肋骨CT三维重建对急诊肋骨骨折漏诊的预防

肋骨骨折是胸部外伤常见的合并症，对并发有气胸或血胸或血气胸的肋骨骨折不易漏诊，普通胸片对对位和对线尚好肋骨骨折和发生在侧胸部的后肋骨折容易漏诊，应用CT三维重建技术对肋骨进行三维重建，能够直观明了发现肋骨骨折的部位及对位和对线的情况，降低肋骨骨折的漏诊率。     

急性酒精中毒和酒精诱发急危重症治疗和误诊预防

1　对象和方法1.1　对象　1999- 0 1～2 0 0 4 - 0 1我院共收治急性酒精中毒2 196例,其中轻度中毒1132例次,中度中毒84 6例次,重度中毒2 18例,酒精诱发急危重症6 9例。1.2　方法　酒精诱发的急危重症分组,饮酒量过大诱发的急危重症组(A组) :心脏骤停,窒息死亡,吸入性肺炎,休克,呼吸消失,ARDS,胃出血。B组:饮酒量不大诱发急性心梗、蛛网膜下腔出血1例,脑出血、胰腺炎。C组:饮酒量不大诱发植物神经功能紊乱31例,31例都有植物神经功能紊乱病史。2　结果2 .1　在院外发生窒息死亡3例,气管插管时发现气管内有大量的胃内容物。心脏骤停经电除颤…     

综合性医院急诊科建设

随着人们对健康需求的增长、疾病谱的变化、各种意外事故及灾害的频繁发生,急诊医学得到迅速发展,已经成为一门独立的综合性边缘学科。急诊科及时、高效地抢救各类危急患者,反映了医院的管理水平和医疗技术力量。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术在高龄高危急性胆囊颈部结石嵌顿中的急诊应用

目的 总结超声引导下经皮、经肝胆囊穿刺引流(PTGD)对高龄、高危急性胆囊颈部结石嵌顿患者的治疗经验.方法 回顾性分析2001-01～2008-12期间接受PTGD治疗的56例高龄、高危急性胆囊颈部结石嵌顿患者的临床资料.结果 56例均穿刺置管成功,其中6例因引流管脱落或堵塞而再次行PTGD.54例((96.43%)获得有效的胆囊引流,52例(92.85%)治愈.40例于急性胆囊颈部结石嵌顿治愈后2周至3个月行择期胆囊切除术.1例发生胆囊出血,2例出现胆汁腹腔漏.全组无一例因急性胆囊颈部结石嵌顿及相关的治疗而死亡.结论 PTGD是治疗高龄、高危急性胆囊颈部结石嵌顿患者的一项安全、简便、有效的方法.     

颅内血肿微创清除术治疗6小时内急性脑出血效果的临床研究

目的观察颅内血肿微创清除术对6 h内急性脑出血患者预后的影响。方法选取6 h内急性脑出血患者66例,按随机数字表法分为对照组33例,给予小骨窗血肿清除术治疗;观察组33例,给予颅内血肿微创清除术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、血肿完全清除率、血肿复发率,并进行哥拉斯哥预后评分(GOS)和日常生活能力量表评分(ADL)。结果与对照组比较,观察组患者手术时间明显缩短(t=21. 770,P 0. 001),术中出血量减少(χ~2=34. 977,P 0. 001),血肿完全清除率增高[χ~2=4. 694,P=0. 030],血肿复发率降低[P=0. 027],预后有效率明显升高[χ~2=6. 548,P=0. 011],术后躯体生活自理表评分减小(t=7. 842,P 0. 001),术后工具性日常生活活动量表评分减小(t=4. 069,P 0. 001),日常生活能力明显改善。结论颅内血肿微创清除术对6 h内的急性脑出血患者临床疗效更好,能明显提高生存期及生存质量。     

外科手术与急诊内镜手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的效果分析

目的研究外科手术与急诊内镜手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的效果比较。方法随机选取我院2013年6月至2016年6月88例AOSC住院患者,分为对照组和研究组(n=44),给予对照组患者外科手术治疗,给予研究组患者急诊内镜手术治疗,比较两组患者一般资料、黄疸减轻时间、胃肠功能恢复时间、腹痛缓解时间、引流管拔除时间、住院时间以及两组患者的治愈、死亡率、术后并发症发生情况。结果内镜手术的患者术后黄疸减轻时间、胃肠功能恢复时间、腹痛减轻时间、引流管拔除时间、住院时间明显低于外科手术治疗的患者(PO.05),内镜手术的治愈率是96%,明显高于外科手术的治愈率89%(P0.05)。表明内镜手术的并发症明显低于外科手术(P0.05)。结论急诊内镜手术治疗AOSC的效果要优于外科手术。     

