高危产科护士层级评判指标的实践研究

目的探讨高危产科护士层级评判的具体指标。方法采用开放性问卷,收集产科医务人员对高危产科护士层级评判指标的意见,分析、确定具体的层级评判指标。结果通过制定6个高危产科护士层级评判计数指标,将护士分为四个层级:组长、高级责任护士、初级责任护士、助理护士;制定11个计量指标,将同层级的护士进一步分为组长和准组长、高级责任护士和准高级责任护士。结论不断提升护理工作的内涵和专业水平,使护理工作具有层级性,是护士层级划分的基础;护士层级评判标准来自临床护士将更具有可操作性;绩效考核落到实处,才能有效性实施护士的层级管理。     

香港中医师内地临床进修组织管理的实践与思考

由于香港回归祖国后中医药事业的发展需要,香港中医师来沪临床进修的学员逐渐增多。香港中医师的院校教育和执业特点与内地中医师有一定差异,因而与内地中医师相比有不同的进修需求。在对香港中医师内地临床进修的组织管理工作中,应主动了解香港中医师临床进修的需求和特点,采取多种有效的带教方式,有针对性地安排进修计划,帮助他们达到临床进修的目的,更好地促进香港中医药事业的发展。     

药学专业知识

专业中医师主要懂中医药的基本理论和基本知识,受到系统的中药学专业的基本训练,具有中药鉴定、中药炮制,中药制备,质量控制评价的基本能力.培养能在中药生产、检验、使用和研究与开发领域从事中药鉴定、设计、制剂及临床合理用药等方面工作的高级科学技术人才.     

实行护士层级管理对病区临床护理质量指标的影响

目的:探讨在病区实行护士层级管理对提高临床护理质量水平的效果。方法:采用等组实验法设计,选取实施护士分层级管理模式后在我科住院的1000例患者作为观察组,将实施前住院的1000例患者作为对照组。按《广东省医院临床护理质量评价指南》中的临床护理质量评价指标,统计两组患者在不同管理模式下各项评价指标发生的例数和对护理服务的满意度,比较实施前后病区临床护理质量指标比率和护理满意度的变化,并分析。结果:实行护士层级管理模式后临床护理质量指标发生比率较实施前明显下降,护理满意度明显提升,差异均具有显著统计学意义(均P<0.05)。结论:护士层级管理可满足不同患者、不同疾病及病情的需求,有利于护士素质和专业能力的提高,保证临床护理质量的持续改进,提升服务水平,赢得患者满意,值得推行。     

非直属临床医学院实践教学督导结果分析研究

目的分析某高校非直属临床医学院实践教学督导现状及教学评价结果。方法收集2015年9月~2017年1月非直属临床医学院实践教学督导结果,汇总建立数据库,分析教学督导现状,对不同专业技术职称临床教师教学评价进行差异性分析。结果共收集3家非直属临床医学院教师实践教学督导评价表40份,分布于5门临床课程,其中内科学督导11次,外科学督导10次,妇产科学和儿科学各督导7次,神经病学督导5次。按专业技术职称分类,中级、副高级、正高级临床教师人数分别为15、19、6人,副高职称临床教师数最多,占47.5%。中级、副高级、正高级专业技术职称的临床教师教学评价得分分别为(85.5±2.4)分、(89.6±3.2)分、(92.5±2.1)分,三组专业技术职称临床教师教学评分差异有统计学意义(P0.05)。结论实践教学督导覆盖率有待提高,医院根据教学需求,做好临床教师的教学能力提升工作,充分发挥教学督导作用,实现实践教学质量的持续改进。     

中医药治疗类风湿性关节炎的新思路

针对目前中医药治疗类风湿性关节炎(RA)的现状,提出RA临床诊治的新思路:①改进RA的临床诊断、影像学诊断以及免疫学诊断的标准;②中医辨证分型应结合有关的免疫学和影像学指标;③认清当前中医药治疗RA的优势和存在的问题;④中医药治疗RA的优势应从中药治疗和针灸治疗两个方面着手.     

临床医生道德素质比较分析与对策

目的:综合评价临床医生道德素质,比较分析文化程度和年龄对临床医生道德素质的影响,以及不同评价指标间得分的差异,提出相应的对策建议。方法:在运用Delphi法确定评价指标及其主观权重,因子分析法确定指标客观权重的基础上,采用加权TOPSIS法综合评价各医院临床医生道德素质;利用方差分析法比较分析不同文化程度、不同年龄以及各评价指标间得分的差异。结果:方差分析结果显示,不同文化程度的临床医生道德素质各指标值均大于0.05;年龄维度中,除"团结协作"得分均值间=0.052外,其他各指标及其加权综合得分间的值均小于0.05;不同评价指标得分方差分析=35.432,<0.01,"保守医密"、"团结协作"指标得分偏低。结论:结合主客观权重,利用加权TOPSIS法综合评价结果具有科学性与合理性;文化程度对临床医生道德素质未构成影响;临床医生道德素质得分与年龄之间呈现出正相关的趋势;应加强对临床医生"保守医密"、"团结协作"的教育。     

