胆囊切除术中胆管损伤的原因分析

胆囊切除术为临床常用术式 ,最近的资料[1] 显示 ,国外开腹胆囊切除术 (OC)胆管损伤发生率为 0 .15 %～ 0 .5 0 % ;腹腔镜胆囊切除术 (LC)为 0 .4 7%～ 0 .70 % ;国内报道OC为 0 .2 7%～ 0 .78% ;LC为 0 .37%～ 0 .91%。我科 1995年 5月— 2 0 0 2年3月间共收治胆囊切除术患者 5 5例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　 5 5例患者中男 2 5例 ,女 30例 ;年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 4 5岁。其中急性胆囊炎并结石 2 0例 ,慢性胆囊炎 5例 ,胆囊隆起性病变 7例 ,阻塞性黄疸 2 3例。1.2.　手术方法　本组开腹胆囊切除术 2 7例 ,胆总…     

164例老年人胆囊切除术的临床体会

目的总结60岁及以上患者实施胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术(LC)与剖腹胆囊切除术(OC)的经验,探讨高龄患者行胆囊切除术的安全性和临床特点.方法对2002年1月～2003年6月我院收治的60岁以上的老年病人行LC73例与同期行OC91例的临床资料进行回顾性分析.结果 164例患者中,LC中转开腹6例,65例(39.63%)合并其他疾病;11例(6.7%)出现不同情况的术后并发症,保守治疗痊愈.两组病人均无手术死亡.结论老年人合并症多,慎重选择手术方式,积极治疗合并症,加强术中、术后监护,将会安全渡过围手术期,降低老年人胆囊结石切除术的术后并发症.     

胆囊与胆道疾病急诊手术死亡60例分析

<正> 我科在1972～1982年收治胆囊、胆道急诊病人2,130例,非手术治疗1,761例(82.7%),非手术死亡49例(2.3%);手术治疗369例(17.3%),死亡60例(16.3%)。现将手术死亡病例的病因、手术方法和死亡原因报道如下。临床资料一般情况:本组60例中男22例,女38例。年龄最小9岁、最大81岁。60岁以上36例,占死亡总数的60%。病因:40例死于急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),梗阻原因有胆道结石、胆道结石+蛔虫、胆道蛔虫及胆道狭窄。20例死于胆系其他疾病,病     

胆囊管结石27例的诊治体会

胆囊管结石在胆系结石中有其特殊性 ,本院自 1996年 1月～ 1999年 12月共收治胆囊管结石 2 7例 ,均手术证实 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 7例中男 9例 ,女 18例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均年龄 5 5岁 ,其中胆囊结石伴胆囊管结石 2 4例 ,胆囊结石伴胆总管结石并胆囊管结石 3例。1.2　临床表现　有明显胆绞痛 2 3例 (85 .2 % ) ;出现寒热 18例 (6 6 .7% ) ;黄疸病人 4例 ,其中胆囊结石伴胆总管结石并胆囊管结石 3例病人中有 2例有黄疸。腹部检查 :17例 (6 2 .9% )病人右上腹扪及肿块 ,有触痛 ,B超确诊该肿块为肿大的胆囊。B超检…     

小切口胆囊切除术并发症的防治

我院外科自 1997年 3月以来 ,至今已开展小切口胆囊切除术 (MC) 4 84例 ,占同期胆道手术的 80 % ,其中并发症 :术中发现胆总管损伤 1例 ,术后腹腔内出血1例 ,术后胆道出血 1例 ,切口下积液 3例 ,胆道残余结石 2例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 84例 ,男 91例 ,女 393例。年龄19～ 78岁 ,平均 4 3岁。其中胆囊结石 4 17例 ,胆囊结石伴胆总管结石 4 8例 ,胆囊息肉 19例。1 2　手术方法 :单纯胆囊切除 4 2 1例 ,胆囊切除加胆总管切开探查、取石、引流 6 3例。切口长度 2 5～6cm ,其中 2 5～ 3cm 96例 ,3 1～ 6cm 388例。…     

腹腔镜胆囊切除术306例临床分析

我院自 1 997年 5月开展腹腔镜手术以来 ,经临床初步筛选后 ,对 3 0 6例胆囊结石、胆囊息肉患者行腹腔镜胆囊切除术 ,现将其分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 3 0 6例 ,男性 5 4例 (1 7.6 5 % ) ,女性 2 5 2例 (82 .3 5 % ) ,男女比例 1∶4.6 7,年龄 2 2岁～ 72岁 ,其中 5 0岁～ 6 0岁 1 42人 (46 .41 % ) ,6 1岁～ 70岁 1 3 9人 (45 .42 % ) ,70岁以上 3例 (0 .98% ) ,合并高血压者 5 6例 (1 8.3 % ) ,糖尿病 3 2例 (1 0 .46 ) ,有下腹部手术者 6例 (1 .96 % )。1 .2　适应证选择患者近期 (一般为 3个月以内 )无腹痛、黄疸、胆囊区…     

