血透通路构建及维护新进展

正血液透析(血透)是终末期肾功能衰竭病人的主要治疗方法,透析质量直接决定了肾功能衰竭病人的生活质量。血透通路是肾功能衰竭血透病人的生命线,建立和维护功能良好的血透通路是保证充分透析的必要条件。自体动静脉内瘘(arterio-venous fistula,AVF)和人工血管动静脉内瘘(arterio-venous graft,AVG)是目前上肢血透通路构建的主要方式。随着人口的老龄化,糖尿病肾病、高血压肾病病人不断增加,血透通路建立的难度上升,并发症亦越来     

慢性肾功能衰竭病人血透前后体液免疫功能的改变

慢性肾功能衰竭病人血透前后体液免疫功能的改变江西省中医学院附属中医院赵雪君，王刚本文通过３４例次血透病人透析前后免疫球旦白、补体Ｃ３、Ｃｒ、ＢＵＮ的观察，探讨慢性肾功能衰竭病人的体液免疫功能状态及血透前后体液免疫功能的改变，并对其意义加以分析。材料和...     

肾功能衰竭病人的麻醉处理

尿毒症肾功能衰竭的病人,可以有贫血,酸中毒,高血钾,低血钠,低或高血容量及高血压等病理情况。也可能接受过抗高血压治疗,此类患者经透析疗法后,虽可使症状有所缓解,但仍存在贫血及高血压的问题,麻醉者需要有处理肾功能衰竭的知识,才能正确处理这种病人的麻醉问题。一、贫血:慢性肾功能衰竭的贫血是正常细胞型和正常血色素型,主要是由于造血功能减退及溶血造成,应用铁剂或输     

慢性肾衰与心功能

慢性肾功能衰竭(CRF)并发心功能损害,临床上较为常见,可由多种原因所致:1)尿毒症毒素(所谓单纯性尿毒症性心肌病),2)高血压,3)血容量过多,4)酸血症,5)冠状动脉疾病,6)甲状旁腺机能亢进,7)醋酸盐透析液透析,8)低血钙,9)贫血,10)心包病,11)低氧血症,12)高钾血症,13)高脂血症。很有意味的是,血液透析(以下简称血透)早期可暂时改善心功能,血透改善左室功能之机理仅在最近才深入研究。一般认为,在血透病人中冠心病患者存活率较     

慢性肾功能衰竭病人实施心理干预的研讨

对慢性肾功能衰竭病人进行心理干预以改善病人的生活质量。随机将１５６例病人分成观察组和对照组。观察组除常规中西药物治疗外，通过健康教育、自编自导肾病保健功，作放松治疗及心理咨询；对照组常规中西药物治疗。治疗前后两组均用ＳＣＬ－９０量表和慢性肾功能衰竭病人专用生活质量表进行评估。结果表明心理干预后观察组较对照组心理障碍发生率低（Ｐ〈０．０５），并且有较高的生活满意度（Ｐ〈０．０５）。提示对慢性肾功能衰     

慢性肾衰维持血透的若干内科问题

治疗慢性肾功能衰竭(简称肾衰)较为有效的方法目前主要有二:透析和肾脏移植。近年来,随着血液透析(简称血透)在临床的应用日益广泛,血透人数已不断增加,因透析本身及病人生命延长而发生的一些并发症也逐渐增多。本文拟就其中有关饮食管理、心血管、感染和血液学变化等内科方面的若干问题进行综述。     

肾衰宁联合药用炭治疗慢性肾功能衰竭的136例疗效观察

目的:通过中药肾衰宁胶囊与药用发胶囊联合口服用于慢性肾功能衰竭病人的治疗,探讨该方案对慢性肾功能衰竭的疗效.方法:慢性肾功能衰竭病人136例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予饮食治疗,对症支持,治疗原发病等,治疗组在对照组治疗的基础上加服肾衰宁胶囊和药用炭胶囊.结果:治疗组对慢性肾功能衰竭疗效总有效率73.5%,血清肌酐、尿素氮、尿酸等均明显降低,较对照组有显著性差异(P<0.05).结论:肾衰宁具有益气健脾、活血化癖、通腑泄浊的功效,药用炭胶囊直接吸附毒素,两者联合应用具有良好的协同作用,改善症状,明显降低血清肌酐、尿素氮、尿酸等,并且相互抵消两药的不良反应,值得推广应用.     

