膝关节半月板损伤应用 MRI 诊断的价值研究

目的：以关节镜检查结果为金标准评价磁共振成像（ MRI）诊断半月板损伤的有效性及可靠性。方法住院行膝关节镜检查且资料完整患者98例,196枚半月板。将半月板MRI信号参照Stoller分级分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,以膝关节镜检查结果为标准进行对照,计算其诊断试验的评价指标。结果一致性检验,Kappa＝0 U．853,有统计学意义（ P ＜0．01）;MRI诊断半月板撕裂性损伤（StollerⅢ级）,敏感度为93．3％,特异度为92．6％,总符合率为92．8％,阳性预测值为88．6％,阴性预测值为95．7％;其中诊断内侧及外侧半月板撕裂性损伤（ StollerⅢ级）分别是敏感度为96．9％、90．7％,特异度为93．9％、90．9％,总的符合率94．9％、90．8％,阳性预测值为88．6％、88．6％,阴性预测值为98．4％,92．6％;MRI诊断半月板退变性损伤（StollerⅡ级）,敏感度为88．7％,特异度为92．5％,总的符合率为91．4％,阳性预测值为84．6％,阴性预测值为94．7％。结论 MRI无创伤、高清晰、快速、较准确地诊断半月板撕裂和退变;MRI信号改变能有效指导半月板治疗方案的确定。     

纤维支气管镜检查52肺不张结果分析

目的 探讨纤维支气管镜检查对肺不张诊断的价值。方法回顾分析52例肺不张的纤维支气管镜检查结果。结果 52例肺不张右中叶发生率最高为34.6％,右上叶次之为19％,全叶最低为3.85％。肺不张病因,肺癌居首位占55.8％、炎症为30.7％、结核7.7％。肺癌好发部位为右上叶占27.6％,炎症、结核均好发右中叶,分别为68.7％和50％。纤维支气管镜结合病理检查肺不张病因确诊率为98％。结论纤维支气管镜检查是肺不张病因诊断极其重要的检查方法。     

聚合酶链反应检测HBV-DNA及临床意义的再认识

采用聚合酶链反应检测114例肝病患者血清HBV-DNA。结果:血清HBV-DNA阳性率为35.96％,其中AH,CPH、CAH、LC组HBV-DNA阳性率分别为41.67％、21.43％、53.66％和26.31％;HBeAg阳性组为39.02％;抗HBe阳性组为22.73％;HBsAg、抗HBc阳性组为47.37％;抗HBs阳性组为41.18％;HBVM阴性组为11.11％。结果提示:①CAH组阳性率较高(53.66％);③抗HBe阳性患者血清中有较高滴度HBV-DNA,仍有传染性;③抗HBe阳性、抗HBs阳性、HBVM阴性的患者HBV-DNA阳性可能为HBV的变异株感染。     

宝安区各级医疗机构和托幼机构消毒效果的研究

目的探讨宝安区各级医疗机构和托幼机构消毒效果以及致病性微生物的污染情况。方法选取宝安区、街道和社区三级医疗机构和托幼机构,对室内的空气、物体表面、使用中消毒液、医护人员手等进行细菌等方面的监测。结果三级医疗机构共采样528例,合格449例,合格率为85％。其中宝安区的采样数为247例,合格率为92_3％;街道的采样数为163例,合格率为82．2％,社区的采样数为118例,合格率为73．7％;托幼机构的空气、毛巾、玩具、儿童手、工作人员手、紫外线灯、餐具的细菌合格率为72．9％、87．8％、69．2％、91．3％、86．3％、79．4％;其中,毛巾和餐具的大肠细菌合格率分别为90．2％、93．4％。总的细菌合格率为60％,大肠合格率为35．8％;环境空气、物表和使用中消毒液的沙门菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌的合格率分别为64．4％、78．7％、86．4％。以上情况比较P〈0．05,差异均有统计学意义。结论加强对医疗机构和幼托机构的消毒情况的监测,有助于提高卫生管理水平和预防感染等情况。     