老年急性胆囊穿孔的临床特征及治疗

胆囊全层坏死穿孔是老年病人胆道疾病中一种严重的并发症。我院 1 0余年来共收治 48例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院 1 985～ 1 999年共收治老年急性胆囊穿孔经手术和病理证实共 48例 ,其中男 2 1例 ,女 2 7例。年龄 60～ 81岁 ,平均 67岁。既往有胆道病史 34例次 ( 70 8% ) ,病史 6个月～ 40年不等 ,平均 1 1年。发病至入院时间 6～1 2小时 2 8例 ,1 3～ 2 4小时 1 1例 ,2 4小时以上 9例。经病理证实在慢性胆囊炎基础上发病者 2 5例 ( 5 2 % )。有并存病 35例 ( 72 9% )。其中以心血管病最多 ,共 2 4例次 ,其次为呼吸系…     

腹腔镜胆囊切除术在高龄病人中的应用

目的:探讨对高龄病人行腹腔镜胆囊切除术治疗的效果。方法:回顾分析2004年3月～2006年3月间,102例65岁以上腹腔镜胆囊切除术(LC)临床资料。结果:所有病历中,慢性结石性胆囊炎82例,单纯性胆囊炎8例,胆囊隆起样变11例,胆囊腺癌1例。102例中LC顺利完成100例,中转开腹2例(1.96%),无一死亡病例,均治愈出院。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗65岁以上老年人胆囊疾病安全有效,值得推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术350例分析

我院1999—2002年应用腹腔镜行胆囊切除术(LC)350例,取得较满意效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组350例,男130例,女220例,年龄28～80岁,平均(48±3.5)岁。350例中无症状胆囊结石60例;慢性胆囊炎、胆囊多发性结石213例;慢性胆囊炎、胆囊单发结     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹25例分析

1996～2003年我院共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)886例,其中中转开腹25例(2.80%).现就LC中转开腹原因加以讨论. 1临床资料 25例中男15例,女10例,年龄30～69岁,平均45岁.术前诊断均为胆囊炎伴结石或胆囊息肉,其中胆囊炎急性发作16例.中转开腹原因:手术野出血5例(其中胆囊动脉破裂出血3例,剥离胆囊床过深损伤肝脏出血2例),损伤肝外胆管2例,胆囊周围及胆囊三角粘连严重无法分离15例,术中发现胆囊癌1例,胆囊管近端结石嵌顿无法推动2例.     

顺逆结合胆囊切除术170例体会

胆囊炎、胆囊结石是临床外科常见疾病 ,本文作者就本院 1997年以来胆囊切除术 2 61例中顺逆结合胆囊切除术 170例 ,现将体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 170例 ,其中男 65例 ,女 10 5例 ,年龄 8～ 85岁 ,平均 5 1 7岁。急性胆囊炎 39例 ,慢性胆囊炎急性发作 4 1例 ,慢性胆囊炎 30例 ,慢性结石性胆囊炎 60例 ,合并胆管结石 2 7例 ,2型糖尿病 11例 ,急性轻型胰腺炎 10例 ,乙肝病毒 (ＨＢＶ)感染 2 8例。1 2　治疗方式 :顺逆结合胆囊切除 170例 ,占胆囊切除术 2 61例的 65 %。2　讨　论2 1　胆囊切除术作为治疗胆囊炎、胆囊结石…     

胆囊切除术中胆管造影56例

结石性胆囊炎行胆囊切除术时,为避免盲目切开胆管探查,减少胆管残余结石和术后并发症,提高手术安全性,进行术中胆管造影是其方法之一。本院进行的术中胆管造影56例资料总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　行胆囊切除共541例;(1)直接胆囊切除者381例(单纯切除组),男120例,女161例,年龄20～75岁,平均45岁。(2)行术中胆管造影,胆管探查56例(造影组),男21例,女35例,年龄19～79岁,平均49岁。(3)直接探查未行胆管造影104例(探查组),男45例,女59例,年龄20～78岁,平均47岁。1.2　结果　(1)单纯切除术组381例,胆囊有结石76例,术后残余结石1例;术中…     

