氨基末端脑钠肽前体在急诊呼吸困难患者中的应用

目的:探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急诊呼吸困难患者病因鉴别诊断的临床价值.方法:将我科2009年1月至20011年12月以呼吸困难为主要症状的患者364例分为心源性呼吸困难组(A组,n=178例)和非心源性呼吸困难组(n=186例),比较两组患者血浆NT-proBNP浓度.结果:心源性呼吸困难组NT-proBNP浓度(2994.6±518.2) pg/ml明显高于非心源性呼吸困难组(224.5±67.8) pg/ml,P＜0.01;且NT-proBNP在不同心功能NYHA分级组间呈显著性差异,P＜0.05.结论:床边快速测定血浆NT-proBNP浓度对急诊呼吸困难患者的病因鉴别诊断有较高的应用价值.     

N-末端脑钠肽前体在呼吸困难鉴别诊断中的意义

目的 探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在呼吸困难中的鉴别诊断意义.方法 用电化学发光法测定120例呼吸困难患者血浆中NT-proBNP的浓度,包括心源性呼吸困难组、肺源性呼吸困难组、正常对照组.结果心源性呼吸困难组、肺源性呼吸困难组组间差异有统计学意义(F=47.04.P＜0.01).结论 NT-proBNP可以作为鉴别诊断心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的一项观察指标.     

N端脑钠肽前体水平对急性呼吸困难的鉴别诊断价值

目的:探讨N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)含量对急性呼吸困难患者的鉴别诊断作用。方法:以2012年1月-2016年10月在汕尾市第二人民医院和中山大学孙逸仙纪念医院急诊科收治的行NT-proBNP检测的急性呼吸困难患者82例为研究对象,以心源性呼吸困难患者为A组,非心源性呼吸困难患者为B组。比较两组NT-proBNP和左室射血分数(LVEF)的差异。建立受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析NT-proBNP对心源性呼吸困难诊断的特异性、敏感性及准确性。结果:A组患者血浆NT-proBNP浓度明显高于B组、A组LVEF明显低于B组,P均0.05。不同心功能分级患者血浆NT-proBNP水平也存在明显差异,心功能越差,血浆NT-proBNP浓度越高,P0.05。NT-proBNP诊断心源性呼吸困难的ROC曲线下面积为0.805-0.040(95%CI 0.720-0.890),截点值为1013.5 pg/ml,敏感性为90.3%,特异性为91.2%。结论:在急性呼吸困难的鉴别诊断中,NT-proBNP具有特异性和灵敏度高的特点,可有效鉴别心源性及非心源性呼吸困难。     

氨基末端脑钠肽前体对急性呼吸困难的鉴别诊断意义

目的:探讨氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)对急性呼吸困难的鉴别诊断意义。方法:将426例急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组(n=206)和肺源性呼吸困难组(n=220),分别测定患者血浆NT-proBNP浓度。结果:心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP(2351.67±368.61 pg/m L)浓度高于肺源性呼吸困难组(243.54±57.18 pg/m L),差异有统计学意义(P<0.01);心源性呼吸困难组不同年龄亚组血浆NT-proBNP浓度的差异有统计学意义(P<0.05),心源性呼吸困难血浆NT-proBNP浓度在心功能不同级别间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:测定血浆NT-proBNP浓度对于鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难具有较高的应用价值。     

血浆N-末端脑钠肽前体水平对急性呼吸困难的诊断意义

目的:探讨血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化在急性心源性呼吸困难(心力衰竭)与非心源性呼吸困难患者中诊断和鉴别诊断的临床意义。方法:选取以呼吸困难为主诉来我院急诊的患者110例,分为心源性呼吸困难组64例,非心源性呼吸困难组46例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆NT-proBNP水平。结果:心源性呼吸困难各亚组与非心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP水平差异有统计学意义(P<0.01);心源性呼吸困难组中不同NYHA心功能分级的患者血浆NT-proBNP水平差异有统计学意义(P<0.01),心功能分级越差,NT-proBNP水平越高;以NT-proBNP水平600ng/L作为临界值,血浆NT-proBNP水平对于心源性呼吸困难诊断的敏感性很高(93.75%),但特异性略差(69.56%)。结论:快速检测血浆NT-proBNP用来诊断心力衰竭特别是左心衰可靠、稳定、敏感、快捷,可作为急性呼吸困难病因鉴别的一个重要检查方法。     

B型钠尿肽前体在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的:探讨B型钠尿肽前体(NT-proBNP)测定时急性呼吸困难鉴别诊断的价值.方法:采用免疫层析法对200例急性呼吸困难患者血浆中的NT-proBNP浓度的测定.其中包括急性心源性呼吸困难和急性非心源性呼吸困难的患者.结果:急性心源性呼吸困难患者的NT-proBNP水平明显高于非心源性呼吸困难的患者;不同心功能分级患者NT-proBNP水平不同;NT-proBNP水平<125 pg/mL患者基本可诊断为非心源性呼吸困难;NT-BNP水平≥125 pg/mL但≤450 pg/mL的患者可能心源性呼吸困难;>450 pg/mL患者基本可诊断为心源性呼吸困难.结论:血浆中NT-proBNP浓度有助于诊断与鉴别诊断急性心源性和非心源性呼吸困难.     