卓越中医师培养计划实施的保障机制研究——以广州中医药大学为例

在中医药领域积极探索应用型人才培养模式,本文以广州中医药大学为例,分析了卓越中医师培养计划实施的经验,旨在为创建现代中医师成长新途径提供研究依据。明确提出拓展招生渠道、改革考试考核环节、选拔优秀人才,科研能力和临床水平卓越的导师队伍建设,附属非直属教学医院的发展建设和研究生奖助体系的确立与完善是卓越中医师培养计划实施的重要保障。     

施维群运用“辛开苦降法”治疗肝性脑病经验

<正>施维群,主任中医师,浙江省名中医,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。其从事中医临床工作40余年,擅长运用中西医结合治疗各类肝病,尤其对肝胆病疑难杂症的诊治有着独特的辨证思维,拥有丰富的临床治疗经验,疗效显著。肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神     

黄平教授从湿论治痤疮经验

<正>黄平教授,主任中医师,博士研究生导师,从事临床工作三十余载,师从杨继荪、葛琳仪等名家,潜心传承学术思想和临床经验,并注重学术发扬创新,尤擅长内分泌代谢疾病的中西医结合诊治。痤疮又称为"肺风粉刺",目前西医治疗方法多样但疗效不肯定,而且还存在药物副反应及复发率高等问题~([1])。黄教授善用中医药治疗痤疮,他认为,江浙人受气候及饮食影响,病多夹杂湿邪,临床诊治常加以化湿之     

综合医院临床医师聘后量化考核体系的建立

目的建立综合医院高、中级职称临床医师的聘后量化考核指标体系。方法通过文献回顾、专家访谈初步拟定指标体系,经专家会议法讨论制订专家征询问卷,对来自某三甲医院不同职位的25名资深医师和行政人员进行了两轮德尔菲专家咨询。结果建立了临床医师聘后量化考核指标体系,包括一级指标4个、二级指标11个和三级指标44个（内科医师）、48个（外科医师）及其权重系数。结论明确了综合医院临床医师考核体系,为医院评聘、晋升等提供依据,同时也为临床医师进行职业生涯规划提供了方向。     

COPD患者中医辨证分型与有关指标相关性分析

目的：观察COPD患者的中医辨证分型与肺通气、灌注血流和呼吸肌力、驱动指标的相关性，并与正常人对照，探讨其规律性。方法：选择就诊及住院的COPD患者68例，入选病例均由资深中医师进行辨证诊断，并接受了放射性核素和肺功能检查。结果：各组间呼吸肌力和驱动指标比较中，COPD总体样本和不同中医证型COPD患者的大部分Pmip、PmEp和P0.1等指标均明显低于对照组。结论：各中医证型COPD患者常有肺通气、灌注血流和呼吸肌力、驱动指标减退表现，特别是脾阳虚证和肾阳虚证患者，肺气虚证损害较轻。     

广州中医药企业自主创新评价指标体系的构建

目的:了解广州中医药企业的自主创新能力和水平,建设自主创新基础上的评价指标体系。方法:滚雪球调查,问卷调查,结果采用SPSS17.0进行数据录入并进行因子分析。结果:提出中医药企业自主创新能力的评价指标体系及计算公式。结论:企业自主创新能力提升的前提是引进人才,最关键因素是企业配置自主创新资源的能力,政府的政策是重要因素。     

桂乌汤对类风湿性关节炎的内分泌免疫调节作用

目的：从调节内分泌免疫网络着手探讨桂乌汤治疗类风湿性关节炎（RA）的作用机制。方法：RA患者共83例,随机分为三组。中药组服桂乌汤,中西结合组服中药和甲氨喋呤（MTX）,西药组单用MTX。3个月后取血测RF、ESR、CRP、IgG、IgA、IgM、补体C3、T淋巴细胞亚群、E2、CS水平。结果：中西医结合组RF、CRP水平明显低于中、西药组（P〈0.05）;各组治疗后CD8^＋水平明显下降（P〈0.05）,CD4^＋/CD8^＋明显升高（P〈0.05）;中西医结合组CD8^＋水平、CD4^＋/CD8^＋值与中、西药组间比较差异均有显著性意义（P〈0.05）：中药组治疗后E2、CS水平明显高于中西医结合组和西药组（P〈0.05）。结论：桂乌汤能有效调节E2、CS等内分泌激素水平,影响CD4^＋/CD8^＋比值及IgA、IgM等免疫分子水平,降低RF、ESR、CPR水平,从而有效控制炎症和缓解关节症状。     