长期血液透析并发肾囊肿和肾肿瘤的临床观察

血液透析（血透）是慢性肾功能衰竭患者的重要治疗措施。随着血液净化设备的更新和技术水平的提高，慢性肾功能衰竭（肾衰）患者的存活期限得到了延长。我院自1981年1月～1996年1月共收治慢性肾衰患者345例，现将其肾脏的形态学变化观察结果予以报告。1临床资料本组345例中，男     

肾功能衰竭患者服用适量阿斯匹林的出血危险性

肾功能衰竭可并发出血症状,其中获得性血小板功能异常是其主要原因。一些研究表明出血时间可作为临床出血的指标。但进行血透的肾哀病人的动静脉分流中有血栓形成的可能性。     

定期血液透析病人用巯甲丙脯酸期间存在危险的高钾血症

巯甲丙脯酸为血管紧张素转换酶抑制剂,此药已成功地应用于治疗高血压和难治性心衰,但可导致病人的血清钾上升。因慢性肾功能衰竭作血透治疗的患者可能有高钾血症的存在,如果同期采用巯甲丙脯酸,更应注意高钾血这个问题。本文对76个接受规律性血透治疗的晚期慢性肾衰患者进行了研究。每次透析历时4小时,每周3次,用铜酚膜,透析液含钾1.5mEq/L,钠137mEgq/L。持续6个月时间,在透析前每月采集血浆标本2次,测钾、钠、尿素和肌酐。将76例分为三组。34例(45％)血压正常者为第一组,26例(34％)采用甲基多巴,肼苯哒嗪等常规抗高血压药物治疗为第二     

老年血透患者心血管并发症的护理

老年血透患者心血管并发症的护理戚海市文登中心医院白宁宁，林爱芹老年肾功能衰竭患者行血液透析（ＨＤ）治疗日益增多。由于老年患者常伴有高血压、慢性心功能不全、动脉硬化及脂类代谢紊乱等并发症，严重影响其透析效果和存活率。心血管并发症已是老年ＨＤ患者的主要死...     

瘦素与慢性肾功能衰竭营养不良研究进展

营养不良是影响慢性肾功能衰竭病人生活质量和增加病死率的重要因素。Leptin是新近发现的具有调节食物摄入和能量代谢的激素样蛋白。研究表明慢性肾衰病人血Leptin水平明显升高 ,提示Leptin可能对慢性肾功能衰竭营养不良的发生起重要作用。     

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外科危重病人合并肾功能损害由多种因素所致 ,亦可发生在原有肾功能不全的基础上 ,多数病人同时存在多器官功能不全 (ＭＯＤＳ) ,病死率超过 5 0 %～ 6 0 %。外科ＩＣＵ病人器官功能不全的发生率中 ,急性肾功能不全仅次于急性呼吸功能不全而居第 2位。急性肾功能不全与慢性肾功能衰竭不同 ,如能早期诊断、及时恰当的治疗 ,大部分病人肾功能可完全恢复。故急性肾功能不全的预防、早期诊断和治疗非常重要。1　肾脏的生理正常肾脏重 30 0ｇ左右 ,血管丰富 ,血流量可达 10 0 0～12 5 0ｍＬ/ｍｉｎ ,占心输出量的 2 0 %～ 2 5 % ,是人体血液灌注…     

可变钠碳酸氢盐透析对血液透析患者血压的影响

高血压是引起血液透析（血透）患者并发心血管疾病和病死率升高的重要因素。欧洲的记录显示８３％的透析患者需要降压药物,５０％～８５％的充分透析的患者血压没有完全控制［１］。在美国,Ｓａｌｅｍ［２］对６４９个血透患者的调查显示７２％的患者有高血压,并表现出对降压药物的抵抗。为了研究透析对血压的影响,我们设计了透析液钠浓度变化曲线,并与标准曲线进行对比,现报告如下。 一、对象与方法 １．研究对象：选择在我院血液净化中心进行维持性血液透析、无严重心肺功能障碍的慢性肾功能衰竭患者３１例（男 ２０例,女 １１例）…     