氨基末端脑钠钛在呼吸困难鉴别诊断中的临床价值研究

目的探讨血浆氨基末端脑钠钛(NT-proBNP)水平在呼吸困难鉴别诊断中的应用。方法选择心源性呼吸困难者109例,非心源性呼吸困难组46例,健康对照组35例,检测其NT-proBNP浓度水平。结果心源性呼吸困难组NT-proBNP浓度水平明显高于非心源性呼吸困难组,差异有统计学意义(P<0.01),而NT-proBNP浓度水平与心功能分级呈正相关,且两组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NT-proBNP浓度水平的检测有助于心源性和非心源性呼吸困难的鉴别。     

氨基末端B型利钠肽前体和"急性呼吸困难"的诊断及预后

目的 探讨氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)对急性呼吸困难的诊断及预后评估的应用价值.方法 回顾性分析533例急性呼吸困难患者,根据临床资料及心脏超声心动图分为急性充血性心力衰竭组(心衰组)及非心衰组,测定并比较两组患者NT-proBNP水平,评价NT-proBNP对急性呼吸困难患者鉴别诊断的价值;同时对心衰组患者随访,观察心力衰竭患者心源性再住院及死亡等事件,评价NT-proBNP对预后判定的价值.结果 心衰组患者为272例,非心衰组患者为261例,两组患者NT-proBNP水平差异具有统计学意义[(3018.6±114.7)pg/mL vs.(238.6±8.7)pg/mL,P＜0.01].其中心衰组中220例患者平均随访(158±32.8)d,心源性再住院组及心源性死亡组的NT-proBNP水平显著高于无再发事件组,分别为(2683.4±86.9),(3283.4±105.7)及(1123.5±72.1)pg/mL,差异具有统计学意义(P＜0.01).COX多元回归分析显示log NT-proBNP(r=0.987;P=0.002)和心房颤动(r=0.876;P=0.005)、室性心动过速(r=0.891;P=0.005)是心源性死亡、再住院患者独立的相关因素.结论 急诊检测NT-proBNP有利于对急性呼吸困难患者做出快速诊断和鉴别诊断,NT-proBNP对急性呼吸困难中心衰患者的预后预测价值好.LogNT-proBNP、心房颤动、室性心动过速,是心源性死亡、再住院事件的独立相关因素.     

N端脑利钠肽前体在急性心力衰竭诊断和治疗中的应用

目的:探讨N端血浆脑利钠肽前体(NT-proBNP)对急性心力衰竭的诊断和指导治疗价值.方法:用免疫荧光法测60例急性心力衰竭患者(研究组)及60例同期肺部感染的患者(对照组)血浆NT-pmBNP浓度、超声心动图测定的左室射血分数(LVEF),比较两组治疗前后血浆NT-proBNP浓度、LVEF的变化.结果:研究组NT-proBNP明显高于对照组(P＜0.01),且血浆BNP水平随NYHA分级增高而升高,亚组分析显示心功能Ⅱ级,Ⅲ级和Ⅳ级组间BNP水平均有明显(P＜0.01);治疗后1周NT-proBNP较治疗前显著降低(P＜0.01).结论:监测NT-proBNP水平对急性心力衰竭的诊断和治疗具有指导作用.     

D-二聚体和脑钠肽对急性呼吸困难病因诊断的价值

目的 探讨D-二聚体(D-D)和脑钠肽(BNP)对急性呼吸困难病因诊断的价值.方法 用免疫比浊法检测血浆D-D,用微粒子酶免疫法检测血浆BNP.结果 肺动脉栓塞性呼吸困难组(A组)、心源性呼吸困难组(B组)和肺源性呼吸困难组(C组)血浆D-D、BNP浓度明显高于正常对照组(D组),其中A组D-D浓度明显高于其他疾病组(P均<0.01),B组BNP浓度明显高于其他疾病组(P<0.01);C组D-D浓度与B组比较差异无统计学意义,BNP浓度明显低于A组(P<0.01).D-D对肺动脉栓塞性呼吸困难诊断的灵敏度95.8%,特异性45%,阴性预测值96.4%,阳性预测值41.1%;BNP对心源性呼吸困难诊断的灵敏度73.3%,特异性94.4%,阴性预测值86.4%,阳性预测值88.0%.结论 当D-D<500 ng/mL时,可排除肺动脉栓塞性呼吸困难;BNP>500 pg/mL,可作为心源性呼吸困难的独立诊断指标.     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。