临床技能培养三方面进行改革,探究适合我国国情的应用型耳鼻咽喉头颈外科人才培养的最佳方式,以期强化人才培养质量。     

学科专业网站在本科生耳鼻咽喉头颈外科学教学中的应用及探讨

学科专业网站包含大量自建的教学资源,是一种促进以学生为中心的网络教学新模式。为解决本科生耳鼻咽喉头颈外科学理论课教学中存在的理解困难、感性认识不足、难于掌握的问题,转变以课堂讲授为中心的传统教学模式,探讨学科专业网站在本科生耳鼻咽喉头颈外科学理论课教学中的应用及意义。我们对第四军医大学2009级医学本科生采用学生调查问卷的形式对耳鼻咽喉头颈外科学的学科专业网站应用情况进行评价。结果显示,94%的学生认为学科专业网站对耳鼻咽喉头颈外科学的理解及掌握有明显的帮助。学科专业网站有利于促进从"以教为主"的教学模式到"以学为主"的教学模式的转变、"以学生为中心"教学模式的建立,促进医学生早日建立临床思维及科研兴趣。     

模拟教学联合心理暗示在耳鼻咽喉头颈外科住培模拟教学中的应用

目的 分析模拟教学联合心理暗示在耳鼻咽喉头颈外科住培模拟教学中的应用价值。方法 选取于清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科进行住培的36例住培医师,按不同教学模式将其分为研究组（n=20,模拟教学联合心理暗示）与对照组（n=16,传统教学）。比较两组住培医师考核成绩、综合能力、教学效果及教学满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 带教后,两组住培医师理论考试、技能考核成绩、学习兴趣、自学能力、沟通能力及临床诊疗水平评分均较带教前上升,且研究组上升程度明显优于对照组（P<0.05）。研究组兴趣程度、难易程度、可参与性、掌握程度评分均明显高于对照组（P<0.05）。研究组住培医师教学总满意度为95.00%,明显高于对照组的68.75%（P<0.05）。结论 模拟教学联合心理暗示在耳鼻咽喉头颈外科住培教学中可提高学员理论知识、技能操作水平、综合能力及教学水平,且学员对该教学方法满意度高。     

The accuracy of fine-needle aspiration biopsy in the diagnosis of head and neck masses

Patients presenting with a mass in the head and neck region require a tissue biopsy in order to make a histological diagnosis. Fine needle aspiration (FNA) offers a safe, well tolerated and inexpensive method of obtaining such a biopsy. When the patient is first seen in the clinic, the FNA can be performed, the result read and appropriate management instituted. The results of FNA biopsies of head and neck masses performed between May 1993 and June 1995, at the Department of Otolaryngology, Head and Neck Surgery in Saint James’s Hospital, Dublin were reviewed. Of the 130 patients who had FNA biopsies performed, 78 went on to have surgical excision of the mass. To determine the accuracy of FNA biopsy in the diagnosis of head and neck masses at our unit, we compared the cytology result and the final histology report of these 78 patients. The overall accuracy rate of FNA cytology was 95 per cent, when compared to the final histology result. The accuracy rate was 87 per cent for malignant lesions and 95 per cent for benign lesions. No complications were encountered in this study. Based on our results and those of other studies, we recommend performing FNA in all patients presenting with a mass in the head and neck region.     

奥美拉唑抑酸在咽喉反流所致慢性咳嗽中的作用

目的：评价质子泵抑制剂奥美拉唑在慢性咳嗽治疗中的应用价值。方法：选择耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊的慢性咳嗽患者63例,除外其他内科疾病及耳鼻咽喉科其他疾病,依据临床症状分为2组：有反酸症状组39例及无反酸症状组24例。对2组患者均予以奥美拉唑肠溶片口服,观察治疗前后的咳嗽VAS评分、反流检查计分量表（The reflux finding score, RFS）和反流症状指数量表（The reflux symptom index, RSI）评分,并对结果进行比较分析。结果：反酸症状组39例中35例（89.74％）经抑酸治疗咳嗽消失或不同程度缓解。无反酸症状组21例（退出3例）中9例（42.86%）经抑酸治疗咳嗽消失。反酸症状组治疗后2周、1个月各项评分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;无反酸症状组仅RSI评分项差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：慢性咳嗽有部分可归因于咽喉反流疾病,抑酸治疗有明显效果,而无反酸症状者抑酸治疗亦有一定价值。     

案例教学法在耳鼻咽喉头颈外科学教学中的实践

目的 结合临床教学改革,探索案例教学法在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用.方法 选择恰当的、高质量的教学案例,编制合理准确的问题,要求学生课前预习,鼓励学生在课堂上积极思考和参与讨论.结果 案例教学法在耳鼻咽喉头颈外科的教学中取得了良好效果.学生成绩显著上升,其不仅具备了一定的专业知识和较强的临床能力,而且学习兴趣明显提高;毕业后愿意从事该专业临床工作的学生逐年增多.教学督导组及管理干部对该专业教学给予较高评价.结论 案例教学法存耳鼻咽喉头颈外科教学中可行,值得坚持和推广.     

线粒体D-Loop区单核苷酸多态性与喉癌发病风险关系的研究

目的 探讨线粒体D-环区(D-Loop区)单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms, SNPs)与喉癌发病风险的关系。方法 实验标本取自河北医科大学第四医院耳鼻咽喉-头颈外科行喉癌手术的患者71例及在该院体检中心行健康查体的人群159例。采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)扩增目的片段,并进行线粒体D-Loop区测序。采用χ²检验分析不同SNPs与喉癌发病风险之间的关系,并分析与喉癌发病相关的SNPs与患者临床特征的关系。结果 线粒体DNA(mtDNA)D-Loop区的SNPs与喉癌的发病风险有关,73G、309C、315C及16319G基因型可能增加了喉癌的发病风险,而524C、556A、16288T、16291C及16311T基因型可能降低了喉癌的发病风险。结论 线粒体D-Loop区SNPs可作为预测因子,用于提高喉鳞状细胞癌患者的早诊率,指导喉鳞状细胞癌患者的临床治疗。