胸部创伤612例的诊治

目的总结分析612例胸部创伤的诊断和治疗。方法对1994年11月至2008年11月本院收治的612例胸部创伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组612例,其中多发肋骨骨折523例,肺挫裂伤78例,连枷胸38例,膈肌破裂11例,心脏及大血管损伤6例,其他严重胸部外伤（包括创伤性窒息、胸骨骨折等34例）。治愈586例,占95．8％,死亡11例,占1．79％,失访15例。结论①疑有心脏锐器伤者,检查心脏B超后直接送手术室抢救,有助于提高抢救成功率。②连枷胸的治疗有固定及非固定疗法,根据具体情况选择疗法合并多发肋骨骨折者推荐呼吸机辅助呼吸。③创伤性膈疝易延误诊断,胸部CT结合上消化道造影检查有较高阳性率。     

232 例胸部创伤的诊治经验

目的总结胸部创伤的诊治经验.方法回顾性分析1990年1月至1997年9月我院收治的232例胸部创伤病人.结果平均年龄33.9岁,男女比例5.4:1;致伤原因以车祸及刀刺伤为主,各占36.2%和24.6%.其中连枷胸20例,膈肌损伤9例,心脏刀刺伤4例,其它严重胸外伤37例.合并其它部位损伤84例,占36.2%.治愈221例(占有95.2%),死亡10例(占4.3%),出现各种并发症72例次.结论(1)疑有心脏锐器伤者,直接送入手术室有助于提高抢救成功率.(2)创伤性膈破裂者,X线及床旁B超检查有较高的阳性率.(3)肺挫伤者应重视急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的预防.(4)连枷胸的治疗应在重视肺挫伤治疗的基础上,采取各种措施最大限度地减轻连枷胸的损害.     

急性胸部创伤的螺旋CT影像诊断分析与临床价值

目的:探讨急性胸部创伤的螺旋CT影像表现及其临床诊断价值.方法:回顾性分析120例急性胸部创伤的螺旋CT影像表现.结果:肋骨骨折52例,肺挫伤32例,肺撕裂伤8例,肺内血肿12例,血气胸18例,血胸11例,气管断裂2例,皮下气肿34例,纵隔气肿6例,胸壁血肿21例,创伤性湿肺48例,创伤性膈疝4例.结论:胸部X线平片是急性胸部外伤的诊断基础,而螺旋CT对严重胸部创伤早期诊断和诊断准确率均优于X线胸片,能够为临床治疗提供准确的依据.     

急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克临床探析

目的:探讨分析急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克的治疗方法。方法:回顾性分析48例重症胸部创伤并创伤性休克患者的临床资料,观察患者的手术情况、治愈率及病死率。结果:48例重症胸部创伤并创伤性休克患者中,行肺修补术占12.5%,肺切除术占8.33%,膈肌修补或切除术占14.58%,肝、脾、肾切除术占29.17%,血管修补术占18.75%,气管插管术占16.67%;治愈率为93.75%(45例),病死率为6.25%(3例)。结论:对重症胸部创伤并创伤性休克患者采取抗休克治疗的同时进行必要的辅助检查,进行积极有效的手术治疗,可以显著提高患者的治愈率。     

重症胸部伤在复合伤中抢救原则探讨

分析３５例复合伤中胸部严重创伤的抗休克、胸腔内出血、创伤性膈疝、呼吸衰竭及连枷胸的抢救原则。     

77例重症胸部创伤的诊治分析

我院自 1 995年 9月至 2 0 0 0年 7月共收治重症胸部创伤 77例 ,占同期胸外伤住院病例的 45.8%。现将诊治体会报告如下。1　临床资料　　本组共 77例 ,男 49例 ,女 2 8例 ,年龄 1 7～ 65岁。主要致伤原因 :车祸 30例 ,锐器 2 5例 ,坠落 8例 ,撞击 1 3例 ,火器 1例。伤情分析 :开放性损伤 32例 ,闭合性损伤 45例。 77例中有休克表现 35例 ,血气胸 61例 ,急性呼吸衰竭 9例 ,肋骨骨折 35例 (其中 1 1例为连枷胸 ) ,肺挫伤 32例 ,支气管断裂 2例 ,肺破裂伤 1 5例 ,心脏贯通伤 8例 ,膈肌破裂 9例 ,创伤性膈疝 7例 ,腹腔脏器破裂 8例 ,食道异物 2…     

