颈前路减压带锁钢板内固定治疗下颈椎损伤(附51例报告)

下颈椎是指C3～ 7,包括C7～T1的连接部位。颈椎损伤指的是颈椎外伤后颈椎骨折脱位或颈椎间盘突出 ,常合并脊髓及神经根受压或损伤。自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月应用颈前路减压、植骨及带锁钢板内固定治疗下颈椎损伤 5 4例 ,取得良好效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 1例 ,男 38例 ,女 13例。年龄 19～5 8岁 ,平均 4 1 9岁。损伤原因 :车祸伤 2 9例 ,高处坠落伤13例 ,重物压伤 9例。损伤类型 :椎体爆裂骨折 2 6例 ,椎体脱位 14例 ,并发椎间盘突出 11例。新鲜损伤者 4 2例 ,陈旧损伤者 9例。术前X线摄片及MRI检查均可…     

颈性眩晕外科治疗的指征及疗效探讨

目的探讨颈性眩晕外科治疗的指征及疗效。方法回顾分析2004年1月~2006年4月颈性眩晕患者100例,均经颈椎动力位及MRI检查。其中颈椎不稳21例:1个节段不稳5例,2个节段不稳10例,3个节段不稳6例;颈椎不稳主要发生于C4,5、C5,6节段;21例患者中MRI显示共43个不稳节段,其中32个节段合并颈椎间盘退变突出、硬膜囊出现压迹。本组21例患者均行颈前路椎间盘切除减压融合内固定术。结果21例均获随访,时间为12~39个月,术后12例眩晕获得缓解,5例有改善,4例眩晕改善不显著。手术治疗优良率为80%。结论颈椎不稳合并硬膜囊受压可以作为颈性眩晕的手术指征;采用颈前路椎间盘切除减压融合内固定治疗有较高的优良率。     

腰椎间盘突出症合并臀上皮神经卡压综合征

我科自 1994年以来 ,共收治腰椎间盘突出症 2 5 0例 ,其中腰椎间盘突出症合并臀上皮神经卡压综合征者 10例 ,占同期腰椎间盘突出症的 4% ,经手术治疗后痊愈出院。一般资料　本组女性 7例 ,男性 3例 ;年龄 2 7～ 6 5岁 ,平均 43岁。病程 3个月～ 4年 ,平均 2 5年。Ｔ4/ 5椎间盘突出 6例 :左侧神经根受压 2例 ,右侧受压 4例。Ｔ5 /Ｓ1突出 4例 :左侧受压 3例 ,右侧 1例。臀上皮神经双侧卡压 3例 ,单侧卡压 7例 ,其中左侧 4例 ,右侧3例。椎间盘突出合并臀上皮神经卡压 ,两者同时发生于同一侧 7例 ,双侧出现臀上皮神经卡压 3例。临床表现　本组…     

颈椎间盘突出组织重吸收1例报告

Guinto等[1]于1984年首次报告了腰椎间盘突出组织重吸收的现象后,相关的临床案例及实验室研究报告日益增多.但关于颈椎间盘突出组织重吸收现象的报告仍然少见.2011年4月我们收治1例伴脊髓受压症状的颈椎间盘突出症患者,经非手术治疗,并MRI随访,发现椎间盘突出组织大部分重吸收,临床症状基本消失,报告如下.患者男,36岁.颈肩部疼痛伴左上肢麻木间断发作10个月,加重15d,偶有"踩棉感",于2011年4月8日来我院就诊.无外伤史.查体:颈肩部肌肉僵硬,C3/4～C6/7棘突间及棘突旁压痛明显,左侧臂丛神经牵拉试验(+),双上肢肌力5级,C6平面感觉减退,双侧Hoffman征(+).颈椎正侧位X线片可见颈椎曲度变浅,颈椎退行性改变.2011年4月9日颈椎MRI显示C5/6椎间盘髓核向后突出,同水平脊髓明显受压,脊髓信号未见明显改变(图1).结合患者症状、体征及MRI,诊断为颈椎间盘突出症.患者拒绝手术治疗,亦无颈托外固定及其他系统保守治疗,仅休息、慢跑及做扩胸运动等,避免剧烈运动,加强颈部保护,避免颈部过度屈曲及后伸.     