中／长链脂肪乳注射液临床合理应用的分析

目的评价我院20％中／长链脂肪乳注射液临床应用的合理性,为临床规范用药物提供依据。方法抽取2008年6-11月住院病历1950份,对其中使用20％中／长链脂肪乳注射液的病历（321份）进行分析、评价。结果全院中／长链脂肪乳用药频率为16．5％,手术科室用药频率为16．6％,非手术科室用药使用频率为13．4％;手术科室用药频率最高是普外科,为37．5％,非手术科室用药频率最高是消化内,为24．0％。用药合理性评价：有适应症用药为72．6％,用法、用量正确为96．9％,患者肝功能允许用药为99．8％,长时间用药监测血清廓清为66．7％,同时提供糖类输液为83．0％,无禁忌证用药为100．0％;用药时间1～6d、7—14d、15～21d、22～28d、29d以上的比例分别为25．0％、29．1％、27．9％、11．6％、6．4％。结论中／长链脂肪乳注射液临床应用存在无指征用药、长时间用药不监测血清廓清、不同时提供糖类输液或提供量不足等不合理现象,相关部门应加强管理。     

五种术式治疗低位直肠癌预后评价

目的 探讨低位直肠癌五种不同术式对其根治率、预后以及排便功能、生活质量的评价。方法 通过对161例低位直肠癌下缘距肛缘距离和Dukes分期与保肛术式的不同,选择了miles、低位吻合、超低位吻合、park's、Bacon五种术式,并且对此进行了排便功能和五年生存率和局部复发率的随访。结果 低位直肠癌的保肛率达58.39％。其中,低位吻合9例,超低位吻合48例,park's手术25例,Bacon手术13例。手术死亡率为2.1％(2例),吻合口瘘3例(3.19％),吻合口狭窄率为13.8％。术后排便功能优良率:低位为100％,超低位吻合为97.91％,park's手术为88％,Bacon手术为53.33％。五年生存率和局部复发率:低位吻合为82％、0％;超低位吻合为78.9％、4.16％;park's手术为69.1％、13％;Bacon手术为63.1％、12％。结论 保肛手术与传统的miles手术在五年生存率与局部复发率方面没有明显的差别,保肛手术是一种积极有效的治疗措施。     

七叶皂苷钠防治痔术后并发症60例疗效观察

目的 研究七叶皂苷钠片剂(欧开)预防和治疗痔术后肛门疼痛、水肿、出血、坠胀等并发症的临床疗效及不良反应.方法 将120例痔手术患者随机分为治疗组60例,在常规外科处理基础上,术前2h开始口服欧开60 mg,每日2次,疗程持续至少1周;对照组60例,仅按常规外科处理.分别观察术后3d、7d两组患者肛门水肿情况及术后7d内两组患者肛门疼痛、出血、坠胀情况并予量化评分比较.结果 肛门水肿评分0分、1分、2分、3分:术后3d治疗组为42％、45％、10％、3％,对照组为20％、50％、22％、8％(P＜0.05),术后7d治疗组为67％、27％、7％、0％,对照组为37％、47％、13％、3％(P＜0.01).术后7d,肛门疼痛评分0分、1分、2分、3分:治疗组为17％、58％、20％、5％,对照组为10％、42％、38％、13％ (P ＜0.05);肛门出血评分0分、1分、2分、3分:治疗组为18％、63％、17％、2％,对照组为8％、52％、35％、5％(P＜0.05);肛门坠胀评分0分、1分、2分、3分:治疗组为13％、45％、37％、5％,对照组为5％、27％、58％、10％ (P ＜0.05).且治疗组无明显不良反应.结论 七叶皂苷钠片剂(欧开)对预防和治疗痔术后肛门水肿、疼痛、出血、坠胀等并发症安全而有效,值得临床推广.     

