ICD—10和ICD—9—CM—3中肿瘤编码的探讨

本文总结了ICD-10和ICD-9-CM-3中肿瘤编码的基本原则,讨论了常见错误编码的原因,强调了病案编码人员专业知识和病历中原始资料的重要性。对改进病历中书写质量及提高编码准确性提供了有益的建议。     

医学基础与国际疾病分类

国际疾病分类是一种科学性、技术性、专业性较强的疾病分类法,要提高ICD-10编码的准确率,除编码员熟练掌握ICD-10的编码原则,临床医师紧密配合书写好病历外,编码人员具有扎实和牢固的医学基础知识也是非常重要的一环.故本文结合实际病例,论述医学知识与ICD-10编码的关系.     

可逆性缺血性神经功能缺损分类编码的分析

本文通过对1例可逆性缺血性神经功能缺损(RIND)病例的ICD-10编码分析,提示编码员在编码时要认真阅读病历,根据其病因、疾病发病时期、临床表现变换主导词,在ICD-10中找到对应的编码。     

易混淆的疾病诊断名称ICD-10编码体会

对工作中常遇到的易混淆的疾病诊断名称ICD-10编码进行分析,总结解决易混淆的疾病诊断名称ICD-10编码的方法：认真仔细阅读病历是关键;其次熟悉掌握ICD-10分类规则、熟悉各种疾病的病名渊源、病因病理、临床表现,对临床诊断多加分析注意区分,总结经验,才能提高编码的正确率。     

疾病分类索引卡ICD-10与ICD-9的接轨法

为了使ICD-9编码与ICD-10编码不断离,以便日后查找利用,把以往使用的ICD-9的疾病索引卡融入到ICD-10疾病分类之中,即把ICD-9的编码按ICD-10编码的排列顺序,遂一转换排列.转轨后,即开始使用ICD-10的编码.     

ICD-10编码检索系统应用分析

比较分析书本查找ICD-10编码和使用《ICD-10编码检索系统》查找ICD-10编码两者的效率差别。分别用两种方式对30个疾病进行编码查找,并记录查找编码过程中各时间点的使用时间。《ICD-10编码检索系统》查找ICD-10编码比书本查找ICD-10编码平均节省44.1%时间。使用《ICD-10编码检索系统》查找编码,编码效率显著提高,现阶段值得向广大编码员、临床医师、老师、学生推荐使用。     

5例疑难疾病编码浅析

ICD-10是一门科学性、技术性、专业性较强的疾病分类方法.经常会遇见到少见、疑难的疾病,这就需要遵循ICD-1 0的编码原则和查找方法,在疾病被确定的范围内寻找相应的编码,对照病历,才能准确编码.本文报告5例疾病的疑难编码,并提出解决办法进行讨论.正确与否,与同行们共同探讨.     

子宫肌瘤病理学分型与ICD-10形态学编码的关系

目的根据子宫肌瘤的病理分型,探讨子宫肌瘤的ICD-10形态学编码,为ICD-10肿瘤形态学编码提供一种有效的方法。方法查阅妇科肿瘤病理学关于子宫肌瘤的病理学分型和ICD-10有关于子宫肌瘤的形态学编码分型,找出二者之间的对应关系,通过病理分型得出子宫肌瘤的ICD-10形态学编码。结果良性子宫平滑肌瘤的病理分型共分11种,其中五种病理学分型和ICD-10形态学编码的分型完全相同,另外六种病理学分型与ICD-10的形态学编码并无直接对应关系。我们在病案首页录入中注明其具体的病理学亚型。结论子宫肌瘤的病理学分型与ICD-10形态学编码存在部分对应关系,通过其病理分型直接得出部分ICD-10形态学编码。无直接对应关系的部分可以通过另加摘要信息进行ICD-10形态学编码。     

晕厥的ICD-10编码

目的对临床12种昏厥进行ICD-10编码.方法根据临床12种昏厥的不同病因病理、临床表现,结合ICD-10编码规则对其进行ICD-10编码.结果根据临床分类,昏厥可分为12种及其对应编码.结论对于不能直接从ICD-10(三卷)中找到的昏厥编码,需根据其病因病理、临床表现变换主导词,在ICD-10中找到对应的编码.     

基于电子病历系统的ICD-10在线编码

随着医疗信息化技术的发展,特别是电子病历系统的开发及应用,ICD-10在线编码已经成为发展趋势。结合实际情况,通过设计在线编码的各项功能模块,优化、再造病案管理流程,推进在线质控及编码,进而达到病案质量的持续提高,以及提高信息的共享程度、保证病案信息的时效性和保证电子病历的完整性。     

Castleman病ICD-10的编码问题浅析

目的 分析Castleman病的病因、病理、影像特征与临床分型,探讨Castleman病ICD-10的正确编码。方法 使用PDCA分析法对2017—2023年中山大学肿瘤防治中心住院病历中编码为D47.7、I89.808和R59的病案共394本进行筛选,逐本重新核查,与病理、影像及临床医生沟通,确定为Castleman病的有109本,根据ICD-10编码原则探讨Castleman病正确编码。结果 单中心Castleman病(编码为189.808)为54本,多中心Castleman病(编码为D47.7)为44本,淋巴结反应性增生(R59.901)为11本,Castleman病编码正确率为61.48%,错误率为38.52%。结论 提高Castleman病的编码正确率,需要编码员熟悉Castleman病的临床分型、病理特征,熟练掌握ICD-10的编码原则,病案编码员必须认真阅读每一份病历,尤其是对罕见病的编码要更认真、细心,积极主动地与临床医生和病理科医生沟通,不断学习积累相关医学知识,及时学习各系统最新肿瘤分类知识。     