颈椎间盘突出症86例报告

目的：探讨颈椎间盘突出症的临床表现、诊断和治疗。方法：对86例颈椎间盘突出症患者，采用颈前路椎间盘摘除术，同时椎体间植骨融合术54例，颈椎前路钢板17例，椎间融合器和钢板15例。结果：86例均经随访，经术后2年6个月～12年7个月随访，平均4年7个月。年龄27～61岁，平均44．7岁。症状消除22例(25．5％)，明显改善38例(44．2％)，部分改善26例(30．6％)，优良率为69．7％。结论：颈椎间盘突出症不同于颈椎病，当有临床症状或轻微体征，或虽无临床体征而症状不见改善者，经保守治疗3个月不见好转，宜行颈前路摘除突出颈椎问盘和植骨固定术。     

硬膜外腔注药治疗颈椎间盘突出症探讨

颈椎间盘突出症是引起颈肩痛的常见原因之一 ,自 1995年以来 ,采用硬膜外注药治疗颈椎间盘突出症 2 7例 ,取得了较满意的疗效。现就颈椎间盘突出症的诊断及硬膜外腔注药治疗的有关问题探讨如下 :临床资料　本组男 2 2例 ,女 5例 ;年龄 2 6～ 6 7岁 ,平均 47.8岁。病程 4天～ 3年 ,发病 10个月以内者 2 1例。 2 7例患者共计 32个椎间盘突出 :外侧型 16例 ;中央 (间 )型 4例 ;混合型 7例。 2 7例中有 3例伴有明显的躯体及下肢症状、体征。多数患者以颈肩部疼痛及上肢麻木、疼痛为主要表现。颈椎间盘突出部位为 :C3～ 43例、C4～ 5 15例、C5…     

颈椎间盘突出症86例报告

目的:探讨颈椎间盘突出症的临床表现、诊断和治疗.方法:对86例颈椎间盘突出症患者,采用颈前路椎间盘摘除术,同时椎体间植骨融合术54例,颈椎前路钢板17例,椎间融合器和钢板15例.结果:86例均经随访,经术后2年6个月～12年7个月随访,平均4年7个月.年龄27～61岁,平均44.7岁.症状消除22例(25.5%),明显改善38例(44.2%),部分改善26例(30.6%),优良率为69.7%.结论:颈椎间盘突出症不同于颈椎病,当有临床症状或轻微体征,或虽无临床体征而症状不见改善者,经保守治疗3个月不见好转,宜行颈前路摘除突出颈椎间盘和植骨固定术.     

脊髓型颈椎病前路手术后并发食管憩室瘘1例

1 病例资料 患者,男,38岁.因四肢麻木2年,加重伴双下肢行走不稳1年,于2006年3月8日入院.专科检查:双手、双足痛温觉减退,双手握力3级,肱二、肱三头肌力3级,双下肢肌力4级,双侧Hoffmann征( ),四肢腱反射亢进,Babinski征(-),颈椎MRI示C5～6椎间盘突出伴脊髓受压.诊断为脊髓型颈椎病.3月12日,在颈丛 局麻下前路行C5～6椎间盘切除,自体髂骨植骨钛板内固定术,术后予抗炎、止血、对症治疗.     

前路椎间盘摘除减压钛金属带锁椎体钢板加矩形植骨治疗颈椎间盘突出症

自 1998年 3月开始我院用前路椎间盘摘除减压钛金属带锁椎体钢板 (ＡＣＬＦ) 矩形植骨的手术方式 ,治疗颈椎间盘突出症 12例 ,报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 18～ 5 3岁 ,平均 45 2岁 ;病程 1天～ 6个月 ,平均 2 5个月 ;2例急性发病 ,10例为亚急性或慢性起病 ;1例为神经根型表现 ,2例为脊髓型 ,9例为混合型 ,ＭＲＩ检查均为椎间盘变性突出 ,颈髓受压。2　手术方法双侧颈丛麻醉成功后 ,仰卧位 ,颈下放沙袋 ,颈椎正直轻度后伸 ,行右侧斜切口 ,切口长 10 0ｃｍ ,切开皮肤、颈薄肌后 ,上下潜行剥离 ,在胸锁乳突肌…     

胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症60例临床分析

颈椎间盘突出症多见于中老年人,颈椎是脊柱中体积最小,活动最灵活且最频繁的节段,因而颈椎间盘最容易出现退行性病变,很容易发生纤维环破裂和椎间盘突出。患者由临床检查和CT及MRI扫描证实为颈椎间盘突出症。我科自1999年12月-2004年元月采用胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症60例,疗效确切,现报告如下。1临床资料1.1临床资料60例中男44例,女16例。年龄36～69岁,平均50岁。病程5～36个月,平均15个月。均有典型的临床症状、体征,经CT或MRI证实为颈椎间盘突出症。其中1个间隙45例;2个间隙15例。C4-58例;C5-623例;C6-728例;C7-T11例。伴钙…     

颈前入路手术治疗颈椎间盘突出症19例报告

我院1996年1月至2004年12月对19例颈椎间盘突出症患者,行经前路颈椎间盘切除治疗,报告如下。临床资料1.一般资料:本组19例,男12例,女7例。年龄29~58岁,平均44.3岁。病程2个月~3年,平均6个月。临床表现:急性发病者伤后即可出现颈神经根或颈髓压迫的临床症状和体征。本组11例的表现有单侧或双侧的上肢及手部放射性疼痛、麻木或无力,下肢步态不稳,其中有2例症状重者站立困难易跌倒,伴有括约肌功能障碍。8例慢性发病者早期症状多为颈痛、肩背痛和/或向上肢放射痛、麻木或无力。均有颈后伸痛和颈椎活动受限。2.影像学检查:颈椎平片表现为颈椎退变…     