电化学治疗中晚期原发性肝癌18例临床分析

自1993年3月8日～1994年5月3日应用电化学治疗中、晚期原发性肝癌18例,术后随访2～3年,总有效率为61.11％,其中CR27.77％,PR33.33％,NC22.22％,PD16.66％,3年生存率为5.55％,2年生存率为22.22％,1年生存率为44.44％,症状缓解率达100％。电化学治疗为中、晚期原发性肝癌提供了一种有效的治疗手段。     

老年人消化性溃疡出血临床、内镜及病理特征分析

目的探讨老年人消化性溃疡出血的临床、内镜及病理特征。方法按年龄分为老年组（i〉60岁）,非老年组（〈60岁）,比较老年组与非老年组消化性溃疡出血的临床、内镜及病理特征。结果老年组典型上腹痛、无症状、伴随疾病率依次为10％、55％、47．5％;非老年组依次为44％、20％、24％（P〈0．05）;老年组高位溃疡、十二指肠球部溃疡、巨大溃疡（直径〉2cm）发生率依次为45％、22．5％、15％,非老年组依次为8％、70％、2％（P〈0．05）。老年组出血量1000ml以上分别为15％,中重度贫血62．5％,非老年组依次为0、40％（P〈0．05）。结论老年组典型上腹痛少、无症状伴随疾病多,高位溃疡巨大溃疡多、异型增生多,大出血、中重度贫血多见,临床治疗难度大。     

聚合酶链反应-寡核苷酸探针检测结核菌耐药基因的临床应用

目的探讨聚合酶链反应（PCR）-寡核苷酸探针检测结核菌耐药基因的临床应用价值。方法耐多药肺结核患者80例分为观察组40例和常规组40例,应用PCR-寡核苷酸探针反向斑点杂交技术测定基因耐药情况和突变类型。结果KatG、inhA、rpoB和embB基因突变率分别为90．9％、84．8％、51．98％和58．1％;寡核苷酸探针膜杂交检测rpoB基因突变的灵敏度为98．0％,特异度为100％,阳性预测值为82．61％,与传统药敏试验的符合率为62．50％;寡核苷酸探针膜杂交检测KatG基因突变的灵敏度为50．56％,特异度为75％,阳性预测值为68．75％,与传统药敏试验的符合率为46．43％;观察组病灶显著吸收、吸收、不变、恶化（32．5％、62．5％、5．0％、0％）均高于常规组（25．O％、50．0％、20．0％、5．0％）（X^2=3．98,X^2=3．92,P〈0．05;X^2=6．78,X^2=6．80,P〈0．01）;观察组治疗后3个月、6个月、9个月痰菌阴转率分别为65．0％、77．5％、85．0％,高于常规组（37．5％、50．0％、60．o％）（X^2=3．86,X^2=3．85,X^2=3．89,均P〈0．05）。结论寡核苷酸探针膜杂交技术一次分析可获得结核菌耐3种药物的4个基因;观察组疗效高于常规组。     

桑叶总黄酮不同纯化工艺的比较

目的比较桑叶总黄酮不同的纯化工艺,为找到一种总黄酮含量〉15％,简便可行,廉价且适于生产的纯化工艺。方法采用D101型、AB-8型和JD-1型大孔吸附树脂吸附法,乙酸乙酯萃取法,醇提水沉法,醇提-水沉-醇沉法6种方法对桑叶总黄酮进行纯化,以总黄酮的收率和含量为考察指标进行评价。结果6种方法制备的总黄酮的百分含量依次为：50．3％、48．5％、55．7％、82．1％、10．8％、18．5％,产品收率依次为：2．37％、2．42％、2．28％、0．45％、18．21％、15．93％。结论采用醇提-水沉-醇沉法即可得到符合要求的桑叶总黄酮。     