中医综合护理干预对改善脑卒中后气虚血瘀型患者运动功能的效果

目的:观察中医综合护理干预对改善脑卒中后气虚血瘀型患者运动功能的效果.方法:将96例脑卒中后气虚血瘀型住院患者按抽签法随机分为对照组和观察组各48例.对照组按照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中脑卒中患者中医护理方案进行护理,观察组在对照组护理的基础上给予中医综合护理干预,包括膳食护理、艾灸疗法、中药泡洗与热敷.分别于治疗前与治疗42 d后,观察2组Fugl-Meyer运动功能评分及日常生活能力Barthel指数变化情况.结果:2组患者运动功能Fugl-Meyer评分及日常生活能力Barthel指数评分均较治疗前有所改善(P<0.01),观察组改善均明显优于对照组(P<0.01).结论:中医综合护理干预能够改善气虚血瘀型患者运动功能,提高患者日常生活活动能力.     

中药序贯疗法治疗外感发热临床试验设计

临床试验设计是临床试验中的关键环节之一。规范化的临床试验设计是完成临床试验的前提和基础。中药疗效的优势是通过整体调节来改善证候的失衡,提高患者的生存质量。中药的序贯疗法讲的是量效关系,它的研究不能脱离临床,离开证候、症状。应建立以临床疗效评价为中心,采用现代科学技术,临床与试验相结合,探索中药序贯意义。证候是中医诊断与疗效评价的核心所在,撇开证候的改善,完全用西医的指标体系评价中医的疗效,无异是本末倒置,不利于中医药的发展。因此文章通过对外感发热的临床试验设计来达到完成中药序贯疗法临床试验的成功。     

国医大师孙光荣教授论中医临床"六难"

国医大师孙光荣认为当前中医临床面临六大主要难题:一是诊断指标自身客观化、精细化、标准化困难;二是临床路径、治疗方案规范化、标准化困难;三是治疗方剂格式化、剂量标准化困难;四是临床用药优选困难;五是临床疗效的评定客观化、标准化困难;六是中医药学国际化困难.孙教授认为,中医的标准化应该是在中医医疗实践中逐渐形成,约定俗成,公认推行.     

虚燥更平方对雌性大鼠高血压病（更年期）性激素影响的实验研究

目的：运用虚燥更平方作用于治疗雌性大鼠高血压病（更年期）,观察大鼠性激素指标治疗前后的变化,探讨虚燥更平方对性激素的影响。方法：将雌性大鼠高血压病（更年期）模型,随机分成空白组、模型组、中药组,观察3组雌激素（E2）、促卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、促黄体生成素（LH）、孕酮（PRO）、催乳素（PRL）水平,并做统计分析比较。结果：虚燥更平方可使雌性大鼠高血压病（更年期）中药组治疗后血清E2水平升高,T、FSH水平降低,三者有统计学意义（P〈0.05）,PRO、PRL、LH无统计学意义（P〉0.05）。结论：（1）虚燥更平方对改善雌性大鼠高血压病（更年期）患者性激素水平具有一定的调节作用。（2）通过比较中药组和模型组治疗前后性激素相关指标水平的变化,说明雌性大鼠高血压病（更年期）紊乱的性激素与高血压病的发生、发展关系密切。     

我国检验医师培养现状和改革措施

培养适应学科发展需要的检验医师是我国医学检验教育的当务之急。由于国内检验医师培训发展起步较慢,高校专业和课程设置不匹配,院内外培养制度不完善,社会认同度低等问题,阻碍了检验医师队伍的发展。通过提出高校课程设置必须顺应临床医学细分及精细化的发展趋势,设立具有医学学位的检验医师专业;不断完善检验医师的住院医师规范化培训和针对检验医师的继续教育体制;医院内部进行检验医师的岗位设置并赋予检验医师明确的职责,同时不断提高院内外对检验医师的认知度和认同度;给予检验医师更多的教育资源等措施,以提高检验学科的整体水平。     

中西医结合的灾难医学课程在规培教育中的实施效果研究

为培养规培医师的灾难应答响应能力,本研究参考国内外经验设计了中西医结合的灾难医学课程。该课程由8个模块组成,共26学时,分别介绍了灾难的定义和分类,以及中医药在灾难医学中的位置等。针对上海中医药大学附属第七人民医院急创中心84名规培医师进行中西医结合的灾难医学课程教学,并进行教学效果评价。结果显示,培训前后规培医师客观成绩课前测试分数为（45.00±2.51）,课后测试分数为（76.25±2.76）,差异具有统计学意义（P<0.001）。课程前后分别对规培医师进行中西医结合的灾难医学相关知识主观了解程度的问卷调查,结果显示课前测试分数为（50.88±1.41）,课后测试分数为（64.64±1.80）,差异具有统计学意义（P<0.001）。结果表明,通过灾难医学教学相关课程,规培医师的理论知识、技能、灾难救援中的综合能力都有了很大的提高,为中西医结合的灾难医学教育相关课程的建立提供了参考。