病毒性肝炎胆囊病变抗感染治疗

病毒性肝炎患者胆囊病变的发生率很高。临床上往往把病毒性肝炎的胆囊病变所出现的不同程度的恶心、厌油、右肩胛区酸痛等症状 ,误认为是肝炎本身的症状 ,忽视了在护肝的同时针对胆囊炎的治疗 ,导致慢性肝炎迁延不愈。 1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,经 B超检查的 10 5例病毒性肝炎患者 ,证实有胆囊病变 6 5例 (6 1.9% ) ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 45例 ,女 2 0例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,其中 18～ 2 4岁 2 8例 ;>2 5岁 37例 (5 6 .9% )。诊断分型 :6 5例病前均无胆囊疾患。诊断分型依据修订的病毒性肝炎防治方案复核诊断…     

开腹胆囊切除术临床并发症的防治

回顾分析我院4年来开腹胆囊切除术患者病历资料,以减少开腹胆囊切除术临床并发症的发生. 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我科2006年1月～2009年12月住院并施行开腹胆囊切除术者250例,男78例,女172例;≥60岁89例,<60岁61例;病史5～20年.     

腹腔镜胆囊切除术528例临床分析

我院近三年 ( 1997～ 2 0 0 0年 )共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 52 8例 ,现就ＬＣ适应症 ,手术操作 ,并发症进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料本组男 133例 ,女性 395例 ,年龄 2 0～ 79岁 ,平均50岁 ,其中慢性结石性胆囊炎 4 84例 (结石伴胆囊萎缩 56例 ) ,急性胆囊炎或胆囊积脓 33例 ,胆囊息肉 11例 ,合并其它疾病 75例 ,本组有腹部手术史 61例 ,其中上腹手术史 4例。1 2　并发症本组发生手术并发症 6例 :胆总管横断伤 1例、裂伤 3例 ;腹腔内出血 2例 ,2　结果52 8例中 ,术中中转开腹 19例 ( 3.6% ) ,因并发症开腹 6例 ( 1.1% ) ,成功…     

老年人胆囊切除术41例分析

随着老龄化时期的到来,老年人胆囊切除术的机会越来越多。本院1993年～1998年间对41例60岁以上老年人进行了胆囊切除术,现报道并分析如下。 临床资料 1.一般资料:本组男18例,女23例;年龄60～79岁,平均66.4岁。病史2d～26年。临床表现为反复发作右上腹绞痛或持续性疼痛伴畏寒发热16例,右上腹压痛27例,黄疸4例。术前肝功能轻度异常8例。术前有并存病者32例(占78％),其中两种以上者18例,主要为原发性高血压、冠心病、风心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、肝硬化等。41例均经B超或腹部CT检查诊断为胆囊炎、胆囊结石。     

自发性胆囊穿孔7例报告

资料与方法 1998年1月-2008年6月收治自发性胆囊穿孔患者7例,均为男性,年龄50～60岁3例,60～65岁2例,65～75岁2例,平均年龄67．8岁。其中合并高血压病3例,动脉粥样硬化性心脏病1例,糖尿病2例,慢支肺气肿1例。在我院内科住院期间穿孔2例。     

老年人腹腔镜胆囊切除术209例分析

目的总结老年人腹腔镜胆囊切除术的经验。方法回顾分析腹腔镜胆囊切除术209例老年(≥60岁)患者的临床资料。结果209例中205例(98.09%)治愈,中转开腹4例(1.91%),术后恢复顺利,无严重并发症。结论只要选择好适应证和禁忌证,充分围手术期处理,熟练的腹腔镜操作技术,老年人腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的。     

腹腔镜胆囊切除术459例临床分析

我院从 1994年 7月至 1999年 3月共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 4 5 9例。现就ＬＣ手术适应症、手术操作和并发症的关系进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 113例 ,女性 346例。男∶女为1∶3 1。年龄 15～ 70岁。 6 0岁以上 2 46例。慢性结石性胆囊炎 44 5例 (其中胆囊颈结石嵌顿 6 0例 ,胆囊积脓 2例 ) ,胆囊息肉 14例。 45 9例病人中合并其它疾病 2 2例 (包括高血压、糖尿病、冠心病等 )。术中中转开腹 16例 (3 5 % ) ,因并发症开腹 6例 (1 3% ) ,腹腔镜下成功地完成ＬＣ术 437例、ＬＣ成功率 95 2 %。本组无死亡病例。1…     

胆囊切除术中胆囊管变异类型的分析及处理

1资料与方法 一般资料:2000年1月至2002年6月我院536例胆囊切除术者中发现胆囊管变异57例,占10.6%,其中男性21例,女性36例,年龄21～65岁.原发疾病:急性胆囊炎、胆囊结石20例,慢性胆囊炎、胆囊结石35例,胆囊息肉2例.发生医源性胆道损伤4例.胆囊管解剖变异发现方法:经皮肝穿刺胆道造影(PTC)、内镜逆行胆道造影(ERCP)、磁共振胰胆管造影(MRCP)、术中解剖及术后T管造影等.