胸部创伤1720例临床分析

目的 对胸部创伤诊断治疗提出作者的观点、意见。方法对我院1986年1月-2002年1月16年间胸外伤1720例病人诊治进行分析。结果1720例胸外伤治愈1664例(96．8％)，死亡56例(3．2％)。死亡类型：连枷胸7例，创伤性窒息2例，心脏贯通伤3例，肺挫裂伤2例，气管、支气管断裂伤3例，创伤性膈疝5例．胸腹联合伤13例，胸外伤合并颅脑、四肢、脊柱、泌尿系损伤19例。结论胸部外伤及其复合伤病人的救治成功率关键在于建立通畅的“绿色通道”实施抢救；有经验的高年资专业人员及时到达现场；多学科横向协作尤其是与外科ICU医师的参与配合；积极早期手术；必要的阴性探查是十分必要的；及时预防和处理并发症；微创手术应用于抢救中已显示出突出的优越性。     

重症胸部伤在复合伤中抢救原则探讨

分析35例复合伤中胸部严重创伤的抗休克、胸腔内出血、创伤性膈疝、呼吸衰竭及连枷胸的抢救原则。     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的回顾性总结创伤性膈肌破裂的诊断和治疗经验.分析致伤原因、诊断方法、手术方式.方法对我院1998年6月~2009年7月收治创伤性膈肌破裂患者18例进行回顾性分析.结果18例中左侧膈肌破裂16例,形成膈疝9例;右侧膈肌破裂2例,未形成膈疝.术前经体检、X线及CT检查确诊12例;术中探查确诊6例.全组病例均经手术治疗,痊愈出院.结论胸腹部创伤要注意致伤原因、创伤部位等因素;胸部 X线和CT检查是外伤性膈肌破裂的重要诊断方法,确诊病例均应及时手术治疗.     

胸部创伤168例临床诊治体会

报告胸部创伤１６８例，全组死亡１例，病死率０．６％。本组治疗经验：胸外伤抢救首先重视采用ＶＩＰ程序；多发性肋骨骨折，着眼于浮动胸壁的处理，采用以治疗肺挫伤为重点的非固定疗法；急性血气胸绝大多数行胸腔闭式引流术等非开胸手术可治愈；心脏创伤及心包填塞抢救成功的关键在于迅速作出正确的诊断和及时开胸手术；膈肌损伤症状易被严重的合并伤症状所掩盖，必须警惕     

30例创伤性连枷胸合并肺挫伤综合治疗体会

目的回顾分析30例创伤性连枷胸合并肺挫伤综合治疗方法。方法 30例均行肋骨内固定术,肺修补20例,肺叶切除5例,全肺切除1例,膈肌修补3例,心脏损伤修补1例。并发症处理：肝修补8例,脾切除3例,颅脑手术2例,胃肠损伤修补2例,肢体骨折固定8例。结果治愈28例,死亡2例,其中1例死于多脏器功能衰竭,1例死于呼吸窘迫综合征。结论胸部创伤后导致的创伤性连枷胸和肺挫裂伤危及生命,应迅速明确诊断,积极实施抗休克、胸腔引流等抢救措施,尽早手术行肋骨内固定连枷胸,维持生命体征平稳,同时积极治疗合并症,提高存活率,降低死亡率。     

创伤性湿肺的X线诊断

目的 通过X线照片及透视检查观察创伤性湿肺发生、发展、机制、诊断、治疗效果的价值.方法 回顾性分析128例胸部闭合性创伤性湿肺的X线变现,对湿肺的出现、消散、分布、形态进行影像分析.结果 315例胸部创伤中,肋骨骨折209例.其中发生湿肺的102例占48.8%,无肋骨骨折106例,其中发生湿肺22例占20.7%.在胸部创伤中有肋骨骨折病例发生创伤性湿肺发生率大大超过无肋骨骨折的病例.结论 胸部创伤性湿肺的诊断、疗效观察、评估仍然以普通X线摄片和透视为首选检查手段,价廉、快捷、有效.     