颈椎间盘突出症诊治分析

颈椎间盘突出症与颈椎骨质增生同属于颈椎病[1] 。虽两者临床表现相似 ,易混淆 ,但发病机制、诊治方面迥异 ,应明确区分。现就 1998年收住的 10例颈椎间盘突出症和 6例颈椎骨质增生诊治情况 ,分析如下。1　临床资料Ａ组 :10例颈椎间盘突出症 ,男 5例 ,女 5例 ;年龄 2 5～6 6岁 ;病程 7天～ 30年 ;急性发病 5例 ,慢性发病 5例 ;近期剖腹产史 1例 ,批斗打伤颈部史 1例。临床表现 :神经根型 6例 (右上肢 2例 ,左上肢 3例 ,双上肢 1例 ) ;脊髓型 (早期 ) 1例 ;椎动脉型 2例。Ｂ组 :6例颈椎骨质增生 ,男 3例 ,女 3例 ;年龄 45～ 77岁 ;病程 3天～…     

脱水加牵引治疗颈椎间盘突出症56例报告

我科自 1997年 11月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用脱水疗法加颈椎牵引治疗颈椎间盘突出症患者 5 6例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料本组 5 6例 ,男 31例 ,女 2 5例 ,年龄38～ 6 8岁 ,平均 45岁 ,病程 6天～ 2年。全部病例均经各种检查确诊为颈椎间盘突出症。治疗方法　 (1)脱水疗法 :2 0 %甘露醇 2 5 0 m l,10 %葡萄糖 5 0 0 m l+地塞米松 10 m g,静脉滴注 ,1次 /日 ,连用 4天再改用 2 0 %甘露醇 2 5 0 ml,10 %葡萄糖 5 0 0 ml+复方丹参注射液 30 ml,静脉滴注 ,1次 /日 ,连用 6～ 10天 ;(2 )颈椎牵引 :病人坐位或起床活动时戴上颈椎…     

急性颈椎间盘突出合并中央脊髓损伤

目的　报道急性颈椎间盘突出合并中央脊髓损伤并探讨前路减压与融合手术的作用。方法　对 2 4例急性颈椎间盘突出合并中央脊髓损伤患者作回顾性分析 ,所有病例均行前路减压与融合手术 ,随访时间 2～ 7年 ,平均 3年 8个月。并对其椎间盘突出程度及神经功能进行评价。结果　平均ASIA运动评分由 47 79± 19 6 6增至 86 46± 10 2 2 ,患者年龄与恢复率成负相关 (r =- 0 5 93,P <0 0 1) ,但脊髓受压程度与神经功能评分无显著相关性 (P >0 0 5 )。有骨折脱位者术后神经恢复比无骨折脱位者要差 (t=3 342 ,P <0 0 1)。结论　急性颈椎间盘突出是引起中央脊髓损伤的主要原因之一 ,对此类病例应行MRI检查及前路减压融合手术     

急性无骨折脱位型颈髓损伤治疗

自1 992年3月～2 0 0 3年4月共收治75例无骨折脱位型颈髓损伤患者,本文主要对其中有完整资料的6 3例的治疗进行分析探讨。1　临床资料1 1　一般资料　男5 6例,女7例,年龄2 7～6 8岁。受伤至就诊时间:2h～1 9d。致伤原因:交通事故2 5例;跌伤2 1例;拳击伤3例;高空坠落1 4例。损伤程度:完全瘫痪6例;不全性瘫痪5 7例。1 2　影像学检查　病人均常规行颈椎X线检查,其中CT检查4 2例,MRI检查37例。5 2例可见椎体后缘有不同程度骨质增生,骨赘形成。诊断为颈椎间盘突出33例,其中1 6例为单节段椎间盘突出,1 4例为双节段椎间盘突出,3例为三节段椎间…     