结直肠癌合并肠梗阻手术治疗118例临床分析

目的探讨结直肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法。方法回顾性总结了118例结直肠癌合并肠梗阻患者的手术处理方法和治疗效果。结果右半结肠梗阻38例,36例行一期切除吻合,2例行回肠造口术;其余80例低位梗阻患者中53例行一期切除吻合,10例行Mile’s术,8例行Hartmann术,9例行结肠造口术,术后低位梗阻一期切除吻合43例患者中4例出现吻合口瘘,10例Dixon+横结肠造口术者未出现吻合口瘘。死亡2例。结论一定条件下,一期切除吻合是治疗结直肠癌并急性肠梗阻可行、有效的方法。顺行结肠灌洗可提高一期根治切除率。直肠癌行Dixon+横结肠预防造口术是值得借鉴的手术方式。     

腺苷受体激动剂预处理对保存大鼠心脏的影响及其与NF-κB的关系

目的　探讨腺苷A1受体激动剂预处理延迟效应对低温St Thomas液保存大鼠心脏的影响及其与心肌核转录因子 κB(nuclearfactorkb ,NF κB)的关系。方法　Wistar大鼠随机分6组:A、C、D组以高选择性A1受体激动剂CCPA(2 chloro N6 cyclopen tyladenosine)预处理,其中D组在预处理前15min注射NF κB抑制剂(pyrrolidindiethyldithiocarbamate ,PDTC) ;B、E组仅注射生理盐水;F组注射PDTC后再注射生理盐水。2 4h后A、B组4℃St.Thomas液保存4h ,复灌1h ,而另4组低温缺血3h ,复灌1h。观测心功能、磷酸肌酸激酶同工酶(CK MB)、三磷酸腺苷(ATP)等。结果　A组左室内压上升与下降最大速率恢复率(±dp dtmax)为(62 83±17 2 7) %、(66 81±18 99) % ,心肌ATP含量(3 67±1 42 )×10 - 3μmol g ;而B组±dp dtmax分别为(4 0 41±18 2 9) %、(4 4 70±2 5 14 ) % ,ATP含量(1 46±0 5 4)×10 - 3μmol g ;A组明显高于B组,差异有显著性(P <0 0 1,P <0 0 5 )。C组±dp dtmax恢复率、ATP都明显高于D、E、F组(P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,而D、E、F组间无明显差异。结论　以腺苷A1受体激动剂能诱导预处理的延迟效应,改善低温St .Thomas液保存离体大鼠心脏的保存效果,而该效应的信号传递与心肌核转录因子 κB的活化有关。     

腺苷受体激动剂预处理对保存大鼠心脏的影响及其与NF-κB的关系

目的探讨腺苷Al受体激动剂预处理延迟效应对低温St.Thomas液保存大鼠心脏的影响及其与心肌核转录因子-κB(nuclearfactor kb,NF-κB)的关系.方法Wistar大鼠随机分6组:A、C、D组以高选择性A1受体激动剂CCPA(2-chloro-N6-cyclopen-tyladenosine)预处理,其中D组在预处理前15 min注射NF-κB抑制剂(pyrrolidindiethyldithiocarbamate,PDTC);B、E组仅注射生理盐水;F组注射PDTC后再注射生理盐水.24h后A、B组4℃St.Thomas液保存4 h,复灌1 h,而另4组低温缺血3 h,复灌1 h.观测心功能、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、三磷酸腺苷(ATP)等.结果A组左室内压上升与下降最大速率恢复率(±dp/dtmax)为(62.83±17.27)%、(66.81±18.99)%,心肌ATP含量(3.67±1.42)×10-3μmol/g;而B组±dp/dtmax分别为(40.41±18.29)%、(44.70±25.14)%,ATP含量(1.46±0.54)×10-3μmol/g;A组明显高于B组,差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05).C组±dp/dtmax恢复率、ATP都明显高于D、E、F组(P＜0.01,P＜0.05),而D、E、F组间无明显差异.结论以腺苷A1受体激动剂能诱导预处理的延迟效应,改善低温St.Thomas液保存离体大鼠心脏的保存效果,而该效应的信号传递与心肌核转录因子-κb的活化有关.     

6次车祸伤员急诊救治分析

近年来我国城市交通事故伤,特别是恶性成批交通事故伤的发生率较高,因此加强对交通事故致成批伤员伤情特点认识,提高伤情判断和救治水平乃当务之急。我院急诊科1995～1996年1月共收治6次恶性交通事故伤员计106例。本文着重就交通事故致成批伤员伤情特点、伤情判断及救治程序进行分析。 临床资料 一、一般资料 6次车祸的106例伤员中,男78例,女28例,