心脏破裂疾病分类的探讨

目的 探讨心脏破裂(cardiac rupture简称CR)的ICD-10编码及分类原则.方法 选取某三甲医院2000年至2012年住院病人出院诊断包含有心脏破裂诊断病历26例,参考国际疾病分类规则,检查26份病历中心脏破裂(CR)的疾病编码情况.结果 26例心脏破裂病历中,CR疾病的总编码错误率高达73.08％.结论 编码员充分了解心脏破裂的相关医学知识,编码前仔细研读病历,准确区分心脏破裂的解剖部位、发病诱因、临床表现,熟练掌握心脏破裂(CR)的ICD编码原则,认真遵循编码操作步骤,才能做到准确编码.     

基石—国际疾病分类编码准确性

本文总结了ICD-10编码的基本原则，讨论了常见错误编码的原因。规范临床诊断，提高编码员的ICD分类技能，对解决疑难编码，提高ICD分类水平有积极的推动作用，同时，对改进病历中书写质量及提高编码准确性提供了有益的建议。     

基于PACS的ICD-10编码系统在放射科的应用

设计开发基于医学影像存储与传输系统(PACS)的ICD-10编码系统,本系统编码数据库包含总编码表和常见疾病编码表,ICD-10编码搜寻查找功能直接与总编码表相关联,导出的编码及相应文字存储于常见疾病编码表中;ICD-10编码自动匹配功能与常见疾病编码表相关联。     

ICD-11与ICD-10脓毒症分类的比较分析

探讨脓毒症的ICD-10与ICD-11分类的基础上,按一般人群脓毒症、孕产妇脓毒症和新生儿脓毒症3种情况,对脓毒症在ICD-10与ICD-11中的编码原则进行总结。在ICD-10中,脓毒症分类于A41.9,脓毒性休克分类于R57.2。而在ICD-11中,脓毒症分为1G40表示脓毒症不伴脓毒性休克和1G41表示脓毒症合并脓毒性休克。在选择主要编码时,ICD-11继承了ICD-10的编码原则,即病因优先的原则,首先编码导致脓毒症的具体感染,再编码脓毒症。所不同的是,ICD-10的脓毒性休克被分类于症状、体征章节,而ICD-11分类于感染性疾病章节,体现了医学最新的研究进展。编码员不仅要积极学习临床医学相关知识,同时也要积极学习ICD-11的组织架构和编码规则。     

疾病分类名称取代疾病诊断名称的适宜性探讨

目前国内有些医院的临床医师在填写病案首页时直接采用ICD-10字典库中的疾病分类名称用于临床疾病诊断名称的书写,笔者认为疾病分类名称不能满足疾病诊断名称具体化的要求,不适宜直接取代疾病诊断名称,更不适宜由临床医师完成编码,病案的疾病诊断编码工作应当由专业的病案编码人员完成。在目前国家尚无疾病诊断描述性编码系统的条件下,医院可以考虑依托电子病历平台,逐步建立基于ICD-10字典库的疾病诊断名称字典库,满足临床诊断具体化的要求和临床工作的实际需要。     

ICD-10常见编码错误原因分析

目的加强同行交流,提高编码准确性.方法回顾总结使用ICD-10过程中,由于忽略了某些情况而造成编码错误进行分析.讨论正确选择疾病编码,关键要熟悉ICD-10的分类原则、方法、步骤及分类轴心,掌握ICD-9和ICD-10的差异,才能保证编码的准确性.     

佝偻病及其ICD-10的编码

ICD-10是一门专业性高、技术性很强的学科,编码员要做好ICD-10的编码工作,应充分和严格掌握ICD-10的编码是以病因、解剖、病理与临床表现为轴心的多轴心分类法。本文以佝偻病为例,阐述不同的病因所致的佝偻病应分别给予不同的ICD-10编码。     

疾病分类中主导词选择的技术探讨

目的寻找ICD-10编码主导词查找的最佳途径,提高ICD-10编码的准确率。方法提取1000个常用诊断术语ICD-10编码的主导词,然后将它们进行技术整理、归纳总结。结果ICD-10编码主导词的寻找是有规律可行的,能在索引中找到正确编码的主导词才是正确的主导词,必须多实践、多思考、多学习才能掌握其规律。     

正确填写疾病分类编码的几点体会

自2002年以来,我院开展和应用ICD-10的疾病编码、统计、检索等工作,在实际工作中充分体会到,要正确的做好ICD-10编码,必须注意下列几个问题: 一、仔细阅读ICD-10的使用说明 作为一名编码员,应首先仔细阅读ICD-10应用指导手册,必须了解和熟悉ICD-10中的专业术语、符号与缩写词,编码操作方法,疾病名称的种类