高血压肾病的中西医防治

我国原发性高血压病患者约有 1亿人 ,其中约1 0 %～ 1 5 %将进展至慢性肾衰竭[1 ] 。 1 999年度我国透析移植登记报告指出 ,慢性肾衰竭血透患者原发病中 ,高血压肾病排在肾小球肾炎、糖尿病肾病之后居第三位[2 ] 。高血压肾病占老年人慢性肾功能不全发病原因的第一位[3] 。长期高血压引起的小动脉硬化病变可以遍及全身 ,但以肾脏最明显。肾小动脉的硬化一般与视网膜动脉硬化程度相平行。由于缺血性肾小管病变 ,尿浓缩功能减退 ,病人夜尿增多 ;由于缺血性肾小球病变而出现蛋白尿 ;相对正常的肾小球高灌注和高滤过进一步加重了肾小球硬化。蛋…     

慢性肾功能不全病人行体外循环心脏直视手术围术期处理

探讨慢性肾功能不全病人行体外循环心内直视手术的危险性。方法：１９９３年３月到１９９７年６月间对术前诊断为氮质血症期１８例,肾功能不全代偿期４例,尿毒平期１例共２３现人,在心脏手术围术期均给予积极治疗。结果术后早期肾功能指标较术前差,围术期腹透４例,血透１例治疗后,肾功能指标有所改善。２０例昨出院３例死亡。结论术前肾功能不全病人绝大多数可以安全地渡过肾功能衰竭关,达到改善症状及提高生活质量的目的。     

瘦素与慢性肾功能衰竭营养不良研究进展

营养不良影响慢性肾功能衰竭病人生活质量和增加病死率的重要因素。Leptin是新近发现的具有调节食物摄入和能量代谢的激素样蛋白。研究表明慢性肾衰病人血Leptin水平明显升高，提示Leptin可能对慢性肾功能衰竭营养不良的发生起重要作用。     

合并慢性肾功能衰竭乳腺癌病人的综合治疗(附6例报告)

目的:总结合并慢性肾功能衰竭乳腺癌病人的多学科合作和个体化治疗为主的经验。方法:回顾性分析2009年1月至2010年12月间本中心6例合并慢性肾功能衰竭乳腺癌病人诊治的临床资料。结果 :6例均行根治手术,其中4例行乳腺癌改良根治术,2例行乳腺癌保乳加腋窝淋巴结清扫术。1例长春瑞滨加表柔比星新辅助化疗,1例阿那曲唑新辅助内分泌治疗。随访至2014年2月,2例因慢性肾功能衰竭死亡,余4例均未出现复发转移。结论:慢性肾功能衰竭不是乳腺癌手术及全身治疗的禁忌证。通过多学科诊疗选择个体化的手术、化疗、放疗和内分泌治疗方案、严密监测肾功能,慢性肾功能衰竭病人仍可完成乳腺癌标准治疗,同样具有治愈可能。     

C-反应蛋白与血液透析患者贫血和红细胞生成素抵抗的关系

C-反应蛋白(CRP)可作为慢性。肾功能衰竭(CRF)和维持性血透(MHD)患者慢性微炎症状态的标志物。我们观察CRP水平与MHD患者贫血及rHuEPO抵抗的关系。     

血透感染的预防和监测

随着医学科学事业的发展,侵袭性诊治手段、免疫抑制剂和抗生素的大量应用,及耐药菌株的增加,抗感染则贯穿于治疗护理工作的始终。特别是近年来血液净化技术的快速发展,有效地预防和减少了血透病人的院内感染率,提高了管理水平及透析质量。一、一般资料我院1982～1992年底开展血液透析(HD)治疗各种原因所致急、慢性肾功能衰竭、多脏器功能衰竭、中毒(药物或毒物)等多种疾病共7090人次,其