肺癌支气管动脉灌注与静脉化疗疗效的比较

目的 研究肺癌BAI与IVI治疗的疗效比较。方法 两组均采用MEP方案:MMC8mg、HPI40mg、DDP60mg,4周1次,共3次。结果 NSCLC患者BAI组,RR64.58％,生存期介于1～54个月,中位数12个月,平均数15±13个月,1年生存率为53.9％,2年生存率为25.0％,3年生存率为9.6％。IVI组RR38.1％,生存期1～37个月,中位数7个月,平均数7.1±8.6个月,1年生存率为20.8％,2年生存率为8.3％,3年生存率为4.2％。SCLC患者BAI与 IVI分别RR100％、66.7％。结论 NSCLC者BAI疗效、生存期、生存率、生活质量均高于IVI组,毒副反应低。但对于SCLC患者,两者无统计学差异。     

亚甲蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用研究

目的分析亚甲蓝染色法应用于乳腺癌前哨淋巴结活检术（SLNB）的临床效果。方法选取2011年7月-2013年3月经病理检验确诊的46例乳腺癌患者,均采用SLNB诊治,采用亚甲蓝和异硫蓝染色法患者分别有30例和16例,对SLNB的临床检出情况进行分析,并对亚甲蓝组和异硫蓝组患者的临床检出情况进行比较。结果46例采用SLNB诊治的患者成功检出率为95．6％,准确度为93．2％,敏感度为92．6％,假阴性率为7．4％,其中,亚甲蓝组成功检出率为96．7％、准确度为93．1％、敏感度为94．4％、假阴性率为5．6％,异硫蓝组成功检出率为93．8％、准确度为86．7％、敏感度为88．9％、假阴性率为11．1％,两组患者整体检出效果差异有统计学意义（P〈0．05）。结论亚甲蓝染色法应用于乳腺癌SLNB中效果显著,值得临床推广。     

基层医院开展优质护理服务加强老年住院患者基础护理的研究

目的 探讨基层医院开展优质护理服务加强老年住院患者基础护理,解决老年患者身心健康问题及生活护理的效果.方法 研究对象为560例老年患者,所有患者均知情同意;采用分段随机的方法将其分为干预组及对照组,每组280例;对照组实施常规护理措施,干预组实施优质护理服务加强基础护理干预措施;评价两组护理效果及患者跌倒、坠床、误吸、外渗等不良事件发生率.结果 干预组陪护率为7.86％、对照组为41.4％;干预组护工使用率为11.1％,对照组为44.6％;干预组患者投诉率为3.93％,对照组为13.93％;干预组患者满意度、医生满意度、护士满意度分别为91.43％、93.57％、95.71％,对照组为78.57％、73.21％、55.36％;干预组护理质控安全达标率为74.29％,对照组为30.36％;干预组护理不良事件发生率为3.21％,对照组为16.43％;两组以上指标差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 提供优质护理服务,可以填补老年住院患者功能制护理的不足,提高患者满意度,降低陪护率,减少不良事件及医疗纠纷,值得临床上推广应用.     

丙球中Ig含量考察与研究

本文用琼脂免疫扩散法检测了10批人血丙种球蛋白中IgG、IgA、IgM的含量,经统计分析其结果如下:(1)三种Ig占丙球蛋白质的百分率为:IgG79.36％、IgA7.02％、IgM1.39％,共计87.77％。(2)Ig与丙球纯度的相符率为:90.88％。(3)本法的实验误差为:CV(n=7)IgG5.49％、IgA4.54％、IgM5.38％;平均相对偏差:IgG4.40％、IgA3.50％、IgM4.29％。同时本文还对实验的影响因素等问题进行了探讨。     

HPLC用于速效伤风胶囊中扑尔敏、扑热息痛和咖啡因的定量研究

本文用HPLC以安替比林为内标,采用一次进样,双笔记录的方法,同时测定速效伤风胶囊中扑尔敏、扑热息痛和咖啡因的含量。方法简便、快速、准确,各组分线性关系良好。平均回收率扑尔敏为98.43％,RSD％=1.80(n=6);扑热息痛为98.74％,RSD％=1.35(n=6);咖啡因为98.47％,RSD％=1.72(n=6)。     