创伤性膈疝31例诊治体会

目的 探讨创伤性膈疝的早期诊断与治疗。方法 回顾及分析1988年6月至2003年12月间，我科共救治的31例创伤性膈疝的临床特点及早期诊断体会。结果 存活29例，死亡2例，死亡率6．5％。结论 创伤性膈疝早期诊断是抢救成败的关键。胸部X线摄片是该病明确诊断最有效的检查手段。     

276例胸部创伤的诊断治疗分析

目的:对胸部创伤的病因、诊断和治疗进行讨论。方法:回顾分析276例胸部创伤的救治结果。结果:治愈263例,救治成功率95.3%;死亡13例,死亡率为4.7%。结论:及早确定诊断,方法简便快速,详细询问病史和仔细的体格检查可了解基本病情,胸腹腔穿刺方便快捷,能较快地了解胸腹腔出血情况。     

重症胸部创伤的抢救治疗

目的:探讨重症胸部创伤的抢救治疗对策。方法:随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的52例重症胸部创伤患者,通过回顾性分析法对重症胸部创伤患者的抢救治疗进行分析。结果:52例重症胸部创伤患者中,重症胸部创伤多发性肋骨骨折合并血气胸、肺挫伤的患者人数较多,且患者治疗后的恢复良好,部分患者存在轻度疼痛,部分患者存在肋间损伤症状。50例重症胸部创伤患者抢救成功,2例患者死亡,抢救成功率为96.2%,无严重并发症的出现。结论:重症胸部创伤患者一旦入院,医护人员需要在最短的时间内作出准确的诊断,以尽早对患者进行抢救治疗,并借助CT的辅助,大大提高重症胸部创伤患者的抢救成功率。     

严重胸部创伤救治分析

目的分析基层医院收治的严重胸部创伤病例,围绕其诊断和急救处理,总结院内死亡原因及抢救成功的经验及体会。方法回顾性分析67例严重胸部创伤患者的应急抢救措施。结果全组抢救成功64例,死亡3例,住院病死率4.7%,1例死于重度颅脑损伤,1例死于连枷胸、心脏大血管破裂、失血性休克,1例死于呼吸窘迫综合征。结论严重胸部创伤常合并颅脑、腹腔脏器或脊柱四肢等多发伤。有效维持呼吸、循环功能的同时,早期诊断,迅速处理严重威胁病人生命的损伤,积极把握手术时机,可降低病死率。     

胸部创伤58例临床治疗体会

目的探讨胸部创伤外科急救处理原则。方法回顾分析我院建院5年来收治的58例胸部创伤临床资料，对胸部创伤治疗方法进行统计分析，并复习文献。结果临床58例中进行胸腔闭式引流5例，置管时间最长为5周；胸腔穿刺抽气抽液2例，胸带固定48例。并进行给氧抗炎等支持治疗。临床全部治愈，无死亡病例。结论临床实践中体会到早期诊断、早期处理是抢救和治疗胸部创伤的关键。     

胸部创伤118例临床分析

目的探讨胸部创伤的诊断与治疗。方法根据胸部创伤的位置及临床表现,利用放射线、CT、超声、胸腔穿刺或腹腔穿刺等检查方法及时发现胸腔内脏器的损伤情况,根据不同情况行单侧或双侧胸腔闭式引流术、剖胸探查术、剖腹探查术、心脏修补术等急救措施。结果全组治愈110例,死亡8例,死亡率6.7%。结论正确的诊断和积极的对症治疗是提高抢救胸部严重创伤成功率的关键。     

严重胸部创伤128例临床护理体会

目的总结严重胸部创伤128例临床治疗护理体会。方法对128例严重胸部创伤进行回顾性分析。其中抗休克治疗128例,行胸腔闭式引流术125例,胸带胸廓外固定15例,布巾钳牵引外固定26例,肋骨接骨板外固定8例,四肢石膏外固定52例,脾切除5例,肝叶修补4例,肺叶修补18例,膈疝还纳膈肌破裂修补12例,颅内血肿清除术3例,凝固性血胸清除术、肋间血管出血结扎术4例。结果治愈124例。合并症：皮下气肿6例,应激性溃疡9例,肺不张16例,下肢深静脉血栓形成8例,ARDS3例。死亡4例,死因：重度颅脑损伤伴呼吸衰竭2例,应激性溃疡消化道大出血多脏器功能衰竭1例,合并ARDS1例。结论早期及时诊断、治疗,密切监测生命体征,保持呼吸通畅,循环稳定,提高医护操作技术和护理能力,是抢救严重胸部创伤的关键。     

由闭合性胸部创伤所致乳糜胸的诊治体会

目的总结研究由闭合性胸部创伤所致乳糜胸的诊治方法。方法对2000年1月-2009年6月收治的15例闭合性胸部创伤致乳糜胸病人的临床资料进行分析,其中车祸伤8例,挤压伤4例,坠落伤3例;右侧乳糜胸10例,左侧乳糜胸5例。采取保守治疗13例,胸导管结扎术2例。结果15例均治愈出院。结论创伤性乳糜胸早期易被合并伤所掩盖,诊断较为困难,应尽早明确诊断,进行治疗。