Zero-P椎间融合器在颈胸交界处椎间盘突出症治疗中的应用效果

目的:探讨Zero-P椎间融合器在颈胸交界处椎间盘突出症颈前路手术治疗中的应用及疗效。方法 :2012年8月~2015年8月,我院采用颈前路减压结合Zero-P椎间融合器置入治疗的颈胸交界处椎间盘突出症患者9例,其中男5例,女4例,年龄34~69岁,平均49.65±5.73岁;病程3~18个月,平均5.37±3.63个月。CT及MRI均显示明显的椎间盘突出及脊髓受压,MRI显示多节段颈椎椎间盘突出5例(2例为C4/5、C7/T1,2例为C6/7、C7/T1,1例为C3/4、C4/5、C7/T1),单节段颈椎椎间盘突出4例(C7/T1)。术前通过X线、CT和MRI进行评估,所有入选的病例其胸骨切迹水平所对的椎体高度均位于突出间隙下位椎体以下。采用日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分法、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评价临床治疗效果,术后常规影像学检查评估植骨愈合情况。结果:全部患者手术顺利,所有突出节段均获得良好减压、融合。术中减压及内固定放置顺利,均未出现脊髓、硬膜损伤,未出现脑脊液漏、感染等严重并发症。随访时间平均24个月(12~36个月),中位随访时间为25个月。患者的VAS及NDI术前分别为7.06±1.64分和43.27±4.53分,术后12个月时分别为2.02±1.38分和8.64±2.37分,均较术前明显改善(P0.05);患者术前JOA评分为6.94±1.57分,术后12个月随访时改善为13.14±1.62分,差异有统计学意义(P0.05)。在术后随访颈椎X线片中未发现内置物沉降、螺钉松动、断裂和移位等并发症的发生。所有患者在末次随访时均达骨性融合。结论:采用颈前路减压结合Zero-P椎间融合器置入治疗颈胸交界处椎间盘突出症能够获得良好的减压和固定,获得满意的临床效果。     

急性颈椎间盘突出症并颈髓损伤的早期手术治疗

随着MRI的广泛应用 ,急性颈椎间盘突出症并颈髓损伤的临床报告日趋增多 ,手术治疗主要采用颈前路减压融合固定技术 ,本院自 2 0 0 0年 6月以来采用颈前路减压、Cage和带锁钢板内固定术治疗急性颈椎间盘突出症并颈髓损伤 38例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 6例 ,女 1 2例 ,年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均4 4岁。大多数起病较急 ,有不同程度的颈部及头部外伤史 ,神经损伤按Frankel脊髓损伤分级法分类 :A级 1 1例 ,B级1 7例 ,C级 7例 ,D级 3例。就诊时间 :1 1例在伤后当天入院 ,1 5例在伤后 3d内入院 ,8例伤后 1周入院…     

颈椎间盘纤维环及髓核生化成分的分析

颈椎病的发生、发展与颈椎间盘退变有关。作者通过分析正常人、单纯颈椎间盘突出症 (Ｃｅｒｖｉｃａｌｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ ,ＣＤＨ)患者及脊髓型颈椎病 (Ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ ,ＣＳＭ )患者椎间盘纤维环及髓核的生化成分 ,了解颈椎间盘退变的变化过程。资料与方法　正常人间盘取自 4例新鲜尸体标本中的 17个颈椎间盘 ,平均年龄 31 5岁 ,生前均无颈椎疾患。 2例ＣＤＨ患者年龄分别为 30及 35岁 ,均有外伤史及颈脊髓受压的症状和体征 ,影像学表现为单纯间盘突出 ,且经手术证实。ＣＳＭ 8例 …     

颈性头痛的手法治疗

由颈椎间盘椎间关节等骨性病变及软组织损伤引起的头痛称颈性头痛。在整个脊柱棘突的排列中 ,颅脊柱交界呈外形结构排成的对称性斜坡。颅枕部突出 ,颈1后节下陷而颈2 棘突特大 ,呈 -“Ｖ”字形波浪状 ,该处是重力传导的转折点和过度地带 ,且常出现先天性结构异常 ,为常见的发病部位。本文以作者三年来诊治的 10 0例患者报告如下 :临床资料　本组 10 0例 ,男 2 4例 ,女 76例 ,年龄 16岁～ 77岁 ,平均 38 3岁 ,病程 5天～ 19年 ,平均 7 8年 ,影像学检查 :全部病例均经 1～ 3次Ｘ线拍片 ,除颈椎正侧位 ,左右斜位片外 ,全部拍张口位动态观察 ,部…     

颈椎前路减压钢板内固定治疗外伤性颈椎间盘突出症

目的　探讨颈椎前路减压钢板内固定对于外伤性颈椎间盘突出症的疗效。方法　对 2 5例 2 0 0 0年 3月～2 0 0 2年 5月行颈椎前路减压钢板内固定治疗外伤性颈椎间盘突出症患者的临床资料及手术治疗结果进行回顾性分析。结果　 19例获随访的患者在 12～ 15周内均获得牢固骨融合 ,无骨不连发生。神经功能改善依据JOA评定标准 ,优 (改善率 >75 % ) 18例 ,良 (改善率 5 0 %～ 74 % ) 3例 ,中 (改善率 2 5 %～ 4 9% ) 2例 ,无效 (改善率 <2 5 % ) 2例。结论　颈椎前路开窗减压或椎体次全切除减压、植骨钢板内固定是治疗外伤性颈椎间盘突出症行之有效的方法