FTR治疗输卵管阻塞的临床观察

选择性输卵管造影及复通术(FTR)是目前国际上治疗输卵管阻塞的最先进办法。本文对52例输卵管阻塞患者进行FTR,结果显示:复通率达86.4％.其中继发不孕为88.6％,原发不孕为79.2％;输卵管近端阻塞为89.9％,输卵管远端阻塞为64.2％,不孕年限1～4年为90.0％,5～9年为89.5％,10年以上为62.5％。提示FTR复通率与原发不孕、继发不孕、输卵管近端阻塞和远端阻塞以及不孕年限有关。     

两种评估表对神经外科住院患者压疮预测能力的比较

目的：比较2种评估表对神经外科住院患者压疮的预测能力。方法：将符合纳入标准的266例神经外科患者分别进行Braden评估表和Waterlow压疮危险评估表评分。结果：Braden评估表有较理想预测效果,敏感性为83．02％、特异性为86．41％、阳性预测值为61．11％、阴性预测值为95．19％。Waterlow评估表有较理想的诊断价值,敏感性为90．57％、特异性为72．33％、阳性预测值为45．71％、阴性预测值为90．85％。结论：Braden评估表能较好地平衡敏感度和特异度,对神经外科患者压疮发生的预测效果较好。     

HPLC法同时测定人血浆中氢氯噻嗪与奥美沙坦浓度

目的建立同时测定人血浆中氢氯噻嗪、奥美沙坦浓度的HPLC法。方法采用Kromasil C18柱,以乙腈-0．02mol·L^-1 KH2PO4（32：68,V/V;磷酸调pH2．40）为流动相,坎地沙坦为内标,检测波长为272nm,血浆样品采用盐酸酸化后用EO基叔丁基醚提取浓集,按内标法定量。结果氢氯噻嗪血药浓度在0．005—0．64mg·L^-1内、奥美沙坦血药浓度在0．01～4．0mg·L^-1内线性关系良好（r=0．9991、r=0．9988）。氢氯噻嗪日内精密度（RSD）为3．11％～7．29％,日间RSD为3．72％～10．54％;奥美沙坦日内RSD为0．97％～5．18％,日间RSD为5．37％～9．17％。氢氯噻嗪提取回收率为78．38％～80．77％,相对回收率为98．01％．101．26％;奥美沙坦提取回收率为72．28％～74．35％,相对回收率为97．04％～100．17％。结论本法简便、灵敏、准确、重现性好,可用于人血浆中氢氯噻嗪、奥美沙坦浓度的测定。     

反相高效液相色谱法-二极管阵列检测器考察盐酸氨溴索注射液与注射用头孢唑肟钠配伍稳定性

目的考察盐酸氨溴索注射液与注射用头孢唑肟钠分别在5％葡萄糖注射液和0．9％氯化钠注射液中的配伍稳定性。方法在室温[（22±1）℃]下,采用反相高效液相色谱法-二极管阵列检测器测定盐酸氨溴索与头孢唑肟钠配伍后0～6h内的含量变化,并观察配伍液的外观及pH。结果6h内混合液外观、pH无明显变化,盐酸氨溴索在5％葡萄糖注射液其含量在0～6h内变化为：100％、99．5％、99．2％、98．8％、99％、98．2％、98．6％;在0．9％氯化钠注射液中0～6h内变化为：100％、99．1％、99．5％、99．4％、100．7％、100．3％、100．1％。头孢唑肟在5％葡萄糖注射液中其含量为100％、100．2％、100．5％、99．8％、98．3％、99．3％、99％;在0．9％氯化钠注射液其含量为100％、99．5％、99．7％、99．3％、99．8％、98．9％、98．6％,表明该配伍试验基本稳定。结论在室温[（22±1）℃]条件下,盐酸氨溴索注射液与注射用头孢唑肟钠在5％葡萄糖注射液和0．9％氯化钠注射液中6h内配伍稳定。